苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
7 P* e7 {* d8 H; g0 D" @6 B营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
' X: ^$ i& h, V4 a$ n  w( A狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
6 L& u6 i4 ^$ V1 L; Tl        对立性；
+ w$ u9 Z' R3 H, m) Al        互根性
l        消长性；
7 q1 a/ V( I2 g7 E$ Il        相转化；
l        格拒性。
) ^' A3 u: u) t8 z5 ^# l  b1 q3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
; m# l' z1 i1 ~+ \% E如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
4 p7 |* m8 e) k3 V0 V那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
) x0 ^1 y& j+ Y) Z9 R缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
0 y2 P% R- k0 v% q+ x' h“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
- \6 H; R1 ~3 v0 |1 k  X4 @, S营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
1 ]/ f% [  T+ I! U3 P即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
; R; y# C: x/ Z; w- V1 x" A5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
  _& O" z7 [" s太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
! q( }" S0 u5 M$ N0 ~# ~阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
+ r5 A) c2 @5 n. {' a, ^少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
+ {! u! l' S+ w6 @" B& \) [/ p太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
# i; y9 E/ b7 G少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
. w( q, D& n  |2 Y7 Z/ j总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
营卫气血论：
# d% J* L, n% ]+ U' o" S今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
( L; ^/ z; e  q/ L【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
( [& e" t$ D# Q. j' W& A【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
3 `/ y6 O# ~7 I# a9 V- c: ~7 M或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
9 a% M7 r' `# r/ q0 T, ^' g! C
; t% J! p8 ]! o0 _; }, t
; T+ y5 `; P; o【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 m  d6 J  h$ b% e, c- Y1 s1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ `$ m4 L) H: k, [5 y% b气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; m% F) m" [( L7 H精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
+ b% ^5 K6 h  h- ~, [% a【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
1 e1 r0 f, e3 M- d【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 t1 L9 m) F! ~) N9 `卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ ]  i: K2 l- _2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% E* c$ I; s2 g6 w' F: K气---阳
) b% y: m: \4 }! e! f血---阴
卫---阴
" f" O! n$ Q$ s0 V; s2 X营---阳
9 @) o* F: m6 B6 X【吐槽】苏-锡-潘守彬
& J: R! |2 x3 L7 s8 b狭义可以姑且这么理解
* w9 B7 [5 J2 j, e【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) r6 O5 D) p. u( P8 o/ S既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
* F  X1 Z* o% N* ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
互根性
* r5 A1 C# L/ B1 F7 X" R. b; J& ^6 B消长性；
相转化；
1 D" w# U2 d4 z0 ^1 W格拒性。


【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: U- k# v; m$ f0 N$ V9 e- X“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( a- l; c. U8 c( ~还是阴阳的属性来理解。
- ]/ ^3 O6 T! s! G8 Q2 A: X【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
0 C" D: D: R( |: l3 a9 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 h& A& R* p) @; f7 ?, I发挥各自的作用 功能
0 N7 K! j6 u  a% D$ |【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
; h  \' Q0 V0 |+ m( K【吐槽】苏-锡-潘守彬
& p  }, @2 M( v+ m. x# R2 @即气的行血，血的养气问题。
5 I# L/ i( Q: D1 c# D0 l【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) f6 q8 e# J+ d' ?4 i这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
$ z# G3 N' w- k& n' R! M【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 u5 i( e; x: U* [! [3 W( v  A营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# h$ {3 U) m7 w6 N  U+ i8 K气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
( ^9 K5 M9 g4 e1 k$ x: N0 Q0 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
9 L. Y  I! {) i6 {& P' E$ Z9 Q: h【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
+ {) S- T% }% Q6 v营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
: A$ M; M, E% H7 s& N【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
* V5 d; y- h/ y' \8 T$ Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
' w7 b: [$ U# P0 x% Q5 P3 X恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  e* m( ]0 i! T8 q; u“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
8 t4 Q/ B; b* _! c1 a【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ h. l+ I& ?7 D1 m/ I# x营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
3 K  X1 \& p5 B7 c/ I6 j. A. @【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
! c2 N7 C5 u: ?# p' b7 t( A& T4 {【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
& \: o' c( @. B- m9 G( z( S【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 P; o' B5 J! K) U即下图：
# s  ]0 M  _  [# }2 e' R- k
; K9 H3 b7 }" P) k" p( C【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 ]  K2 N4 t" z8 v- r2 s这个图是不是更容易明白？
2 k; ^' b) U& W7 I3 `【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 F+ q$ K- K- Z0 P这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' g7 R+ q) C: [  t( X/ y4 W: d即下图：
2 j1 u$ z9 d9 s5 y) ^【吐槽】苏-锡-潘守彬

【吐槽】苏-锡-潘守彬
, H( S, A/ c7 Z  O8 U附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
( p( R* G, X9 E  D【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ e; c2 P+ X" z! O: ~( @. }附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
, v3 L* H) l* t: w0 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
& F- y$ ~( ]6 ]. G【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
( Z7 G% s5 \) J3 q太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
& a: g0 ^  g! c- ^: M5 o3 F厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
5 I7 F% k  t& g6 |2 B! |* O4 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
* D  W+ s; t& K- f4 [【吐槽】苏-锡-潘守彬
" B1 |' i" t9 Q* o1 {5病理举例
/ B; n& M$ D, p' U* j【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 A7 x7 N1 C; ]; d下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
: }/ J4 S9 W4 n3 x【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
! O9 S6 N1 n+ t- u少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
0 H- {8 _( r7 X这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

7 n0 _: v+ Z% l' k3 }7 H! V【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 e, D) T0 ?6 D$ E7 V# k  l太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
8 S) P" n% O" ?" t阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
! T7 v2 ^- j) k; M. L; _少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
* v- n& M/ L% F【吐槽】苏-锡-潘守彬
  x% I$ f$ `9 \$ H总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( c6 ~! c+ Z4 }7 i$ ~6总结
: J) @4 Q* z+ E+ p( @* h【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
2 l7 _' h$ q1 J# r3 h6 t6 A; a+ m【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 [+ N2 b1 n# Y! R
8 y+ u- v. |6 E# }2 \
$ f+ }8 t2 G0 h) r  r9 v. q【吐槽】苏-锡-潘守彬
, z4 w  Q' F) t今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，