2017/07/18李锋讲解黄芩汤

sunjianchen

大家好
) m/ |; T5 ?0 s' B2 ~! f8 a4 M今天我来跟大家一起学习一下黄芩汤。
通过前面的学习，长时间的熏陶，相信大家已经慢慢的建立起了汉传经方的思维逻辑与理论框架了。
2 d- E  O5 e( q( H) S( V8 _汉传经方一定要用汉传经方的思维逻辑去思考去推理，
特别是不能把时方的理论词汇混杂到汉传经方来思考运用，那样只会干扰的你思维，混乱你的思路。
下面我们来学习黄芩汤
; d4 |% o" @* z6 E* L7 D【黄芩汤】
黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
4 L4 k# p+ V; l& L7 X要学习方证，必须用刘志杰经方解析法才能是方子的脉络清晰的展现在我们面前
我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子
- r5 ~$ o$ ?9 E, h9 B  n5 M阳性药：无
平性药：甘草（平 甘滋）、大枣（平 甘滋）
6 Y9 D/ o5 y% B& M5 _阴性药：黄芩（寒 苦）、赤芍（凉 酸苦）
4 E  g* L" a1 |1 x5 u1 ?2 k) ~通过三才解析法可以很清晰的看出
方子是由阴性药与平性药组成的，而没有阳性药
方子偏性大，偏于寒凉
7 F$ `' n; h" {$ d0 A& w$ }寒凉药对应烦躁证的是热性病
平性药是固护中土、滋养津液的
8 x% ^$ E$ H$ Z+ a这个方既清热，又能固护中焦，以防邪热进一步损伤津液
( R5 C4 A. |# o& M4 l+ @: F2 A在六神方分类中属于朱雀类方
运用三才解析法就能很好的把握方子治病的寒热方向
, ^3 {% r6 ?. b5 t* p, H" U接着再用刘志杰经方解析法中的四象解析法来分析方子
# X% Z$ P: o& d- o4 U( k君药：黄芩（寒 苦）3
! |" k$ `/ x+ W' R5 X& Z臣药：赤芍（凉 酸苦）2
" G) t& d! P$ s) w佐药：甘草（平 甘滋）2  大枣（平 甘滋）2
使药：无
三才解析法分析的是方子的作战方向；四象解析法分析的是方子君臣佐使如何协同作战的。
. T! ^  G# T8 S5 j我们具体的看看药症是怎么说的
君药：
' Z; X0 A- C1 h  \! r5 i' N, b+ h黄芩 寒 苦
《神农本草经》主诸热黄疸，肠澼泄利，逐水下血闭，恶疮疽蚀火疡。
% x9 K0 W, g" ], e6 @从性味上分析，黄芩苦寒。寒对治的是燥热证。苦能涌泻，可以逐邪。
从药症上分析：
! f' P$ \5 D1 j“主诸热黄疸，肠澼泄利”——这是热邪与水湿互结的湿热证。
水热互结的形成有两种
# J4 `; V# N  b, h$ r1 d. h. w种是热邪盛，热燥伤津，造成口干渴，于是就会大量的饮水自救
9 T) c6 v7 a9 F大量的喝水，超过了机体的消化能力
4 H( l4 e5 s# A5 b7 S5 P于是在体内积蓄，成为不能被机体利用的水饮
9 h8 m' }( ~3 Y' O% i- I水饮与邪热互结形成湿热
/ v0 |) F( n, ^3 }7 y7 N这湿热发于肌表就成为黄疸，下注与肠道就成为协热利
- y6 I1 V5 M0 x! M- M% {$ |另一种是机体本就有水饮
0 a8 r( \6 Y1 i* ~9 X0 R9 u2 E又出现燥热证，热跟水又纠缠在一起形成水热互结，出现了相应的病证。
7 L6 {( L* e, j/ }6 q4 @* t( P“逐水下血闭，恶疮疽蚀火疡。”————
燥热不但能与水饮互结，
严重了还会伤及血脉，造成气血运行不畅，郁滞不通
5 @& f- S9 J! o4 a甚至化成疮疡
黄芩可以清热利水，还可破血化瘀活血。也能泻食积。
黄芩的药材选用，要用枯黄芩，看似烂心子而发霉的那种。
总结黄芩的功用是：
9 z0 [3 v- l9 `- k9 q一能清泻湿热，表里的水热互结都能清。如：黄疸、协热利
二能活血，湧泻积滞，特别是邪热伤及血脉造成的郁滞痹阻。治疗热性的妇科病，如闭经、漏下，白带异常等等。
时方派说，苦能燥湿，寒能泻火。其实不是苦能燥湿，而是苦能“涌泻”水湿。
8 c% J* A6 v4 @; N% H9 u黄芩清热泻火，还能逐水，善治水热互结的协热利
同时还能消食积、下血瘀、能止腹痛。
饮食不洁，食积不化的热性积食下利，都属于协热利范畴。
; _( t' B" f- J! H- o臣药：
赤芍 凉 酸苦
% v2 u* ^1 m) x& m《神农本草经》主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。
