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大家好，今天我们接着学习黄芩汤加减
% g! S* P' z7 x1 h# g上周讲了黄芩汤，现在学习黄芩加半夏生姜汤7 N% g( L, e- u2 ]) Y
【黄芩加半夏生姜汤】
) L7 g O& p9 g$ z- E黄芩3两 赤芍2两 炙甘草2两 大枣12 半夏4两 生姜3两8 i; ?. |: r( p
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。$ G. R9 D, P. @7 M
我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子
# A, X' E7 {" s O% E* Q, i7 o阴性药：黄芩（寒 苦）、赤芍（凉 酸苦）0 V" b7 a5 o# @* A1 c R8 }$ E
平性药：甘草（平 甘滋）、大枣（平 甘滋）
: k5 [3 |- p" m, @# s% N4 S阳性药：半夏（大温 辛甘淡）、生姜（大温 辛）
% ~$ o; Q+ S) C/ ?通过三才解析法可以很清晰的看出，方子是由阳性药、平性药与阴性药组成的。" I+ T4 p/ n6 i1 w) I
阴性药对治温热证，平性药固护中焦，阳性药对治寒凉证
, |% O! j: K) N; N* Q0 S7 ^那么说明本方子病证是寒症热症君有存在
3 B# x& _! r; u而寒热药均有对治着就是痞证或者寒热症都存在的类痞证$ y7 w; C4 w8 C& R! [" p
在六纲中归属少阳或厥阴, }/ V6 R& }5 R# i
在六神方中属于二旦类方( P; B8 w$ f K8 a) m/ K
具体的寒热的多寡我们用四象解析法来分析方子2 k2 @8 X* ?# r, H
君药：黄芩（寒 苦）3
" Y# R$ i, p0 @+ n臣药：赤芍（凉 酸苦）2
) |3 b+ s0 q1 ?) k; k. B; e佐药：甘草（平 甘滋）2 大枣（平 甘滋）2. d( ?# f& S' [ i1 }, I2 r: m4 v
使药：半夏（大温 辛甘淡）4 生姜（大温 辛）3
0 X! C" y) X$ B& j- e阴性药：黄芩为寒，偏性最大，用量也大，做君药, j3 o9 @! C& y% z# D
而阳性药 半夏生姜性温，量跟君药差不多，总体不如君药偏性大，故作为使药运用& m1 F1 L0 M) L# \. I7 K
从配伍看似乎寒热均等。衡量起来还是偏向于寒凉2 I+ p' S% X: b% u9 `$ d9 l" d
因此归属于少阳类方。* j* } @% u% Z$ J1 {# T
黄芩汤药症前面都讲了，这里我们就看一下使药的药症：
9 ?$ D- P0 B0 U3 m: A% @半夏 大温 辛甘淡$ K5 H8 C) @# M! l. Z' @$ h, s: \, t% ?
《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
; o: I; h$ e4 @' f+ C半夏，大温，对治寒饮和凉滞证
; g( B8 f' y. b) \' T8 j辛能发散外邪
% A- j' Z2 M& [/ j6 [) ~甘淡能渗利水饮
; O0 |* S8 @' n' a1 V半夏能去心下坚，下气，——降逆的作用很强
5 Q2 P9 d$ U% V“喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣”——运用于水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮导致的下利等
8 j: p2 ], N6 g. P/ S对于水饮结聚成痰的，更可以发散之( E. S: x0 y9 ]; S
治疗呕吐不可缺的一位要药2 U' j- d0 h( b: t8 W" k
半夏入药需用生的旱半夏。不可用水半夏，& O+ ?1 H' g% V
也不要炮制，3 }: g- [* z& r6 g
炮制，水半夏效果都不好。
+ j% s/ h, k. D% M: d$ e- {* m生姜 大温 辛! a6 M7 e# b! X5 D) j
《神农本草经》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。' B6 p, s% J7 k9 C5 }
生姜温补中焦， x$ k# Z& T4 A+ e. V2 i3 t6 P& o. M* V
运用于寒凉所致的水饮上逆，症见可逆胸满，上气呕逆，4 ?: F: o, R" L4 Q& R, ^) A+ K2 ~
