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长春-许璇-汉传弟子 20:00:084 |+ f1 _( _( t' j/ `0 _
大家好
$ T' O! y( Y% @5 O Y1 K今天起我们继续来学习,以茯苓桂枝白术甘草汤为基础加减化裁的一系列方药。! g: d7 G* T3 D# _
长春-许璇-汉传弟子 20:02:32
/ K0 P$ N# D) o6 x& w本次课共有4个方剂讲给大家,在前两节课的基础上,这四个方会显得比较“大”,相比于之前的组方的四、五味药会多一些,但并没有多复杂的变换。) d6 h, K) b8 l3 S
- j+ G& f. v7 H' C/ {" a: s: d6 @) V
长春-许璇-汉传弟子 20:04:166 \/ r7 v, b' `
将三节课的内容串联起来看,本次课更像是“例题”之后的“练习题”,表面看起来相去甚远,内里法则一以贯之。- i( D7 J8 z2 k: G" X
9 Z7 F% U) A9 L4 p+ e
长春-许璇-汉传弟子 20:05:079 }1 Q, _$ b! v; S
首先我们来回顾一个方子:
0 {: S/ [9 z" F$ `* |0 z/ n& h
2 ]8 F, k1 I% Q2 a. H长春-许璇-汉传弟子 20:05:19
- l* `: M0 v+ n ^【苓甘五味姜辛汤】
/ m- e: n3 D; H, p3 X9 L2 E0 _7 Y& B; e" q! l. s
长春-许璇-汉传弟子 20:05:40
, ]% n% T! N. @! D# Z! r冲气即低,而反更咳、胸满者,用桂苓五味甘草汤,去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。 《金匮要略增补》
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1 H+ V$ h/ |+ J3 y% t8 a2 L; d长春-许璇-汉传弟子 20:05:50
* o( T5 T$ G1 `3 H3 h& Q5 G茯苓(四两) 甘草 干姜 细辛(各三两)五味(半升) / s+ g5 q4 m0 n7 D# [% W7 t2 q2 ^4 l
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。 G# C& J6 s$ T8 H6 R
u0 T9 r8 I1 t L0 s4 H# @长春-许璇-汉传弟子 20:07:46
4 E( ]! X: S* c6 i在此更正一下上次课中的错误,君药当是干姜。
T) f8 J/ D' s% Q* g
8 n* L/ M1 A9 Y长春-许璇-汉传弟子 20:08:056 R6 T/ N( I }5 N
刘志杰经方解析法
* [* Z6 ~2 D5 Z" z0 I- y- z# V三才解析法:
4 o& w! G. O& d4 A5 N# V* n2 {' y阳性:细辛(大温,辛) 干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦), j, `( }! `( R, T7 b2 i
平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)
1 J, y7 f$ `7 h' Z ]阴性:无5 Q( w/ z4 b* I6 h& t4 }" s1 }! l) T
四象解析法:
* G; J* l! `* @) {% j) [* E% a君药:干姜3
3 I& e" Y$ L7 D+ T0 f' K臣药:细辛3 五味子2
* Q5 c) P# _. M% s佐药:茯苓4 甘草3. Y, [: c- o) Q8 a
使药:无* ~# {6 y7 D& \* L
3 u. i9 I u) a* B长春-许璇-汉传弟子 20:09:24
" `6 r. d' B/ {: q此方直接针对内里的寒饮,温化降逆,以治其咳满。0 o: ]/ z6 `) t% N3 k v: M6 p
! D3 o a0 h9 m! ]长春-许璇-汉传弟子 20:10:47% u7 p2 d) u6 C" i
我们今天,从它开始说起。
' k# W" J. o+ F& m5 [- K
1 a- E5 |. h. f, B0 Y长春-许璇-汉传弟子 20:11:04
) _( ^$ E( \2 l它加上半夏,也就是桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤的组成了。
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2 H X8 E7 c! s5 N长春-许璇-汉传弟子 20:11:17 I8 g4 E! x, D! B
【桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤】" H* j! Y3 s& Q+ C2 {; \! f
# ` i4 h" U4 h. k( j2 O- W( k
长春-许璇-汉传弟子 20:11:30
; u5 J- Y8 g: b/ C2 G茯苓(四两) 甘草 细辛 干姜(各二两) 五味子 半夏(各半升)
& c3 Q8 s/ `# i% d* @+ f上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。0 u \ ~4 Y2 v M' @8 _
2 }! x0 ^! J! i+ A, w长春-许璇-汉传弟子 20:12:56& F3 u! t& ?3 a
刘志杰经方解析法8 R0 v/ V5 l+ S d: `
' k% u& S& A- p+ F长春-许璇-汉传弟子 20:13:077 a, ?$ D9 ?5 E% {9 ?6 `, \; X' [: O+ q
三才解析法:
2 S$ ^$ P+ ~, S, u4 v' T0 v( E阳性:半夏(大温,辛) 细辛(大温,辛) ) r2 B2 V+ U4 \6 d1 [* N$ v& |' z
干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦)
" }/ Q6 `8 N K7 Z& W+ k; L平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)
0 x0 M# A9 H6 n) X4 W# d# T3 E- { ?阴性:无5 y1 n5 q6 D8 `7 D) a& [
/ Q F. w/ M6 U! s长春-许璇-汉传弟子 20:14:02" E! k8 L1 \( H4 S1 K% ?
