|
|
大家好，今天我们接着学习黄芩汤加减
3 f0 S& l8 ]& c* E/ H上周讲了黄芩汤，现在学习黄芩加半夏生姜汤
6 A7 j- h& b0 a: B4 z【黄芩加半夏生姜汤】
! H7 d* {, X! C黄芩3两 赤芍2两 炙甘草2两 大枣12 半夏4两 生姜3两0 J6 W- e2 [0 G# o- ~
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
4 k9 Q7 \8 I4 p# f我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子+ K6 c' W' x0 f: ^& T G
阴性药：黄芩（寒 苦）、赤芍（凉 酸苦）6 X* k/ }1 C$ o5 j3 g
平性药：甘草（平 甘滋）、大枣（平 甘滋）4 ^' y7 s2 u, c1 E& X5 o7 o
阳性药：半夏（大温 辛甘淡）、生姜（大温 辛）+ |5 e0 Y2 Q1 }, Y3 K
通过三才解析法可以很清晰的看出，方子是由阳性药、平性药与阴性药组成的。
7 k k; W# |3 m9 T8 }8 Y阴性药对治温热证，平性药固护中焦，阳性药对治寒凉证
+ f4 N! ?8 M0 @- U; p那么说明本方子病证是寒症热症君有存在6 ^9 e( S" U% u7 Q ? ~% Y! t/ S6 F
而寒热药均有对治着就是痞证或者寒热症都存在的类痞证6 I9 { g" T- p" A
在六纲中归属少阳或厥阴: m# L# c) M2 W) Q
在六神方中属于二旦类方2 K5 Y- E; i( k; m
具体的寒热的多寡我们用四象解析法来分析方子
0 w: S; _& S. T6 H# F! N* c君药：黄芩（寒 苦）3 w6 z2 `7 @' D: t0 F6 w$ G& {) X
臣药：赤芍（凉 酸苦）2
; P, j8 O; c' P, o3 _佐药：甘草（平 甘滋）2 大枣（平 甘滋）2
6 q) a/ {1 B& r; m& y1 Y0 h使药：半夏（大温 辛甘淡）4 生姜（大温 辛）3
4 Z B" [+ j- r阴性药：黄芩为寒，偏性最大，用量也大，做君药9 i# C0 G2 O+ y! V/ j2 ]% x* ^
而阳性药 半夏生姜性温，量跟君药差不多，总体不如君药偏性大，故作为使药运用" t" z/ p( Z; t. c# ?+ q9 ^
从配伍看似乎寒热均等。衡量起来还是偏向于寒凉% s8 j& p- Y' H$ p- z; _
因此归属于少阳类方。" |) `- |- {) ~; q
黄芩汤药症前面都讲了，这里我们就看一下使药的药症：
: ]* T2 ^' D* }7 l" ^6 N/ ^) C3 _半夏 大温 辛甘淡
9 V, S0 s- Z& ^《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。: k( a+ Y( a, b1 Q
半夏，大温，对治寒饮和凉滞证1 Q( N D# h4 ?/ v. D! m
辛能发散外邪* _9 e+ J5 J' j y! [' l+ H& b; F
甘淡能渗利水饮# n" G/ u0 r9 s3 Y+ ~, F2 j
半夏能去心下坚，下气，——降逆的作用很强
6 q: S2 I1 b& y& B& Y+ p“喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣”——运用于水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮导致的下利等
/ ^+ e7 K' ?6 M! e3 s+ D对于水饮结聚成痰的，更可以发散之: E" \, e" S7 E5 E3 n6 d, @
治疗呕吐不可缺的一位要药) X' c3 j/ q0 ~( E
半夏入药需用生的旱半夏。不可用水半夏，
! I! F; g( T8 _" b也不要炮制，% q: U% C+ Z/ T
炮制，水半夏效果都不好。/ f& c, T# z5 [4 I
生姜 大温 辛
8 A2 ]5 l! o; j/ g# `5 |: J3 B0 @《神农本草经》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
# `* m9 n) r7 }# l9 m3 B生姜温补中焦，+ D6 G: ]3 \0 c9 a7 y1 j
运用于寒凉所致的水饮上逆，症见可逆胸满，上气呕逆，% {0 {( e2 [4 z$ H9 T2 C! S5 c
还能辛温发散
8 _* ~1 W5 @4 E b2 {: C/ J祛除肌表风寒湿痹, G' X* m* \. e$ t. l! [6 ]2 E+ v
