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主讲时间：2014.10.24
9 ^; E, v. s1 N主讲老师：鲁-潍坊-徐朋吉
' [0 z0 B8 c) y6 u8 c& ?" Z主讲内容：卫气营血
! \# J% s3 D# u2 X8 D5 h9 r今天由我和大家来共同学习一下《伤寒论类编补遗》基础篇的卫气营血这一节。
& L4 m$ k( {4 ], \' a$ e卫气营血这一节是特别重要的一节。因此我们要认真学习。
4 a1 P p6 h+ b }, B# n一、卫气营血的概念; }0 I; j. m7 M5 R9 s
1、气：（1）精确概念：呼吸精气和浊气。（2）广义概念：身体生命功能的体现。
; x0 n! ?: p/ B我们这里谈的主要是指呼吸精气。这个呼吸精气是一切气的老祖宗。在外是天地之精气，在内是人体生身第一要素。饮食是为了生血的，是第二个要素。
2 D. ?% d D8 l1 x5 N2、血：没有精气的血（类似静脉血）；, W& ~! Z$ P+ L: }1 o. z
3、营：富含精气的血（类似动脉血）；' Q, i- m- R$ u6 X. P
4、卫：就是津液。（西医的激素、体液、淋巴液等）( |! h/ S! r! }
二、卫气营血的生理：
6 g0 Q& m( Q* o1、气与血：
9 j/ K% b9 Y; _6 h3 c用阴阳的属性来理解。气是阳，血属阴。这个气和血要相互融合，才能产生阴阳生机，对身体各组织才能去养、去化。养靠这个血，化靠这个气。气用什么求血呢？靠卫。血也一样，靠营。血没有气来化就是死血，气没有血来运，就无以发挥生化功能。阴要藏，阳要固。这个气虚了，不能固密阴精，它就要四处流溢。
7 _7 E( J/ K) B% j- t% m2、卫与营：
" F* `8 Z* a+ H" a卫就是津液。是气中有形的部分，是阳中阴。对人体有温煦、润养的作用。7 B. g& ~0 Y9 j# v' N9 o; _
津液是怎样形成的呢？
- L) H# L& e4 a- U+ L《营卫气血论》曰：“气根于肾而发于肺”。即下焦的阴水在真阳的作用下变成蒸汽，运送到上焦，在上焦与自然界吸入的精气相结合，形成津液。这个津液在真阴的作用下自上而下进行布散，温煦营养全身。正所谓“地气上为云，天气下为雨。”这个真阴真阳是人体生命活动的原动力。这个津液人体中无处不在，在外主防卫，像部队；在内主保卫，像警察。营气也是无处不在的。气血为体，营卫为用。气血的作用是通过营卫来实现的。营是血中无形的部分，是阴中之阳。, B' V, p8 ~! J
《营卫气血论》曰：“营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。”
2 `( o7 M# W6 H6 c9 t" y! o* C2 V饮食入中焦，其中的饮食精微，入上焦化赤为血。卫在脉外，营在脉内。这个卫被消耗不足了，这个营气就会变成津液补充卫气。2 ?7 ?$ z, H( f+ n$ A2 n m
营卫气血之间有个转化：气可以化津液，就是卫；血可以生血气，就是营；津液可以入血，补充血；营血可以入气，补充津液。
* ~, Y2 W1 p& S3 q/ f简言之气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。 b* z0 f& X! U6 x* L7 F
解释一下：气可以化津液，就是卫。这里的气指的是呼吸之精气。
[9 D/ l0 E4 S9 U+ u血可以生血气，就是营。血与呼吸之精气结合形成营血。津液可以入血，补充血。类似于组织液、淋巴液可以入血。
' J2 s% y, U7 C- z: c P) |& Y. m营血可以入气，补充津液。类似于动脉毛细血管末端与周围组织液之间的循环，就是营血入气，补充津液。
+ I9 X7 N" \% p* e再进一步说，静脉毛细血管末端与周围组织液的循环就是卫气入血。只是这么理解，不要深究的过细了。中医就是抓宏观规律。
) i w8 G" T, @0 t三、卫气营血的病理：
6 M1 |( h F2 C( A) h1、气与血：气血是营卫的根本，营卫是气血的应用。气血这个根本出了问题，那就不得了了。如高原反应，空气中的氧气稀少，不够用了。身体不生产血液了，更要命，恶性贫血就是例子。
; u0 ^$ P& }( i* N8 D" T/ d2、卫与营：; I- Y1 h2 L5 G: ^: K+ f
这个卫最怕寒和热。怕寒的问题，举例说明。感冒伤寒了，卫气要调动起来防御，这个寒在体表和头部，卫气就聚集在这里，结果，全身酸痛，头胀痛，目充血，鼻涕直流。寒气加重，这个津液就要停止而被困，没有援兵就要成一汪死水，水肿就要出现了。很多病邪，都可导致这一病理的出现。( w. c7 z2 R3 a( \8 f
卫气怕热的问题。这个热是指邪热，就是那个壮火，火势猛烈。这个火把人体的阴水都给熬干了，血液也粘稠了，没有化蒸汽的资源了，真阴也被伤了，津液怎么产生呢？这个壮火从根本上把卫的一切活路都截了，上下一团火了。再加重，就会伤到营血分，出现便血，尿血等症状。这种情况多见于急性烈性传染病，某些危重病等。很危险。目前的埃博拉疫情有些类似这个。. n& O8 X; F9 Z
四、卫气营血六纲归属：
3 K3 P: ]1 I. S卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
; Z8 a0 H% j0 i太阳---卫
# o+ G. a( {" l% ]# W6 T. v5 V& \( w少阴---营
6 |3 _: c, X+ Y, U+ U# P阳明---气
6 L1 k2 G9 e; a4 s( }/ a* W- c太阴---血 6 ^8 g- {+ E( V+ s( _
少阳---卫气之间 $ g0 q, _: _, q. N& \' w0 }* n8 j. R
厥阴---营血之间# ?7 }' V4 S4 D3 K1 I. q; ^6 V
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
6 ~4 C+ e5 t ^7 C7 n那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
) c! c# c+ H; _) k) P讲的粗浅，大家课后仔细看书！今天的课就到这里。谢谢大家！ |
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发表于 2014-10-24 20:32:01
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