091025中医传承群3（病案讨论）

香雾

中医传承论坛群3内病案讨论：

2009-10-25 19:57:44 静听风语(435724456)
某女，54岁，主诉：头痛、头晕，伴恶心10余天。
10天前因头痛头晕身体憋胀畏寒而服用感冒药未能缓解。故来就诊。
    刻诊：头痛且胀、头晕，颈项不舒。右半身烦疼。怕冷、口苦、上腭部干痒，心下不适、时而泛恶。感觉身体忽冷时而忽热。食欲不佳。时而腹疼，疼时欲便，便软而不爽，日2-3次。小便稍黄。舌暗淡润，苔薄白。脉双寸浮弱，左关尺略细。


2009-10-25 19:58:16 静听风语(435724456)
大家可以练练手

2009-10-25 20:02:03 燕子(726434494)
太阳太阴证么?

2009-10-25 20:04:29 燕子(726434494)
少阳

2009-10-25 20:04:47 江河海(842379262)
是否味柴胡桂枝汤证

2009-10-25 20:04:49 静听风语(435724456)
厥阴中风+少阴太阴饮滞

2009-10-25 20:05:19 静听风语(435724456)
但用柴胡桂枝汤不行

2009-10-25 20:07:07 燕子(726434494)
柴胡桂枝干姜加苓桂术甘汤

2009-10-25 20:07:33 燕子(726434494)
可用么?

2009-10-25 20:07:43 江河海(842379262)
柴胡桂枝干姜汤

2009-10-25 20:08:03 静听风语(435724456)
恩，这方子大致可以

2009-10-25 20:08:23 静听风语(435724456)
但是还需要注意少阴和太阴的问题

2009-10-25 20:08:42 江河海(842379262)
因为有太阴证，故需要干姜

2009-10-25 20:08:54 燕子(726434494)
请教了[表情]

2009-10-25 20:09:17 静听风语(435724456)
单纯的干姜还解决不了这些症候

2009-10-25 20:09:43 静听风语(435724456)
生姜泻心汤+柴胡桂枝干姜汤+真武汤

2009-10-25 20:10:05 燕子(726434494)
呵呵,我正在起真武汤

2009-10-25 20:10:10 燕子(726434494)
起

2009-10-25 20:10:24 静听风语(435724456)
对的，需要真武汤了


2009-10-25 20:12:18 燕子(726434494)
家栋兄,把你的方开出来看看

2009-10-25 20:16:38 静听风语(435724456)
生姜40
黄芩30
生半夏50
白人参30
炙甘草30
干姜20
大枣30
柴胡80
桂枝30
天花粉40
牡蛎20 生白术20
制附子30
茯苓30
白芍30


2009-10-25 20:20:44 燕子(726434494)
小柴胡汤加柴胡桂枝干姜加真武汤

2009-10-25 20:21:40 静听风语(435724456)
生姜泻心汤+柴胡桂枝干姜汤+真武汤

2009-10-25 20:23:51 燕子(726434494)
这是你的医案吗

2009-10-25 20:25:44 静听风语(435724456)
别人的

2009-10-25 20:26:11 静听风语(435724456)
我看见不太和法度

2009-10-25 20:26:25 静听风语(435724456)
所以发出来讨论一下

2009-10-25 20:27:03 燕子(726434494)
说说你的看法

2009-10-25 20:27:32 静听风语(435724456)
我的看法就是上面所说的

2009-10-25 20:28:33 燕子(726434494)
怎么个不太和法度

2009-10-25 20:28:32 静听风语(435724456)
颈椎病一案
某女，54岁，主诉：头痛、头晕，伴恶心10余天。
10天前因头痛头晕身体憋胀畏寒而服用感冒药未能缓解。故来就诊。
    刻诊：头痛且胀、头晕，颈项不舒。右半身烦疼。怕冷、口苦、上腭部干痒，心下不适、时而泛恶。感觉身体忽冷时而忽热。食欲不佳。时而腹疼，疼时欲便，便软而不爽，日2-3次。小便稍黄。舌暗淡润，苔薄白。脉双寸浮弱，左关尺略细。
颈椎片：骨质退行性病变。 血流变：血粘度增高。血压：100/150毫米汞柱
  太阳 少阳  太阴   饮 滞
桂枝加葛根汤+小柴胡+当归芍药散。[即柴胡桂枝汤+当归芍药散+葛根（暗含苓桂术甘汤）]http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/forumdisplay.php?fid=138


