2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

sunjianchen

大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
4 [5 ?) l/ j, E. {/ s大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
枳实栀子豉汤
3 E: O, I4 F4 [$ h3 l% N$ t枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
  m& q1 @& U& O- q上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
, }, D6 ]! ]' l- h& E' D- v下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
7 P1 A! F% A8 O9 c# |2 C* g' M阳性药：豆豉
7 |, }# I/ I- y' t  _平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
# G. ?$ j6 O& ]* t$ _! H用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
0 [0 R" E8 p1 |5 i  b/ n臣：栀子2（寒，除燥）
, |7 y" \" C* @/ r佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
2 l/ J2 s( w1 _! s3 j8 M$ V看一下配伍。
* [: i8 O2 b% I0 p# {. a5 c7 Z6 `0 O这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
" {- Y/ ]8 g: v枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
- @' M% g# u* w. ~5 w枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
  e5 @) {$ d7 y( e6 a0 J, w臣药：
; J) t1 o' ], n5 a: c" ^4 C( A- k8 e栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
  ?9 Q' p  t& U' {5 i' U栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
9 \8 Y" \: j, h9 m2 V, C: v栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
2 x/ I7 d4 p% U6 `7 ?这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
* ~1 i- h% z3 ]* I6 g: m使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
& ?: J2 ?. |- q* }8 |9 \《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
. {/ r, Z2 h% e! A豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
" Y' B( v# a2 S1 w* e! t枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
8 p% a  Y* l/ K由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
) ~% c9 b" r- \7 O1 k  [常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
& V, j0 ~) w1 W/ q8 z9 a" p也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
, Q; A9 X  g- V刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
( K4 z& m8 {, l, q$ ^  V9 l用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
) \% V$ \, c' z% u; P大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
+ ]! n8 W6 i" n* d枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
5 H3 D! ?  e; H& p四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
# b) H% h/ @3 y/ m: s2 Z相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
2 G* s* i+ C) K: z  Z+ Z0 C枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
# t9 p4 P+ s+ d! H( g; e师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
. y6 _( S2 J" p" q3 }8 C& q“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
7 d9 D" @0 R/ K2 d/ X  @19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
, j; w$ t8 L" B5 _% p, B) c这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
! E, y' \1 q" [. B2 f+ {& l下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
6 N( l) E: P. g8 _' z6 b阳性药：豆豉
平性药：无
. j) `1 M. [  ^8 F0 Y6 Q6 Z阴性药：栀子、大黄、枳实
# S- ^8 I' R, s' A用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：
- K1 P& ]# x) U1 P9 V. D% j, E7 [6 P
" E- U5 ~1 P6 _* t1 D- D, J君：栀子（微寒，除燥。）
' R) Z4 d  W; g- N臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
8 n6 S6 G5 D$ b使：淡豆豉（温，除滞。）
6 \2 e& ]% V5 P; ?君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
8 U1 @7 g: h0 [& d( M% c君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
7 u/ M  a, [8 S- U+ a栀子 微寒 微酸苦
8 L% l* f0 U/ z, [" W《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

. a( X9 P3 |8 v3 l8 k9 S' o枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

