2018-7-26曹林辉 老师《六神类方解伤寒》补充- 旋复代赭汤

sunjianchen

大家晚上好，跟大家纠正一个小错误，由于我的疏忽，上次讲旋复代赭汤时，把君药和臣药写反了，给大家带来不便，请谅解
要不我们再一起回顾一下这个方证吧
旋复代赭汤
旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚）
- _6 A. ]# X) K5 L( R; k% `. C上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
我们还是从汉传经方解析法入手
* u9 m; V6 f: x汉传经方解析法
! T3 |# N0 P1 o: F1 ]& n三才解析法
8 A6 c9 r" e1 l/ ?0 E3 U& \5 j. I阳性药：旋复花、生姜、半夏
3 r+ E) M+ V2 |4 F: j8 b平性药：炙甘草、大枣
阴性药：代赭石、人参
从三才解析法中可以看出，本方用药温热药多寒凉药少，温热药的药量与药力明显大于寒凉药
9 R# D+ }; R/ g1 t; e3 y5 \很明显，它是阳旦类方
$ ~  k4 t: ]7 h5 |! h$ L因此能对治以寒凉证为主，夹杂温热证
3 m& D4 {/ P! ?" X  h五证是寒热错杂的“阴痞证”，六纲归为厥阴病范畴
7 Q# H  V" }8 {1 m4 p( w- c既然是治疗寒多热少的厥阴病机证，那么君、臣药是对治寒凉的温热性药，即旋复花、半夏、生姜三味。
那么君药我们如何来确定呢？
  E( G/ \. r& ^) S我们看一下《伤寒论》条文：
伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（宋161）
1 @% \; l: W  ^" n9 V条文所述主要症状以心下痞硬、噫气不除为主，那么是什么原因导致的？
条文说，本有表证伤寒，经过汗吐下等治疗，表证虽然消除了，但是表邪也入里了
3 g3 |" U& _( c这就造成了虚寒气滞、痰饮停于中上焦，又与里热错杂，导致痰气互结，因而出现了“心下痞硬，噫气不除”的明显症状。
不呕不吐，但却噫气并心下痞结硬满，说明病理产物主要为气滞为主
- N2 H9 q! x# w3 [* Z( X1 F! `夹带痰饮水饮
为痰气互结
6 J/ z: f$ E0 |3 {5 Z下面看看三味温性药的药症：
. e3 \: w7 Y! O% T: @" N! J) d7 d5 q半夏 大温 辛甘淡
# N7 ]' [# L" o- q8 g; Q1 B2 u《神农》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
1 I2 o: b) H1 r; K1 W8 g0 ?8 h- m: [生姜 大温 辛
" K2 Q- x2 |* a《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
/ w0 p) b: m$ ]( O! o) j: D旋复花 温 咸
6 Z( U: ?2 S  q6 a2 ]# M9 O  i8 e+ t6 p《神农》主结气，胁下满，惊悸，除水，去五藏间寒热。补中下气。
7 U) u2 s3 Q8 w《别录》消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵䁾，利大肠，通血脉，益色泽。
. \) U# w' O; n% D: l4 y三味温药中，半夏侧重淡渗燥湿、降逆散结
* ?  I8 R/ `5 s% T9 P9 |" w; N生姜则善温宣发越、降逆止呕
" s0 B1 B, I% o" T1 x6 p而旋复花，专为消痰下气，祛积滞及痰气互结之主药
' u* S$ K7 Z: k4 r5 d" ?其性温，能温宣气滞、寒饮，咸能破下
因此能治“结气”、“胁下满”、“除水”，散结聚于中上焦的痰气互结
为祛除旋复代赭汤证中“心下痞硬”的统领
! o7 `6 A4 R% d' A% J' }而且旋复花质轻，用三两，药量不小的
) \) |% D+ h2 L/ u  M2 N半夏是个子，重称，堆儿没旋复花大的
/ Q! b+ l; i3 {因此，本方君药为旋复花
而半夏、生姜为臣，消痰理气、降逆逐饮
6 g1 V. D: C) z9 _( g* y- a% e佐以甘草、大枣，护胃气补津液，调和诸药
7 O0 s( Y8 g: k2 U/ j而使药人参，清烦温补津液
* r! p' D; g! L3 W. T! D我们再重点看一下代赭石
! b5 q3 u' _4 ?' T) ]; _9 f代赭石 寒 苦咸
  B4 f2 S4 l. @7 B( M1 H6 ]$ P《神农》主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃，漏下。
) w/ v1 o- b, Y' p$ V9 B3 D+ Q' p代赭石，寒能清热、苦能涌泄、咸能破下，降逆而通下，有攻下的功效
与芍药一样，也有“小大黄”之称
能祛食积积滞，治疗“腹中毒邪气”，以及“女子赤沃、漏下”等妇科经带问题。
  h, K! W1 q3 t5 A在本方它仅用一两，药量不大，作用重在与君臣沟通阴阳，降噫气，解除中上焦寒热错杂之痞结
3 E( Y* B9 C: J0 N  Z' W' A因此，我们的四象解析法如下：（请大家整理文件的时候记得修改一下，谢谢）
四象解析法
: J6 H, @4 A+ [2 o% \" K  ?, n) g君：旋复花（温 咸）3两
臣：生姜（大温 辛）5两    半夏（大温 辛甘淡）半升
佐：炙甘草（平 甘滋）3两  大枣（平 甘滋）12枚
; Q0 z9 h; E7 y2 H: Q使：代赭石（寒 苦咸）1两  人参（凉 甘滋）2两
总结：
【旋复代赭汤】
五证：阴痞证
* j- d2 f% Y* Y9 V5 z0 L六纲：厥阴病
病理产物：气血饮食四者均可对治。
如果临床上出现身体虚弱少力，或大病初愈，心下痞硬胀满，频繁噫气，病机寒多热少的，可以用旋复代赭汤治疗。
3 y, m6 Y# {3 V4 F: i6 Q1 y" l这个方我临床上给同事用过，治疗频繁噫气效果确实不错。当然，前提是病机相符，方证相应，药症相对。
昨天群里也有人问，旋复代赭汤在《伤寒论类编补遗》中讲的是以阳明里实为主，为什么现在讲的是对治寒多热少的厥阴病了？
- E' H% z; M0 I首先，《伤寒论类编补遗》那已经是我们数年前的讲解了，难免存在一些疏漏
并且当初的很多处讲解为了避免引起太多争议，因此也没有直接阐明
要知道，否定权威是需要勇气的
在我们汉传经方一期辨治班当中，恩师便修正了对旋复代赭汤这条的讲解
4 V1 G% v2 F. `: ^多次告诫我们，发现问题要及时更正，时时完善自身和前人的错误疏漏，恪守严谨的学术态度。
9 n' P) J4 s/ x6 E& e其次，在《伤寒论类编补遗》中对旋复代赭汤条文的讲解，也是侧重讲解里实偏多，以痰气积滞互结为主
0 q) V2 [1 \3 R2 o5 I而里证中阳明实热偏多，并与虚寒气滞痰饮互结，出现心下痞硬等症状，因此也可能会出现大便偏干等
故而用人参补津液、和润胃气，以代赭石攻下降逆除噫气食积。
" C2 }, ~9 G& Q/ r而患者本身必然还会有阳气不足，出现虚乏少气或羸弱、心胸不适，心悸、头晕等虚寒证

