|
|
大家好，今天我们接着学习黄芩汤加减$ F0 W/ ]& ~$ D
上周讲了黄芩汤，现在学习黄芩加半夏生姜汤
: M' D6 C0 O* E9 m$ ^ N6 F% q. @【黄芩加半夏生姜汤】& E4 g; O) ?, d5 R& W
黄芩3两 赤芍2两 炙甘草2两 大枣12 半夏4两 生姜3两( [# y6 @/ n6 o) {& b9 f" p7 ^) Z
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。/ Y. w, t$ A* z) w$ d4 i0 _
我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子$ p2 o4 Z8 o, U/ u7 t
阴性药：黄芩（寒 苦）、赤芍（凉 酸苦）' ^+ k, o1 J+ }# _/ t2 o
平性药：甘草（平 甘滋）、大枣（平 甘滋）
* g/ P1 d9 R/ X _$ X% G6 ^! `阳性药：半夏（大温 辛甘淡）、生姜（大温 辛）+ N1 j3 G3 w3 w) J1 |
通过三才解析法可以很清晰的看出，方子是由阳性药、平性药与阴性药组成的。9 A# u0 o9 h" y7 r7 h
阴性药对治温热证，平性药固护中焦，阳性药对治寒凉证
2 E( g4 k; X2 q* R, S那么说明本方子病证是寒症热症君有存在
- M9 f/ t5 E P而寒热药均有对治着就是痞证或者寒热症都存在的类痞证
% V7 \+ r( ^$ @0 P/ _& `在六纲中归属少阳或厥阴6 ~4 _) G5 w1 w0 E) h3 P
在六神方中属于二旦类方
7 E; @3 c0 @* C; V4 S具体的寒热的多寡我们用四象解析法来分析方子% p6 M+ W, O; F8 v4 u; h/ ^
君药：黄芩（寒 苦）3
2 O) e6 b7 Y- S% i+ ~臣药：赤芍（凉 酸苦）2! `1 k* _. {! @7 }8 H
佐药：甘草（平 甘滋）2 大枣（平 甘滋）2" J6 \, J1 Z7 A* p
使药：半夏（大温 辛甘淡）4 生姜（大温 辛）3
) {3 S* `: G8 C9 Z7 Z阴性药：黄芩为寒，偏性最大，用量也大，做君药3 Y. J+ y v( t7 c$ u6 e1 `4 Y+ c
而阳性药 半夏生姜性温，量跟君药差不多，总体不如君药偏性大，故作为使药运用
' q, L4 X3 q# E: i: M8 v从配伍看似乎寒热均等。衡量起来还是偏向于寒凉$ g% f. n. q: i, z3 W2 {# i
因此归属于少阳类方。
$ r- M8 m+ N6 F+ D) n! I; }8 X. j黄芩汤药症前面都讲了，这里我们就看一下使药的药症：9 T) }" I: L" Y) H3 c6 `2 O
半夏 大温 辛甘淡2 G! H0 v Z8 O( A2 D+ Y
《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。, B4 C8 X% Q$ ^( j, E) z
半夏，大温，对治寒饮和凉滞证
3 _3 n2 V+ h! m+ z8 @2 n辛能发散外邪8 I0 V9 ^* W7 r4 k
甘淡能渗利水饮0 j. z0 y1 M) _6 C9 s4 b/ q
半夏能去心下坚，下气，——降逆的作用很强
. X' |+ Y; L0 t5 T( Q+ d$ t“喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣”——运用于水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮导致的下利等
* A* d F: t, H8 A8 t对于水饮结聚成痰的，更可以发散之
. W5 f+ U7 N7 r& y+ w( ~- t治疗呕吐不可缺的一位要药
7 Z7 K+ S1 }& m/ H半夏入药需用生的旱半夏。不可用水半夏，
5 S0 |( Z3 K0 R1 D也不要炮制，
' t: w% ?1 K! _炮制，水半夏效果都不好。. c2 A& |0 x3 R# ~( J6 e
生姜 大温 辛
) E% ?" G8 J" ?" Y6 v+ G5 q《神农本草经》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
& b3 W- \# _% J( H# W生姜温补中焦，
9 \: s! T3 p, E5 K1 s运用于寒凉所致的水饮上逆，症见可逆胸满，上气呕逆，
1 L5 S. [7 ~: H4 w/ w/ Y: W: m# }还能辛温发散