7 d" d5 y( }1 r/ y9 h1 {( Z古代的赤白芍不分。现在的药材炮制中白芍经过洗泡蒸等工序跟药渣没什么区别了，因此我们汉传芍药都是用赤芍。
. G  o4 Q7 }5 L5 j9 i赤芍性凉对治烦温证，味酸可以敛化病邪，苦能涌泻排除病邪。
; p% K" J2 v& ]! d“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，”——对治的病理产物，主要就是烦温证的血瘀和痰饮，乃至食积结聚等，是治疗血瘀而腹痛的主药。
8 w. L; `) S) h- u/ F" b赤芍的去积滞作用强，但又小于大黄。优能通大小便，号称“小大黄”，泻而不虚人
一般一天服45克以上，就能造成腹泻。没有痛苦，泻后很舒服
: [: M" m) o, g* Z% r2 a+ h0 I对于虚劳体弱者，是很合适的。尤其是老年人的顽固便秘要多使用它
# f: r) ?; B, Z它能表里兼入，偏重于入里的
前提是辨别清楚寒热。虚寒的太阴下利慎用
7 s2 l, f3 l& ~. y5 A而实热的阳明协热利腹痛，大胆的用
0 H  X' q) V" `  }关于太阴虚寒不能用芍药，在宋本《伤寒论》280条专门阐述了这个问题。“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。”
“利小便”——能清热利水去除水热、利小便，
赤芍的作用可以归纳为去血瘀，利水饮，行气滞，专治腹痛。
佐药：
" _: n/ X  `! Q4 O甘草 平 甘滋
; F, ~4 b' r: n5 o( ]$ a9 J# p《神农本草经》主五藏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创肿，解毒。久服轻身延年。
炙甘草，养胃气，保津液，调和诸药。
大枣 平 甘滋
+ `, C. w- P6 g《神农本草经》主心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。久服轻身长年。
大枣补益津液，也能调和百药
佐药，甘草和大枣，性平，甘滋生津，固护中焦，使机体生化有源。协热利津液大伤，甘草大枣有保津液作用。
接下来看看黄芩汤的条文：
. r  O/ Z8 k( {' B8 w" V《伤寒论类编补遗》216条
“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；”
先来看前半句，“太阳与少阳合病，”
太阳与少阳是相邻的两纲，按我们汉传的理论，要称为并病才准确
太阳与少阳并病，那么一定有太阳纲的症状，还要有少阳纲的症状
" a: [' M. K* k7 @7 [太阳病是表证，那么本着三阳同病要先解表的原则，而后面半句只交代了下利的症状，并且黄芩汤也无法解表啊
% ^5 I- x+ d" ^0 r# _' p& U因此前后矛盾。伤寒的很多条文存在着这样的矛盾。我们要理解条文必须从后面的方剂反过来推理条文
3 ~. a, E3 c& b( U首先，从上面的方剂解析我们知道黄芩汤是治疗水热互结的协热利了
那么这里条文交代了自下利，就是水热互结协热利。症状以下利为主，其他症状都给省略了
再往前推导，太阳少阳并病，可以看做前期的病证为太阳病并少阳病，随着病情的发展内传到了阳明，出现水热互结了。
/ e% E5 o* u8 x由于条文讲的很简单，我们就从方子的组成来推导病证的症状与体征。
+ ^; c6 n1 F6 z5 z4 s1 a9 U% u黄芩汤
六纲：阳明
' e& g) ~4 j8 N6 U& O4 N2 C五证：燥证
病机：水热互结下注与肠道成协热利
常见症状：下利频繁，腹痛，肛门灼热，口干口渴，严重的还会里急后重、便脓血。
常见体征：舌象多为舌红苔黄腻，多数有齿痕。
9 Y: Q+ f8 D- p! t4 S水热互结，下利频繁
气滞血瘀，气血不畅，可表现为阵阵腹痛。
- [& P( g5 T& T6 p  m同时下利耗伤津液，而致口渴口干
方以黄芩为君清热去肠澼逐水，去瘀滞顺畅气机。
芍药亦能清热利水，善除血瘀止痛，增强黄芩的效果
而佐药甘草大枣起到固护中焦，滋补津液，使机体生化有源，避免津液过分损失，进而促进机体康复
协热利的方有好几个，黄芩汤症状算是最轻的一个了。
好了，今晚先讲到这。
/ T2 j* l! S9 q" G6 t/ k$ S4 ^下节课开始讲变方。谢谢大家！
/ J$ c: L2 m! @* `( `

sunjianchen

应该是李锋老师，少了2字。

sunjianchen

2017/07/18李锋老师讲解黄芩汤

经者方也

谢谢分享。

当归

谢谢分享

wangjizhi

谢谢分享