2018-7-31刘卫红老师《六神类方解伤寒》第十七课

sunjianchen

大家好！
  p: ?7 t5 Q  _/ n8 W我们继续学习阴旦汤类方。
) \  x9 ~6 b- o# w" S! _今天讲两个方剂：前胡桂枝汤和前胡桂枝干姜汤。
7 ^5 y$ D  w& L$ \【前胡桂枝汤】
9 C  Q+ n% p3 {# W8 g# q桂枝 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（炙，一两） 半夏（洗，二合半） 芍药（一两半） 大枣（擘，六枚） 生姜（切，一两半） 前胡（四两）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
三才解析法：
阴性药：前胡  黄芩 人参 赤芍
0 S4 h; U2 m4 ]2 I* }" g4 g, g平性药：炙甘草 大枣
, [( T4 e/ K% r阳性药：半夏 生姜 桂枝
$ W& o( t/ d, b6 ~. n' F( T' j% @前胡桂枝汤是小前胡汤合桂枝汤的一个变方。
5 r/ |6 V+ C" {% A" k; i虽然小前胡汤合了一个桂枝汤，但这个方子的主导还是阴性药。
& [2 l$ S, T% c8 ]0 s阴性药多于阳性药，治疗热多于寒的阳痞证。
, g; y1 v: G+ O: @四象解析法：
9 Z3 i" e5 N; [8 h  H- n7 z君：前胡4   
! Z7 {5 F1 C- `) I- o臣：黄芩1.5  人参1.5  芍药1.5  
佐：大枣6枚  炙甘草1  
6 t% [0 x! u$ X! A使：半夏2  生姜1.5  桂枝1.5
. u; F2 _# y' a! I( w小前胡汤和桂枝汤我们都讲过了
5 I; W8 k" g  `8 Q- g8 ?1 p2 c1 m+ k我们可以分析出前胡桂枝汤对治的是太阳中风与少阳本病的合病，即少阳中风证。
我们看看条文。
  j& u8 E% o' B5 u! G- x222、伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（宋146）
“发热、微恶寒、肢节烦痛”是太阳中风证；
& G6 X# Z* M, Y“微呕、心下支结”是少阳本病
" n9 x6 m9 n, ~: G0 |/ `/ `所以是太阳中风合并少阳本病。
按照经方用药的规范法则，典型的合并证就用合方治疗，应该用桂枝汤和小柴胡汤合方治疗，就是柴胡桂枝汤。
大家还记得讲小柴胡汤时讲过以下两个条文：
- u& h+ o+ g9 d5 m# `6 a111、伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。（宋99）
112、修订后:伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满，呕而发热者，小柴胡汤主之。
6 @1 V$ j+ o7 i' h  k& l太阳中风的症状是“身热、恶风、颈项强”
( z: a2 h$ P) g/ g) o; r6 Q& K9 \我们知道仲景先师条文的用词是很严谨的。
; R" `8 a; A" j$ y7 X222条用了“肢节烦痛”一词，是否代表了与“颈项强”或“头身痛”不同的意义呢？
大家来看这一条：
121、太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。（宋274）
/ o; @- T7 m, j两者互参，条文里说的“发热、微恶寒、肢节烦痛”可以理解为太阴中风，即太阳中风合太阴本病。
: l3 w6 G# E+ M( r/ a0 N太阴中风的症状是四肢烦疼，恶风重而汗出，身重，或微发热，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏，或欲嚏不能，脉浮弱，甚则风水血痹，脉微。
