苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
3 a: r4 p# l, Z3 @. _内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
' k) O  ^6 b  R3 T) q! @* k3 i' D1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
% l( ]/ S9 ?- f  s  T% u! z1 Z5 w浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
! F1 b- U  ?+ w! O+ {卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2 b5 e1 \6 ?1 f8 P  u2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
2 D, Q  b; H% l0 A1 q# W4 d+ ul        对立性；
l        互根性
l        消长性；
l        相转化；
) ?! }6 g$ H* r* f" `l        格拒性。
, a" t, q/ L$ l3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
: I- W& k- U/ J: a% I如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
1 k4 k! M) |! h. a' z1 r: R那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
. A- `9 M7 Z3 Z* I: F, m8 l+ F气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
) s; J; `* b& ]2 }- c& O4 a' Z“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
2 }0 e2 F$ t$ b9 w2 Y" W+ j营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
' E5 A/ r. d9 x1 B6 d* t这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
) ]& `( h/ y; {) e4 ?# @) j, s/ X附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
" G1 }1 l# m% n8 _, X# X0 X6 O2 M太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
9 g8 [' j/ \# N8 j# @" N$ {5 F营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
" B/ o: s! z7 \0 B' x, T那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
4 ^# Z. y/ W! C7 F$ Y9 o3 D9 `5、 病理举例
% [! r7 Y8 p7 D: U下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
9 T; A) L3 Q" t太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
+ z/ N3 @3 O& D# W; U1 c  u* D这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
3 ^! J- ]( f6 Z* A) }太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
6 D" ^) c; g# C& ~5 l阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
6 G7 s6 x; u, w少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
( a; ^/ D, d$ F& u总结
. I6 d7 N4 ^9 \5 e3 y营卫气血论：
7 C6 O# |/ K; l' d. B今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
1 P) j: a( |$ R' h9 ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 W* E, u) a- ~9 p5 K% q5 H今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
& v. R+ `" f2 d# p( Q# ^
! ?) o) F" i; z% [5 Z- `! R% U
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
$ R8 w) u, v+ c6 \. o- C9 O浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
; ^5 |. R2 i, _! \+ m【吐槽】苏-锡-潘守彬
  v8 Q2 x" G8 i/ X  ^营：富含精气的血（类似动脉血）；
! T  ?$ I6 @, k2 d【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
3 X2 i2 ~0 \6 k4 K3 N卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 N! w5 o% h. S, L0 |' j  m狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 W) c, M  L3 q! R) m/ A9 O; v' t既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
8 x! q7 a* @2 W' P互根性
2 {: \' e; H: h$ H消长性；
相转化；
6 a# D; R; r5 r5 n  }. [格拒性。
5 c. `! @4 a- W* |" D' ?- \

. {, h5 z- `5 p, h【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ x) J- C" O' M5 p3卫气营血的关系
1 p- J* z  O0 \/ m5 j: u【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 f0 d% L% y! e$ t“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
9 Z; S$ J+ o! a( ?& S2 ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
: o" G8 E' d: U8 T如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 T) ~) r1 i1 [0 N7 `. M我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
2 z6 N! E0 c+ Z, g# Q8 s6 U: R: B【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
& f, E' z/ \9 _3 e" |: v* G) U! [【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 Y$ Q: v7 ^5 B5 U) Z. |就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
/ |* R2 G/ U' d【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 `' t; n/ r7 J0 g5 G6 R% N/ I4 |0 o呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# A+ O) [  m: X" @如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
- V1 W  l, |% d【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: f8 a9 M, Q6 z  l/ U那么，营卫也是一对阴阳。
5 m3 ~0 Z( [4 D& K% q【吐槽】苏-锡-潘守彬
) [2 j" v& \8 Y营是血之阳，卫是气之阴。
% e4 b1 H* h3 l( O+ ]8 ?. O+ i6 X. ~) G【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
9 g" [* n1 b& ?4 s【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 e8 c$ s& w9 h, G0 u+ o气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. ]$ K7 Q9 N+ U) w. H6 W, V0 u& U看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ [( _+ j0 Y8 |/ u/ W6 x气血 是 根；
( V' N) |0 y9 ?4 N营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) q7 R, o  G4 l4 v! z; \7 E- t缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& N6 J9 e" I, C* q% v! O+ V气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
$ C& b* _/ m: Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
! W/ D! m+ z" S2 y【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 O9 I. v" [* F' v6 ^4 ]恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
1 e2 J/ S9 f: R, e0 ]6 ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 b& z9 C6 h- @1 j“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
- Z$ s1 R8 Q# e' i【吐槽】苏-锡-潘守彬
& Q7 s( v$ K% n6 h$ t2 `4 Z( a! x9 C营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
1 x4 O- r9 k0 l: Y) C【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 ?3 [+ g" I3 S. G. {  l即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
. e0 Z+ E( D$ ?' D! g  S& D6 O# ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 @2 f% u- Q( m& n- _9 m! I( y即下图：

4 m% w! Q% w4 f/ e【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
& \9 z& I; P3 T8 S3 s9 r# V【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
: a7 o( H, g$ l! y$ i- d: Q0 {6 t. u【吐槽】苏-锡-潘守彬
  D1 z' \/ E# Z4 i即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

: |, E) ?  v4 e. a( y【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
7 s* x$ q7 l: e* p, T【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 T6 u4 Q. N. o卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 X3 k( D" |# f9 b0 @' C9 K+ [太阳（表阳）--- 卫（分）
8 N  F% y- O1 J$ M少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
- F$ A5 N) S# J& q( J& X少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, b( I( T. A! H8 ?4 |营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
. p9 R0 n& l4 N/ X: _8 M0 ~; z, x【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( j6 U0 q8 z8 n; {) y
9 e& e0 U0 L. `2 T+ E$ f太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
. K: o! s# u6 y% N; {/ ^# \太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
5 A0 _1 F  `" D  ^! G3 \0 m少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
. Y& G3 j8 k* k& l5 }; n少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
3 z3 C7 b- F1 \! N. v6 {3 O厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
# ?* r% C5 I" n- Z这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

& c! b; H/ a5 q& ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
0 @# M) A! h3 c4 g: C) O) N! o" q' [3 x阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
/ T5 |- ?$ `& `( _( ^( G太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
4 I9 H+ X0 f6 j2 h" ~. @【吐槽】苏-锡-潘守彬
) w; Z- W: y7 n2 n+ B( B总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; }- ?7 ~. E! q+ y; x3 w( n1 U那这个热邪也可以进一步伤及血分的
) Q$ n7 R- R7 |【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
* w- B8 Z+ s/ m5 F【吐槽】苏-锡-潘守彬


【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ P3 _) J/ }( k今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，