|
大家好!, D4 G" k6 N, `* L; L+ U" J( r
我们学习大黄黄连泻心汤的加减化裁。$ _1 |# I* k9 X( s
先看大黄黄连泻心汤8 a4 U8 |$ [! H% `
大黄(二两)黄连(一两)
9 s; \# f1 S) N1 ?) t! E% e上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。分温再服。- H' l' ^ d0 u% r. E, p
刘志杰经方解析法
7 l( \5 e; P, z! U" x9 W三才解析法& e9 g. R! z3 z0 u
阴性药:大黄(大寒,苦咸) 黄连(大寒,苦)' c% q$ D2 f; j: Q
平性药:无
5 w7 p/ J& ^6 ]8 c, h G阳性药:无2 @6 f: L6 m' W* u
四象解析法( ]+ ^+ S2 w6 F: ~+ F
君:大黄2(大寒,苦咸)
6 Y" |6 Y$ Q3 w: h臣:黄连1(大寒,苦)
' Y+ y! ^4 ?. O* E H/ V* ?佐:无
, |0 `- _: e: s4 b使:无
7 _4 y% O9 y2 N1 V由以上分析我们知道,这个方子是君臣配伍,用了两味苦寒的阳明药,没有佐使药。
* a m8 t4 v( b& E: ?) s0 R( G寒能泻热,以方测证,大黄黄连泻心汤证的病机是里实热证,对治的证应该为单纯的阳明病里实热。8 t5 u6 A4 _( Q5 c" p. S
看看这张方子中两味药的药症。
6 j" H+ F- Y( I6 ]0 S0 ^$ G8 t君药 [7 m+ A3 p# I! V& d( U
大黄 大寒 咸苦9 {& ?0 p$ h' O2 N
《本经》下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五藏。6 ~" A6 H! x* l) l
大黄大寒,针对燥热之邪,清阳明热邪,破症瘕积聚,攻下通便,通利肠道而通闭结。, x Y6 C, A a3 g' a0 Y% `
对治因阳明里实热而气结于心下的“心下痞”及大便干、小便短赤等症状。# w$ U/ k t2 F
大黄气味重浊,直降下行,, S: V2 b. W8 M8 ~; H# U
古人因其势猛力峻, 效宏力伟, 有决壅开塞、斩关夺门之功, 而形象地称其为“将军”。% E4 {9 b1 ^$ h. T% u0 n" o, k
师父说称其为“大元帅”更合适。9 Q8 P5 O% L: @1 M0 N/ E% v' j
和那些峻烈毒药相比,大黄是很平和的。
0 V K: |: v, U+ f8 \* r+ E其药性的峻烈与用量及煎服法关系密切。
# F; m, l- ?, [) Z如大承气汤中大量用且后下,药力峻猛,很霸道
, o7 o, S2 b. z. t9 g而小量用还是很厚道的,微量用,可以补脾胃,助消化,排毒
8 L. c: o; T( I7 ?& E. v如大黄蟅虫丸微量常服,健康长寿。
0 \0 ]" D% k6 ^9 O' f% S) Q毒药的特性,都在它身上体现了。0 M1 ^ D+ _' h ~6 q, z' j9 k1 \
什么特性?多用攻逐,少用养身。
0 b; M" I ~, u& ]1 R, Z4 j“若要长生,肠中常清”。: k. H$ w2 r6 ?. U
现代关于肠道菌群的研究证实了中国古人的智慧。( ^7 x0 p! [: i- l0 L2 L% A0 K# l
臣药! H9 k* O- Z% w+ [
黄连 大寒 咸苦6 q: R! a4 F. D4 x' f! F! E
《本经》主热气,目痛,眦伤,泣出,明目,肠澼腹痛下利,妇人阴中肿痛。8 d" @7 b3 `( H- W3 r2 o3 M. h
黄连是六神方中朱雀类方的代表药物之一,对于上中下三焦以及肌肤的燥热证,均可以使用。
. q* _2 M# l; z" _对治头面五官孔窍之火、水热互结的阳明热利及口干口渴、口苦,口舌生疮等阳明燥热症状。/ e/ a5 u5 m1 |$ w6 y& ]
上节课讲白头翁汤时已经比较详细的讲过了,大家可以参看。! I4 S- H: ?, ]% N* V; D
我们结合相关条文学习。
( M+ }; O# L' K( P: c- g' A( Y383.脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。(宋151)
5 S; K( e6 j8 W w6 Y" w N" Z% T384.心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。(宋154)
+ b. t: |0 E# A0 `% O( c385.伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可功痞,当先解表,表解乃可功痞,解表宜桂枝汤,功痞宜大黄黄连泻心汤。) K! i0 b2 r# I0 R. L1 I- d/ k/ b: |
这几个条文是互相联系的。$ W+ ] d) [. Q8 p
先看383条:脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。(宋151)
% y; a8 Z2 D+ N2 n“脉浮紧”为太阳伤寒表证,应该用汗法解表。- B+ D5 ]9 r6 H; f8 Z+ ?
