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长春-许璇-汉传弟子 20:00:08
$ {6 _+ [3 [. a7 L4 j大家好
0 a4 ~# J9 Z; i' a% S- v今天起我们继续来学习,以茯苓桂枝白术甘草汤为基础加减化裁的一系列方药。
$ b& q J% _6 Y" J: M0 Y# j( j长春-许璇-汉传弟子 20:02:328 a5 x8 d% r+ g! n9 N( r) \
本次课共有4个方剂讲给大家,在前两节课的基础上,这四个方会显得比较“大”,相比于之前的组方的四、五味药会多一些,但并没有多复杂的变换。1 L1 o1 s' r- f$ ~
' [: p5 v7 `5 p, K长春-许璇-汉传弟子 20:04:16, Z1 D" \: t2 |- `) c$ y6 w
将三节课的内容串联起来看,本次课更像是“例题”之后的“练习题”,表面看起来相去甚远,内里法则一以贯之。
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长春-许璇-汉传弟子 20:05:076 d3 P0 o5 ~, b) ]- P
首先我们来回顾一个方子:
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6 c& ] X, e( F, U长春-许璇-汉传弟子 20:05:19
8 n* f, O3 X8 S# t& k! W8 ?【苓甘五味姜辛汤】
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+ W1 Y3 Z8 R1 V0 x/ \3 g$ j* C长春-许璇-汉传弟子 20:05:40/ p1 I0 f' K: v# l+ J9 @
冲气即低,而反更咳、胸满者,用桂苓五味甘草汤,去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。 《金匮要略增补》
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% G# C5 J( H5 `$ O8 A! q长春-许璇-汉传弟子 20:05:50
9 z* ^* Z7 k: n8 ]" E1 O) i茯苓(四两) 甘草 干姜 细辛(各三两)五味(半升)
7 i, q( a7 i# b% x上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
7 |5 X! V6 M P5 b* Q. N) Z" t4 ^) P) i/ ^9 Q6 z
长春-许璇-汉传弟子 20:07:46
7 n7 u0 @, R$ T, d& \在此更正一下上次课中的错误,君药当是干姜。* l+ z9 @& c2 P% e& f
5 r+ H7 ]: D! n. X$ b7 W长春-许璇-汉传弟子 20:08:05( h) J# E3 x3 [- j; C, E
刘志杰经方解析法
]7 W w L8 q* B+ ]三才解析法:
) C2 c1 I( ]+ u$ L, W0 N阳性:细辛(大温,辛) 干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦)+ ?3 b2 N8 A4 D/ J3 v
平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)
/ L; }) `% s. K阴性:无
5 v1 t( f4 C6 T3 r3 \& d四象解析法:3 J u& v$ U, n# n
君药:干姜3
" K8 K' I1 }8 x x臣药:细辛3 五味子2
; V! V3 O0 N6 S6 d' X- w- k佐药:茯苓4 甘草3% k2 X& e, M; o. ~9 a5 N2 |( h' d5 u6 h2 f
使药:无
: x1 z) ?! @) p2 u4 V9 d. p9 [4 f3 c* ~5 @/ c( ^- c' m
长春-许璇-汉传弟子 20:09:24
8 D/ L+ T' `& S& @' o; y0 Z此方直接针对内里的寒饮,温化降逆,以治其咳满。
- b# t8 I! A" [2 v
9 A* h H2 T8 j X V+ q长春-许璇-汉传弟子 20:10:47
9 c' D8 K) T6 ]5 b( b% D+ z2 G我们今天,从它开始说起。
8 h0 M7 c5 D. ~/ W! w1 t- m
; D2 H2 c! H5 [长春-许璇-汉传弟子 20:11:04
/ z, A% ~+ U" u' b7 A4 i( P它加上半夏,也就是桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤的组成了。
' R, d- B2 e, w! q# I
/ `' G# b& @* s! e. O5 L& p长春-许璇-汉传弟子 20:11:176 Z2 f: d! c8 B ?* E g* x- Z
【桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤】5 [ ], F( J& n
9 ]: `6 [5 X- }8 S& I* q
长春-许璇-汉传弟子 20:11:30
, z4 n! c7 |, R u4 g% ]茯苓(四两) 甘草 细辛 干姜(各二两) 五味子 半夏(各半升)
7 G: }/ }7 Y! @: }* E上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
4 m% T4 a. _6 k! L8 C7 t
( X! E& z: l' }- Y长春-许璇-汉传弟子 20:12:56
4 S6 F* H9 _! a" y刘志杰经方解析法
- t! [, y F+ V; `/ q7 o1 M- Y# C; t8 n7 h% \8 U4 S
长春-许璇-汉传弟子 20:13:07
* q7 h z, O( _# U: A# v+ t& C6 B* d三才解析法:$ Y2 p! b4 c1 M! {
阳性:半夏(大温,辛) 细辛(大温,辛)
; w3 _9 D! H- x \6 u 干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦)
+ x" c, O/ P! e7 f平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)! ?* y9 R3 \. t4 d& I. o$ {
阴性:无
+ ]2 Y2 z/ P0 M! B
" h w( S7 X+ A3 Z+ L长春-许璇-汉传弟子 20:14:02
" a, @2 _$ O) d" B四象解析法:
% A7 T/ C0 U( j! K6 O5 k9 z君药:干姜2 + A% f+ N( N7 k$ F/ ?
