2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
8 {0 a, G" o  R4 x4 V, [今天把后面剩下的方子全部讲完。
8 f! ?& C$ k5 X3 y# D首先来看：
枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
' r5 _  u0 r4 Z8 }这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
8 T! d% n" @8 w; T* A下面我们来解析下这个方子
( M$ y3 G; u) h0 @# d; e刘志杰经方解析法之三才解析法
& x4 c9 P$ ?* U3 S& Y3 [: ]阳性药：豆豉
4 A2 N) S% X+ S4 p平性药：无
! x" h; Y1 N0 i) H阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
$ {1 ]9 f+ ^: d( f+ M刘志杰经方解析法之四象解析法
4 g9 |* Y4 H3 v8 l" U君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
5 D$ B0 J5 {3 `. e3 i' K- b使：豆豉8（温，除滞）
; I$ g1 c! _% G( P) n7 P' `8 M* ~看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
$ K3 d5 H& `$ _% M地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
& I& ^( U# }7 q1 ?* b2 ?  c君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
  c. R7 j% u9 {# I: e3 K4 N《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
, M; |. v/ Q1 f* h( P# J& ^0 x《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
, A5 P2 ?! U5 T. X, i& u/ k栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
$ g- w5 _+ h( w$ O9 O, u完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
+ P) E' g  l$ _, t/ M! [% {/ m1 H4 p但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
* K6 Q5 b" |4 E6 ?) m! W豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
  l- p; ]+ i# ~三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
" ]/ B9 z- k. O5 X( t! a9 n8 e主要的症候群，都是以烦温证为主。
6 ]& M+ w; A8 ~大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
! \8 h- j6 L' ?1 z9 p8 l0 p8 g由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
; F0 h4 K, X9 y! [5 }$ v' B六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
  F" c5 H& U1 a& K7 G! r常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
5 z5 u: `3 v" m方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
, d9 k4 m6 v9 h4 t这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
" [& y" V4 Z4 X3 t平性药：无
. A* p! v2 N: _! c( J- I& \* n阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
$ e, C3 c5 m; n* N刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
) \/ m+ X  x; u: ~臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
) @6 l7 S! r+ Q+ x枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
  H$ V/ X3 k' x5 J$ c/ |四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
3 f4 C2 S- `6 Z/ q+ N8 @; F它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
. |% ~+ A) w6 q" C7 o  U0 V( I$ ~相关条文：
5 z* b2 o" Q7 l2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
, K1 K* p1 ]4 j4 i4 ?枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
, k8 X& n  j) P# J5 n4 P) Z- F“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
: R' {- a7 P9 L/ C. K- G* {1 u上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
3 }/ r% f: V: W% p5 L! k& U: o这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
) t( V/ T2 H, c' H下面我们用解析法来解析一下
3 D' S7 K: ?+ q  M" I6 p- U刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
3 C, v% N+ v6 p平性药：无
' O  B" R2 x/ j: d3 I阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
; r2 b, E) D- f% k刘志杰经方解析法之四象解析法：
) U+ D, O3 [9 {2 p' k
9 m7 D, I% `! k/ V' a8 h9 t6 k君：栀子（微寒，除燥。）
4 F9 ^0 ^* P2 B8 R臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
* v. W, U; |# d" N( I5 b佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
' `. Y( J2 I" }1 r% ^7 f君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
- m. k( w- A9 i  S$ C* y1 z师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
; S( h# ]( Y6 ^) {" U5 _' j下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
7 E4 C/ i5 u" B4 e! `5 O, O% I《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
6 E6 ^) g' I* A
枳壳 凉 酸微辛苦
9 x6 c2 d2 N" V《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
( |8 H7 ^) [& F% U大黄 大寒 咸苦
0 Y7 l' Q5 y6 p: F5 K/ @《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

豆豉 温 辛微咸酸甘滋
, m' G& g" I9 q; |《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
% d- t1 i! J' {1 p9 _& g栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
. ]' E0 W( R# A! g3 T3 k( n1 P栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
- l/ X& x, e) a; K% ]3 l- m" t9 P0 o" N. ^常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
9 r$ d- B# w4 |' E! w下面来看
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
! w. O4 P7 N9 f+ N; P上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
3 d) q7 ~: |6 F/ r; k0 O0 X茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
3 Q7 V! U7 |! d! T: P1 h8 B, k5 i阳性药——无
平性药——无
) F- H' j3 ]2 W# M$ h3 k5 P阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
