2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
, f/ r0 p8 Y! y6 l大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
- w' e+ z! \8 F1 g) b- {& y9 W今天把后面剩下的方子全部讲完。
1 ]+ i7 R' ~. U8 S首先来看：
枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
2 q  _* V+ t4 l$ C3 S' v上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
, X, y: w4 x2 g这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
8 A' O6 l/ s+ A# F* ]刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
) n3 u  i+ H& D# [5 R( D: ~平性药：无
. o* e/ j, t+ o) S阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
- U% ~  t: b' ]1 q6 r# E刘志杰经方解析法之四象解析法
$ m0 f1 V, i3 E! L+ j君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
# D+ S  A' \3 F0 z佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
* H# f4 {- X# w1 }& v3 a0 \% e看一下配伍。
$ ^* x& s2 ?) v8 E# F# C0 N+ w( W6 {% P这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
) l; @( s& G; q6 x) O地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
" x# l! V. [) F# ~- n9 Z君药：
9 D; p0 m  Z3 l# `: X枳壳 凉 酸微辛苦
0 V& I% N& l; |* k# G+ R《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
% L1 `+ ?& B, T0 w+ K' I4 U' E《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
& Y5 K( _5 X8 H+ p2 N0 m栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
, u' v) w6 ?' G8 A《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
, I3 E8 V1 h* l* a: \& i4 {- M栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
0 W! i! G3 I9 {) d& A完全可以的
( m9 T: \9 b( F( S8 C" g比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
. n, m5 n8 M) m  g# \但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
- q2 y- v7 I! F/ a+ D豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
/ {1 V  F8 j; B枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
3 A  g5 X5 i# Y; B" g. X! C# i& o三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
( o& u! T  \; f7 b2 b7 r主要的症候群，都是以烦温证为主。
7 {& P1 ]* w& e3 O) Y+ u大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
$ L$ a2 f4 J& ]7 ?7 w, ~' \由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
6 t/ l# z5 Y- i' W' t) j五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
; a" ?+ s( j# Z+ N* O常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
+ W& j* r9 h! y% D& ^- P& @' l这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
2 o. }; K, N: l$ C" ?9 B2 [( F来看看这个方子的解析
6 I7 {3 C9 |" b# ]9 v& Q. b刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
' Y! ~9 w# u. m4 }9 {8 W! p1 O平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
( P5 b& @$ @, P7 K- m+ _用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
; t/ O& x8 S1 V1 N刘志杰经方解析法之四象解析法
9 d) |4 K- @' \/ T6 c3 o君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
  i9 G" C5 u6 E3 F大黄 大寒 咸苦
# [7 i* Y" h2 {, U* b《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
+ }* V! {3 G; |  U, W* ^相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
/ U0 V) X( e& _- n& w% {, d& h8 `0 Y上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
- f& N2 x* n+ _2 g2 T: b# n- G. \- V+ h“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
; ^# ~) @" i* }6 E$ o& U19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
8 _0 N. t( G: h' C* c" D0 M栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
. e4 `% e. U; Z% E+ y. B上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
3 Q# T6 R6 e% ~! u8 T% l; H这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
7 M  B" \, `! [% _3 n$ O刘志杰经方解析法之三才解析法：
3 a0 P- \2 e/ }& U# o  R( r! l6 k阳性药：豆豉
平性药：无
& |( x) s, l0 h; v7 n& ]阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
5 _( G( l. m: D刘志杰经方解析法之四象解析法：

% G5 B8 }" v' q0 J君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
; o0 }  |" K+ W  L佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
1 |9 o% F" r: f' W下面看看药症
7 @- W3 W3 R1 e9 c) Y  \& q. S' Y% M栀子 微寒 微酸苦
- m% d9 u. V; {: R9 z* Z7 K《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