臣药:半夏4 细辛3 五味子2$ ^7 c6 W4 N0 `
佐药:茯苓4 甘草3
$ U/ y% N3 ^9 S8 D, \使药:无# O j" r; Q/ b6 O
" C* C# o& O/ F2 P
长春-许璇-汉传弟子 20:15:154 V1 Q) |+ R! l- T/ L
顾名思义,此方为桂苓五味甘草汤去掉桂枝加上干姜、细辛、半夏,也就是我们之前说的苓甘五味姜辛汤加上半夏的组成。
8 |. k; e9 c; b; E; G
, I& M4 a. H: R5 P长春-许璇-汉传弟子 20:16:06
4 R5 B% M+ [; h' o+ W那我们在组成更为接近的苓甘五味姜辛汤的基础上学习本方。
$ K" g4 V M" `4 D1 Y) I& b9 d* e3 e( X9 L6 _
长春-许璇-汉传弟子 20:17:33
& E/ e. t# h! n4 v, i" ~8 U* ]苓甘五味姜辛汤:- Q3 @ }: A! b
干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草36 |! B3 `5 l. Y) [: K* L
4 D1 x2 b- I- C; a9 y长春-许璇-汉传弟子 20:17:438 i! B* o. w# i* g% E. C, N/ s+ O
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤:
1 k- e. [8 @* y: k) S半夏4 干姜2 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3
. _! w: m2 O. D" n! ^ q( V( t$ p& ~: L0 N w
长春-许璇-汉传弟子 20:18:33
. I6 C6 ?1 U/ ~# o刚已经复习过了苓甘五味姜辛汤,我们来接着它看今天方子的条文怎么说:
; t ]4 P- v! G& @# |# H% _; r4 T* ^: o7 o- |) |/ X
长春-许璇-汉传弟子 20:18:50
: y: ]8 R( @- G! G% y36、咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复纳半夏以去其水。 (《金匮要略增补》)
. F, o _6 M. H
: F5 h! V$ n1 I0 R' X: m# y/ C长春-许璇-汉传弟子 20:20:01 `5 U1 N8 a$ Z1 @" h, D7 |
恩师说这条叙述上有问题。! G: Q* |2 i7 c) G
7 @' s- G: `0 R% O/ Q8 y/ o& v
长春-许璇-汉传弟子 20:20:111 W) O' _8 f1 a9 T, u
应该这样来看:咳满即止,而更复渴,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止,冲气复发者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复纳半夏以去其水。! R5 _- f5 W$ I$ T; ]
- s( N0 f9 ^4 j1 E" Y长春-许璇-汉传弟子 20:21:43
+ t* t1 U4 c1 P% l# i- R这也是接着上条说的,吃完药了,咳满也消除了。. c5 h9 y$ ~5 {4 S* N. y& _( ]- ?
