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各位晚上好。: z1 n+ Z( b# v% P% j( d }- Z
今天周二,是我们汉传中医免费群上课的时间。
! t# s7 H' {4 C# P9 N现在开始了。
) P7 f$ z3 L% b( A6 D今晚继续当归芍药散加减方。
6 ]2 n9 M! v7 ^8 C7 u' D: i【当归散】( o6 b" u. g- y
当归 黄芩 芍药 川芎(各一斤) 白术(半斤) 7 o. l( e; Y+ S" V1 T+ Y4 h
上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无疾苦。产后百病悉主之。' A r2 A/ P* {& X( ]" |+ ]
刘志杰方证解析法:, \$ T" ^; C: x
三才解析法:
& s5 R0 S/ Q- A9 c阳性药:当归16两(温,除滞) 川芎16两(温,除滞) 白术8两(温,化饮)酒适量(大热,除滞)。阳性药共计40两。 5 l* P6 n( w5 ?: w. e
平性药:无" S A' W9 L$ v6 a
阴性药:黄芩16两(寒,清水热) 芍药16两(凉,清热除痹)。阴性药共计32两。
W7 Z; z% e# f) p! H a三才解析法一目了然,按本方证的配伍比例,阳性药总量(40两)大于阴性药总量(32两),本方药性偏温。5 l* a6 g& b S
当归(16两)+川芎(16两)=黄芩(16两)+芍药(16两),活血养血利水饮的,
. d0 g3 n: V! Z; l0 i4 w+ U2 F多余一个,白术,性温利水饮,补津液。
2 ?7 `% o5 p, Z9 i9 v9 ^8 s3 O4 ?0 ~温热邪气可以导致气滞、血瘀、痰凝。
0 `" H8 ]. G3 O8 h寒凉邪气也可以导致气滞、血瘀、痰凝。
4 N4 _3 a% K# u) t9 e$ ?所以治疗任何病证,都要先分清寒热,然后才可谈正确用药。1 O1 y+ w9 f+ J0 Z% r, D' M
四象解析法:
" K0 |9 w6 y5 t- w* E君药:川芎(温,辛)
; |6 u( M( s2 B# | ?) g# K臣药:白术(温,苦、甘)当归(温,辛)酒(大热,辛)7 V& P# v5 V0 _
佐药:无
& L8 s% G/ D8 t( t使药:芍药(凉,苦、酸), 黄芩(寒,咸、苦)
& I9 O/ l9 l" @2 C- J君药:
* E8 G! Q& u9 j! U2 S川芎 温 辛、 甘 。3 I* | V2 m% A+ `3 L
《本经》主治中风入脑头痛,寒痹筋挛缓急,金创,妇人血闭无子。$ A5 T. j* [( f( i
川芎,性温主驱寒,味辛主发散通滞,味甘能养津血,以入营为主,温运营分而化瘀滞。辛散中带有甘滋,散而不伤。川芎入太阴、少阴。偏向于表位和上焦头部,同时也能针对下焦腹部病位。
8 U$ K1 f: T. j* N* j川芎活血破瘀,治头痛身痛,破胞宫瘀血疼痛。养血利水,温阳。适用于阳虚水盛血瘀而津血亏虚不养筋脉病机下出现的各种症状。
+ F' a J. R) }& H, Z! P臣药:6 _. Y! q- \$ k1 ]" F K
当归 温 辛、甘。 x& p% N5 q/ q' V* I
《本经》主欬逆上气,温疟,热洗洗在皮肤中,妇人漏下绝子,诸恶疮疡,金创,煮饮之。6 q" j0 x% T; U6 Q6 q7 L
当归,甘温,微辛。, l" t% L, i% `( E' E( `- C- B& I
甘,是甘滋,养津血,温能驱寒,辛能通散。当归入太阴,少阴、厥阴。主瘀血,温寒。' K) Z2 j8 _1 W% S% t6 E( t
当归、川芎堪称妇科圣药,是经方治疗四大病理产物“瘀血”的常用药对。- h! i7 z( C. n2 K8 p9 ]$ s
当归散方中,当归作为川芎的臣药,主要对治妇女胞宫瘀血。
% h; N3 L$ T9 ]+ u; Y白术 温 辛甘、微苦。
8 H N2 H& s& d; P《本经》主治风寒湿痹、死肌、痉、疸,止汗,除热,消食,作煎饵。久服轻身、延年不饥。* t2 Z, _# R% R( u6 \) Y! x
