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主讲时间：2014.10.24
* I' Y, g+ h/ t- ?主讲老师：鲁-潍坊-徐朋吉' N) c7 W: d; o* L6 _3 D, `
主讲内容：卫气营血
* }& i% u {7 @( E( r今天由我和大家来共同学习一下《伤寒论类编补遗》基础篇的卫气营血这一节。% P. y. f, }) g$ q* k
卫气营血这一节是特别重要的一节。因此我们要认真学习。3 N7 v, @* d, h- F. p2 }0 l' C. z
一、卫气营血的概念, {# r" L8 u0 s( D- {
1、气：（1）精确概念：呼吸精气和浊气。（2）广义概念：身体生命功能的体现。) |# W+ B% ?# y, }9 F
我们这里谈的主要是指呼吸精气。这个呼吸精气是一切气的老祖宗。在外是天地之精气，在内是人体生身第一要素。饮食是为了生血的，是第二个要素。
1 N- \. z' s. A: L: \4 B2、血：没有精气的血（类似静脉血）；
: w0 ^2 n: Y7 }( K0 ?3、营：富含精气的血（类似动脉血）；4 p4 {1 w7 D5 W
4、卫：就是津液。（西医的激素、体液、淋巴液等）
+ z1 Z8 M! U" c+ O& ~/ y3 q二、卫气营血的生理：
4 z5 N" w5 g6 r1、气与血：
, W% F* B$ Y5 E2 E' {用阴阳的属性来理解。气是阳，血属阴。这个气和血要相互融合，才能产生阴阳生机，对身体各组织才能去养、去化。养靠这个血，化靠这个气。气用什么求血呢？靠卫。血也一样，靠营。血没有气来化就是死血，气没有血来运，就无以发挥生化功能。阴要藏，阳要固。这个气虚了，不能固密阴精，它就要四处流溢。1 `! D1 p& a& m% m& U: P! f
2、卫与营：
% D! Z8 W; ?0 [卫就是津液。是气中有形的部分，是阳中阴。对人体有温煦、润养的作用。
4 t' M. ~/ v/ d0 }津液是怎样形成的呢？
4 ?0 a* M- Q8 Z1 G+ N% V( k; I《营卫气血论》曰：“气根于肾而发于肺”。即下焦的阴水在真阳的作用下变成蒸汽，运送到上焦，在上焦与自然界吸入的精气相结合，形成津液。这个津液在真阴的作用下自上而下进行布散，温煦营养全身。正所谓“地气上为云，天气下为雨。”这个真阴真阳是人体生命活动的原动力。这个津液人体中无处不在，在外主防卫，像部队；在内主保卫，像警察。营气也是无处不在的。气血为体，营卫为用。气血的作用是通过营卫来实现的。营是血中无形的部分，是阴中之阳。; A6 \& x* T9 [/ ~: v4 G3 E* \" R
《营卫气血论》曰：“营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。”
% J) A5 f- V- X2 d* G饮食入中焦，其中的饮食精微，入上焦化赤为血。卫在脉外，营在脉内。这个卫被消耗不足了，这个营气就会变成津液补充卫气。
- A: v X n4 P: p5 a( t& N1 b营卫气血之间有个转化：气可以化津液，就是卫；血可以生血气，就是营；津液可以入血，补充血；营血可以入气，补充津液。
1 P( m; G7 l( O) Y简言之气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。5 b1 R4 r! Y# {7 w. D) f
解释一下：气可以化津液，就是卫。这里的气指的是呼吸之精气。4 H# ^- ]& h7 I* K
血可以生血气，就是营。血与呼吸之精气结合形成营血。津液可以入血，补充血。类似于组织液、淋巴液可以入血。
7 A; e$ K+ U3 Q$ y3 _! h营血可以入气，补充津液。类似于动脉毛细血管末端与周围组织液之间的循环，就是营血入气，补充津液。% `" H0 G+ t5 Y* m$ z
再进一步说，静脉毛细血管末端与周围组织液的循环就是卫气入血。只是这么理解，不要深究的过细了。中医就是抓宏观规律。* S/ b5 J' ?. b7 a
三、卫气营血的病理：9 t3 ] x) _- b& A0 {
1、气与血：气血是营卫的根本，营卫是气血的应用。气血这个根本出了问题，那就不得了了。如高原反应，空气中的氧气稀少，不够用了。身体不生产血液了，更要命，恶性贫血就是例子。
( }- J% H- f. n% h2、卫与营：
6 L* v# i! o6 _这个卫最怕寒和热。怕寒的问题，举例说明。感冒伤寒了，卫气要调动起来防御，这个寒在体表和头部，卫气就聚集在这里，结果，全身酸痛，头胀痛，目充血，鼻涕直流。寒气加重，这个津液就要停止而被困，没有援兵就要成一汪死水，水肿就要出现了。很多病邪，都可导致这一病理的出现。
% Y- W4 L* K, A' }! I( W卫气怕热的问题。这个热是指邪热，就是那个壮火，火势猛烈。这个火把人体的阴水都给熬干了，血液也粘稠了，没有化蒸汽的资源了，真阴也被伤了，津液怎么产生呢？这个壮火从根本上把卫的一切活路都截了，上下一团火了。再加重，就会伤到营血分，出现便血，尿血等症状。这种情况多见于急性烈性传染病，某些危重病等。很危险。目前的埃博拉疫情有些类似这个。. m% n; {/ N$ Y0 Z0 W
四、卫气营血六纲归属：
) N. e5 \; J0 h卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
1 M2 T6 @# e( z* o5 `/ z2 |太阳---卫
' K, {0 e { _# q2 X( }. o少阴---营
' K4 Y; N( C" F9 j5 R$ O5 l; P阳明---气
4 `6 E" f9 H8 E) A0 U& z( k太阴---血
, d) h6 A9 p1 X$ e9 ]- {少阳---卫气之间
" X% l0 n1 ~8 A1 d' c x0 q0 m厥阴---营血之间
. r: J$ C1 r2 c7 @# Z! n营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。3 V. C+ @0 a$ q2 b
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。9 j( y$ N4 h( Y4 V
讲的粗浅，大家课后仔细看书！今天的课就到这里。谢谢大家！ |
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发表于 2014-10-24 20:32:01
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