) J8 j# G: Z K长春-许璇-汉传弟子 20:22:13
1 B: a5 ~3 c, ~' n出现口干渴,因为干姜细辛都是热药,有这种表现,适量饮水,和一下胃气就行。
4 a }& j. i1 i( l( y
, @2 _. ?( Y' V6 D' O长春-许璇-汉传弟子 20:23:14$ V3 b: R$ M) d! z
但是有的患者,口干渴的现象,没多久就消失了,并且又开始恶心呕吐,眩晕的厉害了。
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0 d$ c* l& x+ K, t/ x长春-许璇-汉传弟子 20:24:42& N5 ^& H: C2 h2 }) t$ D3 G4 A
他叫做“冲气复发”,这个冲气,是指的水饮上逆的这个情况,和前面那个气上冲咽喉所致的“咳满”那个冲气不同。
' ]" D$ H9 j; M% Q; _2 W$ j& N& N. i$ g) n8 y* o0 k$ [3 E+ k& E, Y5 v
长春-许璇-汉传弟子 20:25:46* ~' _. F9 I$ U/ k( T% S
一个是饮逆,一个是气逆。
' P5 S2 a1 \" b: p0 M( B* l- |* l3 o# N. l) E8 ?
长春-许璇-汉传弟子 20:26:01
' c! K# O/ T' @很可能是医生或病人自己看到口渴,以为是热证,又下了寒凉药,或者患者口渴过量饮水而致,水饮又上逆了。5 B, u- h: `% a
1 x, m; B2 H3 S5 W长春-许璇-汉传弟子 20:27:07
: g$ w2 Z8 V" x水饮不仅上逆心肺,还逆到头上,形成头晕目眩呕吐了。$ i/ x. N; }2 K, e: u3 m3 T5 \
2 i! {! B, x- p f1 O# l
长春-许璇-汉传弟子 20:28:01+ s' R- g% C3 i" y; E7 u" X. q
这个时候还是要温化水饮,就加一味旱半夏加强降逆化饮的作用。) V. J) V& P6 {. @. ^0 N
/ r5 y5 n. c5 t' G
长春-许璇-汉传弟子 20:29:09' }8 {2 E) U, |* ?* L- ]( |
半夏 大温 辛甘淡
. E- A1 q: V' @; I$ l《神农》主伤寒,寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。) D( Y+ e2 {5 S- w4 ~ N( @
3 c# p4 l; R3 l+ R
长春-许璇-汉传弟子 20:29:55
7 z- e3 `+ ^' ]: n: N8 u2 K: h半夏是专门降逆止呕,去水饮上射的。
& E" H. g* _; T6 w# \9 M: {0 Q% R! f' f5 D, i
长春-许璇-汉传弟子 20:30:57
% s0 g6 x* V, c: m水饮上逆,加用半夏,细辛和干姜稍微减点量,其余不变。5 ^1 S% b' w9 E7 |1 G
+ ~, t% b. d& @* Z5 l
长春-许璇-汉传弟子 20:31:195 N# s; Q$ }% H. m6 W
这几条,都是在演示辨证的变化及处方的加减。
- u( F# f: Q9 h7 y& k; }! z# G# m) X
" O0 V; k7 M, T& x4 ?& ?, Z长春-许璇-汉传弟子 20:32:21
! }- J. f0 K% q【苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤】
+ x& N, O) {+ \3 A' C+ {5 O* p k6 B$ g0 ]
长春-许璇-汉传弟子 20:32:42
# M2 }* k! C' M! D; I茯苓(四两) 甘草(三两) 五味(半升) 干姜(三两) 细辛(三两) 半夏(半升) 杏仁(半升,去皮尖)
$ t# \% ?! `1 e2 |& Q& ?0 N, C( r上七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
, R( k' m x3 U( {# [
9 F( K, D1 P" v% K6 A5 |' T% }长春-许璇-汉传弟子 20:33:20
9 k4 R" K2 g4 o6 q刘志杰经方解析法1 Z2 Z* I" ], N8 k6 Z
" c( u. K; c# T
长春-许璇-汉传弟子 20:34:09; ~4 u) K$ a$ L, ^! K
三才解析法:; C; Z9 C" }: [' m2 A
阳性:半夏(大温,辛) 细辛(大温,辛) 杏仁(温,辛苦)9 X. C) k2 k4 x: Z! X