2009-10-25 20:28:43 静听风语(435724456)
原案在这里i，你看一下

2009-10-25 20:39:24 燕子(726434494)
我们忽略了腹痛舌暗左关尺略细有饮滞也可能有血滞证

2009-10-25 20:41:04 静听风语(435724456)
燕子(726434494)
20:39:24
我们忽略了腹痛舌暗左关尺略细有饮滞也可能有血滞证——燕子是不是看过我们论坛的那几例病案讨论？

2009-10-25 20:44:53 燕子(726434494)
加当归芍归散我还是支持的

2009-10-25 20:45:20 燕子(726434494)
不过我也认为这是太阳少阳太阴

2009-10-25 20:45:49 燕子(726434494)
哪几例，我没有看

2009-10-25 20:45:51 静听风语(435724456)
为什么用当归芍药散

2009-10-25 20:50:15 燕子(726434494)
女性，54岁，舌暗血寒滞，血粘度增高，血饮同源

2009-10-25 20:50:38 静听风语(435724456)
不要这样用经方

2009-10-25 20:51:26 燕子(726434494)
这里也有肝虚血滞

2009-10-25 20:51:32 金河海(842379262)
头晕、心下不适、泛恶、便软、脉细、血粘度增高，是血虚水盛之表现，是不是可以用当归芍药散？


2009-10-25 20:51:54 燕子(726434494)
我是刚学，以后多多指点

2009-10-25 20:52:11 燕子(726434494)
我最近常看你的医案

2009-10-25 20:52:14 静听风语(435724456)
这是饮逆证

2009-10-25 20:52:46 燕子(726434494)
是饮逆证呀

2009-10-25 20:52:43 静听风语(435724456)
虚寒饮逆热蓄津亏

2009-10-25 20:52:57 静听风语(435724456)
这是病机

燕子(726434494)
20:51:54
我是刚学，以后多多指点------
讲话要.......。

2009-10-25 20:53:16 燕子(726434494)
我没有看过金匮还不大懂当归芍药散是什么方证

2009-10-25 20:53:26 静听风语(435724456)
经方是精准打击

2009-10-25 20:53:51 静听风语(435724456)
不是散散弹

2009-10-25 20:54:38 静听风语(435724456)
当归芍药散是少阴太阴方，可以略兼水热

2009-10-25 20:55:54 燕子(726434494)
这也对症呀

2009-10-25 20:56:19 静听风语(435724456)
用经方的最大意义就是做狙击枪手

2009-10-25 20:56:40 静听风语(435724456)
这个医案还可以有十个经方可以用

2009-10-25 20:56:45 静听风语(435724456)
你都用吗

2009-10-25 20:56:55 静听风语(435724456)
经方，用的是减法

2009-10-25 20:57:58 静听风语(435724456)
这个医案最少还有十个方子可以有效的

2009-10-25 20:58:28 燕子(726434494)
[表情]暂时只有这个水平了

2009-10-25 20:59:07 静听风语(435724456)
我的医案，你最好从70案以后读起

2009-10-25 20:59:46 静听风语(435724456)
今年的医案还没有整理

2009-10-25 21:00:14 燕子(726434494)
今天有几个患者

2009-10-25 21:00:26 燕子(726434494)
都是？

2009-10-25 21:01:01 燕子(726434494)
我给方析一个我的患者吧

2009-10-25 21:01:06 燕子(726434494)
一个患者吧

2009-10-25 21:01:36 静听风语(435724456)
我在外地

2009-10-25 21:02:06 燕子(726434494)
男,12岁,主症眨眼次数多,眼肿胀不红，不能久视，流泪，鼻塞，打喷嚏多咽中干痒，微咳，后脑勺有时痛，有时感觉背热，不发烧，不想吃干饭，舌红苔薄，右寸关滑数，右尺沉缓，左寸滑，左关稍沉缓，左尺沉缓


