|
|
大家好，今天我们接着学习黄芩汤加减 J, N3 V! f" c+ V. o# U
上周讲了黄芩汤，现在学习黄芩加半夏生姜汤9 h, v0 k5 {, {6 j
【黄芩加半夏生姜汤】' _8 C" k! |( ~/ s7 g4 b, h1 t4 b
黄芩3两 赤芍2两 炙甘草2两 大枣12 半夏4两 生姜3两
' P1 i. x. `& _9 A% Q5 Q9 H" Z上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。6 F8 G7 y6 N; z5 Q8 y. }
我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子
4 Q* }: Z% i( w% j7 x k3 H阴性药：黄芩（寒 苦）、赤芍（凉 酸苦）$ u% g! _0 J! ?. \! V6 B4 _
平性药：甘草（平 甘滋）、大枣（平 甘滋）* n& K; `. n6 i. R- e Y* b- n
阳性药：半夏（大温 辛甘淡）、生姜（大温 辛）
" v8 Z7 b8 [; v( Q5 Y通过三才解析法可以很清晰的看出，方子是由阳性药、平性药与阴性药组成的。
8 H" B- J2 G n7 `) H1 E4 t阴性药对治温热证，平性药固护中焦，阳性药对治寒凉证; i+ C* K V1 h" e) ~9 q1 j, L, v
那么说明本方子病证是寒症热症君有存在
' J! V' {' q5 q) D g+ ]& M而寒热药均有对治着就是痞证或者寒热症都存在的类痞证
) J. a0 M6 p3 g6 _在六纲中归属少阳或厥阴
& W: N6 r9 u8 t% O* D9 z5 e2 ~: O" R$ N在六神方中属于二旦类方' \) V7 Z" i2 ]- H2 F% i0 q# C
具体的寒热的多寡我们用四象解析法来分析方子. J2 j! H/ s+ k8 N
君药：黄芩（寒 苦）3
* K2 X/ @, R+ e. [5 ~0 @' ?' H/ U# a* u臣药：赤芍（凉 酸苦）25 v8 z3 Z- w; N7 T
佐药：甘草（平 甘滋）2 大枣（平 甘滋）2
- s5 N1 C) i. Z使药：半夏（大温 辛甘淡）4 生姜（大温 辛）3
2 _: P$ N1 Q8 t' E. p阴性药：黄芩为寒，偏性最大，用量也大，做君药
( c' }0 \3 J9 n' G而阳性药 半夏生姜性温，量跟君药差不多，总体不如君药偏性大，故作为使药运用
4 N6 k0 g: `1 n& |从配伍看似乎寒热均等。衡量起来还是偏向于寒凉
+ j5 H! C+ V8 S$ W0 C' C; }因此归属于少阳类方。: k/ s3 ~& |; s2 c& s" c& p+ P( T
黄芩汤药症前面都讲了，这里我们就看一下使药的药症：" r% m2 {2 }7 o, N
半夏 大温 辛甘淡9 Z& l2 V" Y! I
《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
7 m" f. {( \" p) _" P' c半夏，大温，对治寒饮和凉滞证! ~9 M% g! R: C
辛能发散外邪. o5 @( ]8 E8 ~! P! \) ~' v8 c' X. _
甘淡能渗利水饮5 a) {5 r3 {: K) K1 O. Y
半夏能去心下坚，下气，——降逆的作用很强, v/ w; d [+ w- j* O e
“喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣”——运用于水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮导致的下利等' q0 m0 p u) {5 h* t2 }% {# n
对于水饮结聚成痰的，更可以发散之; w7 f% W% h J: |$ B1 d
治疗呕吐不可缺的一位要药& f2 K. D$ _% A+ q, v) `3 S
半夏入药需用生的旱半夏。不可用水半夏，
4 i! G9 I2 p7 |) `# b4 V: H也不要炮制，8 }" w- _: @5 n
炮制，水半夏效果都不好。
0 d# K ?+ L* i( i. S9 p8 a生姜 大温 辛1 y s1 |* W# `
《神农本草经》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
, C A" n( ?: ~% y( d$ t7 G* [生姜温补中焦，) H! n$ I3 @% o: R
运用于寒凉所致的水饮上逆，症见可逆胸满，上气呕逆，$ [- h7 @" s( |( X( `