四象解析法:
. p4 c. R( M7 O0 a- u4 I君药:干姜2
6 Q+ I' X+ E a! y臣药:半夏4 细辛3 五味子2( ~. _& A& s$ ~' @% R
佐药:茯苓4 甘草34 L6 J6 G- `* q B
使药:无
] A' U: M. z" Q; z2 Y+ D& T
7 \, J& {5 z1 o7 P: b& h1 D5 W长春-许璇-汉传弟子 20:15:156 B$ i; B$ M8 N: P2 C
顾名思义,此方为桂苓五味甘草汤去掉桂枝加上干姜、细辛、半夏,也就是我们之前说的苓甘五味姜辛汤加上半夏的组成。
& ~$ C7 _! K; m. t! _; k. [ H% d. }$ }6 M: J/ I
长春-许璇-汉传弟子 20:16:06. I& y6 a7 J4 B+ _( S( Q! f n
那我们在组成更为接近的苓甘五味姜辛汤的基础上学习本方。
+ x b% y. |9 I8 k
! Y; b$ F$ K: z长春-许璇-汉传弟子 20:17:33
# w+ o# h, ?# @$ L苓甘五味姜辛汤:
( w' W M h) K$ @; |9 r. A" H干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3
, v# |5 t7 c8 m; S8 Y& x: l" d( |1 |7 y
长春-许璇-汉传弟子 20:17:434 O8 s3 E9 A+ d/ }
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤:6 d9 x6 O9 ~: H( q- X0 ~
半夏4 干姜2 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3
+ h: R# |3 V3 ~/ y+ [! H# T+ |# C9 b% b2 d8 P( v# P
长春-许璇-汉传弟子 20:18:33, @+ L1 I) Q1 ?0 N" i
刚已经复习过了苓甘五味姜辛汤,我们来接着它看今天方子的条文怎么说:/ v( q/ g3 L- }- A1 ^. [
& g" q" {7 F0 a% u# j4 a9 ~: H长春-许璇-汉传弟子 20:18:50
4 x" {$ X8 v m# o36、咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复纳半夏以去其水。 (《金匮要略增补》)% X/ B& ]: ~) j, f( r
% p) }! V* L" t长春-许璇-汉传弟子 20:20:01
8 Z) ^3 ]* s0 I- R恩师说这条叙述上有问题。 E+ ]4 h( G. f Z' ]
: A0 W: h$ H+ I6 e. Q. H- |2 m: q7 Y长春-许璇-汉传弟子 20:20:11
/ S9 h5 Y7 x1 h8 P: g! f4 A2 ?9 x8 C( N应该这样来看:咳满即止,而更复渴,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止,冲气复发者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复纳半夏以去其水。! M; t# s7 U- o$ v( |& i
* a- _& m' _: L* E4 X
长春-许璇-汉传弟子 20:21:438 M* |& F+ C$ m* e
这也是接着上条说的,吃完药了,咳满也消除了。
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2 c! E& r* T3 A, O1 X- z长春-许璇-汉传弟子 20:22:13
+ J/ l6 p% f f8 m5 ~$ W+ c1 y! \出现口干渴,因为干姜细辛都是热药,有这种表现,适量饮水,和一下胃气就行。
1 c( ]3 u# t; F: o+ k% w3 s) H: V
4 d1 D! G+ a% P长春-许璇-汉传弟子 20:23:14
4 |5 x+ c! N! _% [5 P) i5 b, r3 T但是有的患者,口干渴的现象,没多久就消失了,并且又开始恶心呕吐,眩晕的厉害了。
( V3 |2 N4 i4 W7 J" \: ^
2 p; x; y/ b7 s2 M/ o. [4 ^" r长春-许璇-汉传弟子 20:24:42+ |4 O2 m9 }; l v% p. M
他叫做“冲气复发”,这个冲气,是指的水饮上逆的这个情况,和前面那个气上冲咽喉所致的“咳满”那个冲气不同。
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长春-许璇-汉传弟子 20:25:469 I# h% d1 C1 B; h1 A+ m
