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大家好,今天我们接着学习黄芩汤加减
* {2 q: o. g8 G上周讲了黄芩汤,现在学习黄芩加半夏生姜汤
0 D7 d* {( r) M【黄芩加半夏生姜汤】! `: }/ R. J) U8 i, T
黄芩3两 赤芍2两 炙甘草2两 大枣12 半夏4两 生姜3两
+ y. ?9 k( J8 B; J6 W$ b上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。' C2 N- \& u U2 q+ h- B
我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子0 c. k* ]" T- }& C0 V
阴性药:黄芩(寒 苦)、赤芍(凉 酸苦)$ }8 I% \0 V9 R! o% f& ~0 @
平性药:甘草(平 甘滋)、大枣(平 甘滋)0 n$ f2 C" Q! E; r' K
阳性药:半夏(大温 辛甘淡)、生姜(大温 辛)
4 |# B0 w: Y/ \( z通过三才解析法可以很清晰的看出,方子是由阳性药、平性药与阴性药组成的。
" O |" p S& Q阴性药对治温热证,平性药固护中焦,阳性药对治寒凉证
) i" r! K1 ]8 H* h- ?. P) i8 h/ {$ h那么说明本方子病证是寒症热症君有存在
\$ I. [ L3 o; |% z而寒热药均有对治着就是痞证或者寒热症都存在的类痞证" l; [0 }% D9 d- u$ h0 g9 Z) U
在六纲中归属少阳或厥阴# t0 a, c7 Q8 f9 [- \
在六神方中属于二旦类方) R" W4 l' i* w5 U+ [: k
具体的寒热的多寡我们用四象解析法来分析方子/ e& c. @+ N2 I. h7 H* x; K
君药:黄芩(寒 苦)3# r3 T% G2 Z9 A" y) _
臣药:赤芍(凉 酸苦)2. S0 P, }! I+ w7 g
佐药:甘草(平 甘滋)2 大枣(平 甘滋)2) V5 C; E! X+ n3 d' l
使药:半夏(大温 辛甘淡)4 生姜(大温 辛)3
5 {" J9 b( N6 ?& A阴性药:黄芩为寒,偏性最大,用量也大,做君药& B1 r: l- f, p' @3 t& A
而阳性药 半夏生姜性温,量跟君药差不多,总体不如君药偏性大,故作为使药运用
4 z* i- V6 s8 ~5 Y3 C- J; V从配伍看似乎寒热均等。衡量起来还是偏向于寒凉
, L4 a4 S) ~5 x6 y" Q c0 F因此归属于少阳类方。. U- Y" P5 ^( f; o6 @ }5 y# L
黄芩汤药症前面都讲了,这里我们就看一下使药的药症:
, g* P1 Z& E' \/ s. R0 W# `: c半夏 大温 辛甘淡
% m9 m, W/ y5 _- e' O《神农本草经》主伤寒,寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。
* h- G1 n2 G x: E7 L8 Z( x半夏,大温,对治寒饮和凉滞证! X# W6 |/ g6 B. a$ S) }
辛能发散外邪% P; ]- x3 Y+ H0 D9 H6 d: j0 x. G
甘淡能渗利水饮
# I$ y- ^& w* J5 f% w2 e半夏能去心下坚,下气,——降逆的作用很强
4 D8 m1 E6 C- [7 h1 T“喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣”——运用于水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮导致的下利等. ~6 B* d* n; P+ ]( h( H0 C* K9 ~
对于水饮结聚成痰的,更可以发散之$ J* Q% [- w8 i+ A( K( c
治疗呕吐不可缺的一位要药/ `, K3 ]7 \5 R
半夏入药需用生的旱半夏。不可用水半夏,
3 C. q) d4 d0 \/ D: l4 a5 k9 ^, X也不要炮制,
& U" S1 i) e8 m6 Q! ?2 _' c( E炮制,水半夏效果都不好。
: l. h* M- F4 K* g, c! L! m) n生姜 大温 辛
3 P% \ [7 e. G% g- h2 M9 m《神农本草经》主胸满咳逆上气,温中止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利,生者尤良。久服去臭气通神明。
