苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
6 O0 U. n* d8 d内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
, Y8 I0 }3 T% I  `3 J浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
- S3 f' X+ _' G5 m1 y. ~' w; Q2、 卫气营血的属性
8 P& @8 u! I" H: Y8 \6 b5 B那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
l        互根性
1 z1 l6 F% k  O: _. vl        消长性；
$ d  f% o' i$ Dl        相转化；
, L6 D  j: V/ G! r  Zl        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
. W9 Z8 i) T) f& x" v+ P如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
& z" \9 P4 A! V气血是根；营卫是叶。
. f. {, g* o6 l8 h8 f缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
8 v; J4 h& T9 B3 r" x$ R; G$ B“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
( ^& i5 K  F" p  |$ |营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
5 K* A. r7 T/ p; n" C9 g0 p这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
1 C# F8 m) Q; F+ z1 ^/ B附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
, y$ _' ~8 z/ \( S4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
  r: P- u- c' K/ h8 C% e; c. U" D7 v( q太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
3 j5 U" T2 [" a) H6 S7 Y; H+ E那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
0 ], M1 [1 @/ _/ T1 q下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
% D% X6 a# G7 T, C' d太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
* K7 G9 k$ p0 Y  U& C% r- x太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
, K8 B8 |  B# R' }6 l& H) j% T' a! w太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
7 `! z6 B1 T8 o8 ?: U! D# q' [4 {少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
$ n4 R) `- a4 m6 Q& V总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
+ Z7 v3 `5 n0 A$ E总结
% l5 u( D" t4 ]7 u; m) p营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 ?& ?2 u( M1 S$ W* D# k大家好！
5 B) V' b4 F& w7 d5 {5 q- ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
0 C  ]& M3 f( I! F【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ w: z9 |2 S9 e7 l. E内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
: U) [1 p% |9 s$ m5 r或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。

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【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, W1 G9 Y- L/ w" M2 b$ N气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 Y0 E/ L) R' f' P# u# u: b" `精气----氧气
4 c/ Q) l: l7 b4 E' h/ h" U浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ h4 w  C# L3 ^7 r7 F. X/ `血：没有精气的血（类似静脉血）；
0 x# [: q& B7 r; c( ?6 |. k【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 S5 r8 D$ s+ w7 T2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# Q  I& }; i1 s- d1 E1 Q气---阳
4 ]9 ?( V* A/ Z2 q  k血---阴
卫---阴
  s/ H8 N) [, x: {% c' m* o营---阳
" d4 X1 g& ]2 C" q6 k1 p- u# l【吐槽】苏-锡-潘守彬
: P: f7 _! ?) |狭义可以姑且这么理解
# V) k( K9 D+ z' P: Q/ G【吐槽】苏-锡-潘守彬
( a+ r; V% h) N* Y& ]卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
; q/ p( k  g) ~- V" m( l【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
6 S2 _2 O8 W; ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
' v  J, [3 X. L) K- q" Q对立性；
; ?! g/ r2 u& o互根性
. Z% q8 j/ M/ J+ M消长性；
4 h- |0 i# b9 G& ^% e相转化；
# v3 u% V7 M5 M格拒性。


【吐槽】苏-锡-潘守彬
* \5 M2 I% @, \$ |+ J7 e3 L3卫气营血的关系
' W) N8 j1 x0 L# I$ Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
: i2 H7 V  b+ q- n/ J- M“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
8 H4 b& u, h  `  n; B1 i/ x: C: G6 W【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
) U; i# b! A$ |7 m. ~8 I8 X- @: G$ Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 N- L: ]7 D* y还是阴阳的属性来理解。
: O' }3 `3 k. H" ]! j【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 ?; ], n9 Y0 q- k- M6 h7 y2 o+ t2 {发挥各自的作用 功能
8 m+ n3 x7 U% I【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
( y) n- ~5 e! X/ R# P$ W【吐槽】苏-锡-潘守彬
, e* v' P( `* k5 m* ?即气的行血，血的养气问题。
4 k2 X$ }; M* y【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 |" F1 _3 p( w  w. z5 `- d那么，营卫也是一对阴阳。
1 S4 j/ W$ z0 E3 m【吐槽】苏-锡-潘守彬
  j% ~- F; {+ m营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
+ h/ V% T' k4 ^2 O【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 A8 ~' Y3 r) b6 |, i+ v7 J4 k* L气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
# g& B& \0 V+ B$ ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
' N/ D% J& }4 W8 r, u【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 k" [- ^2 i6 m3 p7 E' y( i看上面的概念 即可
: i5 ], c9 g, ?1 U# \$ l) o【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
: H5 @9 I- V: O$ \营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
9 g; q: I, l  n【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 C* V5 G  v! B3 a  q! E: `气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) p& t0 ]* Z. ~5 `: R$ c$ D5 l都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
& e) i$ I2 y  n) ~3 q, s* O【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
3 l+ X- K7 _4 Z7 k# {+ h【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
) R1 F7 j( r; R3 z, s【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( t* `7 c! w) p4 J: A气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
  D& G) d$ N$ |! S【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ W9 h: K; ^/ G# v! @' h5 Y- n即下图：
( d% g8 \- M0 |- i, H/ _
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" B3 A0 F0 a$ w: K& U这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& ]. z, h0 `' l7 w& @& @这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; p/ g' d+ z1 [+ J4 B这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
7 I9 Q! c1 E, {【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

: I) g* h# w) D3 {【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
& A  E+ o6 ~. ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
% C, U6 r, {. b1 l8 _少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
% C" F1 l% o9 L; ^( N; c$ j# H1 p【吐槽】苏-锡-潘守彬
) S3 ~  ?* W+ _5 d* a, k  k' g8 K就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ m$ |; ~6 w/ s+ h5病理举例
  U9 B' o" H8 E- ]( H# i6 W【吐槽】苏-锡-潘守彬
- }& E9 _. ^, Y. r% I下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
/ R& f9 y# M9 x% X阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
, J- G. H* ~: G) x太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
; M$ l& h* L/ ~- t4 @! _. b5 u厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
; p8 m$ [6 ^2 ~/ C% k1 w少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
' f1 X' H, t7 ]9 v5 C4 X【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
- j2 D- u3 D- f' B! z6 P4 W3 y+ H【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 K! ]' B0 v1 M5 Y4 A# |非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- L0 ~6 }7 {, T1 n! u3 s比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
* e: Y; I6 l8 d$ u  c1 P3 G, a【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 Z5 T/ H! w+ M+ a* ]# _  N+ H5 L那这个热邪也可以进一步伤及血分的
5 Y& g! N+ p. \' I& ?6 ^9 m* R【吐槽】苏-锡-潘守彬
: P. D+ i5 r$ I" G9 B8 I6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

" `& P0 _! v6 l
0 w( p( o$ ]% s3 M# z9 Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ z" W# ^' ~& C& j! Q2 b今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，