苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
, s/ Z* O% r/ l/ _7 ]内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
2 z9 p! B* p8 o3 k. ~1、        卫气营血的概念
/ C  L1 Q8 X3 X1 m& S* W3 P气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
8 o. r" e+ j! N' v: L8 G" F血：没有精气的血（类似静脉血）；
( P2 o( K/ f# H, u  n! |营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
9 M6 r" \+ ]( y& Q" C. Z那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
% V3 d/ f8 O' G; J% d气---阳血---阴卫---阴营---阳
3 x1 v1 E! P2 ^& g* Y1 c4 ]5 L狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
1 [  D8 m8 r1 v& Rl        互根性
2 E: }# y+ P% j  e1 D6 t8 _- pl        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
  Z5 l0 Y+ D7 v; }# F- E7 q! g3、 卫气营血的关系
: P( @* y# v9 W( _- N4 ]0 n“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
5 Y- L" f, [$ _那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
" K7 P2 M$ ]( k1 I6 j气血是根；营卫是叶。
" V& \, ~6 u$ C% l, U# G- a& E缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
* {$ R3 ]2 s1 e" y  v营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
/ ?  c# B0 o( U3 k6 c; h这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
) G( E3 B- y" S$ m4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
/ D/ y9 p; x7 ^, ~  b- h" I! d太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
4 t2 |/ I2 }& K7 ~$ Y那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
% A& F* g, p2 G4 f3 h' z6 S5、 病理举例
; x- q0 h! y. y7 m下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
% N5 S' \1 a  v! q. {7 r这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
% j8 i9 b1 X3 |) X; r: ]7 \阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
- f% [& u7 C+ M1 j少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
$ B) Q* j' c7 w$ Z( I% W4 O" @( O总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
$ X' k" i  [1 j8 a2 c5 ^  T总结
营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
3 C# A0 d0 M) n# Z+ |5 ]1 @【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 P+ u) f/ U- K大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
: C/ H" G8 z& t: _  |0 ?& D0 D, t【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
2 f, U. C& W4 }, a) i* v) F或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
  N. P5 l, A2 x. d

【吐槽】苏-锡-潘守彬
& H/ u$ L$ w7 `4 E. g1卫气营血的概念
( ~5 e; ~3 C1 s, z【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
3 G( |1 c$ M) p* P1 c" P【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 F# `& A: W0 M% P3 }1 [精气----氧气
! b6 c3 c6 _* z7 ]2 g$ p浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  B- ]% V, X: a8 ~血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' o$ T+ N; d. d8 S# h营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( d& V0 m4 f  C( r- x  ^/ @' b+ Z1 Y卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
- C7 u3 T+ g6 m" T! g1 }' Y1 G【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
) Y) @# d( M& ^: U/ b血---阴
7 c% F6 B6 K, G/ Q1 B卫---阴
3 G: [! F1 B5 R' S& J营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
( I3 W& N6 {$ R! l4 p" L7 c【吐槽】苏-锡-潘守彬
. H( Q4 O" Q0 f; W  |3 _也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
9 ^+ r5 `* v8 z$ B  [1 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
' ~; `. U# U' @% W5 ^! ~# b6 z! E7 ~既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
) T; B& G8 o( \* n【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 z9 C; @7 b- h) n5 K8 v对立性；
% C0 _- b0 l. b; m# S互根性
消长性；
  Y1 d$ X# ^: ~5 s+ {1 q相转化；
格拒性。


【吐槽】苏-锡-潘守彬
& f# _( A9 V# b) w9 w( j  \3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 d( Q6 o5 U& T. _0 O; }1 m“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
6 l# y' i1 @) w& ]8 w! ~) z【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 B# l" {! }* z6 X. Z' e3 {如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 s* C% P+ Y; j0 j9 i* o我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ \4 z% u+ t9 M1 }+ {: f发挥各自的作用 功能
- L. m' O( t) D" g- o: x' V【吐槽】苏-锡-潘守彬
' V6 _% r  E% r- H' ~就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
' ]5 W. {8 [, ^5 @+ `2 @* y【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
' t7 d  T# o, }$ @. F, W2 I【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 N; A) \8 M. @. T" m  n4 A1 u呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
: H! s6 |/ I8 l$ @0 ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
* i% z' F3 s0 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 q- y. }& ~# Q+ d: r这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
& V$ H, j. V: ?( {4 A【吐槽】苏-锡-潘守彬
* \! k$ `5 @7 [, B/ R# d7 ?! c那么，营卫也是一对阴阳。
" @& j' U5 X6 j3 x3 j  c【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
4 \) C" S2 N) M【吐槽】苏-锡-潘守彬
# q" r% u" Z( e9 @即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
: X( Y$ l, d! W& Q5 z3 \- e【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 h) F8 e; D' o$ }# b气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 `: h5 z8 X6 ^5 O* ^看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
营卫 是 叶。
+ C5 n# @- V* |/ z【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 B) c7 S$ x4 s缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
7 l/ f" b9 A9 x6 z( i- X5 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* m# z* I/ x9 e  F- R是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
: q; a& K! {; z* X+ N# A【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 J! ]/ j' ^5 b8 x: O营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
6 l( C. ~: L1 O# U& B- f【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 O; B+ i/ {* r5 O即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
, L2 \& B, p$ m: |4 t【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 f- f& N3 P0 S9 E) \' x这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
; a0 u# m% b! l【吐槽】苏-锡-潘守彬
" v2 Z- h; y! T+ X6 l) f  L* ]即下图：
4 f: l) F9 o! j4 ]/ h【吐槽】苏-锡-潘守彬

【吐槽】苏-锡-潘守彬
% C. Q6 V% g8 V! m$ j附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
2 o& ^1 X* x6 D8 }& f; |【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
( g, x+ }( d2 |' C3 F9 A  r: U【吐槽】苏-锡-潘守彬
( `: G4 d% D3 V6 r# d  e! A9 c卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' I. d0 G; q* ]0 g! h- E& Y: ^太阳（表阳）--- 卫（分）
; r3 J9 Q3 z6 {% ?: n少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
9 _' q4 U+ ]" a  C7 _太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
- B8 d% Y7 C) ]6 A- h厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
, r9 y' d. r$ P9 b. i1 \! S【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
# o2 C9 X8 \4 L% \( J【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 |8 O! ^+ @% ^& c1 S那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, p: [( k  n6 w: [: q3 D5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
, G8 q6 V4 j& M1 l0 Z2 n' m【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
* L4 B1 e; k3 R  [; G阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
( j, g. ~( N+ |  W太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
. b+ m5 U' V% X1 `0 S$ B) S/ d少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 C, ]: ]. ?: R- Z太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
( }6 N) D- n' x: x- a; |太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
* ~1 O8 m& g# S# i5 j/ k, ~+ W少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
  s/ t/ }* ~  D" b; G【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
2 k* D0 D5 D; A" |4 B- e  h7 ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ D1 M$ E: T! i  z$ X5 P非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, |3 D) r( z6 `比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
# g; P; s8 L3 w) Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; P/ p% }+ m$ ]! i! n# X营卫气血论：
4 g. b& P. s7 ]/ k3 Q【吐槽】苏-锡-潘守彬


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今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，