' _/ D% M4 j- u. G豆豉 温 辛微咸酸甘滋
# Y. S1 z  e! y6 T5 C3 F《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
- B3 p! J2 \. Y; Y" b" U栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
) q5 Z$ [% n* U$ d  J4 |3 W三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
/ F, O, p1 V' n3 O3 Y这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
0 E/ e& O' c. B; i- ^5 [1 |六纲：属少阳病
五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
. j1 s0 B1 N1 d下面来看
* y  `- J! m0 `7 `. A: H" W茵陈蒿汤
  C/ n' p0 o& b- |茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
& X0 ]" e% \: U; L  I4 J7 S上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
* f2 L* l, I( J3 s+ [0 ~& }茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
: b. x& x5 J! ^  ]& A下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
5 x6 @9 R) k7 Q& B$ R阳性药——无
平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
; T2 G# G* j" J/ }) ^& D) T用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
% U9 H9 u! t* W/ e4 c- r臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
% ^2 }( q5 p# p4 R) }" c9 A6 C大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
) f  \! I1 j! r* [君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
) n! V) l1 b1 s: \8 G' R1 S( f$ n栀子 微寒 微酸苦
) c/ ~5 G! ]+ u' X0 Q《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
3 X7 U$ r3 X/ D3 \: r栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
: D' b+ ?& c" a! \9 s. N7 j3 L& k《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
6 A$ {1 K4 y' o( ?. ~" b9 Q+ a该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
7 X. ?* @! f3 x) D- U阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
1 D( {' q$ b3 `. E4 \. d“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
  @$ ~! A; ^  g, r/ \99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
' a& c& |- J' a; K5 t3 h+ o- H这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
+ E8 b4 }% z* [1 @茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
7 o2 y  z# n& t( u' e1 D- k0 Z有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
" @1 \7 l) [5 r" L$ ~2 J我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
( `5 `  P% L8 {3 O/ b% r1 q茵陈蒿汤
  K$ s5 U8 l4 |- s+ F& J' _君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
2 P; }, m9 ]/ U7 l佐：无
9 s: E" l$ C/ Q. W' }: f$ d  M使：无
3 g3 g6 ]# q" s$ \' ]9 C+ b五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
5 t( s: m0 @3 w9 E2 N% p臣：无
3 n3 F& A! e% S' H8 l3 U/ o佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
1 ^- g8 d% v5 u! E5 l: b6 F臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
2 b9 R; {! a$ g  T( U使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
" r5 x9 o& O$ ?5 m! m  D+ W下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
: y  n1 N7 t" O# Y5 ?0 b% D* z) g栀子 微寒 微酸苦
: x+ m+ \$ d+ e* I5 U* P  \《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
! d1 E  v  I! H7 p. r- T《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
8 `' Y* o1 @3 U" s1 s5 ?3 O  S1 \猪苓 平 甘淡
& b2 r: S+ l. C: ~6 V《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
- r: V, o: o$ I+ }& R8 c" ^茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
4 b: H) z$ |, \白术 温 辛甘滋微苦
, D- K+ y& a  R《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
; s# u& d* }, L0 r% K1 s刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
7 h2 R! @# D4 C/ n大家看看，是不是很合拍？
" Q; p) v7 V  n* J5 n茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
' v4 L; }9 ?% G, A9 J" O+ `食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
1 Z: l  S; I6 @+ j5 Y$ b8 y3 x担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
8 d- g; x* ^. R7 [2 x% q茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
4 k% j* D' K$ z0 s& ?最后我们来看
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
1 N4 A% ~. a* g; M刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
* a6 D, f" V- M# S- s刘志杰经方解析法之四象解析
+ E8 E! E2 i" h: l君：黄柏
臣：栀子
& H5 T, H* \! ]2 Q9 b7 Z$ `, J佐：炙甘草
使：无
; ?) W8 H9 B. F* w; l君药
黄柏，微寒 辛苦。
1 J* i( C/ R7 m/ m1 h- K" v3 E7 ]《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
# s* ?# M6 F" E/ r3 n栀子 微寒 微酸苦
# H: K0 o! o5 y+ _《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
( Y+ r9 w% N: B" u+ v8 ?& C: y栀子，清热。也是通治表里的。
, J+ f8 n$ Y" m( q( x; L; a* K% }佐药：
1 ~+ X1 I0 }2 z' R炙甘草  平  甘滋
) f& j$ d. N* b8 ?: P0 B《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
* q/ h( K0 q% K- f栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
$ p! y* T( n0 d9 \; ^- V$ K相关条文
  a3 p0 `  Z6 D& t5 k100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
6 ]/ x7 H* d4 q+ T1 W0 W/ n& O【栀子柏皮汤】
; q! G3 {2 O8 I  X" p肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
0 k+ H. P$ @  L1 a, U7 l, V2 ?上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
( L  s9 p6 E  V& |这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
3 S% U2 }$ n  w% Q, f病位在哪？
在表。
里实证，三个承气汤对治。
6 U2 K) r$ c5 e! K里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
* z7 v# I( \% c5 r' b5 g这里面，有一味炙甘草。为什么？
9 g+ ~, Y4 [( W' y% k2 o/ e解决胃中干的。
/ d( E' d! b' m9 S! l它能养胃中津液。
+ n: w- }) n. W你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
3 K" f4 j/ @* r五证：燥热证
  W8 U0 F  w( D; c& h* t& N$ k常规症状：身黄发热等。
  J8 ~* J9 T& J到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
9 `! i! X9 d$ x) v" D. }我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
4 W  ]$ Q6 U  k1 B4 o下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
& t8 j' l: F) m% t7 t1 ?1 x

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
1 O1 M6 M3 p4 D  Y' }. m用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
! h* N' I! f5 n* L) u! f4 {' P5 M该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
7 U- s* t% ?+ y茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也