苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
$ a* ^# K6 P; F2 c! B内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
+ y& x: ]6 v$ Z; S气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
( _  }1 s" j4 b* S9 E, Q! g浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
9 d1 ^% K! E+ ?4 h# K那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
1 E7 q# S9 y+ O; J/ @% l气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
l        互根性
! @; s3 {" R3 rl        消长性；
" h2 S0 x8 L) C, [" d' r) Wl        相转化；
l        格拒性。
: Y0 F* v9 ?% {: `* ~' ~9 `3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
+ V& C& j) l2 u5 A4 C/ ~! K# G如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
$ a8 n/ d3 P7 B. `+ z气血是根；营卫是叶。
  |( s5 |; U% s缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
3 Y- m& J. c+ d! y3 Y. y2 @( O即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
/ M+ l' v  z  o! _9 ?0 B# {  c附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
6 t  V/ f& J  U$ h4 z* R卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
5 v- g1 |2 E/ a# r3 I8 R8 T太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
1 S: h0 O7 z3 `" v+ `% Y  |0 P1 t营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
7 D0 ]9 X5 ~3 N0 \. l: `: f2 _! P那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
, `) B' s, W! J: g: B下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
. V# M6 o" \; p太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
; r  |$ a8 V" C6 o6 O, P阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
4 I' r" E* W% p# u2 _, }少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
营卫气血论：
  h% N0 E6 x3 [0 S5 ]) ~0 J今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
- L3 [# p! x0 h& f【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
# M6 [4 Y; L8 V0 \7 C  O* v【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 D( j# N; X5 h: W+ M内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
. M( M% C8 S  B6 F2 a- D6 q或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。

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【吐槽】苏-锡-潘守彬
, {: |2 g0 u1 C3 S4 a, u& F1卫气营血的概念
! G9 ^- q1 I' A【吐槽】苏-锡-潘守彬
* Q. a' o' s- D' u+ `# ?" E气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
0 U; c  u' H/ T! Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 M; P" S  A/ @9 J) Z' P# H精气----氧气
+ d0 n; n( `' A4 S. e2 f4 }" `浊气----CO2等
7 x% |4 D; f6 w9 z# K6 ]- b【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
% d: |$ S, y$ M* S【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 S+ @3 Y' E" Y2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
  e0 b+ x: O- C1 F% _2 \卫---阴
营---阳
3 ]0 `% U3 z5 w  \【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 h( h, f$ h5 V& n0 o& `  M狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% \8 V' h% `2 ^: O也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
; u3 c9 }" _/ M【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 y) i$ w" C2 G; j0 o对立性；
互根性
消长性；
相转化；
格拒性。
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: [8 T' B! C0 ^& N【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 ]: I1 ]) N4 g3卫气营血的关系
! g" p! A% b0 T; n8 ^* {2 f% t【吐槽】苏-锡-潘守彬
  F5 r5 b" F8 o“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
' W  _( D2 \( A/ z4 I$ O) f! t【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 C# b  [. v8 B( C! v# e我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 s) w. `6 H) K2 k发挥各自的作用 功能
% F* h% P; ?5 K2 y) E- @- A1 S2 h: Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 h! V- K: Y; l9 i) L就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
. A! @# @% G# s0 |/ A. r【吐槽】苏-锡-潘守彬
; P5 I3 x) h- a( @/ X, w) q即气的行血，血的养气问题。
6 f9 W1 y' l' c' D【吐槽】苏-锡-潘守彬
( Y; k" q" Q8 l2 I0 V8 W7 S5 X呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
) Z1 H0 K/ c: {1 x* ^1 e* S( D【吐槽】苏-锡-潘守彬
# a2 l% L5 ^: w7 R; b2 s+ C  w如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
: J" q1 r7 v4 e2 B+ h; q; R% X4 h2 `【吐槽】苏-锡-潘守彬
) j) v/ ]2 s3 M+ L* y" W这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
6 {% r* W. Q4 U% `【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 ?% A9 U7 b" s5 [: t那么，营卫也是一对阴阳。
9 T5 g9 \; c0 C% Q: t0 L4 }5 c【吐槽】苏-锡-潘守彬
' ~# n. U/ x' d0 m% v9 K营是血之阳，卫是气之阴。
$ D5 ~& Z2 S+ Q7 A8 f3 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
# X4 ?9 Z0 m' }. t* c2 P7 |【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 [& ]5 F2 k! n1 G7 {! T气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: L# Q. A0 p9 s. P9 A7 D缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
* E; V, v, |5 ]5 A# W- n! B5 m; L【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 t6 M8 \) t7 g% b2 \! v8 N8 p& L0 a都有
- r/ E) `% p" h' `3 P" k9 J0 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
( I+ I5 x' U! a" I. f+ V& n【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
. K* e& ^- H/ v* x; E3 v! R' H【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ n$ ]4 U; ?$ E% j营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ }/ u7 X2 i& E' H4 @( o4 A* k- K即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
1 u* H+ A9 X1 V
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- X8 B" f+ @+ ]% |% K1 j7 E这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
! }  x3 h. l# w  n/ g【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
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3 p3 j0 F& X; U9 r* }% C! w7 U【吐槽】苏-锡-潘守彬
( G* d- ^2 x1 \. |$ T7 W附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
" _0 X7 T" F3 o( k, E/ w6 H0 F【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 b. W: g3 G7 F' f2 K3 Z附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
3 ~- O# T9 M: h# m" }【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
( g& P2 ]7 ?' P2 R" |0 @, `! C3 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 f8 d3 I5 D% I7 @. B卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
9 }' s' {* z' b/ w4 }8 \' d2 e; }【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 C$ Z- T" \! ^; D" i0 F3 V  u; d太阳（表阳）--- 卫（分）
" v. H8 a# l+ X少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
" b! w' A& C8 }% A! V( g2 x太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
$ @  l: u; J1 p厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 O6 Q( r  W: ?0 E7 S营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
& [1 R/ f) J4 |: J/ i8 l【吐槽】苏-锡-潘守彬
& u- S: q- N! J& J( Z. u那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ d+ l3 C: z7 Y& K就像恩师说的可以套“公式”了
7 z, _) p$ t' x; I  w【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
  ~0 @. {0 T, {【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ n6 \: y# `; |8 K% D: G1 _下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
. N. ]& W! q0 h* P0 {% u【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
' b2 M& f2 B/ t( D阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
! h9 E$ d2 j  W2 s6 \) x+ H  M太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
- {8 n* b# J+ W% N6 P1 S6 _" \少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
4 i( V. a3 y! c' r厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
9 [4 C: |. K$ U+ w, y3 G
! g$ _* n) k% h. v. M" Q9 z【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
" r6 }# p5 ~1 F1 V: e阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
- n% K4 q0 p! F& n) {( Y少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
' J4 f3 D; M2 f- [8 ]8 `$ L: s少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
9 I2 U; V- e) \% \【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 Q4 C* j9 |3 m非常有用！！！
5 B/ M* I  V6 X2 C! L# S【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
8 s0 o1 p! T$ F1 x5 |: ?9 I. c【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
& k+ |* F) r! v, n5 y6 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ F# |* D, ^/ `) d+ n营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 i/ R7 T9 k( n* R1 q/ \0 c2 j
- r! S1 w5 t; ~3 k, f
+ k& V6 Y( G0 _- ~& x. D【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，