《别录》主治大风在身面,风眩头痛,目泪出,消痰水,逐皮间风水结肿,除心下急满,及霍乱,吐下不止,利腰脐间血,益津液,暖胃,消谷,嗜食。
5 l: l; ~# d8 P y从《名医别录》上看,白术这个药的功效,它主要是驱内外的水饮,很多方用到,就是利用它的这个功效。1 M6 W7 g- P, {. A0 B" l! Z4 `9 g9 c
理中汤,五苓散,猪苓汤、麻黄加术汤、越婢加术汤、白术附子汤都有白术,都是用它来祛在内或在外的水饮。
o3 q8 q6 o; q, q1 S% y8 ]白术主入少阴、太阴、厥阴。/ m6 L% S# O% u3 H) [, _" Z. E
除饮止汗(表证风湿的那个发热汗出),能解在表的风寒湿邪,还止汗清热不伤津液。" c/ p+ S" E/ i" s
它温化排泄水饮,又能将水饮化为津液,因此白术能补津液。9 [* x- K& A7 [8 Y, k3 |
胃肠道的水饮化了,饮食消化就正常了。
- d% z# q0 j c( D白术在这里主要作用是协助川芎除水饮,助中焦,消化饮食。
4 i+ G1 I) n3 L; L. T& h$ T- J酒(大热,辛) 4 N8 A% K) s) x5 t
《别录》味辛,大热,有毒.主行药势,杀邪恶气。: ^9 M" G \) j! z5 G/ c
佐药:
1 W' C Y1 [3 V# v* \这个方的组成中,甘、平护中焦的药没有用,但白术能起到除水饮,助中焦,消化饮食的作用。" L+ t* H" Q0 z1 ?, N' Q
所以,看得出来,当归散选用白术,还是很经典的。
4 x3 V' P& A6 C0 |; \5 ^: S h- z使药:2 {0 h/ R( _# ] U! N
黄芩 寒 苦。% l9 p4 @, N* l5 Q% d1 N
《本经》主治诸热黄疸,肠澼泄利,逐水,下血闭,恶疮疽蚀,火疡。
9 ~9 P8 l8 o8 \2 U' X《别录》主治痰热,胃中热,小腹绞痛,消谷,利小肠,女子血闭、淋露、下血、小儿腹痛。
, }, x- D4 M( b4 @ 黄芩主清阳明、少阳里热,去水热互结,能下阳明的瘀血血闭,开通瘀血。" N# P% |' e( v! w& v( a) U, {
大概会出现以下症状:发热恶热,容易出汗,面红,头晕,口干渴,喝水多,口苦,泛酸伴胃内烧灼感,烦躁,食欲旺盛,或协热下利(伴肛门灼热感),小便黄,红肿热痛的疮疡,舌红苔黄,脉数。
% }- }7 f( ?$ w( ?7 U9 M, Z只有这种实热,才可以用黄芩去清。内外兼治。9 E) i! H3 v7 [# ]6 M }* c
芍药 凉 苦、酸。
I9 s- k, r F8 F' Z1 G《本经》主治邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。 & q& q2 C. I+ q6 z5 E* d7 U2 f
芍药有清热和收降的作用。是针对少阳和阳明病的。有“小大黄”之称,去阳明里实不重的,还利尿,去水饮。9 G; u# \+ D$ f" \- p
通利阳明气分的里实,或营血的瘀滞。去阳明里实瘀血之血痹,热入营血会导致血浓而阻滞。
; ~3 n$ B8 g6 C芍药的性味功效在上节课详细讲解过了,这里不再赘说。9 a" t0 a% i$ P- K
当归散方证解析:
# s# M# F ]* Z5 q8 p$ b53、妇人妊娠,宜常服当归散主之。(金匮要略增补.妊娠胎动血分水分吐下腹痛证)+ r. K0 e9 `4 s* Z, U: d: C& {
当归散
( o) X" m) y+ R0 L Z$ k, D" F( ~ 当归 黄芩 芍药 川芎(各一斤) 白术(半斤)
/ B" N& M, O1 ^0 r* }* j& ? 上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无疾苦。产后百病悉主之。
: N |5 o8 {+ I% M" i" z* O师父在条文后面解释说:' y; m8 c" |) c; i" o
