2014.10.24 鲁-潍坊-徐朋吉 讲：卫气营血

张小医

主讲时间：2014.10.24
1 t6 N, j1 q8 Z3 y7 G1 a- t主讲老师：鲁-潍坊-徐朋吉
主讲内容：卫气营血
: i1 g- I1 B" R; u) L% T今天由我和大家来共同学习一下《伤寒论类编补遗》基础篇的卫气营血这一节。
- d3 X' K7 d* ?! q$ b; p" D5 n/ G卫气营血这一节是特别重要的一节。因此我们要认真学习。
# P0 `3 l3 ?5 b0 H9 v一、卫气营血的概念
1、气：（1）精确概念：呼吸精气和浊气。（2）广义概念：身体生命功能的体现。
我们这里谈的主要是指呼吸精气。这个呼吸精气是一切气的老祖宗。在外是天地之精气，在内是人体生身第一要素。饮食是为了生血的，是第二个要素。
2、血：没有精气的血（类似静脉血）；
* u; F2 m4 u  \( ~7 Q3、营：富含精气的血（类似动脉血）；
/ l" n$ s2 C2 W/ |0 n9 L, u4、卫：就是津液。（西医的激素、体液、淋巴液等）
0 o1 w  A% R4 E9 V9 `: j; ^8 A0 e二、卫气营血的生理：
1、气与血：
" P% A3 h+ I5 p+ K1 D用阴阳的属性来理解。气是阳，血属阴。这个气和血要相互融合，才能产生阴阳生机，对身体各组织才能去养、去化。养靠这个血，化靠这个气。气用什么求血呢？靠卫。血也一样，靠营。血没有气来化就是死血，气没有血来运，就无以发挥生化功能。阴要藏，阳要固。这个气虚了，不能固密阴精，它就要四处流溢。
* ^( S. c  D/ Y2、卫与营：
5 s6 T5 b% f" M4 U6 _/ A% C, k卫就是津液。是气中有形的部分，是阳中阴。对人体有温煦、润养的作用。
- J/ [: k" z0 ]0 u7 n, L6 F4 y. o津液是怎样形成的呢？
《营卫气血论》曰：“气根于肾而发于肺”。即下焦的阴水在真阳的作用下变成蒸汽，运送到上焦，在上焦与自然界吸入的精气相结合，形成津液。这个津液在真阴的作用下自上而下进行布散，温煦营养全身。正所谓“地气上为云，天气下为雨。”这个真阴真阳是人体生命活动的原动力。这个津液人体中无处不在，在外主防卫，像部队；在内主保卫，像警察。营气也是无处不在的。气血为体，营卫为用。气血的作用是通过营卫来实现的。营是血中无形的部分，是阴中之阳。
- G: `' t5 z5 C1 _5 m' q& l《营卫气血论》曰：“营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。”
* l1 F% p7 M1 @饮食入中焦，其中的饮食精微，入上焦化赤为血。卫在脉外，营在脉内。这个卫被消耗不足了，这个营气就会变成津液补充卫气。
( j+ N1 j# I7 h. {, j+ b' T* L4 ?营卫气血之间有个转化：气可以化津液，就是卫；血可以生血气，就是营；津液可以入血，补充血；营血可以入气，补充津液。
简言之气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。
解释一下：气可以化津液，就是卫。这里的气指的是呼吸之精气。
/ K9 v2 k# j2 U: r6 b. \" ~! p& f, B. R血可以生血气，就是营。血与呼吸之精气结合形成营血。津液可以入血，补充血。类似于组织液、淋巴液可以入血。
* c& {; z. R( O* I营血可以入气，补充津液。类似于动脉毛细血管末端与周围组织液之间的循环，就是营血入气，补充津液。
. P8 {& K# D8 ^2 c9 m再进一步说，静脉毛细血管末端与周围组织液的循环就是卫气入血。只是这么理解，不要深究的过细了。中医就是抓宏观规律。
2 F2 Z6 {8 U2 J( u% t# A" G三、卫气营血的病理：
+ b# w) Y( Z3 p) W# |3 q1、气与血：气血是营卫的根本，营卫是气血的应用。气血这个根本出了问题，那就不得了了。如高原反应，空气中的氧气稀少，不够用了。身体不生产血液了，更要命，恶性贫血就是例子。
2 |0 q; |$ H4 W5 h0 t5 R  D2、卫与营：
5 n0 g) L9 o) f  ]: f/ V# ~- [% U这个卫最怕寒和热。怕寒的问题，举例说明。感冒伤寒了，卫气要调动起来防御，这个寒在体表和头部，卫气就聚集在这里，结果，全身酸痛，头胀痛，目充血，鼻涕直流。寒气加重，这个津液就要停止而被困，没有援兵就要成一汪死水，水肿就要出现了。很多病邪，都可导致这一病理的出现。
: Z; {/ x, L" e/ w4 \卫气怕热的问题。这个热是指邪热，就是那个壮火，火势猛烈。这个火把人体的阴水都给熬干了，血液也粘稠了，没有化蒸汽的资源了，真阴也被伤了，津液怎么产生呢？这个壮火从根本上把卫的一切活路都截了，上下一团火了。再加重，就会伤到营血分，出现便血，尿血等症状。这种情况多见于急性烈性传染病，某些危重病等。很危险。目前的埃博拉疫情有些类似这个。
四、卫气营血六纲归属：
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
) p" D7 a( U6 i' N  O* R, R8 p太阳---卫
' X" {1 I- R+ e少阴---营
阳明---气
. I& G8 X. @$ T8 `太阴---血
少阳---卫气之间
厥阴---营血之间
0 `* l9 s: l$ N, a8 I营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
讲的粗浅，大家课后仔细看书！今天的课就到这里。谢谢大家！

506291653

讲的太好了，谢谢

金星淼

阳固阴藏。汗不外泻。

普格仁

拜读！

fish305

受教了。这个地方总是有些迷糊。

白云人家有白云

徐老师还让参考这两个帖子大家看看！从多方面深入理解卫气营血！
http://www.zhongyi999.com.cn/for ... &extra=page%3D6
http://www.zhongyi999.com.cn/for ... &extra=page%3D2

fhliker

理解了，讲得很清楚。谢谢了。

金芝

学习中

chinajxm

阅读理解

chinajxm

阅读理解

sstcx

学习了谢谢！！！