医生在表证没解除的情况下,给用了攻下法,表邪内陷,造成心下痞。
+ n2 _$ f9 H" X. Q/ `* ^. n9 a# f g脉象由浮紧变成了沉紧。- ?( g! P0 {, t: d# T5 w5 U
沉主里,紧主寒、主痛,主病情偏急。8 D5 m, O6 u0 ?
表邪入里,郁滞不通,病人感觉心下痞闷不通。6 ^7 B9 t, h3 S# v9 [
“按之自濡”,“濡”通“软”。
6 B( E8 l/ v5 T用手按一按患者心下感觉痞闷的这个部位6 `) D! ?/ k6 m
不硬而软,或者用手一按,就像有气一样散开了,这是气痞。
; \! k. J/ P$ K7 ^" {所谓的气痞就是气滞,气滞于心下,是痞证的轻证。
% L4 S7 T. _) m ^- [重证要痞硬,甚者疼痛。' P3 F( Y2 z6 B' y' J2 O
关于汉传中医“痞证”的概念,张少林老师在半夏泻心汤加减化裁中做了详细讲解。0 h7 k3 }4 ]( L( o1 B, T! e
我们再复习一下。
$ j7 I- |7 v* Q2 h* g“痞证”,《伤寒论》定义为:心下满而硬痛者,此为结胸也。但满而不痛者,此为痞。
( V3 [+ F# n0 m- C5 g! X这是症状概念,是狭义的“痞”,也可以称“痞症”。
. H$ z1 n- W7 n( X7 a1 X与汉传中医五证之一的“痞证”不同
! _9 y8 y' l9 B2 u! v1 W( x五证当中的“痞证”,是广义的“痞”,指寒热夹杂的“痞结证”,, E0 s( C5 x8 B% |
可以发于全身上下和内外,不仅仅局限于心下。
! s) D2 z' k8 J只要是寒热夹杂的,就归属于五证当中的“痞证”。
; `, u6 v( S: l* _% V$ l1 ^因此,经方医学中标准的痞证概念即五证当中的痞证,是泛指痞结胀满或者疼痛的一个病证,关键病机就是寒热夹杂。4 ~. C8 }( S- B( e
单纯的寒或者热导致的痞结胀满疼痛,与“痞证”类似者,只能称为“类痞证”。
# R9 e5 T. L+ o2 d9 {* ~' ^384.心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。(宋154)
F# f0 J) w8 J/ t& \表证不解而攻下,或者表证内传而入里,出现了心下痞闷胀满,用手按着不硬,脉象是关脉浮,而不是上一条的脉沉紧。" p" K' R! q( {% ?
