苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
3 [, A1 [5 y, \% c内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
7 A7 O7 R% c) `! c- u, [2 l1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
) N* ~- D7 K* ~' S& f浊气----CO2等
( d6 P# x- n9 N" W! e& A, i% U血：没有精气的血（类似静脉血）；
9 E3 ?0 g. j* p营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
, Q4 `) q% T" \6 @9 U% Hl        对立性；
0 f* f# L1 X* V1 h( B9 g1 [( nl        互根性
l        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
4 ]# I/ R; ], F" J6 A缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
& u0 m  f3 D$ m3 f0 _, y7 ]' \2 n) t“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
% P& V* R: J: M) d& C- k1 U( K营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
7 F4 H5 T( b; Z: j" ?即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
$ b( J+ p5 x. R! f' u, W附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
8 ]9 _0 x9 X& K( q6 z+ n% C0 v4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
3 t$ K% S. P) j& |7 F营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
0 Q* M" t3 \8 j/ k+ U. w那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
. z0 @+ z  f$ l! ^7 {% h5、 病理举例
. @" L# o; s* \3 L  S4 W' _( M下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
; t4 }7 d5 }: R; r3 B太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
5 L0 o  `) O% ~" [) y7 X阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
% N, n$ o, P7 U# J# A总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
$ _, m: j3 x, l# i6 U营卫气血论：
' Q" f- [9 j  h# o今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
/ A& g2 `; r' r7 o3 o) _' y【吐槽】苏-锡-潘守彬
. N' k( {& N& ?( X! E+ h1 v大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 `4 i; P3 ~2 k7 J7 v) e$ Z今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
7 q3 ?  C& [) v( b2 f【吐槽】苏-锡-潘守彬
; E0 Q8 u3 N2 p3 o9 {. g/ u内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
! w. S% V: U; a) W

0 L" I8 @  |- V' g9 v【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
1 {  Z, F$ Z$ g! R【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
: t4 B# z1 M' A0 [3 _+ _! v浊气----CO2等
' J& C. _: v. g4 }2 z% M; h- U【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 v' t2 N; z! M8 g( h; ]# \" u营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, s" N2 `* R- m8 A2 |卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 I0 u! m& q5 c- b气---阳
1 B0 x5 _$ r9 E血---阴
卫---阴
- d4 C# r: `' W1 p! g) }9 z营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
+ R8 Z/ Z" A: ]0 U$ F. }+ s# K【吐槽】苏-锡-潘守彬
: d& Z! B2 y$ ^. b卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 P4 L. m# s$ H& K4 C9 e# a也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
3 [  S  {8 n0 n" h7 K) g) W- p【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
5 Z& s+ ?6 \6 V【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
9 O, v" I* S3 r% m互根性
8 ]7 |% v. _2 L# [0 ~  v消长性；
相转化；
: x6 B4 F9 s$ n4 V格拒性。


【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 O7 e5 ?7 z( w- i+ {' E3卫气营血的关系
% o( A7 D% c& K9 T& x1 ~, s【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* U) c0 A5 a& U5 s& M0 l' q5 c6 a如何理解这句话呢？
: r# t1 H& v1 m6 C) \【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
2 y7 [! b3 }7 V6 I【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ T' H, `8 v$ S% h* J我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ n3 {" o2 K# {9 q3 B. L就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- U" f9 P( W% `即气的行血，血的养气问题。
8 f9 Q# R2 N; P: R9 @【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 l7 b3 ~: F+ |8 {/ U7 f( k呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
5 O* P! Q0 p  f+ P7 c4 ^' u【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 F1 }" S. A0 W2 }7 l, i& j/ d& o如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
+ E6 x2 k" M  U" S# |- J【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
( E5 }9 @7 l7 J- C9 p, j7 H* H【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
- o4 k9 t- Y5 s: ?: }9 Q5 A【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
& m2 Q  M) [/ k5 T/ a, |' p【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
9 @/ R* p: P( S4 B: X9 ]营卫 是 叶。
. W+ S* P: z9 `: i6 ~- f【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ A! c+ X; O+ E缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
* |) ~2 R( t! A- H' @0 X. w/ a【吐槽】苏-锡-潘守彬
% O! ?1 J" O2 g5 l3 `8 v8 U* n气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
; C# S& {, n: Q! y* n  V【吐槽】苏-锡-潘守彬
; u) s6 p! y6 V1 \; i) u& d1 X9 |都有
0 {  i, G" X7 _4 K- T4 A【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 [1 _! W* D5 Q; _% {“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
. I9 e' j4 ]. a( ]: z' ]+ Q5 B2 `【吐槽】苏-锡-潘守彬
' j  J8 |1 P  t; |. {0 n营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
* M3 i+ S0 z% |* d- U& G2 P: g$ Z& V【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 d$ u6 o8 h* \" U4 R即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
& U% g' d" ~3 c6 D【吐槽】苏-锡-潘守彬
, A% J, Q( L) v6 L: h) |" ?; [, I气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ W, r" r' L! V0 P3 F这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( o+ {  n$ [. B$ \9 J% j这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
+ F' ?: C' L8 X/ @1 z$ o【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 C- C/ X" ]! f; [/ z7 P即下图：
6 T6 Z9 B& [% a8 ^5 F【吐槽】苏-锡-潘守彬

& [7 q% G% I; K: P【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
1 b* r5 J: A3 [, s: X【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ A/ ~7 W/ Y5 h3 o4 ~( k  [/ Y4卫气营血的六纲归属
0 ~7 H6 G, c8 k$ C3 j【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
$ E3 r0 l! [: M【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
2 T( ?" ?) t! r% X1 W少阴（表阴）--- 营（分）
  r1 t) A. M! F7 B阳明（里阳）--- 气（分）
8 A' P! p- M9 F) }( V太阴（里阴）--- 血（分）
6 S/ q$ ^9 k) Y& W0 z4 _少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
- `: O$ k: p" q【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: e. Q$ @! e- d就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ p0 O% d& J8 Z$ G+ ]+ m8 h5 X7 X% l下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

4 x9 Q  ~0 g. Z8 v  v! k/ q太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
3 u2 h$ ?9 d% y+ E这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
% U, |, d9 h- G& M8 U8 v- d& ?
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
* ]6 c/ p' O3 I( U阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
8 F( Y/ Q  e1 f6 W' X4 w- M9 v太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
3 Z" x$ L" `* N5 r2 `& {) j少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 Y; B$ S: p9 G: f0 u  [9 U6 E总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
  u* y  [6 p: [7 a/ k5 V9 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
  A3 g+ @; j  U+ r+ q9 i- X  A非常有用！！！
9 c. k* F- _( F9 J9 |. `【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
, G) g/ V1 @! r! P. Y2 ]. ?7 y" E【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 b* |+ g$ ^/ H5 W" l' C* [* P那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
8 }6 v5 h' F3 `! T8 a【吐槽】苏-锡-潘守彬
  Y; p0 y( o" i( B

/ R/ Z0 C  r% Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 B& n! I5 o9 V0 T4 Z4 \$ p8 \/ q今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，