7 ]9 d" W3 c3 X. ^生姜温补中焦,- o, a3 P9 y. e# I6 v# _. k: ~7 q
运用于寒凉所致的水饮上逆,症见可逆胸满,上气呕逆,
" {$ [) I" a3 o. X+ [. H; @: I还能辛温发散, F' G! ?( G4 ~ s9 [7 d
祛除肌表风寒湿痹2 A% k/ S6 @* F' j$ o, S
现在市场上很多生姜都是台湾那边进口的,块头大,味薄
! u2 m4 ]6 w) y4 j我们入药要用本土栽培的,块头小一点,但是辛辣味足,药用效果也好7 [0 @+ D8 ~2 {8 ` ^ _' h
现在的品种改良都是以产量为目的,不是以品质为目标
$ X, U `+ v+ o$ i. C2 B这个方子是在黄芩汤的基础上加了半夏生姜) [+ _5 ]/ \( D0 Q& v' E
半夏生姜也就是小半夏汤7 e, D& {! q4 I4 Q( y
也就是说方子中暗含着小半夏汤9 F+ a- g* G( Q% |2 Z: I1 p
我们看一下小半夏汤的条文/ t* x( A. b! F7 z4 q( Z0 Z N
20、诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。/ j8 D( c* `$ W3 k
小半夏汤方
- _$ M4 v* U! l! B/ ?' U半夏(一升) 生姜(半斤)
+ H7 E# P0 x3 d5 _上二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。& b$ \6 O& l; b7 N ^" E
小半夏汤主治的是呕吐,是水饮上逆,胃气不降所致呕吐,多为寒凉所致
7 L5 H3 I! r |4 i8 I# Y9 V半夏生姜都是止呕的要药! d4 k7 x7 v$ i, u; F) p& `& }% v
半夏降水饮、止呕吐,生姜养胃止呕。对水饮上逆的呕吐非常适合" E8 L; [7 c! Y1 m, u4 s4 U( B
我们来看一下条文, p$ y7 F) J/ v( ^" J2 l- C
《伤寒论类编补遗》216条
; m2 b& M3 W$ h$ U" f太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。' g( M2 l2 r0 J9 ~. p2 L: U
《金匮要略增补》的呕吐哕下利病脉证并治篇19条' |% g8 ]* ~& N; M! M
干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。 W. I1 o) N5 |# z/ n2 ?& ?9 |
从条文看有水热互结的协热利,, S+ F" z% s8 F& Z1 w, ]
同时还有水饮上逆的呕吐* |/ `5 G: }9 R; c; }' @( S* t' Q. k
病证热多寒少,下利呕吐并存。寒热交错于中焦
7 B* p; C$ D4 r% w- _7 W黄芩赤芍治疗热利腹痛,半夏、生姜止呕祛寒饮- M4 P, ^5 b3 R+ ^
上吐下泻必然伤津液,中焦不足
6 i+ e2 v. W8 D! X& B! O7 h甘草、大枣护胃气,养津液
; {) ~4 u- X3 H1 G5 D; M; H+ O. K方子看起来是 黄芩汤加小半夏汤,
, A/ s' K. i6 O综合起来看,方意就变了,
8 Q9 w q* ^" }; v3 l寒热并用1 z) g* M( H/ b( f" N: {
治疗的是寒热错杂的呕吐、腹痛下利。
- c. Z9 u. ]" m: M& v& F* ~/ |就不是单纯的清泻热痢了
- f, [2 d3 h3 f2 p: }5 w5 T我们来总结一下黄芩加半夏生姜汤
# X0 E' a4 X, p; B, v六纲:少阳
}( D& H5 \) R& h2 L五证:痞* x/ K2 g9 W8 I: v
病机:水热互结协热利夹带寒饮上逆5 d6 N; r0 b% m3 N
常见症状:下利频繁,腹痛,肛门灼热,口干口渴,严重的还会里急后重、便脓血。头晕、恶心呕吐、食不下。8 }( t% d% k5 K H
常见体征:舌象为舌淡齿痕苔黄腻,或舌红苔白腻寒热症错杂互见的现象。
1 f6 ?; V+ Y: ^寒热错夹在中焦就会出现痞满的症状
4 L, a; J) f' L" V% ?热多寒少的属少阳,寒多热少的属厥阴- ?5 X' R: P2 S
同一个方,也可以根据寒热病证的不同,加大寒热属性的药量以应对病证变化
/ W& L/ @6 O( Q; n( P1 D# J好了,今天的课程就先讲到这吧。谢谢大家!
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