苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
" l1 v8 V) O% Z1、        卫气营血的概念
$ Z& t" T2 o. G: w1 }$ Z气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
  \. Y) k) X% v% q4 j& w血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
" f% e2 [6 r; V& [9 H* `- ~0 v卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
  S" |! C0 ~& f2、 卫气营血的属性
0 u" ~3 q% A3 n$ r, p% I那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
% ]$ _, |; x: d( e. W, h) N狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
$ v( u0 D1 L5 Tl        对立性；
2 u  V4 V# l# j1 N1 d& yl        互根性
2 T; W; i6 [$ a& h0 el        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
$ w" i' o  {  ]3 p/ c* Q: ^“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
& s5 x0 L! `7 @, |; C: l# X. O那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
$ p& x5 a2 x( @+ z2 n% M. T' _缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
! z$ V. e- R2 D# _+ l  `' Q即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
# S, E4 j4 A, \" l附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
; X7 z- d6 ^) Q; v  e卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
, Z9 ^& j, K  t# [营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
" g1 I( j0 a* B  N. Z1 f那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
; X. [: v$ v. K7 |4 k4 {) |7 m' q9 f5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
$ P8 s& E9 S7 X0 @( s太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
( }0 _3 j8 g* B' Q) I/ @$ i这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
$ V; \  H+ S0 O少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
# m! g$ n3 {# p2 U总结
8 h: N. C, Q- r% q9 ]/ L营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
1 n& ~! @" P0 L" {" ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 Q9 y5 Q  t9 O大家好！
4 o5 p# {% x' c% g4 ?( Z9 i, W6 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- X5 C" r$ _% W3 n+ |  y! K内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。

# Q3 d3 M" g5 m1 {: x5 ]1 {3 w
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
2 o; q5 a! q7 g  S  H. p4 A【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
: c, m; l; e6 t+ [! f, N【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* u+ b) {. M- h% u+ _卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
5 E, S  ^- f1 H0 a【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ b  e9 R/ J, h' ^8 Q2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
卫---阴
: T  O. b; {# V) O& ~营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' Z' `# y4 ?8 n: W$ ~卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
+ q3 `. U; o& x& {9 s, W( L' K! ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 Z+ J6 H& r, y' S, t对立性；
互根性
消长性；
) b$ E& D6 `# P  {相转化；
2 I  J8 R( \0 e$ `1 |+ C! I0 X格拒性。

. }- n8 m4 y+ r) c; N/ w8 R
2 q! i9 U: W. U  y1 `6 G【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% H+ R8 A5 r# H+ L! _4 l$ j“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 |7 [  l7 K- ^2 O9 [* g- g如何理解这句话呢？
. ^- A$ s0 s( H& M/ q* r+ v# P【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
! P) y3 u" Z" M# v1 p【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 u3 u& M3 k5 ]我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
, ?2 d0 s- {: n0 D6 A) k% \【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
$ i/ p, X* S+ h9 P2 [【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
3 \! |7 \4 j4 H: q% l5 n【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ h) q$ \5 M3 _如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
4 X7 E9 F& t$ n" r3 C% K【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
3 D( R5 |- |" T) F4 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
: r0 G% w+ d' C. M. [! p! h营是血之阳，卫是气之阴。
, s. y: e0 Z) Y9 z【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
. P5 H) \, Q, x# l7 f$ M5 m【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
3 g' H9 w' A' H8 g' W$ r【吐槽】苏-锡-潘守彬
. |9 L4 M# B) q5 E5 y看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
( @0 U  ^+ ~4 @7 {( I6 k营卫 是 叶。
# @) T' V4 i; h【吐槽】苏-锡-潘守彬
: C4 D. l  h1 S) }/ {, ~( p缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
1 D- h/ s6 f( M' l; Y7 W1 J【吐槽】苏-锡-潘守彬
) f9 b( z6 H/ e7 e气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 C6 y1 K' Z2 Y1 \4 |7 z“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
! x% D" ?5 n" Q9 G. \【吐槽】苏-锡-潘守彬
* v3 R, U1 C: d# {' _5 W: g; o是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 J! s4 w  N8 v! v+ @营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
3 ^4 E, \" z2 i【吐槽】苏-锡-潘守彬
  n/ R! F" v! T3 J即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
) ?" @  E% A& L7 g  z' V" N【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

1 i  G8 S$ `5 f  U【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 }/ `' U* K1 \4 m5 C. n这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
' L: P/ Q6 Z: g) f: z  [【吐槽】苏-锡-潘守彬
- M$ w! P* x6 B这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
+ U! v# S4 O* C. g6 Z% K+ r4 A【吐槽】苏-锡-潘守彬
" O1 P. m# @9 s
( ?4 H7 d' |' a9 g; O【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 E2 f1 G3 ]9 @3 R附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# d7 ]$ ?5 ^+ V6 n; a附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
. ?' N1 I! P% ]4 v+ h7 w* X【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ G- Z" u5 y! B2 G4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
% O6 F9 W9 R! Y% X) n+ Y, i5 o9 K+ q阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
! b! f" `9 A3 ?( P) H( U厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
- t, [( w( z% [9 r  \/ k) d0 n【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ n& x: g! o$ I2 n营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 [+ a- T3 S' j9 o( }. p1 I就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
8 r1 Z& v6 x. d' w; N, W, q+ z/ E【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 @( z) @2 B+ s) I2 e7 w下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 z$ j4 j& x* ]& X7 `( T: L
: h4 }' i- e& l! t" d* q2 n# [% A: k太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
: i" A, s( n' z# t  o7 s; _/ [$ \, U阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
; E7 b( z  O4 l5 A, U& M少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
1 |4 w8 H# t: F! x* d少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
! y7 u4 I4 c' o0 a9 E8 \# F4 \- H' y8 K厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
6 g# @) R: h# h. G2 |# Y
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
9 R! A  J! x) C* j" j/ T/ @& m阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
( t* ~2 g$ F3 R. {, g2 ~少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! a5 E  @( G6 x1 F' Z+ @总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
% H$ j; Y1 D, p; ~0 @; V【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 ?" _- n: x: g: N非常有用！！！
! o5 u9 S  m  u! {* C【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
: b9 w8 X$ k- F: U【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
, c) I( G" D6 e【吐槽】苏-锡-潘守彬

2 a  S- H! A! S' \( H& j; U
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，