0 T4 ~& p; D, B4 N# }6 ^太阴中风不发热或微发热，恶寒怕冷重些，身体沉重，因为水湿在表的缘故，还要四肢烦疼。
治疗用方也用桂枝汤。所以柴胡桂枝汤在这个条文里属于太阴中风少阳合病。
) F- A9 A" d; }% Z& i柴胡桂枝汤准确的说是太阳中风合少阳本病，或者太阴少阳合病也是可以的。
; g/ ?4 w& U! E8 ]【前胡桂枝干姜汤】
) o% u; O# D; \: @5 k2 I: ~% i前胡（半斤） 桂枝（三两） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（熬，二两） 甘草（炙，二两）
# i- H* q8 q, Q: Q# [上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
三才解析法：
# l; \7 h) ~6 P$ {  ^- ?. m3 g/ K阴性药：前胡  黄芩  牡蛎  栝蒌根
& I) e8 k+ C" r3 i$ s! |6 q# {2 g平性药：炙甘草
7 D& g4 j' u( M+ d0 Z! S阳性药：桂枝  干姜
0 e3 ?0 O! L1 `% l! v  ?这个方子所针对的寒热病机，历来医家都是众说不一。
$ `2 l- J6 k) B有说少阳者，有说厥阴者，有说阴阳两停（停,停分,均分,各据一半），各占一半者。
# V5 U6 t, f0 p$ x0 l: Y为此，恩师曾亲自抓药，称量了一下各药的比例。
从药量比例上看，寒凉药的用量，稍微偏多一些。
而从药性的寒热程度上对比，基本上是寒热均等。
$ D" `8 h% J2 n: @+ V因为干姜和桂枝的药性热力，还是不能小看的。
临床上，少阳病可以用，厥阴病也可以用，都很有效。
从药量对比上，可以归入少阳病范畴。
从寒热药性的比例上，归入阴阳平而不和的属厥阴病，也说得过去。
% S" L1 K7 n8 w  f2 M0 n看看相关条文：
  P1 }  U, F. D; i346、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 （宋147）
我们来分析一下：
太阳伤寒证，经过汗法，寒去而不解，转为中风证。
又经攻下法，病传入里，合并出现少阳证。
或者本来就是太阳中风证，五六日不解，失治而发生传变。或者经过发汗和攻下，表证不解，而出现传变。
出现的典型证就是：胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦。
这个证，是外感中风证已经轻微了，而少阳比较典型。
& Z& c5 f. g$ Y' L# S8 B- Q而柴胡桂枝汤方证是太阳中风和少阳病均比较典型。
4 i' D! V9 o, L- O“胸胁满微结、往来寒热、心烦”，这是典型的少阳病症状。
" n: f: H; U8 ?/ M' E7 O胸胁满微结是说“胸胁苦满”的症状不重而轻微，是气机轻度结滞于胸胁所表现出的症状。
渴而不呕，也是一个少阳病的或然症。
“但头汗出”，是上焦实热所致，阳明病或少阳病都可能会有这个症状。
: Z6 b0 P8 x1 k1 |“小便不利”，寒证和热证都会出现。这个要结合其它症状来整体参考和辨别。
+ ~& n8 m7 ]- e4 w& m那么，从条文提供的这些症状来看，是以少阳病的典型症状为多，以热证为明显，寒证说的不明确。
5 x7 L; @$ J; \伤寒论宋148条：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。汗出，为阳微；脉沉，亦在里也。此为半在里半在外也”。
( t% Q0 w: t" [. A这条说的一系列证候，也符合前胡桂枝干姜汤方证。
汗出微恶寒，是有外感证。手足冷，是有虚寒证。
心下满、口不欲食，类似于胸胁苦满，默默不欲饮食。
大便硬，可以理解为“脾约证”，寒热错杂造成的。
/ f$ H6 ?/ ^2 g这一系列症状，都不典型，很难界定清楚。脉细，说明气血不足，有虚寒象。说它是个“属厥阴病”。也成立。
