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大家好，今天我们接着学习黄芩汤加减
7 ?8 L0 \" g0 L上周讲了黄芩汤，现在学习黄芩加半夏生姜汤
0 \7 x; e! B/ [% a! k【黄芩加半夏生姜汤】
$ v% B3 N, f+ z4 T; g黄芩3两 赤芍2两 炙甘草2两 大枣12 半夏4两 生姜3两
! M9 [& ]9 T) C7 a: t" ^# L6 p上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。/ H1 N; m5 m: z6 B; d5 S9 d9 N) P
我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子
' Z) z. {' `+ [$ [" {$ R阴性药：黄芩（寒 苦）、赤芍（凉 酸苦）$ k- {# g" J p! x7 k4 ^
平性药：甘草（平 甘滋）、大枣（平 甘滋）
6 z+ K/ N/ e: ]阳性药：半夏（大温 辛甘淡）、生姜（大温 辛）! z& u& A. h/ f1 q0 ~
通过三才解析法可以很清晰的看出，方子是由阳性药、平性药与阴性药组成的。
9 K3 ] R* m& r+ Z* ]) x阴性药对治温热证，平性药固护中焦，阳性药对治寒凉证- O1 |+ T1 e& B/ X/ h
那么说明本方子病证是寒症热症君有存在
- g0 c& D6 c! [# r而寒热药均有对治着就是痞证或者寒热症都存在的类痞证: F: R+ u5 g/ J3 y) d/ M
在六纲中归属少阳或厥阴+ M, V- n0 h1 {& }( e. E0 i9 V
在六神方中属于二旦类方
/ n" h2 D. p8 A具体的寒热的多寡我们用四象解析法来分析方子- ?/ |* Q- n& R; S- B/ F
君药：黄芩（寒 苦）3 o3 S3 |' J2 A" B/ {2 Z5 K
臣药：赤芍（凉 酸苦）2( D( d3 J- n5 f8 S. G5 O6 n" |
佐药：甘草（平 甘滋）2 大枣（平 甘滋）20 t6 S& V1 y; v1 C, B9 D! y4 _
使药：半夏（大温 辛甘淡）4 生姜（大温 辛）3
6 a7 m4 {4 D$ i" z( ^& _阴性药：黄芩为寒，偏性最大，用量也大，做君药) z: D5 z7 h7 t' f. k7 ]0 s0 ^
而阳性药 半夏生姜性温，量跟君药差不多，总体不如君药偏性大，故作为使药运用& j- S. D- l+ T# H' Z
从配伍看似乎寒热均等。衡量起来还是偏向于寒凉
8 F8 Q) t3 ?2 ]7 D- Q% U+ E$ q因此归属于少阳类方。
% \$ B6 B2 O0 K' ]1 Q5 Q. L# Y黄芩汤药症前面都讲了，这里我们就看一下使药的药症：" Q0 X$ J8 f8 \" i
半夏 大温 辛甘淡
z! l4 a7 Z; [9 T: T3 y" Q《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。, o1 s3 e2 g: {
半夏，大温，对治寒饮和凉滞证
! |: J) c% `# g4 _/ c辛能发散外邪1 M9 M! i% }: y7 C
甘淡能渗利水饮
" r K8 @* Q8 K0 x4 Z5 u半夏能去心下坚，下气，——降逆的作用很强
7 i1 A0 G; H$ m, p+ A, @* K“喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣”——运用于水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮导致的下利等
/ p& D8 T D9 {5 L: V& o对于水饮结聚成痰的，更可以发散之3 T- z$ t$ s0 E7 T
治疗呕吐不可缺的一位要药& p& g: S- |) K+ b! F+ S" B
半夏入药需用生的旱半夏。不可用水半夏，
' V- p; j4 Y/ I g c* J0 V也不要炮制，
: Q" ^) }! v* z" C5 w" ^炮制，水半夏效果都不好。) I# ^1 g4 g9 {* V
生姜 大温 辛3 S6 C! X( \7 T: J. B5 _
《神农本草经》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。6 K) L9 _# y. B, l( t0 y
生姜温补中焦，
Y) W6 m! w) B1 w8 q运用于寒凉所致的水饮上逆，症见可逆胸满，上气呕逆，+ _# Q. `) \% D1 ^& _. t. z) J* D
还能辛温发散, a5 g5 K0 n+ e3 ?