一个是饮逆,一个是气逆。
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* w H2 l' V* z5 S. |/ ]- h+ z4 U% ~长春-许璇-汉传弟子 20:26:01
6 A1 |5 i8 X: [" |3 Q3 n很可能是医生或病人自己看到口渴,以为是热证,又下了寒凉药,或者患者口渴过量饮水而致,水饮又上逆了。5 l$ s# M7 l8 f) q9 U
( y4 U' [3 ]7 b- e/ K- u长春-许璇-汉传弟子 20:27:07$ ~: }5 B9 _2 ^, z" F
水饮不仅上逆心肺,还逆到头上,形成头晕目眩呕吐了。# ~$ D+ t; U6 z# B9 G
* g2 J* R; I, x2 ~- @6 A
长春-许璇-汉传弟子 20:28:01
+ a, [. h5 E9 u$ B9 _% L: {3 k/ S! F这个时候还是要温化水饮,就加一味旱半夏加强降逆化饮的作用。6 S* H8 h1 t3 `# }- Z
+ s( b" R* @1 O- Z长春-许璇-汉传弟子 20:29:09
1 O2 V: o* v+ B: {& q- ^/ q半夏 大温 辛甘淡
4 w( X4 B" X/ y《神农》主伤寒,寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
( g4 u* V4 s2 M; p5 B
# J# H' r! i/ Y: |" ^长春-许璇-汉传弟子 20:29:55* [4 W; d3 l5 M7 d
半夏是专门降逆止呕,去水饮上射的。
4 ~2 p0 j( `$ S* b! o- p# m8 |! h, d. n6 B( F4 Z
长春-许璇-汉传弟子 20:30:573 l3 U/ Y! Z( j P" X
水饮上逆,加用半夏,细辛和干姜稍微减点量,其余不变。& p5 R; A( l4 I; h$ s$ n% W/ T; ?( U
4 n4 D/ u% m3 |( d0 t* r0 \
长春-许璇-汉传弟子 20:31:19
( s7 ~- ~3 J( T' F这几条,都是在演示辨证的变化及处方的加减。
L) r9 ^6 Y2 A0 g) w
7 d4 y6 J6 q* B1 z长春-许璇-汉传弟子 20:32:212 f! R% y2 b0 V: Q: V2 T
【苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤】
; N4 m( D; X+ d6 N0 e( G
N$ x B" W# C0 u长春-许璇-汉传弟子 20:32:42/ \- @# n: d0 s7 M2 T
茯苓(四两) 甘草(三两) 五味(半升) 干姜(三两) 细辛(三两) 半夏(半升) 杏仁(半升,去皮尖)
- W* [. `' Q& g+ m4 e4 I5 I+ G上七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
% L& _3 F0 n5 X5 G4 ]3 g
" l9 r$ `' s0 B$ V; B长春-许璇-汉传弟子 20:33:20
6 z2 |* \0 P$ Z刘志杰经方解析法- r6 r. V5 _5 U! _2 D ?9 Q
1 t% H3 \) C |! J: P! ?! ^长春-许璇-汉传弟子 20:34:09
" v9 P4 b( r% @' S三才解析法:
# h- T$ `* R4 J阳性:半夏(大温,辛) 细辛(大温,辛) 杏仁(温,辛苦)) J& U R `2 X$ r1 [7 {% H
干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦)
7 c( R5 B1 S5 \1 u6 B平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)
7 A; r8 S2 H3 S7 G2 S- u阴性:无& e9 o z8 ^1 c% ^' z( s+ D5 {
, Z6 e) O3 Q2 [" Z. j& K0 X4 Y
长春-许璇-汉传弟子 20:34:31
m) A, [! t( @# k8 Q$ O1 p四象解析法:! ^* [) R0 D3 M
君药:干姜3! s" \6 a; |3 u- z" m3 o: J
臣药:半夏4 细辛3 五味子2 杏仁2
. S E' Q4 Z0 Q" O1 Q佐药:茯苓4 甘草3
! ^0 K8 y& w& B/ E8 `2 F使药:无' s0 |/ Y0 w. `6 C7 H8 L
% v8 B! e, K3 j1 N- t0 B
长春-许璇-汉传弟子 20:35:39
