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2014年7月15日讲课:卫气营血。4 {% z1 S- h$ j8 o- b
【吐槽】苏-锡-潘守彬 ]6 h5 _% Z* _/ L7 S5 C7 J
大家好!. Q( Y- U' f! N$ R
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% E# f6 a" A+ }& }. N% W. U- Z" \今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
8 h. ~% |: c; i9 H【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ O+ ~& r) m. N* Z5 p( N7 u内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P(33~37)8 k5 }" J; n$ ?6 e
或《金匮要略增补师承课堂实录》P(46~49)。- ]% m7 z+ I6 e. l. T) X* { X* \3 t! I
! l4 K' M; n9 X/ X
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
% L( z5 B7 P2 f4 J! N w1卫气营血的概念
' p; { z, V3 L. E- O" N% t【吐槽】苏-锡-潘守彬
. W. _. o) j1 l0 {* X2 g- u气:呼吸的精气和浊气(精确概念);身体生命功能的体现(广义概念)。
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8 z2 o8 H h* w# ]; G4 W( t1 ~精气----氧气& q% u! D6 J! _7 d: J, l% \
浊气----CO2等
6 ^! Q( c) d+ C" {4 @# O: i I$ }【吐槽】苏-锡-潘守彬
% b- @; }- i# q9 M' W2 D) l" Q! D血:没有精气的血(类似静脉血);, m- p6 p2 o0 E3 K, `$ R9 k
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 Z8 F% { [6 \3 T- o$ U营:富含精气的血(类似动脉血);
I0 W8 C/ |( W% ~) I" F* C) l【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 r8 r/ Q! A2 e卫:气化的津液(激素、体液、淋巴液等)。6 P/ E0 U8 }/ N- Y3 ?- }8 h- |
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2卫气营血的属性5 B6 p8 Z7 ]5 `+ s" }; K6 s+ a
【吐槽】苏-锡-潘守彬4 b- d( r2 c1 Y* W- O' ^
气---阳
0 @6 M. W. }8 p+ V6 \" A3 \血---阴
6 z) {0 Y, N6 }( R5 T卫---阴2 B5 m6 B% T8 f& ?
营---阳
" a: P) w, {" f( T# M E【吐槽】苏-锡-潘守彬4 Y: `* u$ m4 i
狭义可以姑且这么理解, z" F8 d2 y A
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( ?: t8 S0 `! D- \8 s) j- o: l5 p卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的! A& J6 c& u" U; P1 q
【吐槽】苏-锡-潘守彬; I4 ~. T9 @5 \$ `' Y# J& K
也就是说都是阴阳属性,气、血---大的阴阳,气之卫和血之营---小的阴阳,即营卫也是一对阴阳
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既然是阴阳,就必须具有阴阳的一切属性:4 l& K# Y5 G( i) Q7 k
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对立性;' c7 i8 o3 t; F0 g/ V
互根性
# M" j6 u' \$ h消长性;: |9 |+ N5 k* P% M. l4 R G% r) Q
相转化;7 T4 @$ B* q; W4 P/ C3 b8 D8 U* r$ v
格拒性。
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. W( {1 k, L: ~# F( A【吐槽】苏-锡-潘守彬
" b8 Q9 o8 `* U) h$ q N3卫气营血的关系
4 J4 f& b- h' ?3 ?$ d【吐槽】苏-锡-潘守彬
! h4 L% h2 S J. z“气是阳,血是阴,用气来化血,才能活血,否则就是死血。气没有血来运,就无法发挥生化功能。”6 }# Y' \# ?$ E9 q; e5 {9 c: Z
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% H, ^) Q: m$ Y2 \$ d7 \如何理解这句话呢?