干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦)
) y: y- E8 C/ x0 d. K9 T" g平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)
1 ?& G8 K _" T+ o* Z) U* P/ @4 t阴性:无' u3 U9 X6 k$ G6 ?) L! s5 g
" T" H& w: z, q* M k4 V8 D2 G
长春-许璇-汉传弟子 20:34:31# W4 m3 G1 ?! P- Z; d
四象解析法:
( p( M& b1 ]8 D; A3 s君药:干姜3
6 ^) B7 x6 I" j- I& z4 Q臣药:半夏4 细辛3 五味子2 杏仁2
j" h$ X' k* {+ m3 P2 M! h( l佐药:茯苓4 甘草3
6 B3 ~. P9 [0 e6 Y8 b使药:无, [3 d M P* e e0 H
8 Z, s3 i8 c U: e9 j+ U1 d0 u
长春-许璇-汉传弟子 20:35:397 `& h/ @1 X& V/ X; {
来比较一下:/ E( A( S# _" R- S. x: @/ m: l# b5 T
( ? g7 }+ w. g3 e" j( C; n' A长春-许璇-汉传弟子 20:35:529 R& p, C! N, g
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤:
+ @* n& ^- G* Y# }半夏4 干姜2 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3
+ X. v( P' s+ w, v7 x0 b
* w; X2 H) n, R; H2 H4 ?长春-许璇-汉传弟子 20:36:01) i1 Z1 o9 B. }- k5 R3 _
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤:
8 q1 ?# v3 S. R/ P& I- E6 [4 ~& T9 T/ f半夏4 干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3 杏仁3.5 z3 h& O7 F( Q& ~, @: X7 C
( K; @7 n m+ Z% i1 B长春-许璇-汉传弟子 20:37:38
0 M4 G% M4 {: l' I然后我们先来看条文:% ~- R4 e/ g6 Q# G4 z6 K4 k7 n
I- U1 F( @$ l! S长春-许璇-汉传弟子 20:37:49$ M$ N0 k- l, P# p
37、水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应纳麻黄,以其人遂痹故不纳之。若逆而纳之者必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。 (《金匮要略增补》)
7 L' C, N1 v4 q. J. m2 K; V; S
$ G8 C( ~! ^% F4 ?# P' [5 w长春-许璇-汉传弟子 20:38:37: s% I0 [7 B/ v5 T5 L2 @
吃药之后,呕吐眩晕都停止了。, Y% h/ M, r+ j" K
W7 r0 I9 J9 o( |) x- b, ]长春-许璇-汉传弟子 20:39:11
2 F: _' W* g9 C% p( I此时发现患者全身又有些水肿的样子,水气又在肌表不化了。
* \( H! u2 u5 L1 `1 s4 M
5 |$ o6 x4 d3 K# C; i6 t* q" C5 D长春-许璇-汉传弟子 20:39:49
* s9 A' x* L! z按理来说这个症状,该用麻黄,出汗,把水气排出去。* N7 f- X8 `' R E3 I# A8 K4 ~7 P& x
" O: @& [7 r, r, q) a长春-许璇-汉传弟子 20:41:22$ f, v5 ?% `4 `: x
但是不能用,因为前面的治疗太过之后,津液还恢复的不稳定,津血没有恢复的很好。
; c& Z% J' h( B5 G
) F( D l; ?# S4 {; i长春-许璇-汉传弟子 20:42:45! |5 }0 [( P' {( p8 o: i9 l
四肢还有麻木,津血虚啊,用了麻黄,又会伤了津液,那样会亡阳的。
q* K, l' ^ Q; E* N( |, n
" T. o( B3 V8 t4 {( f长春-许璇-汉传弟子 20:43:41
