2014.10.24 鲁-潍坊-徐朋吉 讲：卫气营血

张小医

主讲时间：2014.10.24
; Y0 L: g9 k% c主讲老师：鲁-潍坊-徐朋吉
主讲内容：卫气营血
/ e  _& E5 ^0 O) D3 _今天由我和大家来共同学习一下《伤寒论类编补遗》基础篇的卫气营血这一节。
5 w( ~5 @" m9 [7 Z卫气营血这一节是特别重要的一节。因此我们要认真学习。
. P  ^9 L& v! K' U6 s一、卫气营血的概念
1、气：（1）精确概念：呼吸精气和浊气。（2）广义概念：身体生命功能的体现。
" R/ q. O+ T. a/ ^- Z我们这里谈的主要是指呼吸精气。这个呼吸精气是一切气的老祖宗。在外是天地之精气，在内是人体生身第一要素。饮食是为了生血的，是第二个要素。
  b; {/ B; f. ?$ u# s% d; Z1 e, f# x2、血：没有精气的血（类似静脉血）；
3、营：富含精气的血（类似动脉血）；
4、卫：就是津液。（西医的激素、体液、淋巴液等）
7 z$ J7 ~9 t7 J二、卫气营血的生理：
1、气与血：
* I& H" L# W& k/ h用阴阳的属性来理解。气是阳，血属阴。这个气和血要相互融合，才能产生阴阳生机，对身体各组织才能去养、去化。养靠这个血，化靠这个气。气用什么求血呢？靠卫。血也一样，靠营。血没有气来化就是死血，气没有血来运，就无以发挥生化功能。阴要藏，阳要固。这个气虚了，不能固密阴精，它就要四处流溢。
' b( g0 K  e! N- B7 m5 u2、卫与营：
* X9 s' W. r" z: M卫就是津液。是气中有形的部分，是阳中阴。对人体有温煦、润养的作用。
- R! z+ z( m( [  ]津液是怎样形成的呢？
* O5 r9 k- N  h) p. b《营卫气血论》曰：“气根于肾而发于肺”。即下焦的阴水在真阳的作用下变成蒸汽，运送到上焦，在上焦与自然界吸入的精气相结合，形成津液。这个津液在真阴的作用下自上而下进行布散，温煦营养全身。正所谓“地气上为云，天气下为雨。”这个真阴真阳是人体生命活动的原动力。这个津液人体中无处不在，在外主防卫，像部队；在内主保卫，像警察。营气也是无处不在的。气血为体，营卫为用。气血的作用是通过营卫来实现的。营是血中无形的部分，是阴中之阳。
) W8 w: m& x2 _+ m% l# z《营卫气血论》曰：“营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。”
6 U- o+ ]" w& \6 P3 E/ X: f饮食入中焦，其中的饮食精微，入上焦化赤为血。卫在脉外，营在脉内。这个卫被消耗不足了，这个营气就会变成津液补充卫气。
营卫气血之间有个转化：气可以化津液，就是卫；血可以生血气，就是营；津液可以入血，补充血；营血可以入气，补充津液。
0 W  O* g0 S1 c! F- s/ o简言之气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。
解释一下：气可以化津液，就是卫。这里的气指的是呼吸之精气。
血可以生血气，就是营。血与呼吸之精气结合形成营血。津液可以入血，补充血。类似于组织液、淋巴液可以入血。
7 n' `0 K+ W; A6 J营血可以入气，补充津液。类似于动脉毛细血管末端与周围组织液之间的循环，就是营血入气，补充津液。
再进一步说，静脉毛细血管末端与周围组织液的循环就是卫气入血。只是这么理解，不要深究的过细了。中医就是抓宏观规律。
; Q0 w  ?: T; k. W& y% {三、卫气营血的病理：
1、气与血：气血是营卫的根本，营卫是气血的应用。气血这个根本出了问题，那就不得了了。如高原反应，空气中的氧气稀少，不够用了。身体不生产血液了，更要命，恶性贫血就是例子。
2、卫与营：
3 }7 F0 a6 r5 c! V& L+ s6 \这个卫最怕寒和热。怕寒的问题，举例说明。感冒伤寒了，卫气要调动起来防御，这个寒在体表和头部，卫气就聚集在这里，结果，全身酸痛，头胀痛，目充血，鼻涕直流。寒气加重，这个津液就要停止而被困，没有援兵就要成一汪死水，水肿就要出现了。很多病邪，都可导致这一病理的出现。
/ V1 U( [/ |# e& C6 @& Q- G5 `卫气怕热的问题。这个热是指邪热，就是那个壮火，火势猛烈。这个火把人体的阴水都给熬干了，血液也粘稠了，没有化蒸汽的资源了，真阴也被伤了，津液怎么产生呢？这个壮火从根本上把卫的一切活路都截了，上下一团火了。再加重，就会伤到营血分，出现便血，尿血等症状。这种情况多见于急性烈性传染病，某些危重病等。很危险。目前的埃博拉疫情有些类似这个。
1 I: }+ Q4 |1 e. [四、卫气营血六纲归属：
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳---卫
; J6 P4 ?! a1 ^. E3 Q  X1 n7 F少阴---营
9 c& m! t5 r2 m0 H阳明---气
太阴---血
$ ^5 x' [( p" r; m! d少阳---卫气之间
( J& _- }8 P% ~6 }7 Q* v7 g厥阴---营血之间
' c" A, p; i! H* J$ G0 u) E营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
讲的粗浅，大家课后仔细看书！今天的课就到这里。谢谢大家！

506291653

讲的太好了，谢谢

金星淼

阳固阴藏。汗不外泻。

普格仁

拜读！

fish305

受教了。这个地方总是有些迷糊。

白云人家有白云

徐老师还让参考这两个帖子大家看看！从多方面深入理解卫气营血！
# Q$ ]' y- A4 G, w/ v' ]http://www.zhongyi999.com.cn/for ... &extra=page%3D6
) |+ d" M1 h' z: e/ c- |http://www.zhongyi999.com.cn/for ... &extra=page%3D2

fhliker

理解了，讲得很清楚。谢谢了。

金芝

学习中
1 T/ g) d! @' P) K6 A4 y( O1 {3 z: G

chinajxm

阅读理解

chinajxm

阅读理解

sstcx

学习了谢谢！！！