' U0 [' P% |) r O P H- b, K- n& C( K【吐槽】苏-锡-潘守彬1 Q9 s1 `+ ^; b8 Z7 Q
还是阴阳的属性来理解。
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我们知道气血是一对阴阳,那么他们就要互相对立、和谐统一,才能更好的完成使命。
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发挥各自的作用 功能
: Q( G& B" y ], Z( {( m* |【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 D3 w0 C8 Q) Q7 n1 H% C就要气求血,血求气。相互依靠,相互吸引。
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- E, ^% T7 K e/ w1 R r& T) q即气的行血,血的养气问题。3 m/ j# b# _/ v! L6 H- N! _
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* g/ o0 I% H. j" S& {" v* K呼吸心跳停止,就没有什么生命指标了,气无法行血了;
- _3 `- B: W) F6 ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ j4 X t; O, k' ?! }& _* ?9 t/ w如果血红蛋白不足,就会影响携带氧气,氧气不足,身体各组织就得不到充分的氧化代谢,还是要影响生命体征,也就是气化血、活血的问题。* Z+ h2 c' i( n* j5 s
【吐槽】苏-锡-潘守彬5 m% U/ m, n# G/ v- A5 {# q0 b/ U
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
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那么,营卫也是一对阴阳。
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H& B- q" |8 p- j* `) g3 S- |% G营是血之阳,卫是气之阴。
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即气化津液,就是卫;血生血气,就是营。
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气血是营卫的根本,营卫是气血的运用。: O( V/ F3 n& z0 p* p, o- {: F0 k
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( E! e5 F! }0 c: }- B8 M这里就提到了营卫气血的层次问题:2 R; A2 i Z) @% j
【吐槽】苏-锡-潘守彬4 f/ P- D% o% s# a0 g
看上面的概念 即可 b7 `. a7 o- [6 C
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气血 是 根;
3 z6 e3 W" ~: T; C1 H% Q% Q营卫 是 叶。+ U& d6 [# {2 Q5 b$ X
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缺氧了,身体不造血了,都是伤了根本了,都是要命的事。( [) K/ O& G* P8 A+ g! T
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 z2 N4 ? T& G! V3 F& w8 n气不足,血就得不到生化作用了,就变成死血被当作异物排出,贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。7 p6 A8 y9 s' w( {( k: _
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都有
' _" x4 n \ `" X) j【吐槽】苏-锡-潘守彬6 Q9 p& Y6 M& p( k' _
恩师这里提醒我们,这类病要从【阴要藏,阳要固】来考虑。
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“卫”代表广泛的一切津液,由于它是气化的津液,那么就具有了温煦、润养机体的功能。1 R& a) c; k4 h0 a7 X
【吐槽】苏-锡-潘守彬; v7 H2 G4 a4 p
是阳之阴,就具有主动性;在外主防卫,像部队,在内主保卫,像警察。% _& Q: T# { f3 d, J, k5 t
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 R6 i- g- O Y2 l* ^% |$ c$ u营是气,血中的气,卫是血,气中的血。2 U4 I/ N" G! ~
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: @% e+ n3 V) w" |即阴中有阳,阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
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气血要靠气血中的气血运化,就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。0 W# l( t) b5 t) `% a
【吐槽】苏-锡-潘守彬6 {4 J! {- P. \( ^
即下图:
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8 s/ A8 \1 a+ m8 B. r【吐槽】苏-锡-潘守彬0 [" ~$ T) U) Y6 ^( O
这个图是不是更容易明白?: Q( x' x* X- x! H3 l
【吐槽】苏-锡-潘守彬. t J y! t3 Z l# N
这里有一个转化关系:气→卫→血→营→气。就是气要化津液,津液要化血,血要化营,营要化气。就是这么个反复循环,循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
2 e9 D7 U4 q: w5 Z1 P- Y' a+ q【吐槽】苏-锡-潘守彬
" ?: H5 |1 [6 D这个循环过程详细解释就是:机体气化作用,进而化生为津液(体液、淋巴液等),他们不仅存在于组织细胞内,也存在血液中,即卫化血,血可以携带氧气,即是营,营之气,就是气了,如此循环不息。8 I1 Q/ p/ _- m! Z6 o0 {8 B
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 X: U/ Y# u. A0 a2 S即下图:& g% }. {& i# m" x% K
【吐槽】苏-锡-潘守彬% N7 x: P+ J$ k, z
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
; M, o7 x. P' T8 u2 s8 j& s附1:营出中焦,卫出上焦。营血一体,卫气一体。! T+ }+ [" L+ y! Y+ H$ D1 l$ w9 z
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 b x( p b- d5 g" F8 R: `: F4 T附2:中医的卫气营血理论,不能研究的太细致,我们是宏观理论,抽象出本质能说明问题,并且可以指导临床即可。
: H) t/ P5 P* s. r【吐槽】苏-锡-潘守彬
. Q% E# o/ @: y$ b# j4卫气营血的六纲归属
+ p) r9 e0 D0 A+ \5 C8 u【吐槽】苏-锡-潘守彬; {6 V: H2 e% z8 e! u }
卫气营血,在六纲病位的归属上是这样严谨对应的:% J+ }. a% B" H: b6 s3 _/ w
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: U' w/ v) H1 f太阳(表阳)--- 卫(分)& x, X7 X" M6 C$ a$ U
少阴(表阴)--- 营(分)0 b+ w! [' s$ o( E1 U V7 d1 {
阳明(里阳)--- 气(分)
3 B2 W7 W0 f' H+ A! ` Q r3 k; Q太阴(里阴)--- 血(分), u& H6 L1 Z2 R7 U
少阳(半表里偏阳)--- 卫气之间( y% V& A, A7 f m/ T: I$ p- o
厥阴(半表里偏阴)--- 营血之间$ t9 V" V% L! ?