. M' \- L0 `* v枳壳 凉 酸微辛苦
6 `  M. G9 t0 X- K7 o3 q' Z《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
) J- z  I% @! u# G2 A7 g1 }大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
' }8 ~. b2 e# w" Y( [% v
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
7 r9 F! t' V6 f6 r4 N" d/ o《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
2 F) ?: S/ J1 j: q  B% N三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
6 n* {0 [0 N( k9 \1 n$ N6 q栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
- k0 S( J* K8 n4 P) Q' k! z五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
5 T; [- [+ s! J, W下面来看
6 d* |  q% s4 F& g/ B* q$ j8 ]茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
4 M; T+ U4 H, g& b  ^上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
6 b- `# F7 ~  b8 d/ I茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
+ O1 F( j- [3 J平性药——无
% Z2 q3 w3 K5 H* N+ a阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
6 T7 S! i  M; d臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
/ U# a" H& {  z( C8 d+ H. [' ?大黄（大寒，除燥。）
% w8 Z/ p+ X' Y$ R/ I. \! K佐：无
$ h; d; t0 i' ?6 Y/ j( E使：无
1 g- x! x$ Q) X9 O  A# v$ s君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
2 w( }. f* M, n. e茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
/ L6 P, i0 G$ R臣药：
2 }* A) S# R' }. S* l9 c; V* x栀子 微寒 微酸苦
& @! p, o( K# y" t. R( w《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
! m; G+ q$ u+ A. O/ p- s大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
9 N" }3 Y+ X- ^. j0 Z7 B( i: U/ \大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
  j( t9 I2 `: D0 M! g1 ~该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
+ ]3 F- x) E! B' u+ c98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
3 ]6 L6 }$ n. O" J师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
0 R' r( x. f* k阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
4 N! U' h1 J% U这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
: ~( Y; Z" Y( P! k# u5 d5 v  B! I茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
- M" z0 n/ V1 _; k+ w: p7 s  z$ J上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
3 ?1 }5 m0 @6 y它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
: S# c# x; E0 p茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
3 E5 W1 a0 C+ @1 u而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
8 x# Q8 \. v+ M' [9 u# \茵陈蒿汤
1 x3 S8 C" {, c# l6 V1 @; r% k君：茵陈（凉，除烦。）
( U( C, x  ?$ p臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
$ q  n& J) }# q大黄（大寒，除燥。）
- v2 x( b3 t" s9 ^! D佐：无
使：无
8 D1 V' P; A* B1 [0 e, X7 z2 M五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
# O2 i  {1 \1 N使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
( U6 h" [+ a# H) G茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
8 `  Z, X; `7 q7 S臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
8 Q  Y/ h: @, U7 I- a使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
/ T, S6 T1 S6 ^1 G; \8 c下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
5 G* W/ d) i9 Q# _/ ~: Q( B8 ]( ~8 b茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
2 V" v6 B! q$ w$ N3 f2 o! }栀子 微寒 微酸苦
$ k1 a; q: E& A6 {# y! e4 ^《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
( ~7 x' n: X" u! ^! p0 c泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
4 Q/ R) k, \8 M6 p% x  J  w/ [猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
2 A+ `, O1 T: C/ |( w5 t- O茯苓 平 甘淡
6 I* W# H; w+ O$ S: S  I《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
: x5 C+ Z$ x! @0 }白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
+ G* Y( a( E# j* q3 E+ z刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
( b' h# j5 d% c8 l# Y2 C' z  h大家看看，是不是很合拍？
2 \& ?. i! d/ t- i$ }: V茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
# R/ R8 c1 P. ?8 `3 y( U食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
4 X& L. Q6 ^$ Z8 d5 L( \担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
4 @+ X, ?! i$ t师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
【栀子柏皮汤】
" W6 K: `4 k4 x9 C$ h6 M肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
  J( J! ]* p% N1 P0 C( [' Z0 S上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
2 a+ {: ?. a, S5 ?# O' m阳性药——无
1 [. y4 q. V, J- f" l$ Z% D平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
( E0 d1 v% h: u4 t, q, C: v6 h君：黄柏
. y+ h  Q& O$ P1 ~- }臣：栀子
佐：炙甘草
; I1 s6 f" T" g1 S" n/ f8 u使：无
君药
" q9 A3 }$ p2 V* ~. G. p; I黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
4 p. G/ h! i, c' J黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
* Y8 P- I4 M7 a! O5 }臣药
, z& q% ~5 c+ F; V7 ?0 @栀子 微寒 微酸苦
/ D* l/ p5 f; {6 x5 n& j《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
% Z' A- x/ _1 i1 p9 @" @佐药：
. }+ K/ H7 {6 y! o3 X1 U炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
% l# Y7 p/ `& n- i0 C' T, T, c! f肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
; [+ x4 J- \0 m0 A) F# s9 h在表。
, d: w$ _7 n# v" ?5 D9 F% i里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
+ E# c; i/ J$ s3 n9 T这里面，有一味炙甘草。为什么？
$ g. M" t. N& g6 Z- m. j, B% l* ~解决胃中干的。
它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
+ a5 _+ D- L5 x: v7 Q: F由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
( k3 A0 [' X- T1 `, h0 u$ a- M常规症状：身黄发热等。
5 n7 {: R; n6 u到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
. J% a$ [5 d) U1 d, T我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
- e3 M* x: m2 S( a* Y) s下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

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sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
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shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
% k7 N; r" t# q, b5 E) L凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
! @" {8 n. T$ g# ^- K4 P1 a茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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