还能辛温发散0 Y. l$ {$ ]) O6 ]9 b0 H
祛除肌表风寒湿痹
0 O ]+ `$ b; z: Z5 \. }5 s |- X |现在市场上很多生姜都是台湾那边进口的，块头大，味薄7 U: b& F2 G- i; B4 I
我们入药要用本土栽培的，块头小一点，但是辛辣味足，药用效果也好
2 j# ]6 h7 g k. J现在的品种改良都是以产量为目的，不是以品质为目标* v0 O! U+ R+ k& C% H+ {
这个方子是在黄芩汤的基础上加了半夏生姜
; N0 b8 J) D; ~! h( ~半夏生姜也就是小半夏汤
: H7 D& [4 O, V& k也就是说方子中暗含着小半夏汤
' c/ J9 L. Q/ S$ ~; m9 B2 D7 U4 b我们看一下小半夏汤的条文$ r, j( k4 F( I
20、诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
/ A2 O- X1 J( i小半夏汤方
! {' E; Q& ?5 U半夏（一升） 生姜（半斤）
4 d, f5 n2 y: V3 Q. H; z上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
4 N# S/ P3 N# I! N小半夏汤主治的是呕吐，是水饮上逆，胃气不降所致呕吐，多为寒凉所致
' J" w3 }* ^8 L H' g; l8 `半夏生姜都是止呕的要药& Y/ v& D2 p5 ]1 B) R) {
半夏降水饮、止呕吐，生姜养胃止呕。对水饮上逆的呕吐非常适合- c4 H+ b* @( v$ I( y& j
我们来看一下条文
9 Y1 i# Q) N1 }+ V S《伤寒论类编补遗》216条- ?; ?- t" L% v$ B& E7 U* ?6 p
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。9 M) e2 S0 I( G% E f; n" W8 h. c
《金匮要略增补》的呕吐哕下利病脉证并治篇19条) y, E% g& y5 Z, n% D \
干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。5 }* H) k+ `" F1 h
从条文看有水热互结的协热利，9 k4 w$ d$ g* j( b/ V
同时还有水饮上逆的呕吐5 R0 t4 i: G. v. ]
病证热多寒少，下利呕吐并存。寒热交错于中焦
( \% T5 R. @( o, A黄芩赤芍治疗热利腹痛，半夏、生姜止呕祛寒饮
! u t; X) N& R7 H4 M上吐下泻必然伤津液，中焦不足
: N# q j) H1 f0 a. R甘草、大枣护胃气，养津液
9 M' K" u4 x/ x2 k& N方子看起来是 黄芩汤加小半夏汤，- d" B4 P4 N6 P* Z- Y9 ~1 u
综合起来看，方意就变了，( C* y V# K, ]0 m/ Q
寒热并用
( ~- L- T' @4 n$ g, ^( D! ]治疗的是寒热错杂的呕吐、腹痛下利。
! ~2 k3 v3 ~( G4 p' C- ~" a就不是单纯的清泻热痢了
8 ~& ^: c/ d, B9 q9 _" L# m我们来总结一下黄芩加半夏生姜汤
% h) r6 ?2 L; i) O0 Y U六纲：少阳
$ `6 W8 D9 ?0 l五证：痞% o% v. x& i$ i# b3 m
病机：水热互结协热利夹带寒饮上逆( R3 x6 I4 t o8 Q: m/ A
常见症状：下利频繁，腹痛，肛门灼热，口干口渴，严重的还会里急后重、便脓血。头晕、恶心呕吐、食不下。
+ \( `! j, Q/ G) J- Y; u1 _常见体征：舌象为舌淡齿痕苔黄腻，或舌红苔白腻寒热症错杂互见的现象。
1 d% g! C2 T7 G4 k2 n寒热错夹在中焦就会出现痞满的症状
! P+ F% H- E$ Q/ u热多寒少的属少阳，寒多热少的属厥阴
i' Y" Y/ x+ O* A+ J0 x- S同一个方，也可以根据寒热病证的不同，加大寒热属性的药量以应对病证变化2 I+ H6 V9 i D! e- y$ h6 o
好了，今天的课程就先讲到这吧。谢谢大家！
; m- t/ ?5 J* `0 z1 |
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狗仔卡
发表于 2017-7-28 20:52:34
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