2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
4 w' p# e8 h6 v: z' W& S% m大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
, k) K" l( |% t2 ~% @2 x今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
枳实栀子豉汤
4 y, l  Y2 C/ a7 t, i1 V) X2 j枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
. A9 d& O4 J4 n) y上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
$ I6 H: q3 G% Z7 l) O' J5 B阳性药：豆豉
6 _1 C, {# Q' H' v. |8 D& A平性药：无
( q# M, o& V* t& B阴性药：栀子 、枳实
2 l9 Z* Z7 Y1 q2 K用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
$ }2 Z2 h' m' ]3 _+ b佐：无
5 H# J! ~* j+ H! x使：豆豉8（温，除滞）
% R* |/ I5 i) F; o$ z; ^' x% F) P! E看一下配伍。
- B, X. A* `" f+ E这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
( G. ^6 T6 f9 y4 e君药：
9 F$ N2 U5 Z# a2 `6 E  v1 ^5 r* R枳壳 凉 酸微辛苦
7 ~# h5 a+ L7 C' g2 E《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
' w" E! y9 x0 j* ?' L6 }《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
8 Y) a" j' M) q4 s% m臣药：
) I% Q0 U4 ?% v, M栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
$ |1 {4 h* i9 J) F# _1 V0 I& X/ j比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
, ?) X; X. N. t/ B8 h豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
, c# D/ E8 ^/ a) O枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
4 A7 c0 b6 g/ H9 T8 S" p8 ]大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
) P- k8 ?  I# v' l4 `, C- d" s由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
9 L7 w- T1 P, w0 H8 A; G五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
. f4 n1 a, I8 J! q$ n7 H: C0 B  f& G方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
/ A* ^  f* E" N4 f. y2 F4 x& n也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
% R' Y. _# q. k  V这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
5 K7 o$ P% e1 {用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
5 u1 a6 n; f, z1 j来看看这个方子的解析
% i' [3 L* j" p+ k5 ~刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
# W9 h; Y+ T% y% [% k1 S/ W7 B8 r刘志杰经方解析法之四象解析法
; U5 }2 n6 P& m: s0 w君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
  V& o$ \( Q, v  P佐：无
0 h2 E6 M$ s! M/ k% {使：豆豉8（温，除滞）
% ?" s7 \& d! j5 Y+ O其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
+ j' I5 f" z1 m, @' L+ u3 Q  e/ P大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
9 c1 q! D9 K( P( y大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
7 G" d( o( c/ X: E) A; a& e枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
/ ]4 X  I+ E% P四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
+ `4 {+ ?$ O1 @+ c; s2 Y- p1 q它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
9 ]& O$ F0 B5 u5 @: h相关条文：
) Z! D# _' C4 b' W2 o2 s2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
* B7 T5 n; p2 t" p枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
, e) O% `, d2 r# k! ^. ]% M上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
/ K$ o- V% B9 v3 q师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
4 Y) N; s0 @: O: Y19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
4 V. ^. z" k$ F4 }: U; A( \* G刘志杰经方解析法之三才解析法：
$ V) C" P- w% J, w3 N阳性药：豆豉
平性药：无
  ?& ^6 J! {4 A4 H1 h1 M阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
4 w" y! q& C2 N- k2 x0 m刘志杰经方解析法之四象解析法：
: ?4 l- R  Z0 A4 B( Z
7 `/ R- J& i/ Q+ C. s/ I君：栀子（微寒，除燥。）
; E5 F* H4 U+ c5 G" o0 K臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
$ h- p& T! o: I+ \6 Q2 Z使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
" q9 O+ W1 D  ^9 w君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
/ l' [+ Y) {, N下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
/ S0 K* G/ P. ?3 y! F3 s《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

5 o( u; G- l, y" F枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
+ X0 z5 }1 E9 r1 O
" E1 S  w. O; k5 ?, E& p: C豆豉 温 辛微咸酸甘滋
& U  x% M) q& F' j* `3 K《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
8 `: K5 w! |3 q" J* C1 n栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
# O) l* `: C  p6 L) ]: Y三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
* y; p5 j# T, L  C栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
% q, \- T  U0 M! x. R4 C五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
4 b0 d6 Z% q- y0 o% W% I8 O: |' y( I' V- w茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
! x4 ]3 O+ s% s上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
6 k! Y" Z0 g; H茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
3 ]5 u/ Q9 b3 D1 V1 c1 [# h" z7 }下面我们来解析一下：
1 r! J, n( r7 q2 u刘志杰经方解析法之三才解析
$ C* X1 g7 t' t& H阳性药——无
平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
3 {6 T& q, U, W2 G' C+ x$ O. `) S; E6 \臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
. T3 p  M6 S# E5 h5 W$ j+ k使：无
. U" R" g( N3 a$ w* b. L君药:
