2014.10.24 鲁-潍坊-徐朋吉 讲：卫气营血

张小医

主讲时间：2014.10.24
$ a1 q; a# @0 R2 h主讲老师：鲁-潍坊-徐朋吉
主讲内容：卫气营血
, k: K& B9 L1 K: i今天由我和大家来共同学习一下《伤寒论类编补遗》基础篇的卫气营血这一节。
5 w) R( w/ n0 R/ I! l, i) M8 ^! }卫气营血这一节是特别重要的一节。因此我们要认真学习。
一、卫气营血的概念
9 A; g+ r5 c7 P5 \( b8 p8 j, Z5 Y1、气：（1）精确概念：呼吸精气和浊气。（2）广义概念：身体生命功能的体现。
' X& f, o8 f; ^我们这里谈的主要是指呼吸精气。这个呼吸精气是一切气的老祖宗。在外是天地之精气，在内是人体生身第一要素。饮食是为了生血的，是第二个要素。
0 @3 V" S2 A( D* [  @2、血：没有精气的血（类似静脉血）；
3、营：富含精气的血（类似动脉血）；
4、卫：就是津液。（西医的激素、体液、淋巴液等）
二、卫气营血的生理：
9 ~" Z1 J* C( C7 X, L: V1、气与血：
用阴阳的属性来理解。气是阳，血属阴。这个气和血要相互融合，才能产生阴阳生机，对身体各组织才能去养、去化。养靠这个血，化靠这个气。气用什么求血呢？靠卫。血也一样，靠营。血没有气来化就是死血，气没有血来运，就无以发挥生化功能。阴要藏，阳要固。这个气虚了，不能固密阴精，它就要四处流溢。
2、卫与营：
  g  j/ H- a3 e/ B卫就是津液。是气中有形的部分，是阳中阴。对人体有温煦、润养的作用。
津液是怎样形成的呢？
- y) S% T5 _, d《营卫气血论》曰：“气根于肾而发于肺”。即下焦的阴水在真阳的作用下变成蒸汽，运送到上焦，在上焦与自然界吸入的精气相结合，形成津液。这个津液在真阴的作用下自上而下进行布散，温煦营养全身。正所谓“地气上为云，天气下为雨。”这个真阴真阳是人体生命活动的原动力。这个津液人体中无处不在，在外主防卫，像部队；在内主保卫，像警察。营气也是无处不在的。气血为体，营卫为用。气血的作用是通过营卫来实现的。营是血中无形的部分，是阴中之阳。
《营卫气血论》曰：“营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。”
) g# o" v7 [3 o饮食入中焦，其中的饮食精微，入上焦化赤为血。卫在脉外，营在脉内。这个卫被消耗不足了，这个营气就会变成津液补充卫气。
* B. m) w& V# C* l; A营卫气血之间有个转化：气可以化津液，就是卫；血可以生血气，就是营；津液可以入血，补充血；营血可以入气，补充津液。
简言之气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。
4 J& D! ?3 m6 q4 D9 I) x解释一下：气可以化津液，就是卫。这里的气指的是呼吸之精气。
1 h9 l# \1 P, f- N5 b( k7 t0 b. N5 \" D血可以生血气，就是营。血与呼吸之精气结合形成营血。津液可以入血，补充血。类似于组织液、淋巴液可以入血。
/ v& v# t( n* G' |, A  a0 f, x营血可以入气，补充津液。类似于动脉毛细血管末端与周围组织液之间的循环，就是营血入气，补充津液。
再进一步说，静脉毛细血管末端与周围组织液的循环就是卫气入血。只是这么理解，不要深究的过细了。中医就是抓宏观规律。
( K8 G, N+ d/ Y三、卫气营血的病理：
' \4 X) @8 ?/ z# C1、气与血：气血是营卫的根本，营卫是气血的应用。气血这个根本出了问题，那就不得了了。如高原反应，空气中的氧气稀少，不够用了。身体不生产血液了，更要命，恶性贫血就是例子。
2、卫与营：
" @9 p- g) ]: k5 c这个卫最怕寒和热。怕寒的问题，举例说明。感冒伤寒了，卫气要调动起来防御，这个寒在体表和头部，卫气就聚集在这里，结果，全身酸痛，头胀痛，目充血，鼻涕直流。寒气加重，这个津液就要停止而被困，没有援兵就要成一汪死水，水肿就要出现了。很多病邪，都可导致这一病理的出现。
* ?1 v: G0 i/ Q# Z* J. `* n) |卫气怕热的问题。这个热是指邪热，就是那个壮火，火势猛烈。这个火把人体的阴水都给熬干了，血液也粘稠了，没有化蒸汽的资源了，真阴也被伤了，津液怎么产生呢？这个壮火从根本上把卫的一切活路都截了，上下一团火了。再加重，就会伤到营血分，出现便血，尿血等症状。这种情况多见于急性烈性传染病，某些危重病等。很危险。目前的埃博拉疫情有些类似这个。
四、卫气营血六纲归属：
, }4 K- L' u/ ~. U( T卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
( O0 S4 C3 m) b  p+ S太阳---卫
少阴---营
, `! C  Q; S0 R- h6 \阳明---气
太阴---血
0 M$ g$ K6 z) |2 s  @) e( @1 x少阳---卫气之间
8 K6 F6 z* a9 e厥阴---营血之间
' s# v7 X' h* l/ K% V* N+ d+ u营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
. _2 ^, ?: Z: I7 R! w2 ~那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
讲的粗浅，大家课后仔细看书！今天的课就到这里。谢谢大家！

506291653

讲的太好了，谢谢

金星淼

阳固阴藏。汗不外泻。

普格仁

拜读！

fish305

受教了。这个地方总是有些迷糊。

白云人家有白云

徐老师还让参考这两个帖子大家看看！从多方面深入理解卫气营血！
  _9 z' W9 E% Khttp://www.zhongyi999.com.cn/for ... &extra=page%3D6
2 k- N* J& P6 R, t7 Bhttp://www.zhongyi999.com.cn/for ... &extra=page%3D2

fhliker

理解了，讲得很清楚。谢谢了。

金芝

学习中

chinajxm

阅读理解

chinajxm

阅读理解

sstcx

学习了谢谢！！！