2009-10-25 21:03:06 燕子(726434494)
脉诊我自己叩的也不太准

2009-10-25 21:03:40 静听风语(435724456)
多久了

2009-10-25 21:04:49 燕子(726434494)
不到一个月了吧，去年秋天也有这样一段时间

2009-10-25 21:05:11 燕子(726434494)
都眨眼睛

2009-10-25 21:05:18 燕子(726434494)
老眨眼睛

2009-10-25 21:05:32 静听风语(435724456)
二便的性状次数？

2009-10-25 21:06:15 静听风语(435724456)
有无口干口苦以及饮水多少、喜凉喜热？

2009-10-25 21:06:28 燕子(726434494)
喝水多小便次数也多，大便正常

2009-10-25 21:07:00 燕子(726434494)
有口干无口苦饮水多喜热

2009-10-25 21:07:30 静听风语(435724456)
小便黄还是白

2009-10-25 21:09:56 燕子(726434494)
对去年去太原医院看过有什么肾炎一类的病，这是去看听说的，这次我都忘记问了

2009-10-25 21:10:08 燕子(726434494)
去年听说的

2009-10-25 21:10:14 燕子(726434494)
现在才想起

2009-10-25 21:10:24 静听风语(435724456)
小便黄还是白

2009-10-25 21:10:49 燕子(726434494)
小便没问

2009-10-25 21:10:59 静听风语(435724456)
有无怕冷感

2009-10-25 21:11:20 燕子(726434494)
无冷感，有后背热感

2009-10-25 21:12:17 静听风语(435724456)
有无自汗盗汗

2009-10-25 21:12:27 燕子(726434494)
无

2009-10-25 21:13:49 静听风语(435724456)
有无心下不适或者上撞感

2009-10-25 21:14:23 蓝天(690697848)
大家好，我是西医想学中医先看伤寒论行吗？提个意见

2009-10-25 21:14:24 燕子(726434494)
无

2009-10-25 21:14:54 静听风语(435724456)
可以

2009-10-25 21:15:06 静听风语(435724456)
伤寒论是有别于内经法门的

2009-10-25 21:15:09 燕子(726434494)
就是出力气的眨眼

2009-10-25 21:16:14 蓝天(690697848)
提个意见，先看什么书，推荐一部


2009-10-25 21:16:39 静听风语(435724456)
伤寒论师承课堂实录

2009-10-25 21:16:52 蓝天(690697848)
谢谢


2009-10-25 21:18:07 静听风语(435724456)
苓桂术甘汤+五苓散

2009-10-25 21:21:08 燕子(726434494)
太阳证呢

2009-10-25 21:21:39 燕子(726434494)
不用桂枝汤么？

2009-10-25 21:22:01 静听风语(435724456)
当然不行

2009-10-25 21:22:32 静听风语(435724456)
此证一用桂枝汤必然加重

2009-10-25 21:24:01 燕子(726434494)
唉，病真是千变万化，好难分析

2009-10-25 21:24:16 静听风语(435724456)
发汗则动经，身为振振摇，那就不光眼睛眨了

2009-10-25 21:24:58 燕子(726434494)
你认为这是少阴太阴证么

2009-10-25 21:25:52 静听风语(435724456)
太阳阳明太阴

2009-10-25 21:26:09 燕子(726434494)
可鼻塞，打喷嚏

2009-10-25 21:26:32 静听风语(435724456)
?

2009-10-25 21:26:53 燕子(726434494)
我看你方子这样说的

2009-10-25 21:27:40 静听风语(435724456)
方子也是太阳阳明太阴方子

2009-10-25 21:27:52 静听风语(435724456)
六纲必须要与方证对应

2009-10-25 21:28:57 燕子(726434494)
你认为这里没少阳的证吗

2009-10-25 21:29:24 静听风语(435724456)
没有

2009-10-25 21:30:28 燕子(726434494)
谢谢你，这个病我看的乱乱的

2009-10-25 21:31:08 燕子(726434494)
抓不住领子

2009-10-25 21:32:08 静听风语(435724456)
用经方就要用纯正的经方六纲法来看

2009-10-25 21:33:36 燕子(726434494)
谢谢你浪费了一晚上指点我

2009-10-25 21:34:06 静听风语(435724456)
呵呵，不客气

wangjizhi

确实是个好帖

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