9 u, k Y+ e U, q/ V! b6 S4 {来比较一下:: a& y) z$ G% J( P! t
- G$ e' M( Y( |+ v
长春-许璇-汉传弟子 20:35:52. w9 v1 V+ B: D6 F3 d& j
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤:
+ T' `7 w0 m4 u半夏4 干姜2 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3
0 b8 r: p: p) S9 Z, u% f" r: k9 K- C, |$ |( U) {
长春-许璇-汉传弟子 20:36:016 \5 k K% G' X, d( L" @
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤:
5 r: X( i/ H6 B! g半夏4 干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3 杏仁3.5
& h' p# s, P5 }- h1 n8 O
C% e0 Q: s9 r长春-许璇-汉传弟子 20:37:38! X6 d: o# Q* n3 u' @) b5 T) T
然后我们先来看条文:
% R/ Z% |# T3 S
* W5 L; Y) |& y2 c长春-许璇-汉传弟子 20:37:49* ]8 \# c! g4 Y7 _/ F8 I2 H, r
37、水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应纳麻黄,以其人遂痹故不纳之。若逆而纳之者必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。 (《金匮要略增补》)
- m' r* |1 S/ A- t7 L) n
* o/ Y6 y% i" J# W长春-许璇-汉传弟子 20:38:37
* j0 q7 V7 D' k8 ^吃药之后,呕吐眩晕都停止了。
& {6 A& F6 p% I$ O5 X# e' O2 y j1 \+ Z! r) z; D
长春-许璇-汉传弟子 20:39:11
2 |# N( B8 @# e2 d1 {; a- s1 Z此时发现患者全身又有些水肿的样子,水气又在肌表不化了。
% ^; T2 c; p1 ~5 w( Q4 U
2 O# U8 ^" F; H3 R长春-许璇-汉传弟子 20:39:49
9 I, [5 L" ~$ w+ E, }- D按理来说这个症状,该用麻黄,出汗,把水气排出去。
# E+ l! z) k1 r+ r7 D N0 u% O5 S6 N& f) m
长春-许璇-汉传弟子 20:41:22+ Q& P. ]7 M. Q" V0 Z1 Y
但是不能用,因为前面的治疗太过之后,津液还恢复的不稳定,津血没有恢复的很好。
$ W1 E L5 V# s2 a F% ?& l" p
) }# j W5 K. x! r1 \长春-许璇-汉传弟子 20:42:45
% I+ @- R- p6 d! @四肢还有麻木,津血虚啊,用了麻黄,又会伤了津液,那样会亡阳的。2 S# C S* ]) Y: r. }
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长春-许璇-汉传弟子 20:43:41
6 y. t# k4 M5 q$ }9 ?) b他给加了个杏仁。3 R u5 |: j3 Z& R2 C, [! _
+ P8 I Q J, N4 D3 `长春-许璇-汉传弟子 20:45:18
. s; b1 [' O+ g* o. [# s不知道各位临床用杏仁是什么体会,我就会对杏仁有个偏见,觉得它也就是“止咳平喘”吧。
9 _. R- J* G, k
/ O( w9 q# f0 S, t# B. _7 t长春-许璇-汉传弟子 20:45:53& G( R$ C$ w3 c% l9 n! g
杏仁 温 微辛苦
& ]- Z, `% _$ F4 M! T$ @《神农》主咳逆上气雷鸣,喉痹下气,产乳金创,寒心奔豚。
; t C6 m8 N. c2 Z/ i" ^
: a0 f' \$ S$ w. z2 f长春-许璇-汉传弟子 20:47:24
7 Z) u& j! @6 s0 i杏仁,确实多用来止咳平喘,细想想其机理实为降逆。
. I1 Z; G9 [* {% b$ T% B5 {$ b* E; U
; W" n' v$ O4 E$ L长春-许璇-汉传弟子 20:48:07
# l s* J: w5 S/ O, y这个药可以表里分消,也解表,还能行气血。$ U% h2 q$ O0 M6 }! ]
; D3 j! M/ V) j6 N g# }1 z! s. ?
