苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
; W! w9 k# Q4 y% D2 u4 n1 {内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
4 u% |" O+ @  D! N/ ]; y" c4 q0 z1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
* u+ A; d" f4 D  m7 A血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
1 B+ m( E, d2 ^8 d气---阳血---阴卫---阴营---阳
6 c3 Q! t) s0 W( G$ u  M. y- R- Z狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
& x. E0 ?6 }. Q9 r( y5 u, il        对立性；
5 O5 T2 X  ~$ P& @# Ol        互根性
% {# E, i% p# A. @! O9 A7 V" hl        消长性；
. j! d4 ]( M* Y9 Al        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
# q- ?; y( o0 P% N* k  m“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
6 R; t+ u% v7 h. s如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
9 {6 ?4 J0 c- f) [. _气血是根；营卫是叶。
4 U' B6 R7 R& w% i0 G* D& ^0 y' S缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
' S# h9 u- \$ x“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
" l0 k: k0 i1 H, `9 N营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
% e8 K7 {2 t$ B6 w附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4 l5 f" G( b; Y7 I! k7 D2 K% l4、 卫气营血的六纲归属
+ i5 s+ A: |# t& X) k: n, X# k; l卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
* N- U- W/ _4 G2 S, s+ C太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
) V# k3 h" ?& c( ?- D. _  _- d4 d那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
2 Q) P/ q9 a6 D- |$ j, v5、 病理举例
7 I0 C; P, |* F2 C' j/ D  V; `* G- ^下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
' x9 d" F, O4 P' [8 c这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
- S" j. |, {/ p3 s* `2 ^3 H太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
& x8 k5 \+ G6 d" R; N; T3 k3 N8 K. M少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
4 I, a( p2 r' ~) F4 J8 ?7 V少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
4 d2 k3 r4 E: g, D/ x总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
) l: G2 Q. @$ ?总结
营卫气血论：
3 Q. X( a7 C3 ^3 K6 L今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- z2 }% x6 ^0 p* k% Y大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 C) ~' r, s6 W- j( c: A/ p今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
( S& ~9 |* {5 t& V# A+ C& U& T, k【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。


1 F- ~- J! k0 i* _4 p& P( \【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
, w$ B) z7 r* `9 T% ?* ^) s【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
$ i& H2 w+ L( C) M! d% c浊气----CO2等
8 i* d2 H: ~" S# O【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 x1 s. S% {4 \$ }) w8 N6 V血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' B8 v2 u& i0 V营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
卫---阴
/ _; Q& k0 a! J' f3 T' _. S营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ D; _, d$ L, e/ q* j4 V卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
9 Z: s4 P3 f! b3 m' d【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
9 X* K$ x( z; Q4 |【吐槽】苏-锡-潘守彬
) G5 e( a( ?8 K6 @% Q, `既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
5 q3 E' W8 x8 k0 P; n- l【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 F- A& g& _" ?- P对立性；
: L; P8 W+ r& e) X" k互根性
消长性；
相转化；
格拒性。
6 R! L; [/ S6 i. k

8 K9 R" c4 j& s  h1 G【吐槽】苏-锡-潘守彬
* T( m6 v/ I) C3卫气营血的关系
% }- P& c9 b* n  r9 x' h【吐槽】苏-锡-潘守彬
# {" O( _( W' \# }“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
$ L9 `, L4 H8 x【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 ^- n/ t. `. N% m4 c( }; o如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- r3 A- a! C2 f' n9 P4 x$ w5 H0 V还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
' K, ^& G/ u' S: O【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
9 g0 Q$ c# v# g6 `: N# V【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
) p% t* c" B6 [8 M【吐槽】苏-锡-潘守彬
; a- I* ~/ l+ P6 ]2 O/ R1 t! }* C呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
) G3 d& m# g6 O【吐槽】苏-锡-潘守彬
! `) R- v5 }! A  C4 T3 j如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* T& U7 H2 e! _  R5 M1 G那么，营卫也是一对阴阳。
8 U, A1 u4 w; x+ B【吐槽】苏-锡-潘守彬
. M4 }* U* f9 O8 W营是血之阳，卫是气之阴。
; K5 M2 N# A$ [【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 k1 ~9 U( ^, h( Q5 p; h9 l即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
4 C$ I6 N" f; e2 T. ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) U' `1 E. L: J1 h% V8 l9 N这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
- ]2 L! W: q' n- R营卫 是 叶。
0 m/ }. O! q/ P+ u! e5 C【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
0 r: l9 {9 j+ `' q【吐槽】苏-锡-潘守彬
% f3 S9 q2 O7 T7 n; p# B9 {1 A6 Z. y8 o都有
3 |4 U8 }/ ]+ X! r【吐槽】苏-锡-潘守彬
" X  R7 C( b+ o8 ?恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 j5 I* j9 P4 N3 K# a是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
0 p3 X3 O: H& B【吐槽】苏-锡-潘守彬
- S2 L1 W8 J+ w% E1 P9 c营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
6 A. L9 X2 e1 Q8 R; T4 P% U3 V【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 R8 Q. G, @- E% |" g" k8 Y即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
+ i, q1 b6 c7 Z  Y- P6 z【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 L$ M6 N% H4 m8 D8 `! T气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
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! A/ a' x$ l  ~2 e# G" K" Z即下图：

6 g3 F5 u3 p% }, m+ w7 z2 e+ a4 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 \, T/ K% m- \0 j( V* ^这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
; O, M  S1 k8 e$ p' W& Z1 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 o) O3 K9 k5 u5 {即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 d9 n; u/ B  s5 x( J- ?- Z
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 g) |9 Z* x- q/ z附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  l4 T) O& N0 \; X* o$ U; J太阳（表阳）--- 卫（分）
1 ^' v5 M5 U) V' W* U少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
5 t" d8 ]9 A" a* [* f2 l, v" z太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
) a5 n* S0 Z, b; B/ H+ }厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
3 ]' N8 P$ O* ~1 }: ?. F) X【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
3 M, S: l* F4 O4 m/ b5 k【吐槽】苏-锡-潘守彬
* u& f7 v! d3 K& O6 B- Q5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, L. d- a* v) u; ]1 c下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
2 R6 L  D2 w. d阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
( F1 g, I; n8 w5 I' T: |& M太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
: N, @* x/ q( \) I阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
; V& E; U! q6 D少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
% X& P1 G# ~$ }7 F【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 H, D3 g6 w7 |5 X! r总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
% D0 K, Y  k! z& I& u【吐槽】苏-锡-潘守彬
- Y; h9 d6 C2 ~2 }" G5 t! j; v; O营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 m# x% L/ O- ^& b, o# \& N3 g

& g  i( t! \+ z( E, E【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ Y( ^3 U9 E8 Z* c* e+ r今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，