我们再来看看方剂配伍分析：
四象解析法：
+ q* \: X% V6 K; R* ^. B君：前胡8
4 c9 }# V: }5 }9 L% [" C$ N0 c" d1 p臣：黄芩3 牡蛎2 栝蒌根4  
* T4 b7 l# B/ q( ?/ X- J( |0 A  h& w佐：炙甘草2      
使：桂枝3干姜2
$ N  ?. f4 i6 }, s: ^前胡桂枝干姜汤是从小前胡汤加减化裁而来的，我们从这个角度分析一下，更有助于认识这个方证。
- ~3 ~) h5 d2 Z# s9 q大家还记得小前胡汤方后加减变化的条文吧，再看看这几条：
/ l# t6 w8 o- r. b- w* v（2）“若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两”。
: v/ Q2 I6 o( y) M& ^0 M- C（4）“若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两”。
. m: }' S9 r: @' S( I6 U6 C5 u* E（6）“若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈”。
, a% F9 b! L4 ?% M, Q/ b渴而不呕，去半夏。口渴，用天花粉。
桂枝，解表，散结气。干姜，温里而去水饮。
$ \, ^7 ~# s* `% S# t, n" D牡蛎，去胸胁水气。黄芩清热除烦。前胡解表通里，和解内外。
按照以上条文随症加减，前胡桂枝干姜汤有人参更合适一些，清热生津。
小前胡汤组方中各个药的药症不再重复。
+ f8 T, x8 |3 U1 y5 Y0 r天花粉 凉 甘苦
《神农本草经》主消渴身热，烦满大热，补虚安中，续绝伤。
8 e6 `/ \% o& a5 }+ f& B) H牡蛎，凉 咸。
/ d# b2 G8 F8 y$ |《神农本草经》：主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。
& M$ r2 J$ n. G$ T; R桂枝 温 辛甘
刘志杰：治伤寒中风。
6 |- I5 d& @) V1 C《神农本草经》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
从药物配伍上看，符合阴旦汤的配伍公式，是寒热药都有，以热为主。
& X9 R2 [* _) H$ y2 [5 L+ H并且，表里证都具备了，整个的病机，符合少阳病。
4 Y5 r" k( F1 Q- M( @" R8 W/ U因此，我们认为，这个方证应该是归为“少阳病”。
6 U3 C) {; m) n' y( O5 D3 m# U2 _那么，说这个方证是“属少阳病”行不行？
% S; v  B% ^, f0 h& x这个方，从药症上分析，有个太阳中风证，有少阳证，是个两者的合并证，因此，说它是“属少阳病”，或者是“少阳中风证”，完全合理。
《伤寒论类编补遗》中有以下条文：
6 c3 l% V4 w! m' Y3 D9 D7 j: @9 i9 M183、厥阴中风，柴胡桂枝干姜汤主之。（拟补）
3 E- X7 `6 G: u5 R( B7 P) M167、厥阴中风，汗出恶风，身痛，手足冷，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、心烦，或但头汗出、但寒不热或微发热，或寒多热少往来，咽痛、头痛、或耳鸣目眩。脉沉弦。（刘师拟补）
前胡桂枝干姜汤可不可治疗厥阴中风呢？
所谓厥阴中风就是太阳中风合并厥阴病，伤寒论宋148条就是厥阴中风证，可以用前胡桂枝干姜汤对治，前胡减量，桂枝和干姜稍加量，更加合适。
" A4 S, m3 j6 n- O" c- W总之，前胡桂枝干姜汤，按更合理的说法，该是对治少阳病或属少阳病的。
按照合并证方面来分析，说它能对治“厥阴病+太阳中风”证，即厥阴中风，也是可以的。或者是“少阳病+太阳病中风”，即少阳中风，都说得通。