长春-许璇-汉传弟子 20:49:03
8 q& l0 l* i5 |. ~8 b就解决了条文中所述“其人形肿”,又不至于再伤津血津液。" x0 o) G$ C. a6 i1 o. F. \8 o
" H8 X" C( |/ c' B, r" S3 A6 r长春-许璇-汉传弟子 20:50:15
) H6 o# G+ }$ e2 Z0 k/ w! B性温,都是针对寒饮去的。3 m, d# a- ^5 v( H0 H2 J' u b# p
% c( |4 `) d( r9 L+ o; A' ]长春-许璇-汉传弟子 20:51:069 K7 v9 T# }6 p% @3 {& t
再来看苓甘五味加姜辛半杏大黄汤。
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# c0 J, l+ k6 J X' `# [长春-许璇-汉传弟子 20:51:192 ^! f. ]5 f) [; T( P2 B
【苓甘五味加姜辛半杏大黄汤】
* ?2 u& p4 R0 o+ @1 A$ x2 k+ a# N4 w7 a! x5 h4 ^( _! }/ J, @% ^7 W
长春-许璇-汉传弟子 20:51:35
- U {( h/ Q) k& X茯苓(四两) 甘草(三两) 五味(半升) 干姜(三两) 细辛(三两) 半夏(半升) 杏仁(半升)大黄(三两) " i/ F# D# P5 s/ C& c5 L
上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
" }7 h2 x( P1 X L& y5 {! a2 q5 i6 T; r* j9 T
长春-许璇-汉传弟子 20:53:082 R. Q; z8 G8 w% q3 I! g, v" X
来看组成:
$ K4 t' ?2 I$ g/ m/ g% v+ J) j3 T) J0 L. d- X+ w
长春-许璇-汉传弟子 20:53:22
" f2 Y1 o9 z6 }1 w桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤:6 @# b9 V: Y E3 m9 q( }
半夏4 干姜2 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3/ Y4 @# P( ^! O4 [
' A' Y' W: O0 ^7 Z' ~
长春-许璇-汉传弟子 20:53:35: `# |5 s- t0 o% M W! L
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤:% Q( b, X- v, _- p9 p
半夏4 干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3 杏仁3.54 _/ n$ A }4 J" I/ l
$ C2 }. L5 H& b6 c( G0 Z! [长春-许璇-汉传弟子 20:53:458 {: E' X$ w% `/ n5 S* g$ u: U1 ]5 {
苓甘五味加姜辛半杏大黄汤:% U4 Q% {+ U, m+ R( _/ {
半夏4 干姜3 细辛3 五味子2 茯苓4 甘草3 杏仁3.5 大黄3
6 o a& o$ `3 k$ H! ^; L5 R( K+ B {+ r3 J8 X d& M9 @
长春-许璇-汉传弟子 20:54:36
6 X* c# {0 v% ^* H: Q又多了一味大黄。4 k+ [: a, M2 f* \/ i1 Z
- D h. e/ o5 U9 J2 V! O1 i# E
长春-许璇-汉传弟子 20:55:28
# P+ w3 Z/ G) @" c1 ~4 {# ~刘志杰经方解析法
: Z5 |0 I# m( r. q# k* x! F6 G' } q% Z& @
长春-许璇-汉传弟子 20:55:44+ U: a) n0 }: h! V' j/ S
三才解析法:
) ?, L7 P9 r4 `* l5 g% ^! N, i阳性:半夏(大温,辛) 细辛(大温,辛) 杏仁(温,辛苦)
) H) h" U, b7 S" Q- d+ v 干姜(热,辛) 五味子(温,辛甘滋微苦)
$ {) a4 B o$ [; L r: L9 O- G0 a. W平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)
! s( @/ `& U" t. J j/ u阴性:大黄(大寒,咸苦)
$ J6 }0 ^7 ]3 p
$ Y2 b1 j5 `. T长春-许璇-汉传弟子 20:56:05
U# A; t# H9 u% Y S$ b. [四象解析法:# X7 k% M* X% l0 m) @% F
君药:干姜3
$ i. N+ L1 J+ N' _2 [+ {7 H+ b臣药:半夏4 细辛3 五味子2 杏仁28 `& e% A; g# C: @' H