现在市场上很多生姜都是台湾那边进口的，块头大，味薄1 F' A- H5 s# f6 z# Z# O
我们入药要用本土栽培的，块头小一点，但是辛辣味足，药用效果也好
+ d3 }- u h* U6 r: O1 ~现在的品种改良都是以产量为目的，不是以品质为目标# ^2 @) R7 s3 s; q/ r: y
这个方子是在黄芩汤的基础上加了半夏生姜 P2 X% m4 A- A: a1 b* ^/ P
半夏生姜也就是小半夏汤% b% U3 a( ]% ~
也就是说方子中暗含着小半夏汤& E) z- ?8 [# s8 m4 |
我们看一下小半夏汤的条文* m! x) s2 \1 {* n2 N
20、诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
/ w7 \; V, I) n& ^ R9 Z小半夏汤方! c$ ~1 `3 |8 z; J) S7 U. p1 i
半夏（一升） 生姜（半斤）8 N5 l: r2 G5 T' B1 y' \. x
上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
1 F! x' B, M( P: y+ t4 L3 {* Q小半夏汤主治的是呕吐，是水饮上逆，胃气不降所致呕吐，多为寒凉所致
: C; d/ A& T2 j, } p5 @半夏生姜都是止呕的要药4 l( V" n/ |6 L5 w0 _$ t- j
半夏降水饮、止呕吐，生姜养胃止呕。对水饮上逆的呕吐非常适合
$ c! U' X# |* K. w" ^! U我们来看一下条文7 @' m) s. J6 t' y7 B
《伤寒论类编补遗》216条1 R3 P6 T6 \$ a, |5 {
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
: I9 K \! n, F3 Z& X. m$ T《金匮要略增补》的呕吐哕下利病脉证并治篇19条
: L/ P) y2 ]( x. ] [' N7 o( t干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
' `4 [* d* |4 d& T& c) t/ t5 U$ P从条文看有水热互结的协热利，
4 C7 D) v% l* h同时还有水饮上逆的呕吐
4 U- d' Y1 t- Q( m# ?/ B9 C3 c4 m病证热多寒少，下利呕吐并存。寒热交错于中焦
2 V ~% c: `4 T& W% x) k, v2 @黄芩赤芍治疗热利腹痛，半夏、生姜止呕祛寒饮
$ G& m. M$ r1 ~: R) s! O6 o2 c上吐下泻必然伤津液，中焦不足! l2 j0 o' S' \
甘草、大枣护胃气，养津液$ X2 o7 F8 m$ E% J
方子看起来是 黄芩汤加小半夏汤，
2 i. J; x; ]5 p. [# d+ Z6 O) y综合起来看，方意就变了，
4 w& N( w) m- b1 ~( I. W' G; y寒热并用
7 t% F; B! |% ]8 w" @6 v- L治疗的是寒热错杂的呕吐、腹痛下利。6 `2 m @8 F1 y# ]6 r* R
就不是单纯的清泻热痢了) C7 S+ P+ B9 ^$ |" M
我们来总结一下黄芩加半夏生姜汤
. m7 L; B. s9 g6 i: y六纲：少阳
9 D8 E. T r5 I0 K五证：痞
/ h& ]6 d( B+ n0 @( P% z病机：水热互结协热利夹带寒饮上逆
- n/ p7 i& O0 p" y% D* K0 j/ _常见症状：下利频繁，腹痛，肛门灼热，口干口渴，严重的还会里急后重、便脓血。头晕、恶心呕吐、食不下。" F8 p& [ {" p% y
常见体征：舌象为舌淡齿痕苔黄腻，或舌红苔白腻寒热症错杂互见的现象。
1 `6 Y6 h `! b& U. ?$ g- w寒热错夹在中焦就会出现痞满的症状
% x) Z# d# u! B2 `2 n t0 F热多寒少的属少阳，寒多热少的属厥阴4 ^/ u) k& D. f3 N
同一个方，也可以根据寒热病证的不同，加大寒热属性的药量以应对病证变化
3 e0 U, ^1 l* U8 |; z: i6 \好了，今天的课程就先讲到这吧。谢谢大家！
. j4 o1 l! p6 ^8 d/ R9 s1 [$ H/ s# S1 J
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-7-28 20:52:34
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