苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
! P; _# q6 S* F# M浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
; `- X% P4 E* ^4 q# t0 f那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
% `8 L7 L4 Y/ f) e7 r7 n4 \* u, {l        对立性；
2 b# U1 i/ ?9 _; Xl        互根性
l        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
8 Q' G4 y3 D. i# n“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
4 V0 Z# a/ e1 m" C6 y如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
3 [0 y& t0 ^0 f8 z- x那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
. I8 A: D* P+ ?! o! _气血是根；营卫是叶。
, n" O7 r4 w7 k* a6 Y& t! Y5 }缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
. u& W. ~0 c$ R营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
1 W8 g# n  ?# l" N- O( f5 A即下图：这个图是不是更容易明白？
/ P3 s7 `, U8 B4 ~! ^这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
* t* y+ l9 B  T附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
4 Z" E& ^. v8 B  y0 `附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
4 K* X/ s: r' r6 Q3 W& X* k卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
5 B9 p8 M& ^  l/ r7 K0 R$ G8 S太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
) F7 n/ [& b  B" x下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
+ u9 y  U6 h5 f阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
5 r/ I  f4 m' M) [) h少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
6 U8 T, N+ c1 s8 l/ E( e% K太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
7 F9 z0 D# H/ t0 C) l; v' M  y5 L少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
& Z  }; i; O* |2 i& S营卫气血论：
3 T+ u) ^; v' U2 @0 m+ C6 ]- ?' z今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
9 t( f9 m! Q6 `; H9 E# T【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
+ `7 R3 @8 m- B6 `/ Z, G或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
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) M3 m4 W" E3 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
3 G7 a, Y5 i$ Z! ?5 `2 j3 c# P【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 o6 p+ v/ Q7 `- ?4 w9 U5 n精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! z" P2 [8 X, ~* V2 |7 e& ^( G( @营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 f( t8 }+ ~( @' ~: y3 W) T. O$ _卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 ]9 V2 D. }8 V1 A- m% j( ~狭义可以姑且这么理解
9 a$ [$ n3 [6 ~' }【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
( X0 Y6 g( o6 x- r# f' O2 F【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ X+ j4 ]0 `1 y' A% t也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
! U# J8 l8 K/ n' O7 n2 W【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 a7 z; E  X. I* A, a既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
8 y3 c  q5 ^7 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
# ~- i2 b+ u3 L" d) X对立性；
互根性
消长性；
相转化；
格拒性。


& A; p4 d% {% o# L/ w【吐槽】苏-锡-潘守彬
& |0 f" j! ?( q% u' }- j$ S* Q. A3卫气营血的关系
, V& o( Y* K( g/ P, Y# h【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ y- }2 T8 ~7 M3 o, q; R1 Q: j“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
5 H6 y5 S* }+ W% d3 J【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' W1 R2 y+ q0 V- x发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  |9 _9 j) F6 `" S5 x就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
) v: o  K  \, I【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 h4 p- y3 \$ x* u7 U即气的行血，血的养气问题。
) h3 d' P9 }' R* R* ]# K+ W【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ G; ?4 L6 k: j6 ]: h2 V呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
8 b  `: ]. x& B: D1 }. a& }【吐槽】苏-锡-潘守彬
* V- M- }8 J* }0 V- [, Z5 Z. X如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
) w' v. r  H; b; v; V  x4 a/ x【吐槽】苏-锡-潘守彬
( }7 p# M$ h; p; }那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
7 b1 K! n5 m" s, j- ]. Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
' X4 e6 e8 N) z+ h% @, E# k: {【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' Q' g; J0 E+ O/ V看上面的概念 即可
5 P3 a8 H& K6 s8 V$ f【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 h+ H, @5 j# ?气血 是 根；
( R  f& j( E3 _7 [' k营卫 是 叶。
) o( j* v( j6 {【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ {2 E6 r& b- V* y# W气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
) q9 U8 w: \0 U0 ~* a% i【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 d1 B7 z0 m! F" p" |0 }恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
6 A. ?5 g# d& B  r% f【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 t1 X) W7 k# ~7 w7 }! ?+ ]“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
. q1 W* L  i; v【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 w7 i& b8 ^) n- g. e是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ w8 Q9 _5 c' I8 D5 \* n+ x营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
, a  B2 }" G6 ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
0 Y" \2 U0 s, O: u" V: v【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ z" R7 L$ a9 g. `* z. g即下图：
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  b& ]+ r! S5 W. ^% j& `【吐槽】苏-锡-潘守彬
; @$ C: B% |: E+ g- Z' ?这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 N6 f3 o; D* C+ t8 a3 B这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
/ O4 H% @4 J: V; v【吐槽】苏-锡-潘守彬
. f+ t+ n6 a6 F3 _. D$ I8 w这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
9 p0 s; R/ ~0 x( U# ]【吐槽】苏-锡-潘守彬

【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 @  {7 P. q" b: t  [5 i# u附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
& p4 ~- J5 @2 C  j0 m. I【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
1 i7 B& g' Q$ U; I【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 Z8 N3 Z% f0 E. a7 t' a, f太阳（表阳）--- 卫（分）
. N/ b' J- l+ g0 F& Z少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
' F, s+ K, d6 O( }5 p厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
$ a; D. z" Z, C# d( c【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
) Q, C) y  i8 l【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
0 k; Q/ Q/ G* n2 f8 x# _+ g【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
/ Y( o( v& o# [% |【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ b& q) H/ m3 n3 m+ x1 [, S) ]$ ?下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
5 I+ J* ~* v- n+ h5 h3 M【吐槽】苏-锡-潘守彬
% ^- Y% R; W4 \$ f9 t/ u
4 B, |7 ]; c- ]+ |) U- v太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
! L0 R7 X7 U2 [/ |太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
4 k3 ]- J# B+ e9 C厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
$ \7 d6 @6 _2 Z# X. ^4 A4 l: R. _6 ]这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

  F5 g8 ]2 \- z$ g& ^2 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
1 o3 q9 _  Z( K6 t$ d% p) n阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
/ Y  J9 L5 d) W8 t太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
. N; m& x. A4 M2 v少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
+ _1 T0 q; k. {: U5 Q/ T/ ~0 b【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# I5 f- L3 q# ~非常有用！！！
% I$ e2 \9 |/ F5 q/ k【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 \  V  j+ c7 m* g5 i& Z4 e6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
3 G  Y% A0 E0 }' N7 s! F8 V【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 Q4 s: ?9 s% ^# [9 H8 R- C" z

【吐槽】苏-锡-潘守彬
% d8 Y+ Q" S/ h+ b3 Z今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，