- g) a* n4 E$ D |9 J# m/ w2 D他给加了个杏仁。
% Z6 N! C2 U4 y, R, v! m
0 l" s; _' M8 H$ R: q/ o% p# e8 _& n5 }长春-许璇-汉传弟子 20:45:18, h) R; D% t- c8 w: I# i, [
不知道各位临床用杏仁是什么体会,我就会对杏仁有个偏见,觉得它也就是“止咳平喘”吧。
e, Q L" z* K& G- y y; G$ M
0 i+ Z+ m8 X9 ?4 {$ C' z长春-许璇-汉传弟子 20:45:53
4 Z5 ?! h, ]( O" n. {! L6 e杏仁 温 微辛苦+ O; M. ?/ x# \ n8 S
《神农》主咳逆上气雷鸣,喉痹下气,产乳金创,寒心奔豚。
/ n3 C" W/ G* ]$ c+ Z, y
" h L8 _: m5 V( D+ R6 x) O长春-许璇-汉传弟子 20:47:24
( [) j7 g( Y: |$ P杏仁,确实多用来止咳平喘,细想想其机理实为降逆。
- w& E0 m& L7 D. s- f' R; ]2 S; s9 o: j+ _8 J; m ]: T0 e
长春-许璇-汉传弟子 20:48:07
1 {+ m8 U/ g6 D3 S+ q9 ?这个药可以表里分消,也解表,还能行气血。
6 V F( n( R y$ [" p @0 l% y2 \
0 s; g. I3 T: @% T; d6 m7 q* y长春-许璇-汉传弟子 20:49:034 t2 F3 j: x( C& k
就解决了条文中所述“其人形肿”,又不至于再伤津血津液。$ z2 v0 O t" |9 K
% G G$ `) h- r# K长春-许璇-汉传弟子 20:50:15
# |7 a: S; P/ ?4 w' m2 J' T9 |+ K7 e' z性温,都是针对寒饮去的。
Q" \8 P4 q; ?( L ` o. l& | u
长春-许璇-汉传弟子 20:51:06
" W5 `2 f) t1 K& K再来看苓甘五味加姜辛半杏大黄汤。4 \% k9 e. l3 l
- Y. L7 X& g2 n/ d7 |. i2 O, @$ R, ^
长春-许璇-汉传弟子 20:51:19
- p9 l) j! ]9 K) _* s【苓甘五味加姜辛半杏大黄汤】
! D# k2 g7 M% X. }0 \
8 ]4 [5 x/ i# ~1 _; c: ~* r& M; u3 K3 @长春-许璇-汉传弟子 20:51:354 P g: v& C2 t w; S S, G; a
茯苓(四两) 甘草(三两) 五味(半升) 干姜(三两) 细辛(三两) 半夏(半升) 杏仁(半升)大黄(三两)
6 ?8 R2 K2 S% p" _上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。 2 ~( g% Q. k p! G. k1 G- L
. { X# U9 Q5 r; B& J
长春-许璇-汉传弟子 20:53:08; E' m& ?' V& g. _0 k S
来看组成:
/ _$ V* q$ U4 M3 c0 V
* E4 t E+ k1 u长春-许璇-汉传弟子 20:53:222 E$ ~9 H4 O& w
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤:
: R* | o( ?& B, p0 x5 B. k. L% v半夏4 干姜2 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3
$ C0 x* b+ _* |2 V
t& c$ g- i9 q3 }% @长春-许璇-汉传弟子 20:53:35 u [2 n2 a$ h- _) S4 v# n
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤:* l, e% t/ `7 G4 m$ n; ]
半夏4 干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3 杏仁3.5
; `# q; {6 D, w5 F. X @5 }+ M4 L4 R& q2 h
长春-许璇-汉传弟子 20:53:457 k1 R1 n( A! c, @. w
苓甘五味加姜辛半杏大黄汤:
8 u1 L e5 L9 [. T) Q: H半夏4 干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3 杏仁3.5 大黄3
) M0 ^2 R9 J# r1 [! n" F ?
