2018-5-29曹林辉老师《六神类方解伤寒》第八课

sunjianchen

大家晚上好，今天由我和大家一起学习《六神类方解伤寒》
在接下来的课程中我们要学习如下方剂：
2 r2 w" g! P. @( f& b1 L( z+ O3 q
今天我们主要讲解前面两个方剂：厚朴生姜半夏甘草人参汤和旋复代赭汤
5 V( d$ m) I# u5 O# L( [) ~厚朴生姜半夏甘草人参汤有何功效，临床上可以治疗什么样的疾病呢？
2 v, h4 O* U( y& b7 b" z刚有人告诉我：可以治疗虚寒腹满
" ?2 \4 p$ j1 @5 P1 N& V9 T  C如果患者不仅出现腹部胀满疼痛，还有外感鼻塞流涕，头痛，咽痛，咳嗽等等，它可以治疗吗？
7 _% w* X6 M& {6 B好吧，让我们一起来**这一玄机
5 U  I! a, S8 A9 U4 r% o9 Y9 `8 T不知大家基础知识掌握怎样了？
请问大家君臣佐使的概念掌握了吗？
我们汉传的这个概念和传统教科书的有一些区别
为了加深印象，我再给大家贴上来（照顾一些后来的同修吧）
4 d/ a" p4 {4 l, s: `" |  }: h5 z君药，就是治疗主症的药，一般药量使用比较大些。
( }& W4 x* K; v4 H3 x) p: i8 h君药的确立条件
1、对治主症，以及同时对治其它兼症。
2、药性的毒性和烈性程度。
3、药量偏大。
6 q" z0 C& ^  w5 {9 ], v其中，第一点，是必不可少的条件。第二条和第三条可备选其一。
如果这些基础知识掌握不牢固，万丈高楼怎么平底起，从一个新手到一个牛逼的高手至少需要10000个小时的刻意练习
臣药，顾名思义，是大臣，宰相。协助君王做事的。它主治的，就是主症以外的兼症，同时加强君药治疗主症的药力。
好
若君药是寒凉药，那么，臣药也必须是寒凉药。
师姐，字体建议再大一点，谢谢
君药是温热药，臣药也必须是温热药。
好的
4 I. g) c3 Z2 ~; e& ^  F% K- O2 X! D3 ?佐药都是平性药，性质平和，甘滋生津，固护中土胃气。
使药起沟通阴阳的作用，与君臣药性相反.
$ x" m' i, ^+ J0 e0 m" A! u& \佐药和使药的概念和传统教科书的是有区别的
' Y6 R- z' f  ^, _3 G6 b  u请大家记牢了
六神方的归类法云舟老师也给大家系统讲过，不知大家记得如何了
0 T  K/ r6 C5 r4 N2 b4 o六神方归类法
1、按原则，无使药者，为四神类。有使药者，为二旦类。
2、六味药以内属小方，无使药者，是四神类。有使药者，是二旦类。
  G3 h, E# H/ {" P( v) R+ I0 }3 r/ L3、七味药以上属大方，有一味使药的，可以归属四神类，有二味使药以上的，归二旦类。
为何我们要重复讲这些，或许有些人会觉得天天都是炒剩饭
这些基础是环环相扣，如果每一个地方没搞懂，会影响后面的进一步深入学习的
( H$ ?- Z6 z; l$ W* E0 N' }& N师父把这些精华浓缩成一张《汉传经方解析法》图，如下：