这是大黄黄连泻心汤证。+ R) [) P3 \6 o1 q! I$ M, E/ V
主要出现的症状为心下痞,条文称为“气痞”,就是气滞,气滞于心下。
7 J, b% Y7 l- x2 ^8 G V7 ]这个“痞”,就是“类痞证”,而不是真正的寒热夹杂的“痞证”。! b4 A3 o% h! C3 _$ D& i2 U+ ^9 \
病人心下胀满不舒,用手按之,柔软而不痛。
c' m' {: P3 g V脉上的表现是关上脉浮,也就是关上脉浮滑如豆的意思。! C; R: m+ l$ |; e' W
脉法定位,一般分为寸关尺三部,9 s+ [# B( B- f ^- V
更详细的分,可分为:寸上、寸、上关上、关、微下关、尺、下尺中。+ |0 }+ n% i# ]2 P: i; S8 J
关上,即寸脉和关脉之间,主病在心下和脐上这个部位。2 j7 M4 g; F+ ]) C) [$ I) e- M9 o
脉浮主表,只要见到浮脉,就代表病在表位。
9 R5 r+ w6 C/ U% f$ Y# N1 _滑脉属实脉范畴,脉浮滑,即浮而有力的脉象,
4 l: Q! C4 |8 H5 M/ ]9 ]脉如豆,是动脉,即寸关尺三部的某一部位单独出现异常脉,主身体相应的部位出现异常。
! w* B, n6 C t7 I& ^( U关上脉浮滑如豆表面心下这个部位有阳热邪气。
2 ]. S" z* M. A, q上节课讲白头翁汤时医案中患者面部、双目灼热疼痛,脉表现为浮实有力,表明上焦有热,有同学课后问到这个,在这里一并回答。/ v8 q$ s3 M; |! g
我们回到条文的讲解。( k5 H# }- b, n9 m- P
大黄黄连泻心汤证舌质多为红色,舌苔多为黄苔。% K( k' o2 } ?3 @
同时,常常伴有口干口苦,或口舌生疮,心烦急躁,大便偏干,小便短赤,或者伴随排气不畅等。
( r6 e$ w7 [2 ]4 n# [9 | ]2 G这种情况,是因为里热而气结,结于心下,五证归属于“燥证”。治疗上,用大黄黄连泻心汤。
3 M3 \1 d! _8 |$ h6 z385.“伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可功痞,当先解表,表解乃可功痞,解表宜桂枝汤,功痞宜大黄黄连泻心汤。”: n% }* ?9 i( ^8 Z7 A( P
太阳伤寒,攻下后,表不解,表邪内陷成痞。# z% H P" ~' u$ T% r$ d7 a
再发汗会更伤津液,造成阳明里热而气结于心下。7 p' o. X4 p$ W. V. d D) u4 j) h
表证未解,还有恶寒汗出等症状,要先解表,然后再解决痞证。, J" f, M% n3 s, b1 A7 _3 \9 {4 @
解表要用桂枝汤。
0 O3 B3 z) u+ R0 n因为伤寒发汗后表不解,就会转为桂枝汤证。2 q' G, ? P* z. J7 ?3 m+ v
表解了之后再去治疗痞证。$ h! v4 B+ `, Z4 O% J
攻痞的方剂很多,具体是哪个治疗痞证的方证,需要仔细辨证。4 T# e/ o: R' v. c, i% _
如果是“阳明病,心下痞,按之濡,其脉关上浮者”,并且病机是“里热气结”的,才能选用大黄黄连泻心汤治疗。5 ~7 f$ I1 |: I$ H, l3 j, E- }. |- _
总结一下大黄黄连泻心汤证9 N, t, j+ U7 u+ z1 I
六纲:阳明病
$ s2 Q1 R: z" |五证:燥证
4 d1 W4 o5 I! t* W主要体征:心下按之不硬。舌质红,苔黄腻。关脉浮滑如豆。4 q/ z4 ?& P0 s+ `& S8 w
大黄黄连泻心汤的服用法很特殊。! G$ `% g0 o9 a) S: m
“以麻沸汤二升渍之”。
, a, n) L0 l/ d: |' j麻沸汤,就是沸水、开水。3 b, d: M, d+ N: J8 o
用开水泡10多分钟,而不是水煎、久煎。 E& L& M2 }0 G7 G2 J
泡服,短煎,入阳及中上焦,破无形之聚。
9 M) w2 V Z/ y& I服用后,阳明里热气结随之而清,可能出现腹泻,排出阻滞之气,有轻微淤血的还可能排出淤血。- ^2 Q$ E( N4 W8 y) W; \! n3 I
为什么不水煎,而用开水冲泡呢?