“这条有问题。该是有脱文的。怀孕了,没病,吃个什么药呢?还要常服,这个实在是不理解。1 s* t( L, w3 X9 _$ q
这个方,时方派用来治疗胎动不安,保胎的效果好。所以呢,该是这样来理解:妇人妊娠,(曾半产,或胎动不安,欲保胎者,)宜常服当归散主之。. W& U5 ?1 |' i, u- `
当归、川芎、芍药,都是理血养血通瘀滞的药。白术,利水养胃,黄芩,去血闭而清热。. a' f0 X& M, G- |9 o5 k! q7 w1 q
当归散是个厥阴方子,凡是妊娠过程中,胎气受了惊动而胞宫血脉不调,胎儿不安,有轻度流产先兆的,可以服用,条畅一下气血。
' W( t" Q4 h/ t2 b# _3 ]7 ^有些胎位不正的,可以坚持吃一段时间,能够矫正过.” p1 _# i7 G+ Z4 |
再说一个妇女妊娠期的现象。
9 y p. K8 O3 |+ a, z' A2 o% i妇女妊娠,胎儿月份大了,有部分孕妇会出现下肢水肿对大多数孕妇来说,下肢浮肿是常见的一种生理现象,对胎儿的生长发育及母体的健康影响不大。
3 j4 v7 V: i/ W8 ?3 d" f* \妇女妊娠下肢水肿主要有以下三点原因:
0 T" t# A) ~4 A' j1、下肢血液回流受阻:妊娠后期增大的子宫压迫下腔静脉,使下半身的血液回流受阻,静脉压升高,引起下肢浮肿。
) L% T' S9 F( c8 z& @+ @2、内分泌变化:怀孕后雌激素、醛固酮分泌增多,体内水、钠潴留,引起水肿。
! {& R; Y* [: q/ D0 \& Y3、血液稀释:孕期血容量增加,血浆蛋白未增加,血液相对被稀释,血浆胶体渗透压降低,水分移向组织间隙而水肿。) W @9 X, w$ v
(这些知识作为一般性的了解)) H7 @# y- K+ C# ^* u( H
为的是更好地理解当归散对于妊娠期妇女的作用。% G- M# j! ^0 }) r6 @, d- O
上面那个配伍等式:当归(16两)+川芎(16两)=黄芩(16两)+芍药(16两),
: ^+ Q+ R+ r5 e) w& ^1 F3 n多余:白术(8两)性温。4 p3 n% t' \% F6 {# F
从上面分析白术的功效来看,对证化裁配一点当归散作为妇女孕期保健还是有作用的。
# G, ?+ t2 p3 U1 X; o9 r再一个,孕妇生理上就容易食欲不好,白术可以帮助消化饮食。6 J& {- {( B, `+ W
现在有的新生儿生下来皮肤黄,黄疸指数高,西医让新生儿吃中成药茵栀黄,有的吃了茵栀黄甚至把新生儿的脾胃阳气败坏了,孩子吃母乳都消化不了,很可怜。7 O# O. i6 v' R; u; k3 h/ m9 R# Q
新生儿这个现象跟娘胎的环境有什么关联,值得探讨。
6 J7 j5 z0 ]9 ^3 \7 O. |$ y, d归纳总结对当归散的解析:
1 N; k' N9 z' J$ I' I4 m" O) a六纲:太阴(少阴)阳明合病,寒多热少属厥阴病。
8 Q% f4 x) R4 r' {五证:寒热夹杂的痞证,细分是寒多热少的阴痞证。& u* a9 g- b8 m3 ~
六神方归类:属于寒热温凉同用的二旦汤方类,细分为以温热为主的阳旦汤类。
1 H) U( h) n/ C' b/ [主要功效:温阳清热同用,温阳多清热少。活血逐瘀,利水化饮,养血生津,固护中焦。
9 e7 K! b9 R0 F/ _8 } 常见症状:腹部刺痛,月经不利或漏下或有血块,或妊娠妇女出现腹痛下血胎动异常等流产迹象,或兼有胸胁苦满,咳吐黄痰,干呕泛酸伴胃内烧灼感,口苦,或协热利。
$ p9 E: H: ^9 v: J# `( a/ b 常见体征:舌淡暗有瘀斑苔黄腻,或舌红暗有瘀斑苔白腻,脉弦。" m1 M, C' ?( k7 y" d6 _" r
今晚就讲这些,时间关系,没有整理病案。$ l% N6 x, D) y; @9 R6 X
谢谢各位参与。' Z; s' |9 I V* l9 A% K/ I
学生:俞老师,那个酒是用的什么酒
/ `; f; E7 ]$ n$ ]0 \老师:黄酒,现在又称加饭酒。6 j G/ B3 h3 S
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