' O7 w. v" Y0 [9 B5 Z& {% G长春-许璇-汉传弟子 20:54:36: K0 i* I$ m' v+ q$ D" F
又多了一味大黄。
( K( d) d/ G' j7 E3 ~" e5 z! G2 t6 r
长春-许璇-汉传弟子 20:55:28: Z% n$ C) L$ G3 _# |! w
刘志杰经方解析法
9 X$ M, a0 g$ s" J! I
; P) Z" h4 S R( d长春-许璇-汉传弟子 20:55:446 M- G2 M. F' w8 e( o
三才解析法:
/ n6 P _% q8 k& z) O7 z* K/ H阳性:半夏(大温,辛) 细辛(大温,辛) 杏仁(温,辛苦)
6 N3 P) S# b' h/ s 干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦)
4 R7 }5 p9 D& I L$ ~, _ T平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)( F5 b+ I5 J/ `9 @; {9 g
阴性:大黄(大寒,咸苦). ~0 g& `* Y, s' G$ C0 Y2 s4 N
& b) O) d7 I4 l" K
长春-许璇-汉传弟子 20:56:05
. p H( i1 k, Y* D: K四象解析法:+ R9 o0 X, i- f4 D6 [) n8 I; F
君药:干姜3# e, Z6 T! s# e: s
臣药:半夏4 细辛3 五味子2 杏仁2
; ?5 I% F) ^% s* T& O) J4 m佐药:茯苓4 甘草3- [8 j* e! p" {6 \% W# {1 ]/ P7 H
使药:大黄3
) n8 h' L6 R) }7 w' ^4 k8 g% ~/ G0 _7 Q" n# T+ D9 w" |
长春-许璇-汉传弟子 20:57:48
+ U- k) D* I& Q5 Q: m& ^( H" y$ ~从第一次课到现在,我们终于看到一味阴性药。3 C& x7 y( K/ }. i. T" J
% o1 C Z7 _( s" m& ?5 A) @* r" r长春-许璇-汉传弟子 20:59:06 U% k. ]# @% c! G& j/ f( b
整个系列的方剂都是温热性质的药物,对治太阴水饮。
9 I0 K6 F) j( [4 Y6 S" R* W! g/ h* w
" O. N+ i/ ]+ M* @: D8 @长春-许璇-汉传弟子 20:59:46
, O: O5 b; V# d. V3 m8 {# e并且,通常我们治水饮都用温热药,《金贵要略》中说“病痰饮者,当以温药和之”。5 q2 ]4 M, e- N2 {4 E8 {8 o
; h! A2 G0 M% L% P+ d$ j( Q长春-许璇-汉传弟子 21:01:397 U: Y% F$ Y( F# T+ l4 b5 B2 Y
那么这一味大黄,很显眼也足够引起我们的重视。、
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长春-许璇-汉传弟子 21:02:39
9 }3 q2 Q/ d1 J' r6 j+ ?4 `7 u* V在此,大家可以结合自己的基础,仔细体会一下这个大黄的出现,与“系、属”的关系。4 o. Z, F- w6 v( D; Z" `( l
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长春-许璇-汉传弟子 21:03:35
, ?) t2 K: s! o) w8 d提出来引发大家思考,更具体的基础理论是属于我们辨治班的课程,就不予详解了。$ B& y7 T- L7 I2 K) z
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长春-许璇-汉传弟子 21:04:04
( g: F+ \9 Q7 z( `; P5 y来看条文:6 k2 f' H7 ?# X$ m
% M- |+ ]- h, Z" b7 ?长春-许璇-汉传弟子 21:04:15
+ }6 e) \& J7 K. l5 W" d0 n( e6 |38、若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。 (《金匮要略增补》)4 A: P9 X# g( u/ b2 b9 [: p
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长春-许璇-汉传弟子 21:04:59
; @" K7 C( a( I2 q接着上一条的情况,如果吃了药,呕吐眩晕也消失了,却就像喝酒了一样,满面通红。- C/ _7 A0 Z2 E8 g7 v5 E
2 z3 D; q% l+ M' m长春-许璇-汉传弟子 21:07:230 x, N9 R' H6 Y2 F& ]* t) q) ?