! K7 x5 H8 X: d+ Z: B+ K9 ~+ Y; f药物水煎,一般多入血分,而泡服,多入气分。
% X: W5 }. r0 ~/ ~ e这个证,是里热气结,清热理气就行,不可强烈攻下,因此采用泡渍的方法服用。# h4 M8 T1 [7 I. e. R0 b/ D7 d3 b
如果水煎了,药力就会太过,并且入了血分,疗效就欠佳了。( x( \' s0 E' p6 K: g/ z/ x
由此看来,这个证是临床出现的轻证而已。
0 v( T2 D2 r# v; @. c. Y4 g其它书中,有的说该方还应该有黄芩。+ J0 _: Z ]' L9 ?2 k
黄芩用开水泡,药效不容易迅速析出,因此,没有黄芩也正常。7 Z% ^1 T k) B: j! ^
师父在伤寒论类编补遗中说:从这条看出,大黄黄连泻心汤本应该有黄芩。就像栀子豉汤类方一样该有豆豉才对。但是因为黄芩泡服,浸出成分不多,因此只用了两味药,从临床上看疗效也是可以的。
$ [$ |" O: T/ T' b3 O% g7 m" ?% g这个方,还可以治疗食积的轻证,成人和小儿均适宜。: E$ c6 I \4 [5 V) `( @
吃的过多,突然出现心下饱闷,腹胀而便溏等,舌苔黄腻的,马上服用,很快就解决。: T1 B) Y, S E _/ ^" P
现代药理研究证明,大黄含有两类作用完全相反的成分。$ M3 j( n% G h: x. v+ h( b: h
一类具有泻下通便作用,主要是蒽醌类衍生物,能刺激大肠,增强肠蠕动而促进排便;
* l6 |# D5 S3 J/ {: ]另一类主要是大黄鞣酸,又具有收敛止泻作用。( E& b8 ~. T* M1 I% t8 s
蒽醌类化合物久煎后多被破坏,致泻作用会大大减弱,因此,大黄用于泻下不宜久煎。. U9 }6 ~; X5 h: c7 u7 {# h
我们接着看大黄黄连泻心汤的加减化裁。
' I* `* d% N# \4 ^, Q【泻心汤方】 + `/ D# z% p; h# G% k$ c, Q% s
大黄(二两) 黄连 黄芩(各一两)
! I4 K) [, p. ~0 Y7 N上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。
# U. o3 L# J6 }8 w1 @; ? ^这个方子就是在大黄黄连泻心汤的基础上加了黄芩一两,所以对治的还是阳明病燥热证。
- G* x/ B% ~$ Q E6 {8 ]刘志杰经方解析法# a& L8 b) Z8 G7 z0 [, j$ M! ~% M( Z
三才解析法
) N0 ~% b, H. f1 J5 F阴性药:大黄 黄连 黄芩
; S0 J& n X) w# F" ]7 @ t" K1 |( j平性药:无
$ W) v# o$ s% h- v阳性药:无
1 d/ z9 T' s8 M/ y N/ r四象解析法
4 U. ?" t# u8 @( g z& ~君:大黄2(大寒,苦咸), O% Y4 R' I, X" d. A+ h2 z
臣:黄连1(大寒,苦)黄芩1(寒,苦)* K( d. v! }+ x/ b) Q- l) S
佐:无, I1 b" R6 l! B2 J% \" d8 l
使:无
, D) [" p0 R5 F臣药
( s* u8 B; D _, S5 B3 s5 Y" f$ j黄芩 寒 苦 8 ` m7 |0 ~1 `* C
《本经》主治诸热黄疸,肠澼,泄利,逐水,下血闭,恶疮疽蚀,火疡。
' B/ P6 x5 v: I' x7 U《别录》主痰热,胃中热,小腹绞痛,消谷,利小肠,女子血闭淋露下血,小儿腹痛。
; o5 D* |. H5 j$ @7 O黄芩苦寒,性寒对治燥热证。
6 E) G! s" Z3 d$ m苦能涌泻,可以逐邪,尤其能解决水热互结的问题。
6 c, a' U0 ~: [" ?因此,黄芩可以清热利水,可治表和里的水热互结,如黄疸、痈疽、协热下利而腹痛等。
+ b1 [! i+ o% X b. K$ P2 U$ ~7 `黄芩还有一个作用,“下血闭”,去痰饮、血瘀、食积,止腹痛。' I' E4 J5 E, n6 N; ^" }
泻心汤是在大黄黄连泻心汤证阳明病里热气结的基础上,燥热进一步伤津动血,导致吐血、衄血。+ h, O& l% z6 {- u
