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主讲时间：2014.10.24
& i6 u! j$ n5 `: a! ?. ~8 i主讲老师：鲁-潍坊-徐朋吉
2 M9 W& B5 M% a/ y9 r u1 w& e主讲内容：卫气营血# n; ], J- H6 B n8 a2 i5 W A
今天由我和大家来共同学习一下《伤寒论类编补遗》基础篇的卫气营血这一节。9 M* s2 S$ y# b/ n8 p; n, d |
卫气营血这一节是特别重要的一节。因此我们要认真学习。, m- H2 _; s9 Z# o! c, R# X3 m/ v8 O0 l
一、卫气营血的概念2 {" y% |# [/ z
1、气：（1）精确概念：呼吸精气和浊气。（2）广义概念：身体生命功能的体现。# p% Z) x$ S" q$ j# h# s) F
我们这里谈的主要是指呼吸精气。这个呼吸精气是一切气的老祖宗。在外是天地之精气，在内是人体生身第一要素。饮食是为了生血的，是第二个要素。
: v* F d7 y. S, P! q% T3 E- T" B2、血：没有精气的血（类似静脉血）；( F8 F. m$ j8 u, ^/ E5 `& H2 e( o
3、营：富含精气的血（类似动脉血）；0 }- K7 L, e$ m- {* b5 [7 a: }
4、卫：就是津液。（西医的激素、体液、淋巴液等）
) I, J3 R0 f! T. l$ [, l6 f二、卫气营血的生理：
! n6 L. W1 q6 a* B" }+ k5 t' G1、气与血：
& T7 K3 g( m5 F用阴阳的属性来理解。气是阳，血属阴。这个气和血要相互融合，才能产生阴阳生机，对身体各组织才能去养、去化。养靠这个血，化靠这个气。气用什么求血呢？靠卫。血也一样，靠营。血没有气来化就是死血，气没有血来运，就无以发挥生化功能。阴要藏，阳要固。这个气虚了，不能固密阴精，它就要四处流溢。
9 R [ B s6 I, Q$ N& ~" V2、卫与营：
0 I3 l3 N+ F5 k1 G i. e: ]卫就是津液。是气中有形的部分，是阳中阴。对人体有温煦、润养的作用。# p2 d0 j' u' g7 j# Y3 |! R
津液是怎样形成的呢？, w* s6 U4 s- z
《营卫气血论》曰：“气根于肾而发于肺”。即下焦的阴水在真阳的作用下变成蒸汽，运送到上焦，在上焦与自然界吸入的精气相结合，形成津液。这个津液在真阴的作用下自上而下进行布散，温煦营养全身。正所谓“地气上为云，天气下为雨。”这个真阴真阳是人体生命活动的原动力。这个津液人体中无处不在，在外主防卫，像部队；在内主保卫，像警察。营气也是无处不在的。气血为体，营卫为用。气血的作用是通过营卫来实现的。营是血中无形的部分，是阴中之阳。2 Y: H# Y3 B# y# F8 z
《营卫气血论》曰：“营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。”
) t N4 u# Z- A9 h9 O5 ]: w饮食入中焦，其中的饮食精微，入上焦化赤为血。卫在脉外，营在脉内。这个卫被消耗不足了，这个营气就会变成津液补充卫气。
7 {, [- ]6 x1 |1 X; o2 m营卫气血之间有个转化：气可以化津液，就是卫；血可以生血气，就是营；津液可以入血，补充血；营血可以入气，补充津液。/ Z8 P W( p1 [- z' Y5 u5 U
简言之气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。
# e: @; ]3 F: A解释一下：气可以化津液，就是卫。这里的气指的是呼吸之精气。
( ]. n/ t6 D1 I( D7 r9 @# J3 I血可以生血气，就是营。血与呼吸之精气结合形成营血。津液可以入血，补充血。类似于组织液、淋巴液可以入血。
# r# b- X1 U* n/ O; y/ Q' x/ X' F营血可以入气，补充津液。类似于动脉毛细血管末端与周围组织液之间的循环，就是营血入气，补充津液。' \# ]8 `# G8 R5 ]( }
再进一步说，静脉毛细血管末端与周围组织液的循环就是卫气入血。只是这么理解，不要深究的过细了。中医就是抓宏观规律。
# _* ~8 v. u7 I1 l/ ]/ d三、卫气营血的病理：
* t8 ?( d" L# z1、气与血：气血是营卫的根本，营卫是气血的应用。气血这个根本出了问题，那就不得了了。如高原反应，空气中的氧气稀少，不够用了。身体不生产血液了，更要命，恶性贫血就是例子。
4 v1 [! l$ _9 y1 h7 m5 R6 c2、卫与营：
1 U4 E; b E( H% R& z1 C这个卫最怕寒和热。怕寒的问题，举例说明。感冒伤寒了，卫气要调动起来防御，这个寒在体表和头部，卫气就聚集在这里，结果，全身酸痛，头胀痛，目充血，鼻涕直流。寒气加重，这个津液就要停止而被困，没有援兵就要成一汪死水，水肿就要出现了。很多病邪，都可导致这一病理的出现。$ v; _' Y+ ?4 G" ]+ J8 s
卫气怕热的问题。这个热是指邪热，就是那个壮火，火势猛烈。这个火把人体的阴水都给熬干了，血液也粘稠了，没有化蒸汽的资源了，真阴也被伤了，津液怎么产生呢？这个壮火从根本上把卫的一切活路都截了，上下一团火了。再加重，就会伤到营血分，出现便血，尿血等症状。这种情况多见于急性烈性传染病，某些危重病等。很危险。目前的埃博拉疫情有些类似这个。' k: I9 d6 h" I2 Y+ X- n C. b
四、卫气营血六纲归属：
& M( F% \0 N( Z卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：+ f7 e% `- A7 ]. z- p: V5 z
太阳---卫
0 S. a2 Z: J. Y2 g" T少阴---营
$ A: `% ~9 j6 |9 T8 b- M# y阳明---气
( y& b+ e: `( d+ q9 ^太阴---血
! j- Y/ J; A: Y1 m/ U少阳---卫气之间
6 U) [1 w3 [" F2 S/ A p3 u厥阴---营血之间
* x" s# T [$ w. j' S$ p9 u营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
% h! ]( k$ ]$ G& \那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。) w) Z; h6 ^1 F: M/ s; I; l* R
讲的粗浅，大家课后仔细看书！今天的课就到这里。谢谢大家！ |
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发表于 2014-10-24 20:32:01
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