这是因为热药的作用,导致阳明有热了。
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- o' z* i8 m) {/ E+ k长春-许璇-汉传弟子 21:08:56
( m( y. ^4 U* s/ E% j) Z“加大黄以利之”,可以推理出,此时肠胃中焦有实热积滞,中焦不通,阳气不能降,而上冲于头面。
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长春-许璇-汉传弟子 21:10:418 ]: O( }5 F3 I
我们使用的时候要注意辨证。9 x: A% T+ I( E
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长春-许璇-汉传弟子 21:11:15
! x9 t/ E0 c& ], P. b5 \大黄 大寒 咸苦' Y ^, K5 ~$ W% w! P' i- K! U' B
《神农》下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五藏。
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% k! N" e. O/ z- P! A- e; Z f, A长春-许璇-汉传弟子 21:12:11
3 P& \/ V: w1 q大黄能通血瘀宿食,荡涤肠胃,推陈致新。
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' [' S$ L! K- U% ~" C7 K长春-许璇-汉传弟子 21:12:59
3 O1 j6 }! y* s5 n" w& P# T; P4 V) b最后我们看个小方子收尾。- O" L$ W$ z6 ^+ y& s
% C6 x/ J- @! G, E& z6 k5 \( W0 b长春-许璇-汉传弟子 21:13:27* n3 D' {( k6 `; A0 n+ s
【茯苓杏仁甘草汤】2 j9 R! h' W+ E h
h& f- @6 V# b5 \8 t; ~; _3 |长春-许璇-汉传弟子 21:13:38
# S1 W! E0 ~# b! S9 H茯苓(三两) 杏仁(五十个) 甘草(一两)
& J( q2 L7 ?- a5 F5 h, X" l; v上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服,不瘥更服。 a, j: h# c" H, i P
n( J2 `/ i. t/ r2 E. `4 B长春-许璇-汉传弟子 21:14:20
) r7 G ~# v1 W( }: n刘志杰经方解析法. r' ~ o0 r9 k6 H
9 z6 w5 n9 R" V$ m& D: m长春-许璇-汉传弟子 21:14:29
& Y4 B3 i7 E" O. A7 R: t7 s三才解析法:1 @6 r3 d$ b+ F: P6 Y. o" K
阳性:杏仁(温,辛苦)& U& ^3 n ?+ p- B/ ~. {
平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)
4 I; m/ b: c. C W5 t# B) \阴性:无' @" N. ]& @4 t- p7 ~8 X1 G) Z+ n
0 G y: V: o* [9 P( T* [0 Y7 X! |+ o长春-许璇-汉传弟子 21:14:406 b7 t" h; T; D; ~! r
四象解析法:
3 Q" n( t) P9 u: W君药:杏仁1.5% c$ y/ y0 `- _4 D: d; v% M4 p$ d- W5 e
臣药:无
# j' K% ?, y# A' V! n' V佐药:茯苓3 甘草1
1 m1 d, S, k0 [( l使药:无
$ x4 V; d M3 `( @
( h( E! ~5 z$ l长春-许璇-汉传弟子 21:15:31
' i5 Z( B1 Y" i9 ^; o来看条文:
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( I4 F& x3 A) Q4 s/ ]+ g长春-许璇-汉传弟子 21:15:403 N& E. p3 \0 G) D( V$ X3 k8 H
7、胸痹,胸中气塞、短气,茯苓杏仁甘草汤主之。桔枳姜汤亦主之。 (《金匮要略增补》)# {7 t- |" m& j; a
. i; w0 O) G- M9 e4 q长春-许璇-汉传弟子 21:16:38
) S1 E. k; d0 R% g“胸中气塞、短气”,也就是胸闷气短,是内有太阴的水饮上逆的病机,重了要吐,不重,还没吐的,那个水饮吐不出去,它就呆在胸膈,凌射胸中,就要出现这个症状。 Z8 ? W# p& e# U4 l' S
7 g' {* J$ U# A4 g2 A( V长春-许璇-汉传弟子 21:17:59
# r6 h+ k$ \& p, G0 q抛开桔枳姜汤不说,单说茯苓杏仁甘草汤。, F: u% K+ ^- b8 N3 }1 p
' _2 z( }6 e. Q0 t5 z. d长春-许璇-汉传弟子 21:18:46
! b$ I8 m0 f$ l" F# f9 @$ O茯苓,甘淡,从中焦治水饮上逆,安神。
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长春-许璇-汉传弟子 21:19:30! |; j6 @4 Y" `) C/ b4 v0 \
杏仁,辛苦而温,散上焦郁结而降气。
! W3 C) W+ \* g0 C1 [长春-许璇-汉传弟子 21:20:24
- O( c+ Z$ M( K1 P) g0 C& z甘草温中养胃而缓急。
2 R M5 O+ k4 U0 [$ s* k! C- u长春-许璇-汉传弟子 21:21:09! D; |' L: ?( O4 U) v) Y
条文中两个方都可以解决,这里只分析这一个方,对另一方有兴趣的,大家可以回去自己翻翻书,不再赘述了。
1 w$ L7 q5 C$ [2 B+ p# `( q长春-许璇-汉传弟子 21:21:49
! B8 S- ]9 c' f至此,苓桂术甘汤的加减化裁就结束了。 |
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