方子的加减化裁一方面加一味黄芩,清热去疮疡,还去瘀血,
0 U x8 C. t" q) D! \0 `0 ]0 r5 h另一方面煎服方法不同于大黄黄连泻心汤,“以水三升,煮取一升”$ W2 C6 m3 |4 x1 r2 j
前面讲过药物水煎多入血分,因此,治疗阳明里实热证的出血,需要水煎。
$ g" l3 }2 t0 b% k3 C. F泻心汤对许多小孩子,爱流鼻血,鼻子干燥,大便硬,效果很好。
: a6 H* C: x$ c" r" o: U但是注意不能多用,中病则止,不然容易伤胃气。
( G8 L* u# h+ l8 E0 U1 |2 }: t我们来看看泻心汤条文。% j7 j. v. Q& v/ B8 ?# |9 O
心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之。
& F* R! g% f9 V, z {经方说的“气”是指津液,心也是指上焦胸部,不是指心脏。
6 `% D2 Q# t- P! i& e! f心气不足是指上焦津液不足,不能滋润濡养就燥热了,邪热伤津动血,要吐血衄血。
9 ]# U! _1 F* @9 {5 f$ a治疗用三黄泻心汤,苦寒直折,泻火救急而止血存阴。# M* l( b3 E! O0 I% I2 E# q
妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之。涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。
3 a/ e6 |% G3 W0 m" ~( o有表证,内有水饮上逆,吐痰涎,这说的其实是小青龙汤的主证。) V. e7 U- ~) ^$ Z4 T! }. }$ `( R1 p
不要见到吐涎沫就用小青龙汤,要同时有表证才行。
, k8 u `# `( h2 M1 x人家是小青龙汤的证,有表证夹杂了。不该用下法,你却给用了下法,病邪入里内陷,: j/ {; o( G ?- A3 D+ M
轻的,成了痞证。重的,就会成了陷胸了。
0 Q. y; D* m1 I# c# f3 y' R要是赶上来月经,就会病入血室,变证百端。
# [- J0 @/ j# M% g' a$ d这一定要注意。
- v, c$ @0 |. ^ f' k1 t& V! g有小青龙汤证,用小青龙汤解决。/ X! n6 T- I5 z* t# I9 d( c) Q* j2 P
误治了,出现了痞证,表邪和吐涎沫还不止。% `( G/ F5 [. G# Q) V- z
怎么办?还是先解表,用小青龙汤。& H% `0 P8 Y% o+ r8 B6 t. D
表解了,痰涎没了,再用泻心汤解决痞证。) L. Y1 Y4 p2 ?
这个泻心汤,也是一个举例而已。
" R2 B3 [# h/ S& }必须是阳明里实热证才行。
: h( c! C" B0 [! N/ Y要是有少阴或者太阴夹杂的痞证,就要按照痞证去分辨,或者用附子泻心汤,或者半夏泻心汤对治。3 ]9 c$ N7 w& m( U
泻心汤证
% m: @9 h% r' r; G: k2 n& Y六纲:阳明病( n3 K( m: h" ^) r
五证:燥证
1 t$ W; ~9 I6 Z3 R$ D: ]& V* j主要症状:吐血,衄血,心下胀满不舒,口干口渴,口苦,或口舌生疮,心烦,小便黄,大便干,或者伴随排气不畅等。
' D7 z+ s- |5 j; F; n8 U主要体征:舌质红,苔黄腻。关脉浮滑。9 h q. l0 B2 B0 [( u
【附子泻心汤】3 Z/ k7 k: z3 y% m0 J7 R5 q
大黄(二两)黄连(一两)黄芩(一两)附子(炮,去皮破,别煮取汁,一枚)
# b. r! H: q9 Z x7 d上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。
' y. t# B1 h5 }/ k6 P附子泻心汤是在泻心汤基础上加了附子,因此,治疗的病证是阳明病燥热证,又兼有少阴病或太阴病。# P* T$ v t9 h+ J; W$ g' E- g: o
刘志杰经方解析法4 v. H- k; K% o( I# |. X
三才解析法
