苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
- q7 L6 D0 T/ i$ ~! }3 a内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
8 n. s9 F* B* q# v血：没有精气的血（类似静脉血）；
0 B; N; {4 w, W: }' b3 P! h营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
1 j4 A# Z. J: B7 p8 Z5 S8 k气---阳血---阴卫---阴营---阳
; x+ k2 d: f; ^9 \6 f0 a狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
( d% T) s" \. Y0 Q5 _. Cl        互根性
) a; y2 x  p' x7 P+ W( ?+ ?l        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
0 {3 g  O( V+ L0 a) L3、 卫气营血的关系
: X; x. y: a* p3 V* [$ g“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
) S1 ?- q  k4 U9 `# ~: I! W$ s如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
4 Z- U0 Q9 o; ?6 p& V5 r4 ]气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
6 m5 a8 g$ }# K4 \$ E, K+ I“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
6 C& U6 b7 O: j/ o# v) V" R营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
# U4 U) e) X* e! _即下图：这个图是不是更容易明白？
4 A, R* L* A+ S2 `# `+ @这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
) ?1 E$ Y) w% O! j  [7 P附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
2 i( P  T$ Z5 E% a1 |4、 卫气营血的六纲归属
; q) H% F- o) N3 B* G9 K卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
  A. g* @0 c3 |' E! y) v5、 病理举例
0 `, |- b+ ]4 E+ ^3 q下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
! t2 Y- e% p5 q9 r0 K; w; D! i: R太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
. I/ J6 c4 ~+ m1 ?" J阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
& z; {) G6 M, ]# N$ |* _4 c少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
5 m+ l  {- ]; u$ @& E. {2 o7 t少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
/ f2 f: s+ e  ]" s% _* P9 ^, X【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 r8 }. w& G# _3 f0 E, `, v% H大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" v1 F( z+ i" ?7 L今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, |) y+ O% f/ h+ T5 h内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
/ L2 o/ h1 S0 U$ D4 Z4 T5 w1 z或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。


【吐槽】苏-锡-潘守彬
- {: {0 p* e; N1卫气营血的概念
1 |" X' {7 B+ Q* Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
& q2 z/ Y. w  @1 q+ Z1 O; a* N【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
$ v- G& Y" f2 [5 i, L- j" C! `; A【吐槽】苏-锡-潘守彬
  }# c* t4 ]& v( Q1 U9 ?4 H血：没有精气的血（类似静脉血）；
8 T# C5 p$ }- b  _+ e* u8 U6 [2 d* q【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. x; Y; X, e! [: }8 N4 _' g卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" }6 I6 d8 A  O( g2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) A% j. {  n# f; v4 d% E气---阳
血---阴
卫---阴
营---阳
+ k* S' ^! \8 X! j【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 w9 v& \- U5 x/ ?, z8 M; R* H- m狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 W) W. L5 R" E8 N# h也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 E% D. R: i+ L4 x( M+ n  K既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% g! s4 S) ^$ L6 w! S对立性；
" W. D5 J9 U; g+ K互根性
消长性；
相转化；
& d, q( K. Q% J! L$ b格拒性。


2 t9 ~; s. R: ?! t( T2 V7 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 E8 U2 a- Y$ V- J  G  k* W; ~如何理解这句话呢？
3 V+ Z% E+ ?/ e【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
5 ?, d6 w$ ~1 c( @【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 e! P, }+ |9 e' J我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
6 t, o1 G! a; S/ b7 {4 h0 n; r【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 Y4 Z, X( h! E$ _( C8 {6 J; h发挥各自的作用 功能
: y4 v2 ]5 U: ]+ b: y$ [/ k+ g【吐槽】苏-锡-潘守彬
; b9 |0 q2 n6 H3 b7 U2 c就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; u0 F3 ?' }8 u* Y* W6 R1 p, H即气的行血，血的养气问题。
- s, J" r5 k4 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
" o" [# a$ s5 y【吐槽】苏-锡-潘守彬
* C+ o5 Q4 m0 F# g如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) u7 _( L6 M5 `9 N+ _这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 p0 b. E, h8 {那么，营卫也是一对阴阳。
2 e7 E9 m8 c/ |) `6 ]/ r! r$ g3 ~+ T【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
1 C) e" Y. ^8 S4 ]9 Q' k3 v7 s【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 r. n8 r) Z2 ]& e- i. d0 D* C这里就提到了营卫气血的层次问题：
) n% ~  K( [( [* |【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ k* Q  ~8 U. E! L. e看上面的概念 即可
% v& q5 T$ Y* Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" Z! @$ z3 s. Q6 i9 g  L! K* P缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
1 E5 t% @2 s. I+ G: d0 |【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 H4 T+ y4 W! H# s( X* s7 C/ j0 ?气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
9 S- t  }+ R9 X; T, a1 o; q【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
/ d' `0 y6 c5 s# a6 J【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 K& a0 ~% w3 E$ u是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
7 _/ P3 C$ j$ N, C2 x# I" p7 G【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
  E  @$ m7 e  Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 Q  T1 i3 Y# S7 S即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
4 y6 Y$ G; X: h【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
$ D% g# g. ~+ R3 M
& S4 M, @. ^/ f) {【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
- @! R: ^3 t: o) R3 ^; X% H! u8 t【吐槽】苏-锡-潘守彬
' O+ l. R% Z4 j' R这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
1 Y: X' k4 ?9 e3 X$ y, ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 B* X+ g) N$ F2 C' E这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
9 d9 }- `; [/ \, f9 d【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
0 C- M  X3 D9 V! l【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ `, }& T7 @; F7 j# z( H
" s; S) z) g, X5 X( s% C! ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 I+ s+ b' u% o& \附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
! G! k$ Z9 A) T% c- M* Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ m' v$ e7 F6 e1 F3 q4卫气营血的六纲归属
5 a3 o, b. T7 L; W2 x6 c$ w) B2 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
! x& F3 V9 S" s$ K& r- a" A0 g卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
2 v4 o3 c$ e+ ~" A阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
1 W: f* P* j' S, j6 Q少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
; V# S; [& B7 o3 |* Q: C& o6 s【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
. g+ h9 q4 y- t0 g) ^0 D; @. l【吐槽】苏-锡-潘守彬
: O# B, z' y# O3 T/ C. D: P那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
) A: o& c3 U! T5 X& w3 O【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ L  j% M7 D( r5病理举例
( N- u& ~% j0 A, A【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

2 S  m) v& _' q& {2 X1 n太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
/ _# H8 Q' V: t5 f. u0 u2 z/ g阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
6 b2 i; F7 @5 ?) O5 Z6 v: y少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
( I6 }2 c# }* y' l/ M9 C2 o少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
6 ]# D) X2 x$ q, q5 o7 S/ K. Z; t这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

* i; p* y* y4 y1 k8 g; {【吐槽】苏-锡-潘守彬
( d: U7 s1 p/ H太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
7 _' l9 i" O0 e* j阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
1 I1 P% D$ J% y: X# O, {少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
0 A7 f( t5 m2 D* ^太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ |0 {% v6 e  E4 H: M) y) y总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# L8 C1 ]; v( K( G非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  ^  `/ P- D  Y3 o& k4 g比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
4 u2 D/ a, _$ p7 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
- Y( Q- d2 G3 t0 B- L【吐槽】苏-锡-潘守彬
  m* f- o/ B$ ?7 i# d营卫气血论：
/ N. m, N6 j# P# ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
# f: ?* Z8 N- w" M: B
. ^+ |2 v8 K' W7 M& [) E5 q
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，