佐药:茯苓4 甘草31 o6 v+ g7 H) y! Q8 J8 a
使药:大黄3
4 M- c" C- T# a. E& p5 Q- }- I8 ?4 S3 d `3 T6 V
长春-许璇-汉传弟子 20:57:48, }. P$ t- c4 O% y
从第一次课到现在,我们终于看到一味阴性药。
; p' f# X* K/ M5 J: W
8 W @, f8 u3 k. s' v, L1 J/ h长春-许璇-汉传弟子 20:59:06
! d1 X5 }- X3 ~* A整个系列的方剂都是温热性质的药物,对治太阴水饮。
. u+ ^" J; w1 g: f6 u( W- q: S- u+ B9 j9 l
长春-许璇-汉传弟子 20:59:46
0 o# V/ w* \$ t$ W. M! h并且,通常我们治水饮都用温热药,《金贵要略》中说“病痰饮者,当以温药和之”。' R0 Q) |8 A3 ~8 [% N
% s3 i& J: w+ Y长春-许璇-汉传弟子 21:01:39
2 G9 R- L% f* z0 C那么这一味大黄,很显眼也足够引起我们的重视。、2 y( n3 B7 U5 p$ b$ `4 K! X5 r
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长春-许璇-汉传弟子 21:02:396 u3 ~ y. s) g8 j" l: _# G! _0 q
在此,大家可以结合自己的基础,仔细体会一下这个大黄的出现,与“系、属”的关系。
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4 v1 ~. o" x; W% l, Q长春-许璇-汉传弟子 21:03:358 Q/ @/ n* ? d& |
提出来引发大家思考,更具体的基础理论是属于我们辨治班的课程,就不予详解了。
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长春-许璇-汉传弟子 21:04:04) [3 b w3 \( J5 z
来看条文:
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长春-许璇-汉传弟子 21:04:15
' W$ b+ O$ C7 O6 y, A5 s38、若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。 (《金匮要略增补》)5 l; r+ ^+ m, X* K1 w; q" v& f
+ M f0 b2 \+ Z6 P长春-许璇-汉传弟子 21:04:59
7 f1 p z4 R1 l- c8 B _0 ?接着上一条的情况,如果吃了药,呕吐眩晕也消失了,却就像喝酒了一样,满面通红。
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/ D j& }/ X1 g/ d; K0 ?4 ?5 @& B+ s长春-许璇-汉传弟子 21:07:23" Q0 c2 a9 Z! w% E
这是因为热药的作用,导致阳明有热了。
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# h8 P/ s) j; g! a8 q长春-许璇-汉传弟子 21:08:56
) k2 t# y/ u7 N1 o6 G“加大黄以利之”,可以推理出,此时肠胃中焦有实热积滞,中焦不通,阳气不能降,而上冲于头面。
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. w+ [! [) `8 h+ g长春-许璇-汉传弟子 21:10:41/ x$ g' @: l/ r X. {3 C& m% K
我们使用的时候要注意辨证。, N0 b9 k |6 M. f% h6 c4 v& V
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长春-许璇-汉传弟子 21:11:15
2 @$ l2 {9 K3 a# r% l/ p大黄 大寒 咸苦) ?* @$ z/ M+ p
《神农》下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五藏。
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长春-许璇-汉传弟子 21:12:11/ Y0 \* p5 h, d, m% J! G& \
大黄能通血瘀宿食,荡涤肠胃,推陈致新。
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L) Q& J3 @3 M+ i. B- w q长春-许璇-汉传弟子 21:12:59) \8 h$ p4 d8 K