临床上，前胡桂枝干姜汤对少阳病、属少阳病、少阳合并太阳中风证、厥阴合并太阳中风证、少阳合并少阴中风证，疗效都比较肯定。
下面我们看两个病案。
) S& j! x3 c: C/ G  `' Q4 N, N: n% e第一个医案：胸闷案
1 搜集全部症状和舌脉体征
6 ^: l% ^8 _# L5 t* X1 b8 M7 j曹某某，女，33岁，初诊时间：2018年3月14日
0 A* B' S1 z" t- r; ^$ n0 }现病史：2017年12月12日因吃外卖而食物中毒，诱发“暴发性心肌炎”，两次出现心脏骤停，ICU抢救，经治疗好转而出院。
Holter：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，ST-T改变
8 \+ i7 k. X, @3 h刻诊：胸闷气短，劳累加重，时心悸、头晕，偶恶心，无明显畏寒，易疲劳，稍怕热，汗出可，纳食欠佳，时胃脘痛，烧心，无打嗝，口干，喜温饮，饮水一般，睡眠欠佳，饮食稍不慎则腹泻，大便日1行，质可，小便淡黄。月经、白带正常。
舌脉：舌略红，苔淡黄略厚，脉沉弦细。
# ?' h) c! \3 u) S% w5 |) s/ `2 辨六纲，求病位和病理
病位：半表里为主
病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
六纲：少阳太阴合病，属少阳病。
2 r# Q- h, W/ {4 R# u' v: D3 定五证，求寒热轻重
病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
五证：阳痞证
4 明病本，求病理产物
气滞、痰饮、血瘀，以气滞、痰饮为主。
# g& l! j  X- S2 w6 d% f5 知类方，确定选方范畴
阳痞证、属少阳病——阴旦类方
; I) K& t; `2 O: z. ^6 遴选对治方，求方证基本相应
（竹叶）前胡汤
* d6 I- D+ K0 D0 D治胸中逆气，胸痛彻背，少气不食。前胡汤方
前胡 甘草 半夏 芍药（各二两）黄芩 当归 人参 桂心（各一两）生姜（三两）大枣（三十枚）竹叶（一升）
上十一味咀，以水九升煮取三升，分四服。（千金）
7 抓主症，求君药
主症：胸闷气短——前胡
前胡，凉，辛苦。
《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
8 立兼症，求臣药
9 X8 y! ?5 \! K7 M" m口干，头晕，恶心，纳食欠佳，胸闷，睡眠欠佳，怕热、胃脘痛，烧心——黄芩、人参、淡竹叶，协同治疗上焦温热之邪
# l7 c( b5 W: c3 W+ p' J9 固中气，求佐药
( [0 y8 P1 t$ h- R6 l佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草、大枣，甘淡渗水湿——茯苓
- N% H! ]7 g. ^4 e9 P+ o* Y* |炙甘草，平，甘滋。
《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
大枣，平，甘滋。
+ |& V; v" C% T+ s4 _* [9 D: H- \《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。
茯苓
《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
10 夹杂症，求使药
饮食稍不慎则腹泻，喜温饮——半夏、生姜、桂枝、当归
5 J/ W9 s$ X; m半夏，大温，辛甘淡
" C$ u; J0 I% |8 p: }% C0 ]《神农本草经》：主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。
" C* P: y% K! s* X  Y- V* e9 c生姜，大温，辛
6 q, T  X* w( J《神农本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。
桂枝 温 辛甘
$ X' ~" B$ M% J4 D 刘志杰：治伤寒中风。
! m" ]( r, B7 z1 Q《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
5 Q8 ]. {5 N, @当归 温，辛甘滋
' y9 B7 ?& I8 t3 X$ x  B$ a3 M《神农》主咳逆上气，温疟，热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡金创。煮饮之。
11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
0 B1 o6 M  }$ I/ t4 \中下焦虚寒水饮较盛，前胡汤去芍药，加茯苓。
12 确定处方，完成辨治
& G2 s& H+ s( c6 m% p处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
7付，水煎服。
2 P( N& s: y5 z12 确定处方，完成辨治
8 X$ P1 d! b' [处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
7付，水煎服。
二诊：2018年3月21日
刻诊：胸闷气短，心悸、头晕，恶心，纳食及睡眠均明显好转，劳累后仍感胸闷气短。
2 F* \% z5 z' c0 D0 k舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
4 q& J& Y' x4 p0 v- f& M加黄芪、五味子
处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60 陈皮60 黄芪60五味子30
6 u( B( k7 \- h$ p: S/ W三诊：2018年3月28日
( {  l0 f( |2 _. @) N刻诊：劳累后胸闷气短好转，食欲可，无恶心，心悸、头晕已缓解，大便可，睡眠可。
舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
体力恢复较快，能适应工作。安贞医院电话随访，问其父亲，患者可以下床活动了吧，其父告知已经正常工作了。后以上方继续治疗3个月，基本恢复正常，现已停药。
0 \/ q- o5 ^9 a# ?7 o4 @, c按：这个病案不是标准的前胡桂枝汤方证，用的是竹叶前胡汤，是在前胡桂枝汤基础上加当归、竹叶而成。我在临床上使用竹叶前胡汤这个方子的机会很多，疗效也很好，大家可以在自己的临床实践中注意使用。
