苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
( d# i  `* j& F( u# R* d" L内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
% ^1 m" H# g% S气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
! g0 M7 y" f0 s$ B+ M浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
5 [$ O3 y6 d6 t- d卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
, g; A: |+ j9 Q* D( t, f# j2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
6 i9 ^+ |! I" W7 A3 g' G) |) R9 s狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
+ J; C$ ?& H- o, l) f7 X  b' ]3 \l        对立性；
- @  ^4 _' _0 {7 g% cl        互根性
4 t2 x- l- U& G3 n# A$ Rl        消长性；
! Y' }# l* g, El        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
( m4 N" r( @$ g( u- P- w如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
: a( h% C, q  R) }那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
3 T" c! e3 `& p4 B3 z/ m1 i! c# i气血是根；营卫是叶。
/ r2 q9 ?- r1 i- c* B缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
. z! l( O# R- C1 K5 o9 r: F3 z: s3 d即下图：这个图是不是更容易明白？
  N; |6 |1 z( g$ ]( k这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
* A" E8 B0 s) k# t4 N/ ]% P- a附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
# i% x6 G: L7 X$ j附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
8 l# i! a( `% W0 x& {5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
& Y9 e; N  J+ x7 H这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
' ]# c/ H5 a7 ^: C1 I) t4 T太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
3 c7 I6 h8 k" M% M0 ]/ S# \0 s9 F. V阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
6 a& C/ v6 R( j2 C总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
8 e7 m6 d, ^! W% b% l营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
, O3 N$ f9 D- N【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
4 }) ?# [+ U% Y( c9 w" A8 z, X【吐槽】苏-锡-潘守彬
( h2 {) ~9 N  P( a7 \' D( b9 f8 s今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 l6 y9 J6 j, v- X7 ~7 }" u5 k内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。


【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ Y$ M8 y, T4 @' y# y0 p1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 {* \% ?4 d1 k2 M4 U+ O, Q& p气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) u3 q: w1 \! s精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% S: {; @2 l1 `" a. L血：没有精气的血（类似静脉血）；
1 x9 ~/ Z$ |  w7 |& V【吐槽】苏-锡-潘守彬
& ~4 D; o" H2 A( c  e营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 F9 `" }# T$ Y  Q气---阳
血---阴
# [5 V! `; a3 O卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 E! F% M% u: ~既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
5 [  w. G5 Y1 b【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 y1 K0 M1 I$ z1 x  r, C- i' C对立性；
互根性
7 {/ N0 W' V! o" C) d消长性；
相转化；
9 J" e/ ~& t& P. I: s/ Z2 v格拒性。
8 ]4 I7 ]( E0 e
" g; b, ?# p, {$ ~
( K' B7 I8 l8 m$ E【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: S% t7 t" k( s. j" U0 t" A“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
% F5 g! h2 S& c. O* m9 P) L【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
4 e% U7 o  K$ N! K( |7 u. `/ O【吐槽】苏-锡-潘守彬
  z* S7 ^: s( s) ]我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& i1 g: j; w. a1 w9 g发挥各自的作用 功能
; q* Z& Y" n# m2 [# O& _1 [& {【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 C2 `# B3 N1 `9 ?就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
, e. G$ C" s7 c* m【吐槽】苏-锡-潘守彬
  _& M' G0 [. _) V  p即气的行血，血的养气问题。
0 K) c8 Q2 m. V, M+ r【吐槽】苏-锡-潘守彬
" F* P# s2 c' J1 N4 G: R呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
& g, X* D( w: P【吐槽】苏-锡-潘守彬
. y8 y( L$ G3 N' \: J2 D4 m如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
2 d4 }6 n( c' g7 g, b【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
5 X% `- |; p6 r6 O【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, {8 R8 a8 Y( H. ^$ M营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 _2 h& A, D7 \+ b( s# k/ e即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
, x1 A% A0 M$ ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
6 ?4 C5 A3 j3 b: ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
" o9 O/ }) O* |6 y8 L/ e这里就提到了营卫气血的层次问题：
1 B% e- X* ^$ P9 A" ]# c& a【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
) n( F% W4 {2 V- d, W【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
营卫 是 叶。
: a0 G; p. V) p【吐槽】苏-锡-潘守彬
; i; r; w1 S4 M) ?缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
" |; z. Q: ~/ u3 E: Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ Z3 i& I) I* p1 Z1 F! N气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
% e+ e6 j  U& n0 I( O【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 E/ h9 e/ W+ H( C1 U9 h“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. _) E; C0 O9 v; a气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
( P3 N. J' I; t( w; N: ?% p【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

3 c+ E$ B- k) |( }$ s9 B【吐槽】苏-锡-潘守彬
. V6 G! v% R  {这个图是不是更容易明白？
2 U% `  w$ K2 [* Q9 ?) }; A1 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
! k. O7 K' c$ a7 P. e, N' A这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
3 g( i8 f/ b$ {. C1 Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

+ W# x  y* L  T5 G4 v0 O1 ?4 s' X1 D【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
% R3 [1 s7 c4 _* ^; r3 V! z【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 U; U+ G; E& u! w( h3 i, @5 }附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
* _, H  L; D  ^5 ^! T. ^, f7 S【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ f; a8 H3 a- d5 [; s- \4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! m; T% m; e2 ^3 ~' ]9 S( p5 a卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* V' _- c+ e* ]+ n太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
2 G1 G/ X4 ?. l阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
7 B' x2 C- @! V* G( [" _! J少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
$ E; X7 G' C7 i5 Y3 R! C# C7 m厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; Q& p" h# a( ^' H" d那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
- ?- m& q3 ~  ]& y9 F8 c% y【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 q  |! K* W  l2 J就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# e9 n% k# K9 w: V7 n5病理举例
$ C/ A: x$ I  b: f【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" E& I0 H* x' q2 `! u1 ~: I
" E, Z: m7 m# b' h2 B5 l" U太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
  u( c' b( K9 ^9 D' ]5 L0 \阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
4 ^0 y9 C9 |4 u7 }9 X% V太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
' U, A) v* z' Q9 `7 {+ Z少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
  o; l8 o5 p4 j+ L8 ]厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
# d" y& @2 J+ C# e# e( {. h3 C: r# ]这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

3 u! T, I/ y! |9 X0 T/ w0 S- `) }' r【吐槽】苏-锡-潘守彬
( n; Y, L# l: {$ U0 }& R6 R2 R# Q, ^太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
% T. F" I4 S; X7 o! b! H5 I阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
6 j+ H: V5 q" |( B少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
- W3 G' B$ _0 u5 b7 L2 k  T$ n少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
7 S! |2 K# d$ a; i% v/ b. x【吐槽】苏-锡-潘守彬
" P! i2 R! @9 r比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
& [- c2 F) A) @【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! Z1 ]  {1 D3 j% U* i  i

【吐槽】苏-锡-潘守彬
' W% n- x! y  B# l* p6 _5 Q1 n今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，