& I' r" J* R" C茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
4 a; C/ J) Z; i% G% u0 n/ z茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
9 k1 G" h9 R7 D- y/ C) X臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
9 }7 J- D! w3 v# q6 x/ x栀子，清热。也是通治表里的。
3 @, o# n% f4 ~$ h2 h大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
6 j+ x: r9 j+ k$ |3 I8 [& B大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
3 ?4 C% k! X5 G0 r茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
! I' p" v& c0 }相关条文：
& A% P: V1 {5 q5 b9 {98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
% j7 G" q) J- e7 H5 \" w师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
$ M* B' m1 C/ a+ |阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
1 W; ^% y9 d5 l& ]+ \- L/ `% X3 @那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
# B" `: }+ G( L: f( |* k( B+ R6 M这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
, y& d! q9 R1 B( K99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
! u1 b1 S1 z8 Q9 R% h8 y【茵陈蒿汤】（见98条）
( M+ `* F- s) q% g! L) j6 y这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
; C+ C8 X/ U! e4 n: K" v; n2 b茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
6 ]  u4 G4 h" X) ]但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
' O9 u; a) d0 m6 {它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
$ a9 h9 o: ^, f3 E# \, z我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
7 I7 o" v" ^+ K% g茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
( Z& r0 ~9 R0 R8 ?而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
/ ]: ?& c; \1 e( g# j& Z我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
5 I) I0 {# j  N, y1 k1 p茵陈蒿汤
8 o8 E3 j3 e& i1 f; n3 W8 b君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
8 x0 s  h- X7 F) T- S佐：无
% {9 i$ q% V; u' n使：无
五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
! p3 Q6 P) C2 D/ y  M使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
& a! Y6 R7 R4 ~" V" B君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
' ~1 u8 r% O, Q! Q) x3 h《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
" [1 ~, p5 m& k; t  t1 V5 v栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
, M4 @; E0 E  O; H- F( b8 Z- ?大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
+ f% z. q' H4 S$ a  k9 y7 m5 ~9 h- j泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
0 Q+ D( s" k) a1 _5 a% o《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
0 ~( G' a( K! ?. K桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
. a% F/ \) Y3 ?/ K6 ~" Y# `大家看看，是不是很合拍？
5 v- z, T1 I, M茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
9 z( D/ ?2 L; B' U食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
% x' e: e( s, K" L+ V担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
" E7 p. a8 {2 X4 Z茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
- p, t4 k. |4 E- e- D/ L' Q2 J师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
【栀子柏皮汤】
8 i+ a# W  L5 ?2 K% Y& l肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
' f( u3 `3 K* x# e/ U1 D4 |3 V' O上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
3 J5 }- r$ z# L! Y阳性药——无
( v/ T7 P' W: {1 e平性药——炙甘草
! R7 H, u: ~* g  ]6 [阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
; Z1 e( f# Y2 T9 v' L刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
臣：栀子
7 X2 M- Z3 b& {5 R7 g5 d3 }佐：炙甘草
) t8 s6 B0 [  ?+ i, O$ B8 V使：无
君药
* B$ Y' ^: E+ a* D8 m- g9 o7 X0 D( }* @黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
0 |1 d5 `  ~  p: w  g栀子 微寒 微酸苦
3 p& g& u5 m: Z; l《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
8 j) u6 a! i. {: \) j+ {; X; A佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
+ a, v& ^8 G- @$ `3 a. E$ c100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
  h0 `: x  {+ a3 e. s$ R& k* |【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
7 t% r! y5 z" ~0 F8 i6 u上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
在表。
* ?  B; F) ~1 U9 h2 y; e$ l& d) j里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
8 D# r3 Q8 R* j里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
% \% j: Z4 R2 D4 i4 f3 S& B这里面，有一味炙甘草。为什么？
& r; @5 S* T" Q. a解决胃中干的。
它能养胃中津液。
' e( U5 i# A0 {  H你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
% n& e: D2 r0 a9 E0 Z# q常规症状：身黄发热等。
. a7 K4 _& z: a/ H0 J# q# A到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
4 Z/ a/ J) j5 L1 U1 c% M我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
5 r) y' r: {3 E# s9 P: x与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
& L1 {% a( _) R

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
* ^4 D7 d- ^; {( K% U" D. w- x用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
/ w; s9 r  J6 o$ E0 \茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也