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主讲时间：2014.10.24 o! M' P2 v* V H: h F0 J" S
主讲老师：鲁-潍坊-徐朋吉
2 \7 s" S8 M$ r主讲内容：卫气营血
2 w: I- C# x# ~2 d今天由我和大家来共同学习一下《伤寒论类编补遗》基础篇的卫气营血这一节。
2 f; v2 A/ z& W卫气营血这一节是特别重要的一节。因此我们要认真学习。3 l! u- T8 p/ n3 X# ~
一、卫气营血的概念% m$ T! F* p" ?( H, J
1、气：（1）精确概念：呼吸精气和浊气。（2）广义概念：身体生命功能的体现。( G: s% V1 g' |9 a0 N
我们这里谈的主要是指呼吸精气。这个呼吸精气是一切气的老祖宗。在外是天地之精气，在内是人体生身第一要素。饮食是为了生血的，是第二个要素。
- N6 P" F/ y$ w7 p! e- x h2、血：没有精气的血（类似静脉血）；& P0 N( x3 r; [ {, ?* L/ K# d
3、营：富含精气的血（类似动脉血）；! Q5 K9 ^4 q" n6 c, K: [: B
4、卫：就是津液。（西医的激素、体液、淋巴液等）
* X0 \+ _5 s/ b8 k二、卫气营血的生理：# t: V$ A) r9 X9 t
1、气与血：
9 }* T- S" l8 w用阴阳的属性来理解。气是阳，血属阴。这个气和血要相互融合，才能产生阴阳生机，对身体各组织才能去养、去化。养靠这个血，化靠这个气。气用什么求血呢？靠卫。血也一样，靠营。血没有气来化就是死血，气没有血来运，就无以发挥生化功能。阴要藏，阳要固。这个气虚了，不能固密阴精，它就要四处流溢。, i/ y! h1 e$ V( g1 `; O! Z
2、卫与营：
% v9 G2 E; m. F4 @8 n7 u; H卫就是津液。是气中有形的部分，是阳中阴。对人体有温煦、润养的作用。 f& o! _- Y& Z0 G
津液是怎样形成的呢？3 L; I, g- m! H- w4 a) ^9 V2 C
《营卫气血论》曰：“气根于肾而发于肺”。即下焦的阴水在真阳的作用下变成蒸汽，运送到上焦，在上焦与自然界吸入的精气相结合，形成津液。这个津液在真阴的作用下自上而下进行布散，温煦营养全身。正所谓“地气上为云，天气下为雨。”这个真阴真阳是人体生命活动的原动力。这个津液人体中无处不在，在外主防卫，像部队；在内主保卫，像警察。营气也是无处不在的。气血为体，营卫为用。气血的作用是通过营卫来实现的。营是血中无形的部分，是阴中之阳。# u" m) l# _5 j5 H* D0 @) f! d: `
《营卫气血论》曰：“营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。”4 L J8 k _. b% y2 x+ W' a
饮食入中焦，其中的饮食精微，入上焦化赤为血。卫在脉外，营在脉内。这个卫被消耗不足了，这个营气就会变成津液补充卫气。
5 B0 \9 @) F# m" c- L营卫气血之间有个转化：气可以化津液，就是卫；血可以生血气，就是营；津液可以入血，补充血；营血可以入气，补充津液。9 S& ] U; b2 m I- ^
简言之气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。9 s+ l5 Y) i' h+ a+ X
解释一下：气可以化津液，就是卫。这里的气指的是呼吸之精气。' c0 }+ J" G8 W3 i
血可以生血气，就是营。血与呼吸之精气结合形成营血。津液可以入血，补充血。类似于组织液、淋巴液可以入血。
3 O9 Q9 V4 |2 {# A营血可以入气，补充津液。类似于动脉毛细血管末端与周围组织液之间的循环，就是营血入气，补充津液。
& E7 t/ ` L3 n8 D- q# @再进一步说，静脉毛细血管末端与周围组织液的循环就是卫气入血。只是这么理解，不要深究的过细了。中医就是抓宏观规律。8 ?3 C* g7 |4 K8 ?! \$ s( X3 p
三、卫气营血的病理：
( N8 F' h* a) L0 m$ y. |1、气与血：气血是营卫的根本，营卫是气血的应用。气血这个根本出了问题，那就不得了了。如高原反应，空气中的氧气稀少，不够用了。身体不生产血液了，更要命，恶性贫血就是例子。
% q% e$ X1 l% s6 T2、卫与营：; _( [9 W3 o& {: R
这个卫最怕寒和热。怕寒的问题，举例说明。感冒伤寒了，卫气要调动起来防御，这个寒在体表和头部，卫气就聚集在这里，结果，全身酸痛，头胀痛，目充血，鼻涕直流。寒气加重，这个津液就要停止而被困，没有援兵就要成一汪死水，水肿就要出现了。很多病邪，都可导致这一病理的出现。
/ |7 b8 e- S2 ?/ p% Z4 t# f$ [卫气怕热的问题。这个热是指邪热，就是那个壮火，火势猛烈。这个火把人体的阴水都给熬干了，血液也粘稠了，没有化蒸汽的资源了，真阴也被伤了，津液怎么产生呢？这个壮火从根本上把卫的一切活路都截了，上下一团火了。再加重，就会伤到营血分，出现便血，尿血等症状。这种情况多见于急性烈性传染病，某些危重病等。很危险。目前的埃博拉疫情有些类似这个。 Z. _4 {1 p- }! c3 B, b
四、卫气营血六纲归属：
# L* d8 g- l6 E0 K0 o8 n1 x: Z' H卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
8 f4 K5 ~3 H: Z+ Q7 H8 C" q1 G0 I太阳---卫 1 ]( p! [; R# Y7 X; k9 q- \. O
少阴---营
. _1 u- b: e7 U, }2 X阳明---气
' z W" [) U" ?, l8 C太阴---血 2 ^* y2 s6 p+ [3 ^2 g" t
少阳---卫气之间 & T) c% t3 q- {/ E3 B6 X1 I# {
厥阴---营血之间
/ b8 q- T$ Y: c营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。0 B6 \' m. m1 a. o1 w
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
. w5 ?0 S8 m$ `. @讲的粗浅，大家课后仔细看书！今天的课就到这里。谢谢大家！ |
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发表于 2014-10-24 20:32:01
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