苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
( Z  U: d( ^3 `' s% {5 [( O/ I内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
, |: G/ ^; I: E  q' P0 V浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
, P% H3 q; G, O4 k' R; p( P1 X营：富含精气的血（类似动脉血）；
+ g9 s5 a. ^. |* l) x1 s% `5 s卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
! C' z# s' m- A! a气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
0 P. B6 l. D$ D3 L/ @% a0 c7 m# Fl        对立性；
l        互根性
l        消长性；
  l% x3 {; j& e1 a* o% _l        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
$ \' _  G4 n% c" j% f“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
4 c3 N0 V4 n( j) |那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
8 w1 k) L3 B& N$ J8 R) j' {缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
" D; I( t9 T2 W这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
" d" l0 T, j  B; H: L5 {附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
: a  l* y6 E) h% _7 t. o9 t' k. H卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
$ i! d7 {+ e7 K太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
6 [) o' P+ A, A1 y$ H2 O0 p下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
9 w. j5 r% Y5 y' w8 G* J9 a太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
6 x/ U8 J2 o" c3 P7 B$ q太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
7 ~  [' P% U/ V" r$ @阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
$ A! E6 ]4 U4 C! {8 g+ Z% p少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
* R0 Q8 v) G5 K总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
营卫气血论：
4 U* S$ J" k( t今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' V& C# P5 o% i- G+ f大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
$ M' d# n! Y1 Y+ B# e- W. n
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& W, T) c2 [0 l【吐槽】苏-锡-潘守彬
, o+ }! j6 T* i5 y$ d1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 Y6 i6 L. j$ p. G气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: x+ M$ W9 d, U  \4 B6 Z血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
  a5 ^3 R1 J, P: U2 J7 E! e【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
) l7 i2 T: A/ O5 O【吐槽】苏-锡-潘守彬
) j: e# J/ y3 n$ K气---阳
$ E- Y! u) ~( D" t4 r/ o血---阴
6 F9 M# |" h- c. p; M卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
, C8 P9 l7 H! [. }7 }! [【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
$ g) L& o5 u( _, D7 \9 B6 w' t【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
8 K( U8 R% A; Q  p, l【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 i$ w7 h6 u( T# F9 f对立性；
互根性
消长性；
相转化；
5 ?3 C  W# e/ j+ Z格拒性。
5 H# ?. w# b# V7 f, o% y) n
6 l+ |( k* K$ t' q
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' w# Q* {) J% K! j/ J  I4 o- Y0 v. P3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ c  A3 B  z! `4 t: {' z2 I+ z“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
8 q- ?  w7 k  _" O( B% O" K) O/ a  K& u【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 A3 o2 e' \4 [( U: M6 S  X如何理解这句话呢？
# b4 f' ~6 Q$ Q  ]* x8 D【吐槽】苏-锡-潘守彬
( Z  O' t  _' W+ ^9 P- x还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% T+ }' E6 D- i" `2 Q发挥各自的作用 功能
) a" W+ Y6 _3 u7 I2 ]; p4 r【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 i- ?2 d1 \  f( q就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
4 ^2 k* L: i2 j; D& p, Z, R- @; E【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  {- z7 |/ k  L. @8 i+ Y* c呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
1 P+ j0 W$ V; _【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
' H" n- ^0 P% _2 }8 L( F- @【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
$ D" ^  j. a5 k: g$ L- V【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 T; V: C* D3 N7 b2 s6 J; W3 h3 I那么，营卫也是一对阴阳。
( w5 T2 Z% r% O/ j2 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
" _/ G1 L% |7 z% ~营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
8 V, f; o! P" M% h7 f) @【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
, |! N$ a$ Z8 A7 R营卫 是 叶。
) I, O1 T# L0 ^/ [6 B1 P' }' I【吐槽】苏-锡-潘守彬
, C2 I6 |6 m0 V/ @4 i# D9 b缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
2 y7 w2 G4 x. L, V3 _1 e! i【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
- y$ s( G' I8 Y# U- f4 p7 i【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
- N) q' E3 @% n8 C, E/ E5 _) N【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 P8 Q0 m$ N1 u. E2 B& z恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
' d. ]$ _8 A  X【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: w0 D8 @2 e# p" V, h是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 i  J$ b" V) N  ~% @营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
. |1 O9 t# o0 \1 ^# f【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" {8 f" k* X6 k6 u4 [' _即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
# `' [$ i* ?; Y4 G$ Z0 `" `【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 h. K" C  T1 o0 E$ t! x6 @这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 f9 ?' g  R  D( [, X. P6 }1 B; H1 G即下图：
7 t4 ]. ^) z3 @. l【吐槽】苏-锡-潘守彬
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: O. ]/ v$ }' L; p# ~0 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 _2 a( F0 z( F5 D- q% z6 G4 s附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( }  ]  M+ \# Q7 y9 j4卫气营血的六纲归属
% A% `7 ~* {. r5 E" J# S【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 t* w' k# }9 X8 r4 ?* H卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
3 e6 }# X6 y7 `6 U- w【吐槽】苏-锡-潘守彬
; D6 h) {" ^& \1 w7 `/ e: G太阳（表阳）--- 卫（分）
8 Z: s; o9 Q9 m8 ]3 s9 R少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
$ Z$ {6 r5 A1 S% ^- J太阴（里阴）--- 血（分）
/ ^* K- `& _. c少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
# U$ n; @7 q& _' x9 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 p" {' g' q: n0 b  ?营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
. B6 j  r1 S* e5 A+ r0 L7 R! Y0 Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 L9 E7 {% A* h/ |: z' a$ ]就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- K4 w# w5 E# d* ^5病理举例
8 W% e! W' U6 d2 B4 l7 n6 ]( M【吐槽】苏-锡-潘守彬
% F0 o- @# o: t3 V, E6 p: I, G9 h下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. L8 L+ h# J/ {3 p$ }
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
% [- m9 f3 @4 g9 l* R阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
3 @6 L0 r$ |. z$ }, C太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
+ g/ |# ?9 }- K- s" S" F少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
( s9 X3 W2 F- P! _少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
, H% V) |3 X7 h% z0 b: q- i$ ~厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
  N& w: Y& E( I! H# ]5 ]2 v" Z- [- c这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

8 v& y7 _* l! O& l" a【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
# D" A! T7 p3 r太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
* u7 J  R# f! e少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
) b" ?- Q1 r3 b6 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ |! v% J1 v) f非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' k) y9 C3 Y- b那这个热邪也可以进一步伤及血分的
) t3 _! S: X% e【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 Q9 u6 |/ v: W4 K0 G7 c( L8 L- c+ o6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

# p! }2 m) u6 S- @$ `! H
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，