9 K3 z# {7 F- g- H f3 E+ Q阳性药:附子" d& @0 z! _3 F( Y# K0 ^3 j
平性药:无* v" g: t8 `: f# w" P
阴性药:大黄 黄连 黄芩6 h3 T3 t6 p& a/ I0 h' `, M
四象解析法" R& K( a% C7 |( [% e) o# F- b
君:大黄2(大寒,苦咸)# Y6 u+ C8 |3 G0 x" R# w" h
臣:黄连1(大寒,苦)黄芩1(寒,苦)! s# |# L$ ?! O3 d7 B
佐:无% E- F# {" `+ Q7 w" I* J; D; X% Z
使:附子1(热,苦)1 d' l0 i- }# Z2 ]
使药:0 O) y- l2 \( a0 q' j' W
附子,苦辛,热。
1 x! N! @3 O! g) X$ }1 Y《本经》主治风寒咳逆邪气,温中,金创,破症坚积聚,血瘕寒湿,踒躄拘挛,膝痛不能行走。
; N- B+ s8 j3 @' ^& \ Q, @6 R附子可解表,祛在表的风寒湿邪,利关节;同时能温里寒,通血脉,少阴表虚寒和太阴里虚寒均可以很好的对治。 u) D0 B# N1 a" ^& J
附子这味药几位老师都详细的讲解过,大家可以参看。2 }8 `* y& a- h- a* c" z
附子药性峻烈,有毒,1枚附子的量,大概在15克左右,炮制去皮之后,毒性降低。9 r2 A' ^1 E+ N: K( j4 J
附子的毒性正是它的药性,因此被称为“乱世良将”,“回阳救逆第一品药”。
' _# e4 m0 o; z% z+ r( H; L一些急危重症是离不开附子的。
+ e, M% Z3 c, Y; `0 l" _由于缺乏统一的炮制规范和检测标准,使炮附子药效大大降低; [) b& {0 y- L* I
因此,汉传经方用附子,用道地的江油生附子,不经炮制,从5克起用,根据病情和患者体质逐渐加量到轻微“瞑眩反应”出现为度,临床观察效果良好。
1 ]9 o2 p" o! r7 \+ n附子泻心汤是在三黄泻心汤的基础上加一味附子。, U! h% z/ g' `! Y! I. O) Y
386. 心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。(宋155)
# f- T, I) T5 K0 [! P% b, L, a5 ]心下痞,是气痞,即阳明里实热证,具有我们前面讲过的大黄黄连泻心汤证的症状和舌脉体征。
, H% J5 w0 E/ B" W2 V; _; }" K8 F- F同时又出现了恶寒、汗出,结合加了一味附子,应该是少阴病外感证,少阴中风,无热或低热,恶寒,汗出,还可出现肢体疼痛,头痛、颈肩疼痛,手足凉等症状。
% a$ x8 Y8 {) c) I3 B+ a9 M( I4 E6 q附子泻心汤证
) l) z) R* R6 \& i六纲:阳明少阴合病,属少阳。. [' O' _' c# i3 B% I! A; a' Y, ]
五证:阳痞证% `# w: d; z7 |
主要症状:心下痞,口干口渴,口苦,或口舌生疮,大便偏干,小便黄,或者伴随排气不畅等。无热或低热,畏寒,汗出,肢体疼痛,头痛、颈肩疼痛,手足凉。# B% p; z2 m5 Q6 H { [
舌脉体征:舌质淡,苔黄腻。脉微细,关脉浮滑。: |' S9 \0 ], v1 d# i4 [
附子泻心汤的用法也比较特殊,
5 O; Z/ y* O; y4 e- I! i大黄、黄连、黄芩三味按照大黄黄连泻心汤的用法,用开水泡10多分钟,
& d8 l3 |! Y5 c附子单独煎煮取汁,将两者混合后服用。 ~* U2 F5 R8 K0 P6 M
大黄黄连泻心汤泡服,入阳及中上焦,破无形之聚。3 {' r2 `& W: _0 q- _ L
服用后,阳明里热气结随之而清,可能出现腹泻,排出阻滞之气,有轻微淤血的还可能排出淤血。9 V ]8 v0 c" L9 s/ V
而附子还是需要久煎的,因此采取了这样的用法,也给我们提供了借鉴。
; e9 b( d( U7 w) k) s" {今天就讲到这儿,下周二我们接着讲大黄黄连泻心汤的加减化裁。( `" r8 n/ [7 Y9 T Y9 f
谢谢大家!
2 P" ]# O" X# R' I, n, t5 k+ o- F7 i( D. @
. k$ J9 L7 T: D |
|