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主讲时间：2014.10.24
' t4 p9 |( R2 f# i& [5 f主讲老师：鲁-潍坊-徐朋吉
. i: D7 k% T8 F# q* m( }主讲内容：卫气营血5 e0 g- U' y9 c M, r$ G( `7 }8 Q
今天由我和大家来共同学习一下《伤寒论类编补遗》基础篇的卫气营血这一节。
8 m4 D' v1 d/ c; ?6 }: j; p, Z3 \卫气营血这一节是特别重要的一节。因此我们要认真学习。
# C" w r1 D1 s0 M一、卫气营血的概念# o+ g8 `! D* T% D, p
1、气：（1）精确概念：呼吸精气和浊气。（2）广义概念：身体生命功能的体现。" G/ A" a V( n T2 [. T, c
我们这里谈的主要是指呼吸精气。这个呼吸精气是一切气的老祖宗。在外是天地之精气，在内是人体生身第一要素。饮食是为了生血的，是第二个要素。
7 ^( D2 U# Q8 f: B% `2、血：没有精气的血（类似静脉血）；
; K& j5 N" F$ y5 D6 q# X, a3、营：富含精气的血（类似动脉血）； u% S- Z, V# b% B; g0 y
4、卫：就是津液。（西医的激素、体液、淋巴液等）
9 O7 z4 ~0 _7 g; \二、卫气营血的生理：9 q! o. y' s: G4 {& N! Q
1、气与血：
L3 q' x, f6 Z A% O用阴阳的属性来理解。气是阳，血属阴。这个气和血要相互融合，才能产生阴阳生机，对身体各组织才能去养、去化。养靠这个血，化靠这个气。气用什么求血呢？靠卫。血也一样，靠营。血没有气来化就是死血，气没有血来运，就无以发挥生化功能。阴要藏，阳要固。这个气虚了，不能固密阴精，它就要四处流溢。
5 o' P* `: y% c2 a: P7 |2、卫与营：8 z7 D# s+ @7 w% f& C: q0 f
卫就是津液。是气中有形的部分，是阳中阴。对人体有温煦、润养的作用。
6 y4 t( `9 y7 t% O3 t津液是怎样形成的呢？6 J% X. T* b+ k9 S k( [1 t
《营卫气血论》曰：“气根于肾而发于肺”。即下焦的阴水在真阳的作用下变成蒸汽，运送到上焦，在上焦与自然界吸入的精气相结合，形成津液。这个津液在真阴的作用下自上而下进行布散，温煦营养全身。正所谓“地气上为云，天气下为雨。”这个真阴真阳是人体生命活动的原动力。这个津液人体中无处不在，在外主防卫，像部队；在内主保卫，像警察。营气也是无处不在的。气血为体，营卫为用。气血的作用是通过营卫来实现的。营是血中无形的部分，是阴中之阳。( E1 R. Y% P6 l: o0 i$ m
《营卫气血论》曰：“营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。”
6 z; B5 O" F4 E5 z# d! y' c饮食入中焦，其中的饮食精微，入上焦化赤为血。卫在脉外，营在脉内。这个卫被消耗不足了，这个营气就会变成津液补充卫气。) S$ e) M, R% F$ v# S
营卫气血之间有个转化：气可以化津液，就是卫；血可以生血气，就是营；津液可以入血，补充血；营血可以入气，补充津液。, A5 j, Y7 t5 E+ _- v, ^$ ^2 D
简言之气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。
: ] m. F, k! R9 h解释一下：气可以化津液，就是卫。这里的气指的是呼吸之精气。1 X, @' O# r. t& {5 y* D# b8 a
血可以生血气，就是营。血与呼吸之精气结合形成营血。津液可以入血，补充血。类似于组织液、淋巴液可以入血。
! Y# E* x8 d3 n) F$ f6 R; ~# O" d营血可以入气，补充津液。类似于动脉毛细血管末端与周围组织液之间的循环，就是营血入气，补充津液。
' p9 V0 \& {# @# T! y" s2 b7 ]再进一步说，静脉毛细血管末端与周围组织液的循环就是卫气入血。只是这么理解，不要深究的过细了。中医就是抓宏观规律。" q7 k( j1 X. f* B) i" A* Z. r% A
三、卫气营血的病理：) Z: _" W) t4 b J% D4 X
1、气与血：气血是营卫的根本，营卫是气血的应用。气血这个根本出了问题，那就不得了了。如高原反应，空气中的氧气稀少，不够用了。身体不生产血液了，更要命，恶性贫血就是例子。
4 C1 X, E( J; I9 Z9 z1 g2、卫与营：5 k$ _4 W ^+ y5 B, B
这个卫最怕寒和热。怕寒的问题，举例说明。感冒伤寒了，卫气要调动起来防御，这个寒在体表和头部，卫气就聚集在这里，结果，全身酸痛，头胀痛，目充血，鼻涕直流。寒气加重，这个津液就要停止而被困，没有援兵就要成一汪死水，水肿就要出现了。很多病邪，都可导致这一病理的出现。: c3 X: `, t- D) }% s1 Z/ \4 K
卫气怕热的问题。这个热是指邪热，就是那个壮火，火势猛烈。这个火把人体的阴水都给熬干了，血液也粘稠了，没有化蒸汽的资源了，真阴也被伤了，津液怎么产生呢？这个壮火从根本上把卫的一切活路都截了，上下一团火了。再加重，就会伤到营血分，出现便血，尿血等症状。这种情况多见于急性烈性传染病，某些危重病等。很危险。目前的埃博拉疫情有些类似这个。8 y+ X+ E( m, ~8 Y, }/ z' o, x
四、卫气营血六纲归属：7 N8 o# i! q' y+ x4 x
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：; f2 U6 G, |* E5 ?; Q; J
太阳---卫 & Q! W& k& N2 t
少阴---营
3 O1 T$ R$ [) }( ]: g2 v阳明---气
! @( n" Y' n: t% j太阴---血
0 j& i/ w9 X7 X4 T. |( z9 M少阳---卫气之间 5 ^; _0 m( _/ f* Z! r
厥阴---营血之间9 e. F4 E0 n) J: v" t( P
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。1 p. }8 K. E. l
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。; w! Z* H# u5 s& p
讲的粗浅，大家课后仔细看书！今天的课就到这里。谢谢大家！ |
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发表于 2014-10-24 20:32:01
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