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主讲时间：2014.10.24
& `* }5 j6 A8 H6 x$ {# t( `主讲老师：鲁-潍坊-徐朋吉
7 p8 n6 `5 R8 ~# C) u7 o2 P主讲内容：卫气营血% {# k- S8 m* d5 Z+ ? Q) G4 Q& {
今天由我和大家来共同学习一下《伤寒论类编补遗》基础篇的卫气营血这一节。
8 k3 F/ o3 ]9 B& i; A# _9 D. @) L卫气营血这一节是特别重要的一节。因此我们要认真学习。2 L# I: J4 W& f3 U6 N* {+ X
一、卫气营血的概念
6 K$ F: [5 c3 f" T3 R0 O% d1 L' P1、气：（1）精确概念：呼吸精气和浊气。（2）广义概念：身体生命功能的体现。+ C, Q9 \% u0 M& D4 Z3 ~! U
我们这里谈的主要是指呼吸精气。这个呼吸精气是一切气的老祖宗。在外是天地之精气，在内是人体生身第一要素。饮食是为了生血的，是第二个要素。) s( G5 d o% y. q0 U7 l3 x
2、血：没有精气的血（类似静脉血）；5 T, j$ ?- p6 V2 q8 k. r# V
3、营：富含精气的血（类似动脉血）；4 d: T$ a. s: f( U; r
4、卫：就是津液。（西医的激素、体液、淋巴液等）
* A6 ?" Z- ~- w9 W" l二、卫气营血的生理：. `5 a: |; f y+ c! v) \! W
1、气与血：/ z. X% K7 \* t; P6 G) J2 j* I
用阴阳的属性来理解。气是阳，血属阴。这个气和血要相互融合，才能产生阴阳生机，对身体各组织才能去养、去化。养靠这个血，化靠这个气。气用什么求血呢？靠卫。血也一样，靠营。血没有气来化就是死血，气没有血来运，就无以发挥生化功能。阴要藏，阳要固。这个气虚了，不能固密阴精，它就要四处流溢。
' C$ ?1 @- A" Z: X2、卫与营：& D/ f% I5 C7 ]5 j& c/ }
卫就是津液。是气中有形的部分，是阳中阴。对人体有温煦、润养的作用。
0 a0 F% k/ i8 C8 ^ z% {# Q津液是怎样形成的呢？+ H, \1 Z% L% M+ }0 r( F* U+ t8 N
《营卫气血论》曰：“气根于肾而发于肺”。即下焦的阴水在真阳的作用下变成蒸汽，运送到上焦，在上焦与自然界吸入的精气相结合，形成津液。这个津液在真阴的作用下自上而下进行布散，温煦营养全身。正所谓“地气上为云，天气下为雨。”这个真阴真阳是人体生命活动的原动力。这个津液人体中无处不在，在外主防卫，像部队；在内主保卫，像警察。营气也是无处不在的。气血为体，营卫为用。气血的作用是通过营卫来实现的。营是血中无形的部分，是阴中之阳。# j$ m$ J% Q1 T5 J
《营卫气血论》曰：“营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。”
( i5 ?" x" U V/ r) I) N饮食入中焦，其中的饮食精微，入上焦化赤为血。卫在脉外，营在脉内。这个卫被消耗不足了，这个营气就会变成津液补充卫气。. P7 T4 R% U5 A; g3 c# J
营卫气血之间有个转化：气可以化津液，就是卫；血可以生血气，就是营；津液可以入血，补充血；营血可以入气，补充津液。
: n* t! Q6 B2 W( S$ y' ]1 w简言之气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。
a7 J. o- U& A% B解释一下：气可以化津液，就是卫。这里的气指的是呼吸之精气。9 f* _0 P2 D" w4 h. ^
血可以生血气，就是营。血与呼吸之精气结合形成营血。津液可以入血，补充血。类似于组织液、淋巴液可以入血。7 r$ [' r" F+ R( l% l' p2 L5 x
营血可以入气，补充津液。类似于动脉毛细血管末端与周围组织液之间的循环，就是营血入气，补充津液。
; B/ P5 F5 }! [. U2 }* j s4 w `再进一步说，静脉毛细血管末端与周围组织液的循环就是卫气入血。只是这么理解，不要深究的过细了。中医就是抓宏观规律。; i) L, n: u- \+ r
三、卫气营血的病理：1 J" [/ j3 y y; f3 k0 }
1、气与血：气血是营卫的根本，营卫是气血的应用。气血这个根本出了问题，那就不得了了。如高原反应，空气中的氧气稀少，不够用了。身体不生产血液了，更要命，恶性贫血就是例子。
, H' E* o+ w- n7 m! ` W2、卫与营：
' M0 \' ]* f: k' {这个卫最怕寒和热。怕寒的问题，举例说明。感冒伤寒了，卫气要调动起来防御，这个寒在体表和头部，卫气就聚集在这里，结果，全身酸痛，头胀痛，目充血，鼻涕直流。寒气加重，这个津液就要停止而被困，没有援兵就要成一汪死水，水肿就要出现了。很多病邪，都可导致这一病理的出现。8 Z5 ^ R9 j5 z/ d
卫气怕热的问题。这个热是指邪热，就是那个壮火，火势猛烈。这个火把人体的阴水都给熬干了，血液也粘稠了，没有化蒸汽的资源了，真阴也被伤了，津液怎么产生呢？这个壮火从根本上把卫的一切活路都截了，上下一团火了。再加重，就会伤到营血分，出现便血，尿血等症状。这种情况多见于急性烈性传染病，某些危重病等。很危险。目前的埃博拉疫情有些类似这个。
, ~- G- h6 C n* z q# A四、卫气营血六纲归属： h9 Q& R5 c. V( P2 z& e. h
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：' I; g0 g. o' ~3 h7 W1 [5 d1 |# \, E
太阳---卫
; X% o r4 k( s2 H, |% p6 o少阴---营 1 f! ]: r- n' ~7 U# s
阳明---气 3 O* ^" {7 g3 z4 S3 d2 }+ k! G( R( Y
太阴---血
P% q: \9 l7 @/ D+ |7 n少阳---卫气之间 ; ]% I2 `5 G! L. N2 Z& J4 n
厥阴---营血之间
1 M) U$ P% E1 T, N. \/ Q营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。: ~, J* z7 {+ L3 J
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
% J6 b, O3 V0 V6 k* ^讲的粗浅，大家课后仔细看书！今天的课就到这里。谢谢大家！ |
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发表于 2014-10-24 20:32:01
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