' E) C" i0 ^; b% K! w用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
+ H' [1 x$ B" ?/ x: h刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
1 [: s% J7 H. i, Q7 {1 `臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
* l' c3 q* x- z9 ~2 r! s! l佐：无
) E/ q! X! {( n: ~/ z6 m  f" e/ q使：无
君药:
3 E5 R' R) B: @( Y: i茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
9 u7 |8 s* w; k; Y8 V! S0 R3 |  K' q臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
7 f+ r* \8 e- P9 Y' x" M4 @# h《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
  \3 \! L# {& P' ^, S师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
  e% `# {# A0 X) Z阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
7 [  N+ e- E. U% ^& ^7 _8 a那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
, E* k1 z) c/ b4 G4 h, s6 O+ h“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
" z& P1 R3 i) J% s. f: f  y上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
" p. ~3 l% a3 k1 ]* @% B4 s它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
) N0 u2 @( t9 S% a茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
2 t& g* `, V; _7 r而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
. z/ z! a! |% a7 W, o6 A考考你们。。。
: ~& Z" ~* |4 g% T- `- a有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
) {# p7 r- d( h# @0 q我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
. m9 l) ^4 s+ a3 T& Y- {. L臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
+ y+ K% s/ o& _% y$ F- _4 ^( G茵陈五苓散方
- A+ _* x! r: I8 n( U: a' J2 z* D君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
1 p$ }( p9 M7 g* n$ O+ ?) l佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
5 Z+ p) Z; a+ u* ~, a9 z9 n茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
. \1 g% J7 Q( Q, o6 _; I《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
/ r. l% _' `+ ?- D, K  n泽泻 凉 咸
1 w/ o+ R- B5 z0 y《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
. j' _) y7 ?9 Y$ l猪苓 平 甘淡
4 X! k1 ~% H% Q《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
, `9 X) K6 ~% N0 ^- l6 l茯苓 平 甘淡
' {& @6 ]: Q, s2 E) m《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
0 j0 [; C$ ~' z/ X/ l《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
. d: L: [5 s: A' n& f刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
, {7 ]1 g+ h: }1 o* A大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
# y3 c  D! m# O/ u1 `# L3 c9 v) U担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
6 m% n* F/ u/ {& h7 @6 W( l茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
! x9 x# |( P6 g% Z4 E( E( G0 e最后我们来看
' s( D1 ]2 ?8 n5 k% L7 P, [【栀子柏皮汤】
' `$ T# b! P0 I8 N. K肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
# w* N7 J( I' }- |9 w" Q刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
9 e4 x. I* X- T# M( }! z平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
. B2 d& W4 s; x% [用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
" P# {! z4 n( q刘志杰经方解析法之四象解析
7 g$ B; e0 }2 C9 t君：黄柏
/ s7 ]* U$ `+ j5 K臣：栀子
佐：炙甘草
1 `* m2 q7 X! P% |使：无
& y, F: n' M3 x& J君药
7 J5 s, @( U8 P3 y" w2 e  R黄柏，微寒 辛苦。
% i5 X. U1 F6 _4 G《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
: S% ]6 S/ {) x: P" m3 Y& G栀子 微寒 微酸苦
# v% ], k7 o7 q; G/ F7 |0 }《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
6 }$ b" b6 j+ j9 V4 z5 F7 p7 N$ r上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
! s* X! W; o+ U7 _! N4 `# `2 T太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
: Q6 Z8 B- `' z& j% B, A8 \% ?这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
0 B- s' B0 j! y2 \  l/ Q病位在哪？
+ R' R) Q7 Y2 }8 L- x- M在表。
里实证，三个承气汤对治。
: B7 w% ~5 o6 [# L: y% ^里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
2 d6 D0 v1 \: I4 C/ C6 s9 H表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
/ f9 {' Y  W: h, s: |就用栀子柏皮汤。
1 D, A( s' G; b0 l! n表实热的发热，根源在于胃中干。
+ l2 E/ Q. q8 |% S$ Z有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
* c  l' I/ W3 q- i* |& w8 g8 r里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
  r1 R; `" B- J# [/ ?这里面，有一味炙甘草。为什么？
7 V% v5 H) x/ M解决胃中干的。
+ N% a+ g3 h7 N2 @! |" c它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
1 X0 p& g* q1 ?由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
' g3 C+ y4 k: x; N1 D' Q常规症状：身黄发热等。
% a$ U9 l1 Z# P到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
: R4 Q/ B" U* l" _- P2 \下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
- o7 P4 U$ h* E" q) ]

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
6 Y. F9 w' R  X茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也