% G/ ?6 c1 `: A/ o4 U

请大家一定要熟记此图，要多多练习和感悟
下面我们一起按这个思路讲解一下今天的两个方
8 S. j& o2 z1 s' L) c0 _厚朴生姜半夏甘草人参汤
厚朴（炙，去皮，半斤） 生姜（切，半斤） 半夏（洗，半升） 甘草（二两） 人参（一两）
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
9 C* g; t& z: ^" S( k4 P3 E! K在看条文之前，咱们先来分析一下这个方剂的组成。
0 y, G/ P0 ]: @& \) Z+ J2 t  s【厚朴生姜半夏甘草人参汤】
汉传经方解析法
三才解析法
' x% K- M) @" [4 `" U  C" j& {阳性药：厚朴、生姜、半夏
' f1 D, J0 C. H4 V" \平性药：炙甘草
/ a) p9 H% m) l- K* E( F' }: E% s阴性药：人参
1 v# u$ R: Y: c- _- i8 R四象解析法
" l; T" _- K! ^/ W. _0 L7 w% L2 t1 y君：厚朴（温辛苦涩）8两
5 V9 L$ j4 [4 P- a臣：生姜（大温 辛）8两 半夏（大温 辛甘淡）4两
佐：炙甘草（平 甘滋）2两
2 K: N( }0 R4 |7 L) M4 s1 ?' ^2 X使：人参（凉 甘滋）1两
% C' `+ ?5 |$ c7 r; S% |  G7 w/ o从三才四象解析法中可以看出，厚朴生姜半夏甘草人参汤为含有五味药的小方；
其中有三味温性药，平性药和凉性药各有一味，温性药有20两，凉性药只有1两，温性药明显多于凉性药
君药为厚朴，臣药为生姜和半夏，甘草为佐药，使药为人参。
% w/ G6 [4 V$ W3 {% `$ k0 f+ u( O我们前面说过六味以内的小方，有使药者，为二旦汤配伍;温性药多,凉性药少,因此这个方是阳旦汤类方。
厚朴生姜半夏甘草人参汤用药温多凉少，因此能对治以凉滞证为主，夹杂烦温证，凉温证并见的“阴痞证”，六纲归为厥阴病。
6 T7 `+ ?7 H6 g接下来我们看一下药症：
君药：厚朴 辛苦涩，温。
. C' N! q8 D* g/ l% P' s; ^; W《神农本草经》：主治中风、伤寒、头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫。
) Y8 `7 i# U  a3 r& h厚朴辛苦涩，温，辛能发散，苦能涌泻，涩能渗湿，温能温通，化寒饮
: u% _. B, }* D7 r* [9 H' |能解决外感风寒湿邪及凉性气滞血瘀水饮积食
- s: u) h! Y" v外能祛外感风寒湿的头痛，内能治水饮上逆的喘呕眩悸，还能消虚寒腹痛胀气肠鸣下利。
7 e3 I1 _$ V4 q! t, }表里凉滞证症状都能解决，药力作用广，温通破气的效果显著
7 _6 R; G5 Y& A- y恩师说它是消虚寒腹痛胀气第一要药，因此为君药。
臣药：
2 ^3 X" `( `8 w2 _' n4 h生姜 大温 辛
《神农本草经》主胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。
& U/ _& @2 P2 ~, C# W生姜辛而大温，能解决凉滞证及轻度的寒饮证导致的气滞、血瘀、痰饮等病理产物。
0 b, [& Y/ Q8 [9 K  B治疗凉滞证或轻度寒饮证的胸满咳逆上气，温中下气、止呕止利、止血，还能祛风湿痹、通鼻塞、止头痛
+ E% j+ b% q) k" k治疗主症以外的凉滞证的兼症。为臣药。
) p  p. r4 T6 o( c7 d& Y! q半夏 大温 辛甘淡
《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
5 `2 V; v6 Y) `& S. c半夏，大温，对治寒饮和凉滞证。辛能发散痰饮结聚与外邪，甘淡能渗利水饮，降逆的作用很强，因此治疗水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮导致的下利等，疗效满意。
“心下坚”，坚，坚硬，比“痞”重多了
恩师说半夏破痞结的功能很强，包括脏结积聚，可以说，一身内外之痞，兼破
只要中医辨证是由寒饮和凉滞导致的，都可以加半夏来对治。
对于水气互结的痞塞，功效卓著。
8 p: w& |# b: }1 `1 J* r+ q8 `7 V佐药：
. k, n4 K: G7 N8 ?炙甘草 平 甘滋
《神农本草经》主五藏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创肿，解毒。久服轻身延年。
2 \  G' N3 G4 p& ?' P7 {炙甘草，性平，能固护中土胃气；味甘滋，能滋养津液，为佐药。佐药，都有调和诸药的作用。炙甘草能养虚劳，护胃气津液，协调诸药，缓解诸药劣性，因此，经方方剂中多用甘草作为佐药。
使药：
人参 凉 甘滋
6 ?! K& H# f- O8 T' V) w《神农本草经》补五藏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目开心益智，久服轻身延年。
# J+ n0 Z! Q3 E) f人参凉，对治的是津亏有热的烦温证。清温热的同时，还能甘滋养津液
人参，除了作为使药出现以外，还兼带有佐药的护养胃气的作用
, G6 ~3 U; t. X" m* F8 d凡是温热皆能伤津液，人参既能清热，又能生津
6 N- h/ i/ k: U3 v' ?9 I. i由于温热导致的轻度气滞、血瘀等，皆可用人参。
! m) ~% Q& K% U9 l! f我们看一下它的条文：宋本66条：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
在恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》把这两个条文放一起更好解释其病机：