最后我们看个小方子收尾。
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长春-许璇-汉传弟子 21:13:27( g. A1 w; u* A( p4 b9 D
【茯苓杏仁甘草汤】
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长春-许璇-汉传弟子 21:13:38& u* ~- z# \2 {2 I! B! _" |
茯苓(三两) 杏仁(五十个) 甘草(一两)
$ J6 ~0 g" a4 D1 X2 x- M* [) t8 ^上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服,不瘥更服。
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6 r: j( l1 V2 U% P长春-许璇-汉传弟子 21:14:201 _. c2 A. q7 e! ^3 C' C
刘志杰经方解析法
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长春-许璇-汉传弟子 21:14:29
8 @( `1 x: V1 H9 r三才解析法:
& l5 C: Z* ?2 I9 S1 F. Y4 f' E5 \阳性:杏仁(温,辛苦)6 L! j; N2 ~1 ?% |% ?+ j
平性:茯苓(平,甘淡) 炙甘草(平,甘滋)+ g7 O% j/ o, e8 |
阴性:无+ k o9 M# i% c* ?" Y$ G: |
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长春-许璇-汉传弟子 21:14:40
* I; F, v; U6 ~& N四象解析法:+ h$ A/ j" i# w1 m) I6 @; b
君药:杏仁1.5
( b( a r; t6 G) l0 W( R臣药:无
% _8 v1 r$ p8 V0 U5 c佐药:茯苓3 甘草1- _7 A! j5 ?5 l, R$ L! X2 @" n3 o
使药:无
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% P: {) F, E, M7 k# [; Y+ ^长春-许璇-汉传弟子 21:15:31# R, |' P! u' U1 Q$ t
来看条文:
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; m' N% u) q7 Y6 C长春-许璇-汉传弟子 21:15:40 O0 Z1 I5 b; l' Z: |3 _' q
7、胸痹,胸中气塞、短气,茯苓杏仁甘草汤主之。桔枳姜汤亦主之。 (《金匮要略增补》)* p& e* H4 t' p* x" d0 c) h8 O
K) Q# d6 y+ S' Y' m2 [6 C长春-许璇-汉传弟子 21:16:38
1 x; t7 _7 V9 H+ H3 B“胸中气塞、短气”,也就是胸闷气短,是内有太阴的水饮上逆的病机,重了要吐,不重,还没吐的,那个水饮吐不出去,它就呆在胸膈,凌射胸中,就要出现这个症状。% c7 E* ~+ N+ N" g" C3 W
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长春-许璇-汉传弟子 21:17:59
4 p% @8 {+ F+ \2 b! O抛开桔枳姜汤不说,单说茯苓杏仁甘草汤。
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. @5 R2 b2 h, q3 d9 i3 c长春-许璇-汉传弟子 21:18:46
3 ~3 C% u4 z- T& i茯苓,甘淡,从中焦治水饮上逆,安神。3 L% _$ F0 _& x$ |. L3 a+ j
- ~4 @ _3 f" @/ _5 M长春-许璇-汉传弟子 21:19:30
, S# U. l! @; O: H1 Y! @$ w杏仁,辛苦而温,散上焦郁结而降气。! {: J, @9 h' L! o; _8 y: I4 C
长春-许璇-汉传弟子 21:20:246 i: W: U$ ?0 J
甘草温中养胃而缓急。
4 l% }4 z% y/ u8 u长春-许璇-汉传弟子 21:21:09
# Q/ Z5 t; T0 c( {" a5 A! S条文中两个方都可以解决,这里只分析这一个方,对另一方有兴趣的,大家可以回去自己翻翻书,不再赘述了。
2 i4 K; t: y+ O/ d长春-许璇-汉传弟子 21:21:49- b Q! M( P1 h2 A
至此,苓桂术甘汤的加减化裁就结束了。 |
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