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主讲时间：2014.10.24
2 L* O. e' I5 e7 S& B主讲老师：鲁-潍坊-徐朋吉. V/ [* F6 |1 f0 ]7 n. X( ^: ?
主讲内容：卫气营血" o M: D$ G, }! F D& R! g
今天由我和大家来共同学习一下《伤寒论类编补遗》基础篇的卫气营血这一节。+ {4 T- d/ @! M, H# U7 a: n
卫气营血这一节是特别重要的一节。因此我们要认真学习。
; }5 Y% E' h2 u0 f一、卫气营血的概念
9 a8 i' G' Q$ u7 s2 ^1、气：（1）精确概念：呼吸精气和浊气。（2）广义概念：身体生命功能的体现。
, C( [) h: O$ Z; S3 G1 A我们这里谈的主要是指呼吸精气。这个呼吸精气是一切气的老祖宗。在外是天地之精气，在内是人体生身第一要素。饮食是为了生血的，是第二个要素。7 o/ ` ^' g- }7 X# [
2、血：没有精气的血（类似静脉血）；
i- Y& X& ~/ U9 `$ w) l3、营：富含精气的血（类似动脉血）；
; a% z4 u0 T% B9 I4、卫：就是津液。（西医的激素、体液、淋巴液等）
( I/ |) N1 \0 \ Y2 n' k) e二、卫气营血的生理：+ v/ A$ H+ F) C# N
1、气与血：
+ N1 u+ o( c! U; H) p用阴阳的属性来理解。气是阳，血属阴。这个气和血要相互融合，才能产生阴阳生机，对身体各组织才能去养、去化。养靠这个血，化靠这个气。气用什么求血呢？靠卫。血也一样，靠营。血没有气来化就是死血，气没有血来运，就无以发挥生化功能。阴要藏，阳要固。这个气虚了，不能固密阴精，它就要四处流溢。
" o/ x `6 h; [, C2、卫与营：9 g, a/ Z: R3 W w: s. Z
卫就是津液。是气中有形的部分，是阳中阴。对人体有温煦、润养的作用。
* G$ {' t4 B4 _0 h' Q3 K津液是怎样形成的呢？
! }2 D8 B) Y& H% E* B9 K S《营卫气血论》曰：“气根于肾而发于肺”。即下焦的阴水在真阳的作用下变成蒸汽，运送到上焦，在上焦与自然界吸入的精气相结合，形成津液。这个津液在真阴的作用下自上而下进行布散，温煦营养全身。正所谓“地气上为云，天气下为雨。”这个真阴真阳是人体生命活动的原动力。这个津液人体中无处不在，在外主防卫，像部队；在内主保卫，像警察。营气也是无处不在的。气血为体，营卫为用。气血的作用是通过营卫来实现的。营是血中无形的部分，是阴中之阳。
3 S, K! d4 t3 M# r2 \《营卫气血论》曰：“营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。”
! s: s# g8 d" H' m0 ^7 u饮食入中焦，其中的饮食精微，入上焦化赤为血。卫在脉外，营在脉内。这个卫被消耗不足了，这个营气就会变成津液补充卫气。+ o4 R8 x. Q, ]" _+ ` y3 [
营卫气血之间有个转化：气可以化津液，就是卫；血可以生血气，就是营；津液可以入血，补充血；营血可以入气，补充津液。; ]; i' b, k5 D- N
简言之气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。
- s1 M# V. I4 K7 w/ ?! S: j解释一下：气可以化津液，就是卫。这里的气指的是呼吸之精气。
( O- T- N/ _2 F" V6 ]2 A J血可以生血气，就是营。血与呼吸之精气结合形成营血。津液可以入血，补充血。类似于组织液、淋巴液可以入血。
# C0 A+ S+ b, e营血可以入气，补充津液。类似于动脉毛细血管末端与周围组织液之间的循环，就是营血入气，补充津液。' y" p/ A. Y, Q) p; X
再进一步说，静脉毛细血管末端与周围组织液的循环就是卫气入血。只是这么理解，不要深究的过细了。中医就是抓宏观规律。
+ S. B8 V+ z" A3 R, p0 C% Z! o三、卫气营血的病理：
: Z' u8 f8 G( z! x9 L1 g1、气与血：气血是营卫的根本，营卫是气血的应用。气血这个根本出了问题，那就不得了了。如高原反应，空气中的氧气稀少，不够用了。身体不生产血液了，更要命，恶性贫血就是例子。
9 g3 ]; ~/ \; C) w1 f5 \2、卫与营：
: c$ ~0 Q9 S1 Z这个卫最怕寒和热。怕寒的问题，举例说明。感冒伤寒了，卫气要调动起来防御，这个寒在体表和头部，卫气就聚集在这里，结果，全身酸痛，头胀痛，目充血，鼻涕直流。寒气加重，这个津液就要停止而被困，没有援兵就要成一汪死水，水肿就要出现了。很多病邪，都可导致这一病理的出现。
Y; O: V3 J( t2 l+ M4 k- V卫气怕热的问题。这个热是指邪热，就是那个壮火，火势猛烈。这个火把人体的阴水都给熬干了，血液也粘稠了，没有化蒸汽的资源了，真阴也被伤了，津液怎么产生呢？这个壮火从根本上把卫的一切活路都截了，上下一团火了。再加重，就会伤到营血分，出现便血，尿血等症状。这种情况多见于急性烈性传染病，某些危重病等。很危险。目前的埃博拉疫情有些类似这个。7 E' x0 a* p+ o/ p, b
四、卫气营血六纲归属：
& O( I; ?1 o% r# r5 ?卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
" U4 v. P+ r6 y3 h太阳---卫 & C! ^' L! m/ v. S' W! {
少阴---营
8 R- M, m q2 t% f! Z5 O阳明---气
9 s6 G w* J9 n2 t) X4 [& j太阴---血 0 G# o7 R/ U% e' O5 \
少阳---卫气之间
" Y% M. W6 R6 r* f) y) \% P厥阴---营血之间4 k8 [" l9 c. l( M; c" M
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。1 M4 B0 G$ J& } i5 w" P
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
, G9 T8 |" Y: G讲的粗浅，大家课后仔细看书！今天的课就到这里。谢谢大家！ |
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发表于 2014-10-24 20:32:01
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