' R, ?+ t) P/ g8 h344.下利清谷，不可攻表；汗出必胀满。（宋364）
345.发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。(宋66)
- B# b' J. ]# `  d+ |- L* n* W0 `“下利清谷”表明患者下焦虚寒水饮很盛，水谷不化，这时候有些表证也不能攻表，要先温里
6 B* X* [: }" F9 M7 i0 Y! z这个时候如果攻表汗出，会造成腹胀满。
为什么呢？
+ @+ D2 s0 O( q# _' H* e因为下利而津液损伤，再发汗，更伤津液和阳气，下焦寒饮更盛，上逆中焦而胀满。津液损伤会口干或微热。
- s) {7 w5 _. |9 M发汗后伤于中焦，造成气机不畅，有形之气上逆，阻滞于中焦造成腹胀满。
临床上用于老百姓口中所说的胃肠型感冒，感冒后不了了状态，少气乏力，进食差，稍吃多点东西就肚子胀、难受，大便溏，有那么一点口干但喝水不那么多，再一看舌质淡苔白脉沉或弦，就用这个方。
6 J2 U. U5 B& B/ s! [那么我们回到前面的问题：如果患者不仅出现腹部胀满疼痛、便溏，还有外感症状等，它可以治疗吗？
适合的嘛，只要病机相符就适合。
总结一下，厚朴生姜半夏甘草人参汤，五证主要治疗寒热错杂、凉滞多烦温少，水饮和津亏并存的“阴痞证”，六纲属厥阴病机证，对治的病理产物包括“气血饮食”。外能解表祛风寒湿，内能除凉滞清烦温、调和阴阳。
; c2 c0 s/ k7 Y  k* S7 o接下来我们看另外一个方：旋复代赭汤
* y4 w# t7 O6 l+ x; r5 H+ Q0 T5 N* E旋复代赭石汤
$ ?% h- c" n% D- V+ Y1 m旋复花（三两）人参（二两）生姜（五两）代赭（一两）甘草（炙，三两）半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚）
2 W! h( ~$ _. R& O* [; W' S上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
【旋复代赭汤】
汉传经方解析法
三才解析法
阳性药：旋复花、生姜、半夏
平性药：炙甘草、大枣
阴性药：代赭、人参
# g& T8 n& Z  o. P四象解析法
! O9 d6 _0 Q/ n% i) l2 Z+ q4 ~君：半夏（大温辛甘淡）4两
臣：生姜（大温辛）5两旋复花（温咸）3两
/ h/ F' p" K+ m9 m3 X佐：炙甘草（平甘滋）3两大枣（平甘滋）12枚
# h% x1 w7 [: c. z( s使：代赭石（寒苦咸）1两人参（凉甘滋）2两
从三才四象解析法中可以看出，用药温多凉少，还是为阳旦类方
7 I2 Z* }- b8 `5 R" j! r$ A因此能对治以凉滞证为主，夹杂烦温证，凉温证并见五证中的“阴痞证”，六纲归为厥阴病。
* g0 ~* L3 ~: b) ~0 C既然是治疗寒多热少的厥阴病，君、臣药是对治寒凉的温热性药，即旋复花、半夏、生姜三味。何者为君呢？
' M! w& s( |1 s6 a我们看一下伤寒论条文：伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（宋161）
1 X/ g. U6 X1 o. c主症仍然是心下痞硬，因此，君药仍然是半夏，“噫气不除”的症状也十分明显。
6 k0 r1 f/ o0 D( Q3 L2 a* B& M加了旋复花，花质轻，用3两，用量也比较大
* R3 d9 ]# k2 `6 ^/ e* J+ |因此，这里以半夏为君，旋复花、生姜为臣；佐药是甘草、大枣；使药是代赭石、人参。
( a# m: W2 ~+ H9 a, L半夏，生姜和甘草，人参的药症前面已经分析过了，大枣性质平和，甘滋生津，固护中土胃气，为佐药。
我们重点来看看旋复花和代赭石这两味药症：
8 b( Y4 h  e7 d5 |$ O( K, o旋复花：咸，温。
《神农本草经》：主治结气，胁下满，惊悸，除水，去五脏间寒热。补中下气。
旋复花温，温能温通，化寒饮，咸能破下，破坚和攻下，能散结聚于中上焦的水饮。
6 I0 t9 V/ i, B# ^; S它既能除结气，又能散水饮。“治结气”、“胁下满”、“除水”这三个药症是旋复花在本方中的主要功能体现。
旋复花，破除结气，温降寒饮。对治嗳气、心下胸胁满、心悸易惊、水肿等。
代赭石：苦咸，寒。
: V/ ^: n& L5 B! U$ d《神农本草经》：主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃，漏下。
代赭石寒能清热，苦能涌泻，咸能破下，降逆而通下，有大黄攻下的功效，与芍药一样，也有“小大黄”之称。
“鬼注、贼风、蛊毒，精物恶鬼”是指什么呢？
恩师曾给我们讲药症本草经时讲过，就是指难治之病（各种恶疮）、传染病（如外感温毒，瘟疫，结核病、艾滋病）、恶性病变（如恶性肿瘤）等。
5 `' O* X. O, D0 O: E因此各种热性的恶疮、传染病、恶性肿瘤，代赭石都可以治疗。
0 \5 ~/ R+ i, x) ~还能治疗“腹中毒邪气”，另外还有“女子赤沃、漏下”，即女性的经带问题。
简单小结一下：旋复代赭汤：五证：阴痞证 六纲：厥阴病 病理产物：气血饮食四者均有。如果临床上出现身体虚弱少力，或大病初愈，心下痞硬胀满，频繁噫气，病机寒多热少的，可以用旋复代赭汤治疗。
! x; [( |( Y" q" V通过上面的分析，大家对这两个方的临床症状和表现都清楚了吗？
+ P9 I& X' k) C+ n) }0 A! m一个方的君臣佐使你搞清了，三才四象五味法则搞清了，药症搞清了，你说一个方还不会临床应用吗？
& J6 d5 K, Z; j+ r0 ^4 S* T如果不清楚，是因为你的基础不牢固，请大家多复习前面我们老师讲过的课程。
临床上还要多实践感悟体会。
( b) \  H! S6 K2 G; K8 U+ @好了，今天的课就到这里，谢谢大家

