2018-7-26曹林辉 老师《六神类方解伤寒》补充- 旋复代赭汤

sunjianchen

大家晚上好，跟大家纠正一个小错误，由于我的疏忽，上次讲旋复代赭汤时，把君药和臣药写反了，给大家带来不便，请谅解
要不我们再一起回顾一下这个方证吧
, q7 ?" E4 `, L2 e8 g6 Q# _4 l旋复代赭汤
旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚）
7 v" ]' K& T; b8 `上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
# N7 d" f' ~6 W- I; Q我们还是从汉传经方解析法入手
汉传经方解析法
三才解析法
  v9 k/ h: z- ]3 o% ^( t阳性药：旋复花、生姜、半夏
4 E, D1 y; [* r+ p% U) }平性药：炙甘草、大枣
阴性药：代赭石、人参
% s4 G3 Z; W5 P' c" W从三才解析法中可以看出，本方用药温热药多寒凉药少，温热药的药量与药力明显大于寒凉药
) |9 S! h7 Y# V; v0 S很明显，它是阳旦类方
$ x" A; F+ n8 k4 o! D" a0 ~因此能对治以寒凉证为主，夹杂温热证
4 J2 k: j, s' p! h0 e五证是寒热错杂的“阴痞证”，六纲归为厥阴病范畴
5 z0 e7 \. U5 K# s& z既然是治疗寒多热少的厥阴病机证，那么君、臣药是对治寒凉的温热性药，即旋复花、半夏、生姜三味。
) K- y( C  u. I7 `% ^那么君药我们如何来确定呢？
我们看一下《伤寒论》条文：
' \% I- _: K: N4 T* U( L伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（宋161）
) b7 ]7 z- ]* P% w; V2 z/ e条文所述主要症状以心下痞硬、噫气不除为主，那么是什么原因导致的？
条文说，本有表证伤寒，经过汗吐下等治疗，表证虽然消除了，但是表邪也入里了
这就造成了虚寒气滞、痰饮停于中上焦，又与里热错杂，导致痰气互结，因而出现了“心下痞硬，噫气不除”的明显症状。
不呕不吐，但却噫气并心下痞结硬满，说明病理产物主要为气滞为主
夹带痰饮水饮
为痰气互结
' ?2 g& t" j- `6 d; ^# r下面看看三味温性药的药症：
半夏 大温 辛甘淡
3 e( l! C' I, r% U& u& e, L0 h0 V1 R《神农》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
生姜 大温 辛
# X9 @2 G6 A+ c《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
旋复花 温 咸
《神农》主结气，胁下满，惊悸，除水，去五藏间寒热。补中下气。
" w3 ?  A+ s  n9 h4 E《别录》消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵䁾，利大肠，通血脉，益色泽。
三味温药中，半夏侧重淡渗燥湿、降逆散结
生姜则善温宣发越、降逆止呕
2 u$ ]. p9 R! F! @8 d, i3 C而旋复花，专为消痰下气，祛积滞及痰气互结之主药
% H! g, s, h6 D$ C2 ?7 Y其性温，能温宣气滞、寒饮，咸能破下
( R2 S$ t1 T; V/ N) [# R因此能治“结气”、“胁下满”、“除水”，散结聚于中上焦的痰气互结
% l' p9 f" z4 n) j9 o为祛除旋复代赭汤证中“心下痞硬”的统领
$ H" C8 ]* J, \3 o5 y+ k* i& T6 G而且旋复花质轻，用三两，药量不小的
半夏是个子，重称，堆儿没旋复花大的
& e5 J3 K$ a5 S因此，本方君药为旋复花
而半夏、生姜为臣，消痰理气、降逆逐饮
0 c' @" s  J6 U6 E" \" E佐以甘草、大枣，护胃气补津液，调和诸药
& |) ?2 d" h0 S# H/ K4 @而使药人参，清烦温补津液
我们再重点看一下代赭石
2 y) |% c8 I9 f5 [代赭石 寒 苦咸
2 T+ i; }$ }5 E8 \( |《神农》主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃，漏下。
: f! }/ S$ ]  ?& U代赭石，寒能清热、苦能涌泄、咸能破下，降逆而通下，有攻下的功效
与芍药一样，也有“小大黄”之称
0 q" s4 I3 J+ m, w能祛食积积滞，治疗“腹中毒邪气”，以及“女子赤沃、漏下”等妇科经带问题。
4 V4 Z; c5 p* n9 i- |2 k( @在本方它仅用一两，药量不大，作用重在与君臣沟通阴阳，降噫气，解除中上焦寒热错杂之痞结
因此，我们的四象解析法如下：（请大家整理文件的时候记得修改一下，谢谢）
四象解析法
' ~' [- O. a6 i: D+ B0 U. ?君：旋复花（温 咸）3两
0 W4 m* y! W4 m臣：生姜（大温 辛）5两    半夏（大温 辛甘淡）半升
佐：炙甘草（平 甘滋）3两  大枣（平 甘滋）12枚
, W& _8 C. F# `" i, o$ D4 u3 O1 p4 O" h使：代赭石（寒 苦咸）1两  人参（凉 甘滋）2两
总结：
8 T2 @% p( t" I8 h【旋复代赭汤】
五证：阴痞证
8 M' f6 x1 X% w; \' w六纲：厥阴病
: {5 ^8 J4 T: U5 ^6 ?' P病理产物：气血饮食四者均可对治。
如果临床上出现身体虚弱少力，或大病初愈，心下痞硬胀满，频繁噫气，病机寒多热少的，可以用旋复代赭汤治疗。
  n8 c) F6 f# Y+ ~/ y! x这个方我临床上给同事用过，治疗频繁噫气效果确实不错。当然，前提是病机相符，方证相应，药症相对。
: x9 e+ F+ ^4 P! n# D2 L, R昨天群里也有人问，旋复代赭汤在《伤寒论类编补遗》中讲的是以阳明里实为主，为什么现在讲的是对治寒多热少的厥阴病了？
" t9 D, e2 X- ^$ K) x5 K9 _7 ]首先，《伤寒论类编补遗》那已经是我们数年前的讲解了，难免存在一些疏漏
- {$ x/ [$ [) [6 F7 p并且当初的很多处讲解为了避免引起太多争议，因此也没有直接阐明
要知道，否定权威是需要勇气的
- ]: }0 Y2 O5 M( V1 v在我们汉传经方一期辨治班当中，恩师便修正了对旋复代赭汤这条的讲解
8 `  \- A% N* a( z多次告诫我们，发现问题要及时更正，时时完善自身和前人的错误疏漏，恪守严谨的学术态度。
- B8 U) K. i2 t6 P6 _9 Q8 b其次，在《伤寒论类编补遗》中对旋复代赭汤条文的讲解，也是侧重讲解里实偏多，以痰气积滞互结为主
3 g" [7 k8 Y6 a. F! E而里证中阳明实热偏多，并与虚寒气滞痰饮互结，出现心下痞硬等症状，因此也可能会出现大便偏干等
故而用人参补津液、和润胃气，以代赭石攻下降逆除噫气食积。
而患者本身必然还会有阳气不足，出现虚乏少气或羸弱、心胸不适，心悸、头晕等虚寒证

