2014.10.24 鲁-潍坊-徐朋吉 讲：卫气营血

张小医

主讲时间：2014.10.24
1 ~. b4 E/ ^) P主讲老师：鲁-潍坊-徐朋吉
主讲内容：卫气营血
) x$ R% c: X" L今天由我和大家来共同学习一下《伤寒论类编补遗》基础篇的卫气营血这一节。
& H- v2 R7 h" T% W+ i: a; H, U$ g卫气营血这一节是特别重要的一节。因此我们要认真学习。
% e& c9 j2 a; @' {; \% P' r. O一、卫气营血的概念
: R% \2 x, d2 Z' D( p1 R: w3 m1、气：（1）精确概念：呼吸精气和浊气。（2）广义概念：身体生命功能的体现。
6 D  l6 v. D) A! G0 F我们这里谈的主要是指呼吸精气。这个呼吸精气是一切气的老祖宗。在外是天地之精气，在内是人体生身第一要素。饮食是为了生血的，是第二个要素。
2、血：没有精气的血（类似静脉血）；
8 |3 x" n. |( D- n0 y9 ~8 k# T  Z3、营：富含精气的血（类似动脉血）；
3 j  V3 {5 b8 R6 }1 S  h+ y1 p4、卫：就是津液。（西医的激素、体液、淋巴液等）
二、卫气营血的生理：
5 _  S% s8 c9 \0 g3 t1、气与血：
用阴阳的属性来理解。气是阳，血属阴。这个气和血要相互融合，才能产生阴阳生机，对身体各组织才能去养、去化。养靠这个血，化靠这个气。气用什么求血呢？靠卫。血也一样，靠营。血没有气来化就是死血，气没有血来运，就无以发挥生化功能。阴要藏，阳要固。这个气虚了，不能固密阴精，它就要四处流溢。
+ U/ m" h. q% i0 U& [2、卫与营：
卫就是津液。是气中有形的部分，是阳中阴。对人体有温煦、润养的作用。
8 ]% ]" d1 c, K0 }津液是怎样形成的呢？
/ j& C3 v' z' d5 n, u《营卫气血论》曰：“气根于肾而发于肺”。即下焦的阴水在真阳的作用下变成蒸汽，运送到上焦，在上焦与自然界吸入的精气相结合，形成津液。这个津液在真阴的作用下自上而下进行布散，温煦营养全身。正所谓“地气上为云，天气下为雨。”这个真阴真阳是人体生命活动的原动力。这个津液人体中无处不在，在外主防卫，像部队；在内主保卫，像警察。营气也是无处不在的。气血为体，营卫为用。气血的作用是通过营卫来实现的。营是血中无形的部分，是阴中之阳。
《营卫气血论》曰：“营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。”
饮食入中焦，其中的饮食精微，入上焦化赤为血。卫在脉外，营在脉内。这个卫被消耗不足了，这个营气就会变成津液补充卫气。
营卫气血之间有个转化：气可以化津液，就是卫；血可以生血气，就是营；津液可以入血，补充血；营血可以入气，补充津液。
简言之气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。
解释一下：气可以化津液，就是卫。这里的气指的是呼吸之精气。
血可以生血气，就是营。血与呼吸之精气结合形成营血。津液可以入血，补充血。类似于组织液、淋巴液可以入血。
营血可以入气，补充津液。类似于动脉毛细血管末端与周围组织液之间的循环，就是营血入气，补充津液。
再进一步说，静脉毛细血管末端与周围组织液的循环就是卫气入血。只是这么理解，不要深究的过细了。中医就是抓宏观规律。
三、卫气营血的病理：
1、气与血：气血是营卫的根本，营卫是气血的应用。气血这个根本出了问题，那就不得了了。如高原反应，空气中的氧气稀少，不够用了。身体不生产血液了，更要命，恶性贫血就是例子。
. T* b+ M8 E- }8 P& s' l) j4 W" i2、卫与营：
+ |# y( V4 }0 N* ~4 r/ p这个卫最怕寒和热。怕寒的问题，举例说明。感冒伤寒了，卫气要调动起来防御，这个寒在体表和头部，卫气就聚集在这里，结果，全身酸痛，头胀痛，目充血，鼻涕直流。寒气加重，这个津液就要停止而被困，没有援兵就要成一汪死水，水肿就要出现了。很多病邪，都可导致这一病理的出现。
8 M: E3 K  u1 T0 a1 Z5 _! n6 o( o. ^卫气怕热的问题。这个热是指邪热，就是那个壮火，火势猛烈。这个火把人体的阴水都给熬干了，血液也粘稠了，没有化蒸汽的资源了，真阴也被伤了，津液怎么产生呢？这个壮火从根本上把卫的一切活路都截了，上下一团火了。再加重，就会伤到营血分，出现便血，尿血等症状。这种情况多见于急性烈性传染病，某些危重病等。很危险。目前的埃博拉疫情有些类似这个。
' {0 y. d( C* B; O  ^5 f四、卫气营血六纲归属：
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
7 M. v. v2 T3 o1 A9 _! |2 T太阳---卫
/ ]/ f9 P+ `6 z- [少阴---营
阳明---气
太阴---血
, d, x* u. X) b% ^少阳---卫气之间
厥阴---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
讲的粗浅，大家课后仔细看书！今天的课就到这里。谢谢大家！

sstcx

学习了谢谢！！！

chinajxm

阅读理解

chinajxm

阅读理解

金芝

学习中
6 g: D' e% `, k! l6 _/ \6 ?

fhliker

理解了，讲得很清楚。谢谢了。

白云人家有白云

徐老师还让参考这两个帖子大家看看！从多方面深入理解卫气营血！
http://www.zhongyi999.com.cn/for ... &extra=page%3D6
http://www.zhongyi999.com.cn/for ... &extra=page%3D2

fish305

受教了。这个地方总是有些迷糊。

普格仁

拜读！

金星淼

阳固阴藏。汗不外泻。

506291653

讲的太好了，谢谢