苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
" e1 p2 K# b0 p" u气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
* J  u! L; ]/ a! g  x浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
8 y/ h+ ^  c3 O9 X) G营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
( f9 R: V" T  T3 L: u. s2、 卫气营血的属性
' a3 K  I3 j- ~5 ?那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
! o# K6 `7 Q5 j& ]  K# l狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
7 I' {# b( u6 B. Tl        对立性；
; j* ~$ `8 J+ {3 q" nl        互根性
l        消长性；
' ]& S* G* ^6 O- }+ el        相转化；
l        格拒性。
2 J$ `2 V- ^9 ~! p: b3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
! l1 B! f3 ~/ q$ g% R* A& L5 p, e如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
; f2 r# r7 H1 x: V2 d那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
% j; U, t+ r* g“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
/ W4 G/ y+ G1 f5 r. }+ q1 p) o营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
3 {1 _+ q) H1 i8 w即下图：这个图是不是更容易明白？
8 e- y+ i2 a' r9 X4 L  T这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
0 A) V. [" L7 M# E+ `卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
0 {% _- U: ^8 `+ b% i) k太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
/ C! L/ }' z; B' x营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
1 R9 e7 T% T7 w% a那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
3 f) o6 m" K) r* U( r" F太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
1 ]+ R% u. d6 P8 b少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
5 K2 M/ Z9 @+ G) x  ^总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
  H$ ^; }; K  J, L0 V" x总结
营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
6 x6 m) Y& ~, ~. J9 o【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. _  p# z; U. v) _  N/ ^! o) H今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
7 c) ]8 \0 i- {5 l% Z) V【吐槽】苏-锡-潘守彬
! Q1 K  b! O' @! g3 C内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。


# F; G% i  Q: g" c) g- m. Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! {- c- O4 Z. d3 X气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
  ^6 y( b! [8 H7 O+ H【吐槽】苏-锡-潘守彬
" d/ S+ `0 z* R精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- ]- U5 _: Z/ K. G$ f血：没有精气的血（类似静脉血）；
6 p& Y( u' @2 @: I& g) L【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
2 @: r5 U/ ]" e8 S3 B" f" b: I& k! K【吐槽】苏-锡-潘守彬
& f# y/ D' X- W9 h; s$ \4 [卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
; n& o) T! N5 f( ?. k4 Q) J" X【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 X* q7 n& g; W* G7 l气---阳
血---阴
) @* c! Q) T: l  x/ K; h/ F卫---阴
' T' u6 r0 p1 e0 B营---阳
7 ]4 @1 A" _( E1 {! d【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
) c! ^) p' W6 L7 T0 M【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ A; M+ _; U% ]9 v9 A/ p( Z也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
  [$ r# @7 @1 z, D! m7 |$ e7 u; N【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ a0 N8 z, v* p既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
$ G4 Q. I7 O/ d【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
互根性
消长性；
2 `$ ?# J2 V' \, E- Z& H, x" u相转化；
# b6 P4 s4 ?& J6 l# @; _9 d格拒性。
! p7 M# k! H' D
! a, \4 L2 s, `' s& y6 b1 p; ]
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
" c0 P( @1 U/ J3 P【吐槽】苏-锡-潘守彬
, j( N) e0 [$ t“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
+ n3 b# j+ v" w7 r1 p8 v6 q5 \【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
1 z% A" A- E. i【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
$ V: t3 S9 _6 f1 L4 \1 [【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
( u' L' B" B6 t" D【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
; E5 ]: @$ w+ C; ~' k【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 P3 S$ ]$ Z" T即气的行血，血的养气问题。
* q) `7 X- B6 ^  a- ^4 q5 @7 F) F【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. v0 r! x) ?# m" T! u/ N如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
! [: N0 H3 R- o( u【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 ?9 }1 c/ t8 e% A* w3 K/ H( S) G那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' E- i  ]% ]& H2 n( E: @, O营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ w5 n2 `, o  V, J; p4 g即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 b# O# g# `0 ^7 C6 w/ V" E气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 g9 g8 z' L" p/ G+ V6 i3 E看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* v# g9 k6 I8 u气血 是 根；
8 J( ]5 V! C3 k营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 J7 e; ~; F- ^! `都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 R; c0 W4 n& ~; @! p$ ^恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
6 j0 [0 |: \6 J9 {【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ _/ K2 s+ w# P3 `是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
- `* i+ S6 l! [$ E" H# j5 u【吐槽】苏-锡-潘守彬
" D% |4 W2 u# H; G, X) Z  y营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
+ A2 Z) N* F# N6 g( x% |【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
5 r3 }! d# Z' P" U8 e5 ?! N& e3 M【吐槽】苏-锡-潘守彬
. y) U8 r5 v  u/ \5 j1 o即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ Y# F: _( |+ a* T' T9 z: Q7 z5 s这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
6 }0 `; y. i% ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
# i& D  |5 ]7 R- f" w8 [【吐槽】苏-锡-潘守彬

) x8 R7 y" w# z, U! G【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 m# d: i0 g4 [2 c附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ c1 [# c) V$ F' |4 A4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. V" s" n0 H3 i* R# L太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
2 T9 R& _! p0 j2 e/ k1 J阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
3 p8 T# u" @- e% n少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
# c& |! M/ p" I0 F; y, y" P: L厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
6 n( d' E3 L% t% N- \5 @2 }【吐槽】苏-锡-潘守彬
" @# }5 p8 V1 a营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
5 Q/ `) }9 O/ e$ {# S, \; L# \【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 K' V4 \$ [3 @那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
; J: U+ M0 F3 w) Z+ k; ?1 i% A【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
, d: {+ m0 N2 s/ O) b5 m【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
* {4 s# d+ J2 U) ~5 }' C7 U【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 [2 G- o" O  S: L/ _# l# D! X+ n太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
! i+ O5 a# E  b阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
0 @: v* V1 z6 j+ l# C# z少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
' ?0 L! g/ U4 W1 a$ }少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
( [) f' g9 {+ w; I+ v【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 f# c7 C% E. K" b( z3 x& B总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
! m, n7 Q; |$ n' T; g【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" B, `5 W8 x; e6 s! u3 i那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 M+ O* a# W& J/ ~6总结
) F( N5 p, d$ r【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
# K- U5 _% x1 a: q4 q【吐槽】苏-锡-潘守彬

+ K6 o4 X% i: _! ^2 D3 E
' _1 j0 K- D' C6 p: Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，