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主讲时间：2014.10.24- m$ J$ N5 h4 K& U6 y, ]
主讲老师：鲁-潍坊-徐朋吉/ k& x7 m: s1 a
主讲内容：卫气营血
' H9 W, F$ A# g% C" @1 E( ?今天由我和大家来共同学习一下《伤寒论类编补遗》基础篇的卫气营血这一节。
$ W- k9 J4 W! q7 ~$ G4 r+ x3 N* S卫气营血这一节是特别重要的一节。因此我们要认真学习。" O; M6 s) K6 U
一、卫气营血的概念
1 Z9 l: o3 Q1 z& ~1、气：（1）精确概念：呼吸精气和浊气。（2）广义概念：身体生命功能的体现。0 X" {8 I2 B# ^$ G
我们这里谈的主要是指呼吸精气。这个呼吸精气是一切气的老祖宗。在外是天地之精气，在内是人体生身第一要素。饮食是为了生血的，是第二个要素。
/ t" ~4 _% w. d5 C: }0 G( b( [9 o2、血：没有精气的血（类似静脉血）；
* S; t* r: n" t$ k7 m7 A- w3、营：富含精气的血（类似动脉血）；: \, D( { J+ t; L/ P6 f
4、卫：就是津液。（西医的激素、体液、淋巴液等）
! W Q/ q8 Z- G二、卫气营血的生理：
) i4 k) t. T) R5 H1、气与血：
' {+ @" }4 X. h- d- ]* w用阴阳的属性来理解。气是阳，血属阴。这个气和血要相互融合，才能产生阴阳生机，对身体各组织才能去养、去化。养靠这个血，化靠这个气。气用什么求血呢？靠卫。血也一样，靠营。血没有气来化就是死血，气没有血来运，就无以发挥生化功能。阴要藏，阳要固。这个气虚了，不能固密阴精，它就要四处流溢。0 Z8 ^. z- m: p+ }
2、卫与营：* s' g/ s/ ^5 x
卫就是津液。是气中有形的部分，是阳中阴。对人体有温煦、润养的作用。
. \' Y1 a/ Y+ `津液是怎样形成的呢？: V. t3 X+ L2 |; B0 W
《营卫气血论》曰：“气根于肾而发于肺”。即下焦的阴水在真阳的作用下变成蒸汽，运送到上焦，在上焦与自然界吸入的精气相结合，形成津液。这个津液在真阴的作用下自上而下进行布散，温煦营养全身。正所谓“地气上为云，天气下为雨。”这个真阴真阳是人体生命活动的原动力。这个津液人体中无处不在，在外主防卫，像部队；在内主保卫，像警察。营气也是无处不在的。气血为体，营卫为用。气血的作用是通过营卫来实现的。营是血中无形的部分，是阴中之阳。
$ d+ h( M& l' B. p u: g《营卫气血论》曰：“营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。”4 A& S l" j# p A
饮食入中焦，其中的饮食精微，入上焦化赤为血。卫在脉外，营在脉内。这个卫被消耗不足了，这个营气就会变成津液补充卫气。
. K( Q: T. _, L5 A% E& @2 X营卫气血之间有个转化：气可以化津液，就是卫；血可以生血气，就是营；津液可以入血，补充血；营血可以入气，补充津液。! |. N, c& X9 u) N) @! E
简言之气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。
$ d& s9 P8 r& V! x1 v! i解释一下：气可以化津液，就是卫。这里的气指的是呼吸之精气。
7 U) s' Q. t! _血可以生血气，就是营。血与呼吸之精气结合形成营血。津液可以入血，补充血。类似于组织液、淋巴液可以入血。6 d/ m$ x0 r1 \" F6 P+ L7 d
营血可以入气，补充津液。类似于动脉毛细血管末端与周围组织液之间的循环，就是营血入气，补充津液。
/ n# E$ Y" n8 M4 E+ p2 @1 S再进一步说，静脉毛细血管末端与周围组织液的循环就是卫气入血。只是这么理解，不要深究的过细了。中医就是抓宏观规律。; B: k" @2 {) B; b( U7 z2 L/ L2 w
三、卫气营血的病理：
$ U9 l- e% {7 j8 h9 t* P, D% r X1、气与血：气血是营卫的根本，营卫是气血的应用。气血这个根本出了问题，那就不得了了。如高原反应，空气中的氧气稀少，不够用了。身体不生产血液了，更要命，恶性贫血就是例子。" a) I& V) B7 L
2、卫与营：+ U5 V: P- I2 p! M
这个卫最怕寒和热。怕寒的问题，举例说明。感冒伤寒了，卫气要调动起来防御，这个寒在体表和头部，卫气就聚集在这里，结果，全身酸痛，头胀痛，目充血，鼻涕直流。寒气加重，这个津液就要停止而被困，没有援兵就要成一汪死水，水肿就要出现了。很多病邪，都可导致这一病理的出现。+ E9 Q2 b3 A! z( {5 x, g" K" ~
卫气怕热的问题。这个热是指邪热，就是那个壮火，火势猛烈。这个火把人体的阴水都给熬干了，血液也粘稠了，没有化蒸汽的资源了，真阴也被伤了，津液怎么产生呢？这个壮火从根本上把卫的一切活路都截了，上下一团火了。再加重，就会伤到营血分，出现便血，尿血等症状。这种情况多见于急性烈性传染病，某些危重病等。很危险。目前的埃博拉疫情有些类似这个。# S- `: G8 s' C6 _" q
四、卫气营血六纲归属：
2 H3 `, ~# R8 _' \2 P5 O2 ?卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：6 Y& D& X- w T* g- N, j
太阳---卫
# w0 Y8 P2 t' q1 d6 z! M, b少阴---营
+ t* A! p4 y6 } I; ]$ W阳明---气
/ j3 z6 }) [" W1 Y( h太阴---血
# Q; T/ g" |& b% ]0 r8 r少阳---卫气之间 + c4 ]8 ]+ x- i: w* Q
厥阴---营血之间: z; c. O* b* {" P
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
3 b0 j6 [6 D- I( Z! Q$ |, S. O/ e- q+ e那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。/ A& g$ L9 b. `8 U
讲的粗浅，大家课后仔细看书！今天的课就到这里。谢谢大家！ |
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发表于 2014-10-24 20:32:01
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