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! L8 u. `6 M+ F& i0 B/ _) S$ k' {营卫偏于主表,气血偏于主里。当然不能绝对化,一定是阴中有阳,阳中有阴。6 s. E$ k, i6 A5 e% C
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 j9 @8 n4 A: X/ t# Q1 ~5 H* K那么这么对应后,我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床,正确的辩证及运用药症加减。
0 W, V3 r6 Z [* G【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 |9 s" a( I- W2 I1 U8 ^2 I8 E% u就像恩师说的可以套“公式”了
5 @6 g: m* m! u' v, h; e【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ R) e1 x" a* H/ p3 n! o' p5病理举例4 G0 M; L% b) K# S
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ |% P( n9 `0 A/ m. _0 |: @下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充:
$ T: @1 F* K/ I6 n3 _! K) X【吐槽】苏-锡-潘守彬
' e; n5 V7 s& ?5 g( U
* ^8 m/ q% M: L5 M% i. z; t3 p太阳----表实热,主要表现为在上的在表的卫气(津液)驱邪的病理反应。
" {4 I* @ M" ~% b8 q阳明----里实热,主要表现为在里的气(也是津液,津液在表为卫,在里为气)驱邪的病理反应。
+ n5 c- m% F/ F9 g' I太阴----里虚寒,此时阳气(也是津液,三阴阶段津亏已伤阳,同一东西只是叫法不同,程度上的差异而已)已虚,饮盛,常常容易伤到血分导致血亏或血淤。2 m! c: A) ` V: P4 E5 \! G9 P
少阴----表虚寒,此时表阳(也是津液,病位浅)虚,容易伤血分,但病位浅,故而伤营,营者血中气,营伤则血行不畅(如当归四逆汤)。
5 v2 k& I; q/ N& y8 e少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热,沟通卫气。4 K! ]5 m( ^! R: I7 P
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热,沟通营血。
5 W; ^; Z' _0 i, V# d" Y这是六纲与卫气营血的关系,大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气),津液对人体很重要,伤寒重阳就是指这个。这里所说到的,大家可以从六纲提纲中认真体会,再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。8 [/ `# K- G% ?. X- {
) r, o7 K7 w% m1 J【吐槽】苏-锡-潘守彬
) D" h4 K0 {" S% M5 |, k太阳病伤寒:寒邪伤在表的卫气;
+ B' y! Q6 Y7 V8 U" ^% _阳明病腑实:热邪燥在里的卫气(津液),壮火食气;' H$ v6 z7 K. K3 ^
少阴病伤寒:寒邪伤在表的营气(闭脉),影响血液循环和携带的氧气,有但欲寐的表现,当然也会导致津液减少,少火不生气;
! N1 {: l) y+ y! _/ a太阴病里寒:寒邪伤了里阳,那么里阴(水谷精微)就不能很好的被吸收,进而变成了水饮和废物排出,表现为下利,水饮上逆等,水饮重、下利,就津液日亏,并进一步导致血亏。+ U/ b1 i* _* v" h3 u1 C" O
少阳病半寒热偏热,厥阴病半寒热偏寒:因为少阳和厥阴也是一对阴阳,共同沟通身体的阴阳,这里就不详细叙述了,相对复杂了,请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节,上面有非常详细的分析,大家也要多思考,多琢磨。1 C4 K+ Y& `' |$ U* F+ x) M1 `
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( l* E: g; z) I6 B+ K总之,病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环,临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证,不能机械的分割开来。" H5 k; s+ |+ a9 ~; k8 N, \
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ A9 f; a, ?( `! Q W. @7 O非常有用!!!
_" l% r0 F5 f$ c【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 _ l; N3 U, R% C- N6 W比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液/ [. r* ?' y. }; }! Z& J4 G
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 D4 y$ }$ v1 p那这个热邪也可以进一步伤及血分的
0 H, e8 j* G* b$ x【吐槽】苏-锡-潘守彬/ U9 s, p) H7 I' F( j
6总结 a6 c# v+ G4 ]8 w4 P5 ~
【吐槽】苏-锡-潘守彬8 t3 H! `0 n: @9 Y1 m4 F2 E
营卫气血论:
$ {4 p0 v1 w2 c% z$ G, T0 V7 V【吐槽】苏-锡-潘守彬8 O9 E, w" ^. j
1 K+ c" G/ o2 Z4 v
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【吐槽】苏-锡-潘守彬# f+ e- ]; v4 L7 h
今天就学习到这里吧!理解的比较粗浅,希望不会误导大家! |
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