它一定有表证存在的，不然方中温宣解表的生姜不会加至五两，攻下的代赭石也不会只用一两
因此，该条文所叙述的证候病机，仍然是寒多热少的阴痞证。
大家更需要明晰的一个问题，就是“方证相应”的概念
简单的说，方证相应即是指所应用的方剂与其对应的证候完全相应
* s4 k- r( N9 W& D! P" D2 A' g那么，达到方证相应须有两个前提条件，即“病机相符”与“药症相对”
: Y5 _9 u, d2 [& a病机相符，是指方剂的配伍组成，要与对治证候的寒热表里病机相符合
. ^' T% d) p3 y# P药症相对，是指方剂中君臣佐使各个药物的药症对治，要与主症、兼症、错杂症一一相对
这两者有一方面不达标，便说明“方证相应”不成立
类方解伤寒课程中也曾讲过，分析方药和条文方证，可以用相互反证的方法的方式来分析
( G5 u; P, ^! ~3 t如果药症、配伍解析和方证间吻合，那么方药和方证就是相应的
/ N+ E- ]" M+ ^' Y条文也就不存在问题，或者没有大问题
如果药症、配伍解析和方证间出现了分歧，那么就可以断定，定是其中一者出现了问题，存在着错误
也就是说，我们可以通过“方证相应”的条件，来推敲古代方证条文是否存在问题。
- x9 O, j$ u9 l8 V; {一般而言，确定了方剂组成后，如果条文与之不符，多数是条文出现了问题
& r2 t' A& R: x/ Y) k8 E' k2 K# u更或是我们自己对条文的理解出现了问题
' Z( c  c5 @* d: f1 k  H8 S毕竟《伤寒论》条文文字简练，很多方证证候都并未列出
  _8 o2 K3 W& x* z; d8 L8 q何况还存在衍文、错简等问题呢
因此，大家在学习的过程中，遵守住正确的思路，并时刻更新正确的理念，才能逐渐提高认知，获得新的进步
若固步自封，胶柱鼓瑟，则是学习和认识世界的巨大绊脚石
+ m0 l3 Y0 s' V2 c' ?3 w  p好了，就和大家啰嗦这么多，给孩子洗澡去了。祝大家学有所成，谢谢大家

derogba

好！

风儿吹吹

学习了，不能固步自封，认知东西太多
" y! |& l5 x& Z% e$ g3 g9 B1 ^6 _

84539

ip学习了，多谢多谢

学习学习啊

谢谢老师

wangrongjian

版主聪颖

练建文

老师。良师也。赞！👍

wangjizhi

旋复花药症很好