祛除肌表风寒湿痹2 P( z# l, J) f# ~/ G3 d, N
现在市场上很多生姜都是台湾那边进口的，块头大，味薄' U$ o) O8 t7 P' {1 y% }/ B1 Z. i
我们入药要用本土栽培的，块头小一点，但是辛辣味足，药用效果也好
# H4 r) \' H! {3 h4 q现在的品种改良都是以产量为目的，不是以品质为目标
, z( a/ I. O3 R1 R这个方子是在黄芩汤的基础上加了半夏生姜
; C& v! `: }! l# v, G$ E5 o半夏生姜也就是小半夏汤: y2 a' B7 A' E& t$ T. e* r
也就是说方子中暗含着小半夏汤" ~9 F q1 l4 p) O+ E3 N' s/ _
我们看一下小半夏汤的条文' @" b) ?8 G7 ^" \* I* [- ^6 g
20、诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。& i: T# ]$ G. N2 [+ b1 y* T
小半夏汤方
' p6 Y+ h m8 M! ]半夏（一升） 生姜（半斤）6 g) ?' A0 A4 a) V- W
上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。" G9 ~' x6 X% T- W4 F0 h% [5 _
小半夏汤主治的是呕吐，是水饮上逆，胃气不降所致呕吐，多为寒凉所致8 k# Z" o: P! h% k1 N
半夏生姜都是止呕的要药
* T5 z9 n3 c- p& h半夏降水饮、止呕吐，生姜养胃止呕。对水饮上逆的呕吐非常适合
, G5 X$ y6 C% c* {# E我们来看一下条文7 q* [8 J% J. Q
《伤寒论类编补遗》216条6 C9 ^# H; V: y0 C: M1 P6 {+ x9 D
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。% ^1 [$ o9 z) m0 l5 N( X
《金匮要略增补》的呕吐哕下利病脉证并治篇19条
9 `3 d; j. p$ M, ~5 n' E' j干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。 Y& s& k" _7 d6 f& x, q
从条文看有水热互结的协热利，
: q* W: G% n( s8 E6 y8 \同时还有水饮上逆的呕吐
5 [$ r2 {6 R! @# e5 l' |病证热多寒少，下利呕吐并存。寒热交错于中焦* O0 o9 R; P8 ^+ i
黄芩赤芍治疗热利腹痛，半夏、生姜止呕祛寒饮
- v" R) i% I% v) f: S. G6 u上吐下泻必然伤津液，中焦不足
( k' P- _7 o4 F4 {& X) E; L甘草、大枣护胃气，养津液
& p! W, s* f: g' v方子看起来是 黄芩汤加小半夏汤，2 q1 k; E* l5 P% r0 Y( t
综合起来看，方意就变了，( m5 \* e- H; W" b! B4 ?: Y q
寒热并用
+ o( c2 Q. ~/ U; G治疗的是寒热错杂的呕吐、腹痛下利。6 \& u0 v( Z5 L1 p
就不是单纯的清泻热痢了5 ^% K3 Q/ p6 d+ t2 X6 R, s. f! D
我们来总结一下黄芩加半夏生姜汤3 a; N- x0 M1 J; |2 D6 ~, _
六纲：少阳
7 E* l! u9 C! X* E! o" C$ ?五证：痞
6 [# g' ]1 X0 p4 x; i病机：水热互结协热利夹带寒饮上逆
, Y J+ O1 y( r) g, r% c常见症状：下利频繁，腹痛，肛门灼热，口干口渴，严重的还会里急后重、便脓血。头晕、恶心呕吐、食不下。: ~( _ }+ q& q) P! X. r: D
常见体征：舌象为舌淡齿痕苔黄腻，或舌红苔白腻寒热症错杂互见的现象。 w1 h/ p: Z4 D. _ B5 a
寒热错夹在中焦就会出现痞满的症状
8 Y5 s/ ?7 Z; C5 M! f+ H热多寒少的属少阳，寒多热少的属厥阴; G& ?, ` O, t$ t; d) W$ {
同一个方，也可以根据寒热病证的不同，加大寒热属性的药量以应对病证变化4 D# B# ]' y% s( J- ^( a- q9 f# C3 J
好了，今天的课程就先讲到这吧。谢谢大家！
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狗仔卡
发表于 2017-7-28 20:52:34
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