# D+ A8 ]5 g+ x; T  P8 W第二个医案：甲亢案
/ Q3 _. }7 S/ l5 [1 V/ E8 _2 @1 搜集全部症状和舌脉体征
王某某，男，21岁。初诊时间：2017年7月9日
主诉：心悸、胸闷半年。
现病史：2017年3月发现甲亢，现服甲巯咪唑、美托洛尔。
刻诊：心悸，胸闷，阵发燥热感，汗出多，口干口渴，饮水不解，喜温饮，无手抖，纳可，无心烦，睡眠可，大便日1行，不成形，小便淡黄，腰酸。
  u6 E1 ?$ _  E1 o% G& J* M舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
2 ~0 g; k: u" {7 j2 辨六纲，求病位和病理
/ A/ S. Q3 z" Z9 f病位：表里同病，以里为主。
6 L$ o$ T% Z/ E/ b! W病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
9 K3 t5 C& X" ~六纲：属少阳病
1 t5 _' O3 x8 \4 p' v0 b3 定五证，求寒热轻重
" I) w9 Q( j, Z8 o病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
$ Q8 }/ M* ~- C2 J/ K五证：阳痞证
8 N5 p8 W2 ^7 o4 K/ m3 r; e4 明病本，求病理产物
0 k' q! T& c) v2 J  J, p6 V气滞、痰饮为主。
5 知类方，确定选方范畴
' u; }8 G8 n+ O3 u. j& F阳痞证、属少阳病——阴旦类方
6 {% w+ s1 K9 \; W" E6 X6 遴选对治方，求方证基本相应
柴胡桂枝干姜汤
7 抓主症，求君药
主症：胸闷，燥热——前胡
/ n) _5 ^* x" L前胡，凉，辛苦。
3 r2 X. ~' D# h, z- H4 p/ \《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
1 H. w/ j; t; b7 ~6 z; ^8 立兼症，求臣药
) I9 L$ f/ O; m/ A) C口干口渴，饮水不解，阵发燥热感，汗出多——黄芩，天花粉，生牡蛎
9 固中气，求佐药
佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草；甘淡渗水湿——茯苓
炙甘草，平，甘滋。
《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
0 e5 b& V, ]8 r0 R( a' M2 f心悸加茯苓。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
10 夹杂症，求使药
喜温饮，大便不成形，腰酸——桂枝，干姜，生龙骨，生白术
桂枝 温 辛甘
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
( j2 g$ B6 E" B; _干姜 热 辛
《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
龙骨 温 甘淡
; l4 Y6 K  j2 h. C5 N$ \《神农》主心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，癥瘕坚结，小儿热气惊痫。
白术 温 辛甘滋微苦
: l9 ?$ w  f5 D/ G《神农》主风寒湿痹，死肌，痉疸，止汗除热，消食，作煎饵。久服轻身延年不饥。
11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
2 `3 \* E' ]* l+ T前胡桂枝干姜汤加茯苓、白术、生龙骨，含肾着汤、苓桂术甘汤。
. q4 E+ L' T: m1 {8 d) g1 }/ Q6 J7 V12 确定处方，完成辨治
1 |9 y7 ?3 X* b1 R. h1 f, Z8 Y  Q前胡80 桂枝30 干姜15 黄芩30 天花粉40 生牡蛎40 生龙骨40 炙甘草20 茯苓45 生白术30            
8 P* k5 G5 g( B. l( @  }7付，水煎服。
二诊：2017年7月16日
7月10日甲状腺素FT3升高（4.68） ，TSH降低（0），余正常范围。
( M9 ]0 k( y8 I- S刻诊：仍口干，阵发烘热感，汗出多，大便日1行，不成形，腰酸。已无明显胸闷、心慌，睡眠可。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
. ]4 u+ k; u, Y) Z处方：前胡80 桂枝30 干姜20 黄芩30 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30                 
7付，水煎服
' B. R3 n; }& K9 c三诊：2017年7月23日
# G0 |8 T/ C" \6 Q, U) j刻诊：口干好转，睡眠多梦，已无腰酸，汗出减少。大便日1行，不成形。
. }4 V7 W2 f# M) Q* l舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15
四诊：2017年7月30日
刻诊：阵发烘热感，睡眠多梦好转，近日咽痒咳嗽，口干已缓解，汗出减少。大便日1行，不成形。
& M: ?. f( [7 M$ j8 Q舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
$ o. P8 n3 B( J" v6 ?前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15 姜半夏30 厚朴45
五诊：2017年8月9日
刻诊：偶有燥热感，无咽痒干咳，睡眠可，无口干，汗出正常。大便日1行，不成形。
: n, C5 \0 G+ J7 h. O9 W8 H舌脉：舌红苔白略厚，脉弦稍数。
其后继续服药至9月初，已无明显不适。
+ B. N$ W: S& ?3 G. f% z9 ?! ^今天就讲到这儿，谢谢大家！

1789345429

谢谢老师，仔细拜读中

derogba

拜读！
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84539

学习了，多谢多谢

wangjizhi

直到今天，才明白太阴中风的含义，感恩

wangjizhi

前胡桂枝汤，谢谢

wangjizhi

前胡桂枝干姜汤，学习完毕，三遍了