shiwenhu1981

默默的学习了

杏林小生

:hug::hug:

derogba

拜读！

隐逸！

老师辛苦。
4 X* y& X, e9 Q+ j% K" c4 I

annatom

谢谢老师！

84539

加强基础知识学习。

derogba

温习！
! n2 E8 u1 a9 X1 L' X7 u

derogba

汉传经方解析法抄录于本子上，不时揣摩！
9 P* R8 X9 {7 a3 P' [- o) R

sunjianchen

2018-7-26  根据老师讲稿纠正一下~
6 q- x4 a" |+ _& Y' F5 N4 n四象解析法
君：旋复花（温 咸）3两
臣：生姜（大温 辛）5两    半夏（大温 辛甘淡）半升
佐：炙甘草（平 甘滋）3两  大枣（平 甘滋）12枚
4 k8 P0 a- l& D  @7 b6 J使：代赭石（寒 苦咸）1两  人参（凉 甘滋）2两
' K# f/ C( Z' {5 m9 _0 O; Z* s

wangjizhi

粗略计算，一万个小时约等于420天。想成为牛逼的中医大神，需要一年半不断的学习复习努力！

wangjizhi

旋覆代赭汤，应该好好关注一下，毕竟是搞消化系统的，感恩

wangjizhi

学习！感恩

wangjizhi

您好老师，代赭石的性味是寒，咸苦，还是甘淡

wangjizhi

再次复习，感恩

wangjizhi

学习了，感恩