2014.10.24 鲁-潍坊-徐朋吉 讲：卫气营血

张小医

主讲时间：2014.10.24
主讲老师：鲁-潍坊-徐朋吉
主讲内容：卫气营血
6 K7 b" k- W! x; N今天由我和大家来共同学习一下《伤寒论类编补遗》基础篇的卫气营血这一节。
# L( M/ j& w* x; S4 B卫气营血这一节是特别重要的一节。因此我们要认真学习。
! z$ H  @7 }' D一、卫气营血的概念
; {# M! v& p1 T0 }1、气：（1）精确概念：呼吸精气和浊气。（2）广义概念：身体生命功能的体现。
我们这里谈的主要是指呼吸精气。这个呼吸精气是一切气的老祖宗。在外是天地之精气，在内是人体生身第一要素。饮食是为了生血的，是第二个要素。
2、血：没有精气的血（类似静脉血）；
4 R0 b! E$ C7 u) A+ ^+ w8 h3、营：富含精气的血（类似动脉血）；
/ H9 k  j# L9 Y$ I9 W( u4、卫：就是津液。（西医的激素、体液、淋巴液等）
6 _$ G! ]3 l2 t; b# j7 S8 F二、卫气营血的生理：
% U2 `; [3 U* E: ~# S5 x( W! `1、气与血：
) F- C9 _8 C& ^) }, n% R用阴阳的属性来理解。气是阳，血属阴。这个气和血要相互融合，才能产生阴阳生机，对身体各组织才能去养、去化。养靠这个血，化靠这个气。气用什么求血呢？靠卫。血也一样，靠营。血没有气来化就是死血，气没有血来运，就无以发挥生化功能。阴要藏，阳要固。这个气虚了，不能固密阴精，它就要四处流溢。
# |  \& M* f7 b; O: P* {& g4 }2、卫与营：
卫就是津液。是气中有形的部分，是阳中阴。对人体有温煦、润养的作用。
5 g" ^) _0 p6 G& R; y7 W" }" o/ v* J津液是怎样形成的呢？
《营卫气血论》曰：“气根于肾而发于肺”。即下焦的阴水在真阳的作用下变成蒸汽，运送到上焦，在上焦与自然界吸入的精气相结合，形成津液。这个津液在真阴的作用下自上而下进行布散，温煦营养全身。正所谓“地气上为云，天气下为雨。”这个真阴真阳是人体生命活动的原动力。这个津液人体中无处不在，在外主防卫，像部队；在内主保卫，像警察。营气也是无处不在的。气血为体，营卫为用。气血的作用是通过营卫来实现的。营是血中无形的部分，是阴中之阳。
《营卫气血论》曰：“营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。”
饮食入中焦，其中的饮食精微，入上焦化赤为血。卫在脉外，营在脉内。这个卫被消耗不足了，这个营气就会变成津液补充卫气。
4 x% {0 T" Z! y$ |! N$ w, b0 Y; x! n营卫气血之间有个转化：气可以化津液，就是卫；血可以生血气，就是营；津液可以入血，补充血；营血可以入气，补充津液。
# l1 W7 q) R1 i% ~% [简言之气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。
# F) L0 S9 N& C" w解释一下：气可以化津液，就是卫。这里的气指的是呼吸之精气。
! j% o- b* J( m  e0 e血可以生血气，就是营。血与呼吸之精气结合形成营血。津液可以入血，补充血。类似于组织液、淋巴液可以入血。
营血可以入气，补充津液。类似于动脉毛细血管末端与周围组织液之间的循环，就是营血入气，补充津液。
再进一步说，静脉毛细血管末端与周围组织液的循环就是卫气入血。只是这么理解，不要深究的过细了。中医就是抓宏观规律。
三、卫气营血的病理：
1、气与血：气血是营卫的根本，营卫是气血的应用。气血这个根本出了问题，那就不得了了。如高原反应，空气中的氧气稀少，不够用了。身体不生产血液了，更要命，恶性贫血就是例子。
2、卫与营：
9 V# m9 U/ V) |: F# }这个卫最怕寒和热。怕寒的问题，举例说明。感冒伤寒了，卫气要调动起来防御，这个寒在体表和头部，卫气就聚集在这里，结果，全身酸痛，头胀痛，目充血，鼻涕直流。寒气加重，这个津液就要停止而被困，没有援兵就要成一汪死水，水肿就要出现了。很多病邪，都可导致这一病理的出现。
0 S6 _9 r; J' N9 A* U. e卫气怕热的问题。这个热是指邪热，就是那个壮火，火势猛烈。这个火把人体的阴水都给熬干了，血液也粘稠了，没有化蒸汽的资源了，真阴也被伤了，津液怎么产生呢？这个壮火从根本上把卫的一切活路都截了，上下一团火了。再加重，就会伤到营血分，出现便血，尿血等症状。这种情况多见于急性烈性传染病，某些危重病等。很危险。目前的埃博拉疫情有些类似这个。
0 s8 @( C$ a7 r+ S) R% g四、卫气营血六纲归属：
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
/ p& \; x9 X6 O' q; R太阳---卫
少阴---营
阳明---气
% B! G2 j: P$ @" S; ^* c& R7 f" c太阴---血
少阳---卫气之间
厥阴---营血之间
+ a4 A3 k' q7 S0 Y5 F' O4 X营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
3 J/ P6 i2 P+ T6 S1 R4 J那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
讲的粗浅，大家课后仔细看书！今天的课就到这里。谢谢大家！

sstcx

学习了谢谢！！！

chinajxm

阅读理解

chinajxm

阅读理解

金芝

学习中
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fhliker

理解了，讲得很清楚。谢谢了。

白云人家有白云

徐老师还让参考这两个帖子大家看看！从多方面深入理解卫气营血！
# I3 R' _. \9 Z/ \* o& nhttp://www.zhongyi999.com.cn/for ... &extra=page%3D6
http://www.zhongyi999.com.cn/for ... &extra=page%3D2

fish305

受教了。这个地方总是有些迷糊。

普格仁

拜读！

金星淼

阳固阴藏。汗不外泻。

506291653

讲的太好了，谢谢