苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
% h2 X4 O5 w. H  e3 g2 O/ U' b$ i内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
, F- p5 @# w  P+ {5 B3 a1、        卫气营血的概念
- m2 e, I1 K4 N气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
$ W! l/ T1 j( i. Z7 |; |9 y1 L血：没有精气的血（类似静脉血）；
4 I. L* c. p0 l; ~: Z# L9 Z8 z营：富含精气的血（类似动脉血）；
1 E' N7 V  Z) I7 _' }9 i卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
- |: q1 ?# r8 g, [! V7 M2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
9 U* A  g5 g1 k# M狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
8 @( r( H( v- y: fl        对立性；
, p9 _! E" V4 g( N0 ~( `l        互根性
l        消长性；
4 w& G2 y% |3 H" i' _8 }l        相转化；
6 z: \" X$ S8 ]2 J# M# Xl        格拒性。
! O0 w# F; R) ^3、 卫气营血的关系
- J' q- N7 L) N6 o“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
3 y( I( W6 U! H- k# g如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
8 ^7 Y" G& L& b; j- e气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
8 H& d: L! w; u. m即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
/ V. I4 v; _! t+ d4 i3 L附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
, T5 t- X4 }& W太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
2 f  e( o4 ~6 }4 ^" L5、 病理举例
. x& X6 G5 ?& o下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
: _+ r# i9 u$ S) e$ R太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
: p" ~% \1 G0 |. [7 k太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
+ v; j9 n" @! V' f4 J, U- p阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
* a+ X  p, z- C4 W/ D少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
2 J- T% C. x/ ^/ Y5 v, X总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
( b3 F% U2 b. h7 r$ @总结
- C! x5 e( J* @4 d3 Y" ]营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
8 W) U3 z& O* h; D3 T# n+ v【吐槽】苏-锡-潘守彬
: [6 }7 H/ R1 l" h内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
5 g, @- c3 j( ]' X0 ~或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
2 \, k8 [4 V2 u& g( I* ?

4 r  U, T; `5 H6 l5 }; g/ ~" c【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
: w0 l4 \- \  s$ E7 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  J$ u3 a6 D3 t" L& m" t+ T精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& A3 j. V1 J' U3 N血：没有精气的血（类似静脉血）；
8 H- Y" g2 ^2 V( J6 x' g1 D【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
% e+ O: X6 H6 ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
# t# T  m" p* k+ d' _【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
( m3 Z( U6 s  {【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
' B; y, r+ @+ X卫---阴
+ J- ~- T5 X" X" A7 i" o$ _营---阳
! b/ C) V- D) {0 F9 |! Z/ N3 b7 h【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
! [1 A$ l3 J! z( K【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
7 E8 N; D1 i" S2 E0 k/ @【吐槽】苏-锡-潘守彬
% L  r  l) P$ v也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- F$ i( i% s3 G既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
互根性
消长性；
- O" O: F/ I# |. c; d相转化；
6 U3 `  T$ b+ g# h3 F2 A格拒性。
/ k4 j0 F0 ~) E4 o6 q4 }
& M; r6 ^  S& Q. }. E" U0 g
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* u+ A6 N( [* v4 o+ L' p3卫气营血的关系
7 A6 L; M6 I! G0 V【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ `% ^5 \5 L2 t$ E( G6 Q“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
9 B1 [1 j* p4 V2 C0 t( q【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
$ g8 B4 a7 H! U4 X: e$ `3 X% h【吐槽】苏-锡-潘守彬
; a: ?+ B4 }3 J6 r发挥各自的作用 功能
% e+ J! Q- D7 \2 v, N0 E4 j. G: a【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' b# o1 I2 }9 [4 n; O' m9 O6 O# z7 ~1 |如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% d0 Q, K' Q, L, Q3 v& r那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 _/ t, x3 b" A7 @& U" w即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 {$ U3 r+ E: a2 `0 z. \气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
2 m6 U% F3 R: ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
' w- }# K( D, [) F) r" @9 L* A" N【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
% J, v+ [8 P. P4 n! D& V% z+ }营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
! W8 |; {  u8 D! W% [4 A+ t【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 k4 X, _4 c( `1 A" f  W7 W气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
3 J- m  f6 W: P- _9 k% R& v, z【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 }) @3 X0 r" ~8 A; X恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
+ e% }+ P! T6 y5 H; W/ J9 A0 G【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 _( F  q" s* \, b/ g; a7 p* X是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* |4 B* k- A+ S: v" |6 q; c/ v营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
) Y" p" m5 x# d* L1 V# l【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 Q& \- g7 G: w! }# @7 \1 t气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ h4 T0 N, ?7 r& c1 I/ [8 W即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ E) c# h6 \2 M这个图是不是更容易明白？
3 |& w1 z& q4 Q7 S6 {! m, e【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
. h' H* w2 W4 e: v【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
$ n* _/ ]% n% }【吐槽】苏-锡-潘守彬

【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 E" V' O0 R: [8 d# E: l/ n7 u) e5 s附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
+ e4 o% s# s- x0 a( U* C【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 ?: W, |6 ], C; ]+ y4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
; H; L, b' k9 ~, F3 r【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
* R, b4 `  K7 `' o: z6 F2 A少阴（表阴）--- 营（分）
9 Z% y: C8 `# O  l4 }1 X4 m阳明（里阳）--- 气（分）
4 l4 {! {+ b* r太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
3 q% m/ g& Z$ \4 e厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
3 g. R. L0 A3 `0 ?1 S2 n【吐槽】苏-锡-潘守彬
) L/ a# m" J( V4 f营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 B+ A! f8 e% Q那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 F9 D1 D& U0 j, {* h就像恩师说的可以套“公式”了
* u! {: B) L$ d9 k; t8 a' D【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
( y) Y6 b. p8 @* G4 B3 k/ a+ c1 k# N阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
0 b& V* |) N# i- e- D少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
9 V! ?4 d: R2 Z3 y厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

% Q+ `' v3 e" r6 E$ S- s【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
% B2 y+ Y; b( z2 f0 Y阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
7 v+ @' I) a7 u: {' ]+ l6 L, p少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
6 R4 Z  i/ [4 f) q- Z- a少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' q  S  Y( w9 r$ C# N6 b$ F- r总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
% f9 g$ q- H" F# s8 ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 ?1 D* s5 s) L( ~. h; C; \非常有用！！！
& q+ m4 [% W$ L【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 k1 t) u4 H) C) l' M比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 k! k- ^4 N4 x1 h7 Y" y那这个热邪也可以进一步伤及血分的
, e  G6 x" k" n# t【吐槽】苏-锡-潘守彬
) \" I- z% ], \6 W0 o6总结
) I4 h9 A+ \4 N% V+ Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 U" ]* c  H7 T( y4 x营卫气血论：
( L% V/ X; @, x9 i& X【吐槽】苏-锡-潘守彬
, y, |. U+ n2 e' L' [* X: x1 k5 d

【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，