苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
* M. W4 p7 j' p& ?  T! J( ~3 z. v1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
: b8 q6 E0 a( _& @  Q+ P& k" B营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
7 \% }: i" b% y$ Q: i" \2 k那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
, F! n/ F0 s) B$ h0 M- X1 R气---阳血---阴卫---阴营---阳
) l. o0 }0 m  x7 e7 J) L狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
8 \6 h7 o; j) c; ~8 o  A) {l        互根性
l        消长性；
8 b, `& K. k$ `. Ul        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
: B# p4 G3 t. a" f" H! O“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
; s; y* |0 r: }" g9 V那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
# H# d0 Y3 N6 h$ P2 `. r气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
1 z  y# o" H9 u9 h5 H1 f即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
( X4 _. N8 _% l5 X9 G3 l6 i6 E附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
6 o) K  B+ o" |) z9 x; _营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
# F0 I4 @( K$ ~2 i太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
$ ]! B( z5 D$ L) b太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
4 t" c: e0 ^% {6 ]$ ]/ p少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
  j3 d8 m; N6 _  u! _太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
' {+ d* |( H) I+ ?总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
* B$ A0 S# X) l6 `8 |, q% z: d总结
营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 s+ z: u" |) r今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
5 `  L( k9 C) I8 q, u1 q9 X# r【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。

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【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 ^1 A( d2 _4 u- A) l2 X- C1卫气营血的概念
6 P5 f7 c( y  B$ X# u3 |【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
+ P3 A! K6 \- H0 ?1 x& o- \【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
0 Q$ @0 U. R; ?+ S" ]9 W9 F$ B( l* v【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 l& h' `- R( _9 {营：富含精气的血（类似动脉血）；
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0 R" [$ p& |; q! y0 m卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
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2卫气营血的属性
1 |2 ~& n' o7 L/ k9 }* z【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
( j. M) s* Y) |/ m, K" a* [2 V血---阴
卫---阴
! B9 A4 K3 C4 n/ w营---阳
# u, _; T! `$ E+ @8 P- a' r【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
' r! C: R- L! {, ^. a4 ^3 @% I【吐槽】苏-锡-潘守彬
) F* m9 o2 N% T) y卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
% _0 s" g1 X4 C& W, k【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
互根性
" }. x) W' c* H2 w  N消长性；
5 U9 o2 a5 e, {8 P! @$ u$ I相转化；
) C# E# f* z, @* R4 s9 P' ?格拒性。

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【吐槽】苏-锡-潘守彬
* |3 p% f0 d7 q' A5 l! }2 C3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 }9 N- t* G" \+ g2 X“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' Y# K, H! V* S7 C8 ~0 [还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
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发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 S7 V4 r- ]; i: U1 m就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( @/ {6 |6 n- l' [! e) @2 p即气的行血，血的养气问题。
5 C. C5 y' O1 Z5 Q/ U【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
) B+ Y) [& I6 {7 P$ e1 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ }8 n3 U/ J( U" u1 l  d营是血之阳，卫是气之阴。
( Y, r; {) E5 i  [1 q! m【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 H9 p& w7 G( l. L: {. c气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  o8 b4 J; f1 S这里就提到了营卫气血的层次问题：
4 I* E) o/ L- U) N2 }8 z7 m【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 N+ u6 z+ P" N/ M- [$ j2 u9 u看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 f0 R% e3 o8 ]气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 c0 u# [) t0 C+ F缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: i" y3 ?3 o# z1 O: }1 d都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
& ]# l2 x  B9 B' x$ @【吐槽】苏-锡-潘守彬
* x9 w4 F/ ~5 D# O$ }“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
* o9 T3 o$ `& ?5 a6 q$ o【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% [8 d3 N* u2 ^0 |3 z- z即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
! K# C/ z0 I8 S8 D  O【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
6 m8 p; f# I5 J7 a7 b4 @" I【吐槽】苏-锡-潘守彬
# \0 G" W; L) v* ~9 G即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
. p5 q) {% C( {/ B  M# e# V【吐槽】苏-锡-潘守彬
( a6 E% k5 z& {) k4 j% F; e- t这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
. {" w; ]* @! O: G【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
3 A% L( j* b; g; }/ X6 H4 ?4 n【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
* l+ ]$ M" B& O" g: ?9 e% C【吐槽】苏-锡-潘守彬

【吐槽】苏-锡-潘守彬
# v; B, {" j# W( U9 w4 E( W& z附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
- q) w! y% ?4 }: i2 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 D' t) j* \5 Y5 Z' u9 A- b5 K附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
# I3 m! i' s7 h, K6 V) b7 Z* G【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 W+ q  C4 @. `4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
. G3 i5 S% A$ b# r+ C0 H: F少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
* U* u5 E6 C, I8 W  _厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, A2 J. ^# A* h营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
+ E1 q; D" |; n1 l5 e& E! u【吐槽】苏-锡-潘守彬
! S) T5 i, ?( c* l) E0 C那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
. B  J0 g$ }8 N$ K【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
4 g7 H) ]! [; D' p  F0 O2 r; u【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ z& f/ E$ Z0 ]/ J* X) [4 p+ T下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
, M* O7 M7 L5 J9 Z# _; E% w阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
' X+ C" w8 Z7 `' ?2 r( m太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
2 _# f- N& C, G6 x6 @少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
' @: S! ?1 N% x( G1 q少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
4 l" r' l: k  L7 M+ a& ?' C1 U这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
: D4 e4 S$ i6 x4 L5 ]
5 O  Q) j) @3 B* }+ v【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
) m7 E( P# X( ?1 S& j: t' |! Y, J少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
9 p. C7 F4 o6 [4 S. Q8 D4 d& Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! q9 q$ r4 M4 m* {非常有用！！！
% J2 H/ d) p9 k【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
0 b% Z! i! R5 R6 a- D: N, u! b8 H5 S【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 w6 F/ n5 T5 u0 d6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( f. e( L" @: F
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! a0 c6 k8 [, r+ G# X【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，