还能辛温发散+ `' b! L/ a f( l
祛除肌表风寒湿痹
5 `6 C& ]' N3 v; `( Q8 f8 n2 G" j现在市场上很多生姜都是台湾那边进口的，块头大，味薄- {) u7 F9 W( P2 O7 k+ J# p6 m: k
我们入药要用本土栽培的，块头小一点，但是辛辣味足，药用效果也好, ]$ z3 W/ Z' f
现在的品种改良都是以产量为目的，不是以品质为目标0 W- I' F) r! l/ ~
这个方子是在黄芩汤的基础上加了半夏生姜% o& I, J _" o! z+ I' |' {$ D. Q" L
半夏生姜也就是小半夏汤. i3 {3 A! b! N' W7 n2 \
也就是说方子中暗含着小半夏汤
* q+ e- g m' y" s* i我们看一下小半夏汤的条文
! S8 K/ d0 f s20、诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
9 B" V" p/ @8 v Z0 p" T小半夏汤方
7 j+ ]! U4 L) ]' K半夏（一升） 生姜（半斤）; F9 H# {& x! P. c: }$ W7 @
上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。 I! i- A; R8 Z$ d* P
小半夏汤主治的是呕吐，是水饮上逆，胃气不降所致呕吐，多为寒凉所致; A% E: B& G9 V: B# ]& B
半夏生姜都是止呕的要药3 A6 U& b( g, Z3 e4 X, c1 R
半夏降水饮、止呕吐，生姜养胃止呕。对水饮上逆的呕吐非常适合. O, h: K; D9 X) t
我们来看一下条文
5 z8 N1 X' A; K) P6 p4 u B《伤寒论类编补遗》216条8 ?4 |1 P1 H$ i; m# D9 X
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
2 `& C# t" Q# U8 l) J# w$ K9 Q7 b《金匮要略增补》的呕吐哕下利病脉证并治篇19条
! r) m$ A4 H8 L8 i! D干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
# w: r1 Z; m. \5 u6 G从条文看有水热互结的协热利，) K+ g% R1 o6 P1 l4 C1 E
同时还有水饮上逆的呕吐7 Q: d4 U$ y* a" ^
病证热多寒少，下利呕吐并存。寒热交错于中焦
/ f& w. Q$ n' { s+ `: Q1 j黄芩赤芍治疗热利腹痛，半夏、生姜止呕祛寒饮
6 i2 d- X+ d2 g2 k1 h上吐下泻必然伤津液，中焦不足
6 r4 @( q# z I% g2 j6 z甘草、大枣护胃气，养津液
" [- Y4 T( S; K d方子看起来是 黄芩汤加小半夏汤，. N/ o V+ e' k& H. ?' x6 e# [
综合起来看，方意就变了，% V9 {) c5 Z- p# y6 N" b
寒热并用, [. `4 c$ r `8 u' ~3 E! ?
治疗的是寒热错杂的呕吐、腹痛下利。
$ e: f( U# o* x( z3 t; v5 X就不是单纯的清泻热痢了 F9 C( D* ^ w6 j
我们来总结一下黄芩加半夏生姜汤
) e# g6 b8 f& r# B8 O六纲：少阳 w+ H" m% d* {" x0 t) p
五证：痞
, z% l% ?$ `6 c' u, N e+ F9 Q病机：水热互结协热利夹带寒饮上逆
$ v# N, P" B7 j+ u' d; [' x常见症状：下利频繁，腹痛，肛门灼热，口干口渴，严重的还会里急后重、便脓血。头晕、恶心呕吐、食不下。; I, ] `4 n! j- M0 e5 I7 I$ Q8 F
常见体征：舌象为舌淡齿痕苔黄腻，或舌红苔白腻寒热症错杂互见的现象。+ F/ v1 I" S5 B
寒热错夹在中焦就会出现痞满的症状0 S; |2 B& y) j- C& `
热多寒少的属少阳，寒多热少的属厥阴
$ T r" T: S ?5 ~; p4 R同一个方，也可以根据寒热病证的不同，加大寒热属性的药量以应对病证变化
/ L4 `0 v; u0 f5 t" l8 \" f好了，今天的课程就先讲到这吧。谢谢大家！
7 r) b3 c6 z" y, R, D$ W1 O3 N, U$ U) @: h K
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-7-28 20:52:34
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