苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
( }- i+ t4 ~1 W/ F$ s1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
& ?& F. t+ X- A6 p6 _浊气----CO2等
8 V, ^" _8 I' v! a. O& S3 A3 S' }血：没有精气的血（类似静脉血）；
3 F8 {4 q' o: s* s( M营：富含精气的血（类似动脉血）；
+ d, e- _+ Y9 z; a8 r' z卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
  o0 U6 u3 W. E+ R$ w! a# h气---阳血---阴卫---阴营---阳
+ k, g7 z' x) y! V) ]% D4 m狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
% g  O3 x/ [" r: I! |4 \l        互根性
0 s: Q: q- }1 S4 [l        消长性；
7 |, |; @  F7 v( c" F1 v9 pl        相转化；
8 z9 P9 \/ L4 X/ K5 t0 a1 cl        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
6 C6 [* g/ {/ Z2 {. \2 w如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
( P. R+ B$ z. r! M! b% h那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
8 q7 z+ Z' l$ }4 R) N气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
" I& W' A5 T' Y+ E$ |6 x9 }4 E) B8 S' \“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
. t5 F2 d* D) _: K0 m这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
, `2 \: E; r- Z! P* x4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
+ P  b* p$ c5 o& @营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
; W6 Y( E4 M) n& d( y3 z那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
7 {7 f" M& C$ _/ W& V4 {9 `5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
6 Y( g! F! a: I2 k8 F太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
2 G( W2 h; g4 `少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
; E. r& C; V5 D/ G3 U1 M5 o少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
营卫气血论：
4 d# E, b1 G& ?! S4 `7 Z6 F今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
( _* S, q& }1 K, k3 M; I; M) e2 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
, V* X4 j! U# a. e7 W1 q0 L大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
* t$ W; H9 l; U  L或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。

3 N& L9 Q- o4 U: Y( _/ S* O
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 l& X$ \8 u+ @4 e+ v: J8 t精气----氧气
' I, e  s+ s  @. M+ E. w  [. }浊气----CO2等
  W% b: x' N9 x8 E; J【吐槽】苏-锡-潘守彬
! ?, O. Z; M7 d( G9 n血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 @( ?5 {, l. `5 V. Q+ F卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
5 y( P: Q7 H+ \7 O4 `% d9 W0 e+ _【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 }. t, M8 G  f2 c气---阳
* @9 o( g3 U4 F6 m( {血---阴
; O0 v7 e8 F5 C! |9 @: o/ `卫---阴
营---阳
' D" J/ b% N; a) z! Z& Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
" T& X+ D- s# M$ S; l【吐槽】苏-锡-潘守彬
. J) I# k( S$ o! q" H0 H1 o卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
7 Z/ B0 l1 s: j4 o3 j【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 V! r7 y# r2 y) q$ N' z8 x既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ M$ M( t5 ^/ V4 y+ `对立性；
$ i% o. p& p4 s1 ]互根性
消长性；
& ~. j$ C  D+ S' G4 h' R相转化；
格拒性。
- w3 o( `1 A# y* h

【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 d5 y1 h% E- f. @* n1 `2 x3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: H0 n9 ^: Q0 n' Y0 W5 ?: I“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
: R! m6 S- P8 }$ V【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
! i0 D0 I8 p& r. h$ [9 U【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 X- R; o9 o, u# ]' j3 C还是阴阳的属性来理解。
& P5 H: j# K6 x0 V, f2 M7 C9 |【吐槽】苏-锡-潘守彬
( U) A" ]- N8 ^3 }0 B我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
  e7 l- A4 T. V' L【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
, s% w- O  s: c& M% ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: B* O4 d% X. e/ S3 q1 ^, Z即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# V0 C! K" b" Y如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 E  v8 c6 {. o( \( b4 O这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
0 C0 F8 x. u8 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
5 [0 V4 W0 p9 J# A% s$ U【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
2 b2 Z* Y2 n$ @7 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
( F0 Q3 E+ s- W, n这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
5 M9 ]9 y) N1 m1 N5 g. k( t* Y营卫 是 叶。
; l6 J( m& e6 \* ~! y【吐槽】苏-锡-潘守彬
* P+ q4 p% F. Y8 b) L* g7 D缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
; j5 v; ^: v0 ?* X5 F/ x! A【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 P. @8 k* i  r. m& a3 q都有
8 ?# [" P  N4 Q. j( l- X& ]* v【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ r. M7 S- {+ {9 R+ i恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 v& c! o2 I* d) B) C( h& f6 ]“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% j" F' ]9 L: f# {3 y; g- Y是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
. q) G: I$ j, ^" Z( s" }【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
9 w) V  |/ k" f5 z/ q【吐槽】苏-锡-潘守彬
* |+ t. M% E8 l2 a4 q' Z" R7 P气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

" l! m0 m6 d1 l1 b: [; `' _$ [【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ W8 s& F, ~7 C7 c/ f' w& H- k$ a/ m这个图是不是更容易明白？
. L/ ~( T3 ~/ u, D; x& m【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 G! r& S8 y" C* Q这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
8 L. m/ L1 z; X0 X* @" L【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 h6 ?  T( ]; j" Z  G这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

' x' n. r+ G; ~/ Z% d% r【吐槽】苏-锡-潘守彬
# w4 J+ D' t2 e1 K! H附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
4 P1 V0 Y/ s1 J, s【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 x$ J- s5 ]# V附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
% ~+ k! r7 q5 g2 [* X0 c【吐槽】苏-锡-潘守彬
# d" K* b+ K" u4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
& `3 X6 B* t% F: y. i# C+ b+ f3 ~2 X少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
9 w# [+ X, i0 ?3 A: @( A; l/ J厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
! p" x' H; N0 {- e* g* |【吐槽】苏-锡-潘守彬
) D) }) L6 g, g- N! B营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
1 M( P3 i% S& h$ W4 q) q- Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
" u' n, K3 X6 {1 k那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
4 R  Z% p+ L* m【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
+ w: l* I6 l! t6 `/ [9 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
4 v1 u  W  D0 w" {0 `) n【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
# @: `) Z$ [8 d9 `+ \少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
6 z; V, b0 e5 `. h1 H9 E少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
2 J' I1 s% `) O; ?* V0 N这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
. l+ W5 v: q- X6 `0 J4 E. `  c少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
* h6 ~" W  D! ^6 B. R1 o, N) R& k【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
& t/ ^: I' E' A# D9 g: a2 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 m" O* ]  E/ ~4 c比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ i* G  X# J) Y6 v' T% x那这个热邪也可以进一步伤及血分的
0 I0 r+ n; k% r5 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
& e; X, {+ H* Y6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' e: l5 h9 w9 T7 ]9 T0 n6 j* C营卫气血论：
* C  R. f5 v2 ~3 z; \9 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬

& j7 o2 y: c+ d/ z8 J, T  ?" N
1 E1 g# M  H) v【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，