苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
! z4 a$ r3 K- H  v7 ]4 G+ E内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
; C5 x, t- v2 A浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
  I- q( ?/ P9 g) ]. H! A营：富含精气的血（类似动脉血）；
1 ~! ~6 H0 N) W" D卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
. f9 w! m6 K5 @3 \( z' i那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
7 Q8 \" R" D/ G狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
' C: V$ L# h. d& }5 \' }- D4 M! o4 Zl        互根性
l        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
" R  f* J" _9 X* w3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
( M/ J, Q& j1 Q% g5 v气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
9 J' M6 x' U% _$ L9 F9 G“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
8 ?7 u! W6 V" B营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
! x$ [+ g2 J3 ^6 W- r即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
; I( [4 j: ]4 `! j. z8 R5 J附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
/ Q" }8 L$ C& S* s% s, A/ i: e4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
0 m& ?- }& |, u+ F9 t: A太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
! h+ R) E" J! \9 ^/ r, y$ Z* d( y( s下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
2 N+ S! t0 J. b" i+ r& a% N" A阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
( b6 A* {4 M, J7 O+ @$ q少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
" F3 K! X0 n' j- }- X3 K少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
9 \% m" s/ i- v( ~! u( S8 T营卫气血论：
8 `# c  r# m0 k3 U- D. M7 f今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
( T1 M1 Z- y: O) z2 K, a2 b【吐槽】苏-锡-潘守彬
! x; l( x: F% h! D大家好！
+ O7 G1 a! C0 [; g) u【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 Z3 f0 j2 T2 M# t; l- @内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
/ h7 c* T9 F& J; S" h或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。

% c6 @9 u! t& u  s
, V# b- O  a4 j. W+ Y( r# t【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
7 M# I" o! M3 _" [! U: J+ U- g  C, U【吐槽】苏-锡-潘守彬
. f2 t" E1 ~* H# w精气----氧气
浊气----CO2等
9 c+ _6 B% n8 x  }9 i* n【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 S. @' \9 K' K  x! }血：没有精气的血（类似静脉血）；
9 C3 X7 z6 n1 D# b7 y% E【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
% s4 G# S; j  M7 j* {, F【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ d0 b) c% V( C1 n) Q- y' a卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
# l. S8 m; L8 [% i% O, d* ~% W: N* v【吐槽】苏-锡-潘守彬
: s, \+ H  |+ U" C( M: F' E5 C$ E2卫气营血的属性
- {# E$ S) |( M【吐槽】苏-锡-潘守彬
  P5 \0 g3 e% s9 n气---阳
) M* m8 e5 M, [7 f血---阴
卫---阴
营---阳
$ i. d, A0 ^$ U+ D: ~$ F, V* ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
( Y% i5 e; T5 t+ A$ d/ ?, \/ R狭义可以姑且这么理解
# \4 |! ?, d, g+ p0 k1 r  X' R【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
6 h; C0 G# `& y【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
! B# J- y( P+ o" o9 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 L$ L7 S/ j, J% D" g$ O9 S既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ M! G  c/ X9 ]" F$ m  a对立性；
3 F0 \* E2 g" O, D互根性
消长性；
相转化；
+ f) I( J8 ?; ]  O  _格拒性。
! X$ h8 i) [0 M6 q

【吐槽】苏-锡-潘守彬
: x. n  {, ^$ t3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, D8 U; @4 J+ |. j9 a1 B. b3 f“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
7 Z8 n1 J, Z8 ?% E% h【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 C* U) _+ N( s5 Q发挥各自的作用 功能
3 P! c# A+ K( m" }' h【吐槽】苏-锡-潘守彬
: a9 C- S3 I# F+ E就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 |  {: O) {+ o( m即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
4 T) a# p, S  l: F【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ r4 p* t& F1 ], t. O% u' {如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
- Z: E# x0 L1 Z: S【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
# I& y2 a7 [  D; y3 S8 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
2 L- `6 M6 N; Q2 W) ^1 W  ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# y# @( w/ g" d2 |2 i) Y气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
+ T, V" X' d* W: I/ r3 F2 y【吐槽】苏-锡-潘守彬
- e: m3 w6 u0 B! g+ s看上面的概念 即可
5 t& e  Q; k  _" g【吐槽】苏-锡-潘守彬
  x3 ?- @/ g/ m- U/ \8 U7 V气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 D2 |+ u8 l' H, Y- a8 B* v缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' s/ O! B( t$ r9 w气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* Q: i$ S3 K) [5 y' q恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  T6 x6 w0 ~8 I5 a“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- O6 i6 j1 j( |, L( I8 Y是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
/ G$ P% _. a- A0 t$ W( n! G【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
( j/ h2 A$ x: I' W/ r! v7 }" Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
0 Y) ]7 W" f# V0 Q* Q; x. o0 @: q【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
1 C' E' ^* [1 I' r【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

! G% n, i7 Y3 i【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 W: M4 ?* z4 `' o8 M这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 X3 K: R" P$ C6 v: X( ~2 v7 l即下图：
/ Q+ k4 F5 n6 o) _" q$ S【吐槽】苏-锡-潘守彬

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附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
1 M( O! l$ ]5 j【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 u4 p0 N5 f+ F附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4 z, C( J. v( t2 K) F* \【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
& F1 h" J! w) s) ]$ a" q& {, s, L【吐槽】苏-锡-潘守彬
; r! z  A% t: l' r/ ~! n+ j* x0 y+ s卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, h6 X7 w8 o* w( _+ U$ {太阳（表阳）--- 卫（分）
  t) N) @5 _# l) \2 r6 g少阴（表阴）--- 营（分）
: A0 j$ f) K2 \# W! O阳明（里阳）--- 气（分）
2 X; O& K6 q9 p太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
0 E8 Z, ~' ]# J, U% p( K) e【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 p# P) ^( {# d1 A$ G0 ~# F营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
3 z1 O* k- J1 i2 j$ V  E0 h3 O【吐槽】苏-锡-潘守彬
* v' q9 ^8 p2 [7 Y3 t$ I6 ?9 s那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
/ R3 I3 E/ n& Q; q) A& Z' n【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 g3 a2 w( Q2 L  Z8 S6 w5病理举例
8 q( d+ p( `7 s/ J' w【吐槽】苏-锡-潘守彬
' L! [& C& f( a# W; C下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
# q! W; c) N4 L3 ]9 r【吐槽】苏-锡-潘守彬

: ?4 l  B- X* N太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
4 J; }) e' C. w" w0 f3 K8 c4 F6 C厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

8 q7 A% D; r! o  F【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
9 H7 _7 u2 j. V3 \# }; M8 Q& b少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
5 ]! t' p0 I. T: g! d  _9 {【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  k, ]9 r  b! H% e% }2 u/ D$ o那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) a/ @% w  J. h* M& A6总结
: \4 t. H% D  Y( w$ N$ `【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 R% Y& R( h/ c1 u营卫气血论：
5 T2 G" c+ l  Q6 \. ]2 f【吐槽】苏-锡-潘守彬


【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，