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主讲时间：2014.10.24
6 j. q, o7 ^; p4 N# i, H- a主讲老师：鲁-潍坊-徐朋吉! u6 u1 t$ } B
主讲内容：卫气营血& G/ ]2 W3 e8 {! K$ T
今天由我和大家来共同学习一下《伤寒论类编补遗》基础篇的卫气营血这一节。( P6 g* s3 N3 f# ^
卫气营血这一节是特别重要的一节。因此我们要认真学习。! |4 w1 Y) O/ ` A$ x9 a5 Q
一、卫气营血的概念; z0 l: u# u F1 L. e2 y' o
1、气：（1）精确概念：呼吸精气和浊气。（2）广义概念：身体生命功能的体现。& T' b/ K" l$ e: ], k
我们这里谈的主要是指呼吸精气。这个呼吸精气是一切气的老祖宗。在外是天地之精气，在内是人体生身第一要素。饮食是为了生血的，是第二个要素。0 p. c' U/ ?" x3 ^
2、血：没有精气的血（类似静脉血）；1 r$ y* [1 H! ~6 A5 V) ~, z
3、营：富含精气的血（类似动脉血）；
. x | |% E! {0 Q4、卫：就是津液。（西医的激素、体液、淋巴液等）
& x( d$ ]( ]$ e5 F' _& D- Z二、卫气营血的生理：* e' u9 f; u1 Q. ~& A
1、气与血：4 j: N# }; F% F8 ?% o# U
用阴阳的属性来理解。气是阳，血属阴。这个气和血要相互融合，才能产生阴阳生机，对身体各组织才能去养、去化。养靠这个血，化靠这个气。气用什么求血呢？靠卫。血也一样，靠营。血没有气来化就是死血，气没有血来运，就无以发挥生化功能。阴要藏，阳要固。这个气虚了，不能固密阴精，它就要四处流溢。
* a1 t8 ~( U. D' B+ ]* |2、卫与营：
' h6 ]) d" R- w) Y# m+ |卫就是津液。是气中有形的部分，是阳中阴。对人体有温煦、润养的作用。
; ^+ f& Q1 u: y' a8 b: E津液是怎样形成的呢？. D7 x& s7 Z' F9 x+ ^& [
《营卫气血论》曰：“气根于肾而发于肺”。即下焦的阴水在真阳的作用下变成蒸汽，运送到上焦，在上焦与自然界吸入的精气相结合，形成津液。这个津液在真阴的作用下自上而下进行布散，温煦营养全身。正所谓“地气上为云，天气下为雨。”这个真阴真阳是人体生命活动的原动力。这个津液人体中无处不在，在外主防卫，像部队；在内主保卫，像警察。营气也是无处不在的。气血为体，营卫为用。气血的作用是通过营卫来实现的。营是血中无形的部分，是阴中之阳。
2 u2 K" ~, q4 L0 m' Z' K- j7 G《营卫气血论》曰：“营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。”
7 R9 m J6 H, T* R饮食入中焦，其中的饮食精微，入上焦化赤为血。卫在脉外，营在脉内。这个卫被消耗不足了，这个营气就会变成津液补充卫气。0 Q) X6 Q6 _: X3 u- t
营卫气血之间有个转化：气可以化津液，就是卫；血可以生血气，就是营；津液可以入血，补充血；营血可以入气，补充津液。6 o: Q8 d2 }7 G9 g2 O
简言之气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。" Z1 X! j7 c0 d' T- ]7 [
解释一下：气可以化津液，就是卫。这里的气指的是呼吸之精气。" }; K, Y( d" ?4 F3 P7 @
血可以生血气，就是营。血与呼吸之精气结合形成营血。津液可以入血，补充血。类似于组织液、淋巴液可以入血。% T/ s) k7 q- g; d
营血可以入气，补充津液。类似于动脉毛细血管末端与周围组织液之间的循环，就是营血入气，补充津液。
: @8 \% z% f& e t再进一步说，静脉毛细血管末端与周围组织液的循环就是卫气入血。只是这么理解，不要深究的过细了。中医就是抓宏观规律。
8 a( h3 U6 @( E+ ~6 j$ x三、卫气营血的病理：
% _) N8 H: ~# A3 Y9 U L1、气与血：气血是营卫的根本，营卫是气血的应用。气血这个根本出了问题，那就不得了了。如高原反应，空气中的氧气稀少，不够用了。身体不生产血液了，更要命，恶性贫血就是例子。
4 f, C/ t7 c5 {" P3 Q+ W8 s3 r2、卫与营：
+ ?5 w9 b6 ~9 O这个卫最怕寒和热。怕寒的问题，举例说明。感冒伤寒了，卫气要调动起来防御，这个寒在体表和头部，卫气就聚集在这里，结果，全身酸痛，头胀痛，目充血，鼻涕直流。寒气加重，这个津液就要停止而被困，没有援兵就要成一汪死水，水肿就要出现了。很多病邪，都可导致这一病理的出现。
! B8 s0 q- x7 S3 K( I卫气怕热的问题。这个热是指邪热，就是那个壮火，火势猛烈。这个火把人体的阴水都给熬干了，血液也粘稠了，没有化蒸汽的资源了，真阴也被伤了，津液怎么产生呢？这个壮火从根本上把卫的一切活路都截了，上下一团火了。再加重，就会伤到营血分，出现便血，尿血等症状。这种情况多见于急性烈性传染病，某些危重病等。很危险。目前的埃博拉疫情有些类似这个。
, \; T. x2 h/ o. t" j5 _& p/ C0 q8 [四、卫气营血六纲归属：
2 I! q& _2 B( }# ~ I卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
$ g U( E" ~2 ^6 F% u1 c0 D# N太阳---卫 / ^; E0 c; b, K
少阴---营
0 t) ?: e9 u: T' W& ]8 q* F3 I阳明---气 ; Q8 L( d) N2 X5 p2 _
太阴---血 0 P4 E3 a" q2 y$ a( T) l" b5 ?
少阳---卫气之间
: B1 J8 {- L j" A$ h厥阴---营血之间
4 m: D5 ~ n* c/ Y @营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
, }: H, f4 h6 x3 ?* `' `! n! L那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
, v% |) j$ w; \4 I" Z讲的粗浅，大家课后仔细看书！今天的课就到这里。谢谢大家！ |
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发表于 2014-10-24 20:32:01
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