2018-7-26曹林辉 老师《六神类方解伤寒》补充- 旋复代赭汤

sunjianchen

大家晚上好，跟大家纠正一个小错误，由于我的疏忽，上次讲旋复代赭汤时，把君药和臣药写反了，给大家带来不便，请谅解
要不我们再一起回顾一下这个方证吧
旋复代赭汤
: z8 a+ N7 A! {. H+ c2 D旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
我们还是从汉传经方解析法入手
汉传经方解析法
2 q9 M4 i' M: d' j三才解析法
2 Z; ^8 Y: ^7 j6 G9 P2 h阳性药：旋复花、生姜、半夏
平性药：炙甘草、大枣
! D9 ]( v, i  Q( X阴性药：代赭石、人参
' b) \* U: b/ U3 F& l! _3 Q7 J' X" Q从三才解析法中可以看出，本方用药温热药多寒凉药少，温热药的药量与药力明显大于寒凉药
. D+ @! X' t# a5 f3 F0 m6 J& T很明显，它是阳旦类方
+ [+ e5 w5 j* T2 Z6 L5 n因此能对治以寒凉证为主，夹杂温热证
% j3 u. f$ k9 C* m$ G五证是寒热错杂的“阴痞证”，六纲归为厥阴病范畴
. P% ?* i( d. ^' t$ r# p既然是治疗寒多热少的厥阴病机证，那么君、臣药是对治寒凉的温热性药，即旋复花、半夏、生姜三味。
1 q/ a6 C2 u; p% a那么君药我们如何来确定呢？
) v* t; h* y9 E# E( R% O; u我们看一下《伤寒论》条文：
伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（宋161）
2 V+ U% ^! z; y: m7 \8 o条文所述主要症状以心下痞硬、噫气不除为主，那么是什么原因导致的？
+ k$ F5 t3 y* u  m5 Y# z条文说，本有表证伤寒，经过汗吐下等治疗，表证虽然消除了，但是表邪也入里了
这就造成了虚寒气滞、痰饮停于中上焦，又与里热错杂，导致痰气互结，因而出现了“心下痞硬，噫气不除”的明显症状。
+ h' F1 ]; j. ]8 ^3 A: t& R3 {不呕不吐，但却噫气并心下痞结硬满，说明病理产物主要为气滞为主
夹带痰饮水饮
为痰气互结
$ `; M# M5 l9 ~* X  l8 f下面看看三味温性药的药症：
半夏 大温 辛甘淡
$ K! b1 y. k+ W- m《神农》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
' Y9 e: `* {# ?- q, U$ h生姜 大温 辛
$ W/ J8 \4 T  [- w1 K, d5 _《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
旋复花 温 咸
0 b1 I( K9 E# G! a1 b7 D* h《神农》主结气，胁下满，惊悸，除水，去五藏间寒热。补中下气。
' j+ [9 x" x  k( U# i1 @8 e《别录》消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵䁾，利大肠，通血脉，益色泽。
) d. q1 b' I8 ^0 s: _) b三味温药中，半夏侧重淡渗燥湿、降逆散结
6 r1 h, `% g* q3 v( U生姜则善温宣发越、降逆止呕
而旋复花，专为消痰下气，祛积滞及痰气互结之主药
! \+ }. ~$ Q3 D5 x* F其性温，能温宣气滞、寒饮，咸能破下
因此能治“结气”、“胁下满”、“除水”，散结聚于中上焦的痰气互结
9 W9 c! _# t% P' H2 S为祛除旋复代赭汤证中“心下痞硬”的统领
) w& a. x8 m9 ]  a* \/ ~6 z+ u: v而且旋复花质轻，用三两，药量不小的
半夏是个子，重称，堆儿没旋复花大的
. F0 b0 k, @2 k+ |" c6 D9 F因此，本方君药为旋复花
1 s) |: ~( z/ ]! |. S$ C& u' s6 \/ \而半夏、生姜为臣，消痰理气、降逆逐饮
. |! t: r4 X1 B" d0 v; A佐以甘草、大枣，护胃气补津液，调和诸药
; J1 \/ m2 z. W5 C4 C; p而使药人参，清烦温补津液
我们再重点看一下代赭石
- Q- _! T  h. W: V9 b0 S( f+ l代赭石 寒 苦咸
4 s6 S' X0 D5 O( H1 q% t《神农》主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃，漏下。
代赭石，寒能清热、苦能涌泄、咸能破下，降逆而通下，有攻下的功效
! F" @8 {2 ?6 R, M. L8 n! m$ b与芍药一样，也有“小大黄”之称
( k9 {2 O) j6 k; Y6 G能祛食积积滞，治疗“腹中毒邪气”，以及“女子赤沃、漏下”等妇科经带问题。
在本方它仅用一两，药量不大，作用重在与君臣沟通阴阳，降噫气，解除中上焦寒热错杂之痞结
" e4 N+ c& R( h2 R1 T: K因此，我们的四象解析法如下：（请大家整理文件的时候记得修改一下，谢谢）
四象解析法
* C  g* Z, `6 r( i, A1 @君：旋复花（温 咸）3两
臣：生姜（大温 辛）5两    半夏（大温 辛甘淡）半升
佐：炙甘草（平 甘滋）3两  大枣（平 甘滋）12枚
使：代赭石（寒 苦咸）1两  人参（凉 甘滋）2两
: s. m1 E) s- p* q总结：
【旋复代赭汤】
五证：阴痞证
% h) ^' ~  D; }7 L8 G3 k六纲：厥阴病
病理产物：气血饮食四者均可对治。
如果临床上出现身体虚弱少力，或大病初愈，心下痞硬胀满，频繁噫气，病机寒多热少的，可以用旋复代赭汤治疗。
$ h" X; t) H7 _& x9 k  W这个方我临床上给同事用过，治疗频繁噫气效果确实不错。当然，前提是病机相符，方证相应，药症相对。
/ X) G2 b) b$ L9 J7 M9 [昨天群里也有人问，旋复代赭汤在《伤寒论类编补遗》中讲的是以阳明里实为主，为什么现在讲的是对治寒多热少的厥阴病了？
首先，《伤寒论类编补遗》那已经是我们数年前的讲解了，难免存在一些疏漏
并且当初的很多处讲解为了避免引起太多争议，因此也没有直接阐明
要知道，否定权威是需要勇气的
在我们汉传经方一期辨治班当中，恩师便修正了对旋复代赭汤这条的讲解
多次告诫我们，发现问题要及时更正，时时完善自身和前人的错误疏漏，恪守严谨的学术态度。
其次，在《伤寒论类编补遗》中对旋复代赭汤条文的讲解，也是侧重讲解里实偏多，以痰气积滞互结为主
& A  D0 K! \; i) p, L而里证中阳明实热偏多，并与虚寒气滞痰饮互结，出现心下痞硬等症状，因此也可能会出现大便偏干等
故而用人参补津液、和润胃气，以代赭石攻下降逆除噫气食积。
1 f" p  N" Z& @% ]$ u$ u$ r( |3 z而患者本身必然还会有阳气不足，出现虚乏少气或羸弱、心胸不适，心悸、头晕等虚寒证