) e4 Z+ f/ C3 v8 P5 C/ [7 f祛除肌表风寒湿痹
/ p* F' R$ Q! Z$ |) v/ E现在市场上很多生姜都是台湾那边进口的，块头大，味薄5 U ?& {2 Q8 x% ^4 c
我们入药要用本土栽培的，块头小一点，但是辛辣味足，药用效果也好5 O$ `0 o8 ~% \+ r- `& b
现在的品种改良都是以产量为目的，不是以品质为目标
8 ]; j8 ?' n W x6 h6 Z, A这个方子是在黄芩汤的基础上加了半夏生姜- N) b! w) I1 i+ R# I
半夏生姜也就是小半夏汤! \8 M! A) {* u& C1 C) V+ w
也就是说方子中暗含着小半夏汤
; R1 f9 }7 n; `* _% F- O7 N" l我们看一下小半夏汤的条文
9 F" T) c2 l' n5 I- R: w$ g! S* X/ w20、诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
0 P$ o3 Z* h! G2 v小半夏汤方* ~+ ^- M- \) d! k
半夏（一升） 生姜（半斤）
3 r) a# O' ^" Q# q7 d上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
! p1 q) f) y: q小半夏汤主治的是呕吐，是水饮上逆，胃气不降所致呕吐，多为寒凉所致
' F; D2 O7 }7 y$ p7 R. J半夏生姜都是止呕的要药
, [5 C1 @1 s. i# d! a半夏降水饮、止呕吐，生姜养胃止呕。对水饮上逆的呕吐非常适合
, i; M) F5 j/ n8 o我们来看一下条文, {5 @* h1 b3 O: z1 j/ P
《伤寒论类编补遗》216条0 s( V6 p/ u: k7 l* l5 F
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
; U1 M8 `1 D# Q% K. @! J1 x; j, T《金匮要略增补》的呕吐哕下利病脉证并治篇19条
" \# Z% `1 P/ x8 i: x* T) j2 V) R干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
/ D; G- T9 _: ]0 q+ ^0 } M从条文看有水热互结的协热利，
& ^' M. |" |7 E2 G同时还有水饮上逆的呕吐5 n% D" |! ]1 _( v+ c0 o; _5 I
病证热多寒少，下利呕吐并存。寒热交错于中焦 s( l7 H( h" T$ S. t$ o3 j
黄芩赤芍治疗热利腹痛，半夏、生姜止呕祛寒饮
& |% l( r6 ~- [* r! Q上吐下泻必然伤津液，中焦不足
# K* A9 ~# f# q& O0 \1 P甘草、大枣护胃气，养津液
# _4 s9 n" Q! R) c6 |方子看起来是 黄芩汤加小半夏汤，
0 E0 R: w4 D: N/ N8 ^综合起来看，方意就变了，
9 {: I7 p) d' c% G1 O寒热并用! i! `: s* z1 ?) p
治疗的是寒热错杂的呕吐、腹痛下利。; A3 S0 {8 j1 a0 c
就不是单纯的清泻热痢了
, U( K" d6 t V1 d/ o: @1 }: H我们来总结一下黄芩加半夏生姜汤5 v x# C/ T f, g
六纲：少阳, d$ i5 V* p- a+ @2 k1 x3 Q
五证：痞
3 n. @$ j. z/ z1 z病机：水热互结协热利夹带寒饮上逆
/ H, v- o" @, {! l0 [+ F常见症状：下利频繁，腹痛，肛门灼热，口干口渴，严重的还会里急后重、便脓血。头晕、恶心呕吐、食不下。
1 J) ?& `- i f8 `" _* A常见体征：舌象为舌淡齿痕苔黄腻，或舌红苔白腻寒热症错杂互见的现象。
/ E# g: I1 ]4 u/ i5 S) x寒热错夹在中焦就会出现痞满的症状5 C# J \; x4 a, ^$ q: ^$ h1 W
热多寒少的属少阳，寒多热少的属厥阴
% V4 q$ d2 Q& D7 O同一个方，也可以根据寒热病证的不同，加大寒热属性的药量以应对病证变化7 h! x$ {& ?- v- p8 h6 k
好了，今天的课程就先讲到这吧。谢谢大家！
: h3 H1 _2 i* i& x; M9 A5 C: z; b9 O
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-7-28 20:52:34
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