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主讲时间：2014.10.24
- A' q+ I; ~) _+ S6 l; _, Q主讲老师：鲁-潍坊-徐朋吉3 }, C5 ^3 z) x
主讲内容：卫气营血9 X+ D- ~+ y% }- z4 B
今天由我和大家来共同学习一下《伤寒论类编补遗》基础篇的卫气营血这一节。( Z! S. v3 `% r, I
卫气营血这一节是特别重要的一节。因此我们要认真学习。
( |) F, D$ t; K- I) s一、卫气营血的概念, [% i) K% {( o+ ~2 v" \
1、气：（1）精确概念：呼吸精气和浊气。（2）广义概念：身体生命功能的体现。
& l* x$ Y$ u3 i. W我们这里谈的主要是指呼吸精气。这个呼吸精气是一切气的老祖宗。在外是天地之精气，在内是人体生身第一要素。饮食是为了生血的，是第二个要素。5 S% i5 u- V7 ~; o2 O( c
2、血：没有精气的血（类似静脉血）；
3 q$ y% s$ c$ [) V3、营：富含精气的血（类似动脉血）；
$ o& ]8 d T' b2 {4、卫：就是津液。（西医的激素、体液、淋巴液等）. b. X; J" F2 @. V8 v" U
二、卫气营血的生理：
% D. C7 u. [+ y$ n* `. H0 ]1、气与血：
+ u/ z9 ]; {0 v' o$ f用阴阳的属性来理解。气是阳，血属阴。这个气和血要相互融合，才能产生阴阳生机，对身体各组织才能去养、去化。养靠这个血，化靠这个气。气用什么求血呢？靠卫。血也一样，靠营。血没有气来化就是死血，气没有血来运，就无以发挥生化功能。阴要藏，阳要固。这个气虚了，不能固密阴精，它就要四处流溢。
: B8 b2 O' P: V$ R& i2、卫与营：- Z+ D- ]7 a% V( _
卫就是津液。是气中有形的部分，是阳中阴。对人体有温煦、润养的作用。
/ V2 s9 G$ H. j. C津液是怎样形成的呢？
9 y! b& B; i8 D- k5 f8 V《营卫气血论》曰：“气根于肾而发于肺”。即下焦的阴水在真阳的作用下变成蒸汽，运送到上焦，在上焦与自然界吸入的精气相结合，形成津液。这个津液在真阴的作用下自上而下进行布散，温煦营养全身。正所谓“地气上为云，天气下为雨。”这个真阴真阳是人体生命活动的原动力。这个津液人体中无处不在，在外主防卫，像部队；在内主保卫，像警察。营气也是无处不在的。气血为体，营卫为用。气血的作用是通过营卫来实现的。营是血中无形的部分，是阴中之阳。 f9 O5 K! t5 k- E; x0 o+ a+ {% U
《营卫气血论》曰：“营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。”' Q9 ^3 u8 }- }
饮食入中焦，其中的饮食精微，入上焦化赤为血。卫在脉外，营在脉内。这个卫被消耗不足了，这个营气就会变成津液补充卫气。& S& m, A+ i8 v. C
营卫气血之间有个转化：气可以化津液，就是卫；血可以生血气，就是营；津液可以入血，补充血；营血可以入气，补充津液。
7 C% c2 q& j9 {7 t9 R简言之气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。
4 f A* e. W1 c# G1 ~解释一下：气可以化津液，就是卫。这里的气指的是呼吸之精气。# Z' o5 W8 L0 U/ d4 v& O
血可以生血气，就是营。血与呼吸之精气结合形成营血。津液可以入血，补充血。类似于组织液、淋巴液可以入血。: y, T7 w8 E/ L& S& F5 I
营血可以入气，补充津液。类似于动脉毛细血管末端与周围组织液之间的循环，就是营血入气，补充津液。
* d+ D- |( q/ B再进一步说，静脉毛细血管末端与周围组织液的循环就是卫气入血。只是这么理解，不要深究的过细了。中医就是抓宏观规律。) a/ a; \. T2 B' z$ V7 L+ X$ b
三、卫气营血的病理：
" Y0 t* w0 p D! U1、气与血：气血是营卫的根本，营卫是气血的应用。气血这个根本出了问题，那就不得了了。如高原反应，空气中的氧气稀少，不够用了。身体不生产血液了，更要命，恶性贫血就是例子。
/ R x$ u4 Q' Z2、卫与营：
: T# x( B& @4 ~6 s! g# r, y! J这个卫最怕寒和热。怕寒的问题，举例说明。感冒伤寒了，卫气要调动起来防御，这个寒在体表和头部，卫气就聚集在这里，结果，全身酸痛，头胀痛，目充血，鼻涕直流。寒气加重，这个津液就要停止而被困，没有援兵就要成一汪死水，水肿就要出现了。很多病邪，都可导致这一病理的出现。8 g$ ]; {* h! i+ Y+ R. P0 m
卫气怕热的问题。这个热是指邪热，就是那个壮火，火势猛烈。这个火把人体的阴水都给熬干了，血液也粘稠了，没有化蒸汽的资源了，真阴也被伤了，津液怎么产生呢？这个壮火从根本上把卫的一切活路都截了，上下一团火了。再加重，就会伤到营血分，出现便血，尿血等症状。这种情况多见于急性烈性传染病，某些危重病等。很危险。目前的埃博拉疫情有些类似这个。
: G/ |2 X; B8 h7 E x0 S四、卫气营血六纲归属：
: Q% s) }: s/ N1 T3 j, ?卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
0 ], k4 A4 o I- @/ Z' H9 J! S太阳---卫 6 F0 Z0 S& t1 N z
少阴---营 % ]+ I+ T% n2 ~/ L+ o& S+ L
阳明---气
4 r1 r; L4 q; `太阴---血
4 a) d, |4 V6 y少阳---卫气之间
5 t, E7 _0 y; |$ ] M- [厥阴---营血之间" v3 [4 J4 E, d; {
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。& y% W/ ^+ M, M. n
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。2 y0 A' V. X9 c
讲的粗浅，大家课后仔细看书！今天的课就到这里。谢谢大家！ |
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发表于 2014-10-24 20:32:01
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