它一定有表证存在的，不然方中温宣解表的生姜不会加至五两，攻下的代赭石也不会只用一两
4 L$ k' M, i" q, w! \1 B因此，该条文所叙述的证候病机，仍然是寒多热少的阴痞证。
+ K0 f) h; _2 y# Z大家更需要明晰的一个问题，就是“方证相应”的概念
简单的说，方证相应即是指所应用的方剂与其对应的证候完全相应
那么，达到方证相应须有两个前提条件，即“病机相符”与“药症相对”
病机相符，是指方剂的配伍组成，要与对治证候的寒热表里病机相符合
/ Z0 k: ]1 X6 Z: K) v药症相对，是指方剂中君臣佐使各个药物的药症对治，要与主症、兼症、错杂症一一相对
+ w& |/ L7 q4 C+ c; s( _: V. t这两者有一方面不达标，便说明“方证相应”不成立
类方解伤寒课程中也曾讲过，分析方药和条文方证，可以用相互反证的方法的方式来分析
! p8 P# v& h  @. |% m如果药症、配伍解析和方证间吻合，那么方药和方证就是相应的
条文也就不存在问题，或者没有大问题
如果药症、配伍解析和方证间出现了分歧，那么就可以断定，定是其中一者出现了问题，存在着错误
$ d" s$ _1 U% F' V6 A- ^3 e也就是说，我们可以通过“方证相应”的条件，来推敲古代方证条文是否存在问题。
一般而言，确定了方剂组成后，如果条文与之不符，多数是条文出现了问题
( [. i# C+ Z" J3 {6 u/ R更或是我们自己对条文的理解出现了问题
8 q! Z+ w6 _# K- v毕竟《伤寒论》条文文字简练，很多方证证候都并未列出
何况还存在衍文、错简等问题呢
因此，大家在学习的过程中，遵守住正确的思路，并时刻更新正确的理念，才能逐渐提高认知，获得新的进步
# G* a5 _% s! L& q" T若固步自封，胶柱鼓瑟，则是学习和认识世界的巨大绊脚石
- {8 E  [3 h# E好了，就和大家啰嗦这么多，给孩子洗澡去了。祝大家学有所成，谢谢大家

# W) C8 i& I" u0 o* c. g' t

derogba

好！

风儿吹吹

学习了，不能固步自封，认知东西太多
) D2 P" Z0 n( U+ s9 D3 O

84539

ip学习了，多谢多谢

学习学习啊

谢谢老师

wangrongjian

版主聪颖
( k4 H9 Q$ r5 J$ e! ^

练建文

老师。良师也。赞！👍

wangjizhi

旋复花药症很好