它一定有表证存在的，不然方中温宣解表的生姜不会加至五两，攻下的代赭石也不会只用一两
3 x+ Z2 G5 d/ J8 ?因此，该条文所叙述的证候病机，仍然是寒多热少的阴痞证。
7 y: [) E& @4 ?, f3 ^# u% x大家更需要明晰的一个问题，就是“方证相应”的概念
简单的说，方证相应即是指所应用的方剂与其对应的证候完全相应
那么，达到方证相应须有两个前提条件，即“病机相符”与“药症相对”
病机相符，是指方剂的配伍组成，要与对治证候的寒热表里病机相符合
药症相对，是指方剂中君臣佐使各个药物的药症对治，要与主症、兼症、错杂症一一相对
这两者有一方面不达标，便说明“方证相应”不成立
类方解伤寒课程中也曾讲过，分析方药和条文方证，可以用相互反证的方法的方式来分析
如果药症、配伍解析和方证间吻合，那么方药和方证就是相应的
6 Y/ k( t3 i+ D' y" |5 ]- c条文也就不存在问题，或者没有大问题
如果药症、配伍解析和方证间出现了分歧，那么就可以断定，定是其中一者出现了问题，存在着错误
2 }' t6 b- ^4 ?* I8 w也就是说，我们可以通过“方证相应”的条件，来推敲古代方证条文是否存在问题。
一般而言，确定了方剂组成后，如果条文与之不符，多数是条文出现了问题
% Y& k5 `2 x) }! z# W更或是我们自己对条文的理解出现了问题
毕竟《伤寒论》条文文字简练，很多方证证候都并未列出
7 Y; e  G3 b) [6 \& o# Z' m何况还存在衍文、错简等问题呢
' x+ F; f; o: @% c4 p+ B4 g/ e因此，大家在学习的过程中，遵守住正确的思路，并时刻更新正确的理念，才能逐渐提高认知，获得新的进步
若固步自封，胶柱鼓瑟，则是学习和认识世界的巨大绊脚石
& n3 d# Z; U4 ]% `; K6 R$ v: ^好了，就和大家啰嗦这么多，给孩子洗澡去了。祝大家学有所成，谢谢大家

8 ~* U& C" w7 {

derogba

好！
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风儿吹吹

学习了，不能固步自封，认知东西太多
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84539

ip学习了，多谢多谢

学习学习啊

谢谢老师

wangrongjian

版主聪颖

练建文

老师。良师也。赞！👍

wangjizhi

旋复花药症很好