2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

sunjianchen

大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
- y, ~# D% w$ j8 p  l大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
8 U. R* Z  e. B. w4 w5 p: D枳实栀子豉汤
) y# ]) ?; g+ {% }4 f, q  g枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
! U  e* v+ F0 t上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
: c& _- C- w/ d' u9 B- }8 {这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
+ h4 i0 i) g# T1 b平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
; Z" n6 y& N( r) g用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
# |- H( ^/ e7 J6 H0 B刘志杰经方解析法之四象解析法
% P+ ^# E5 ~* C: l. k$ ]" @君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
9 V: A; q) e) a: D3 Y# \佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
4 I* z* T2 A( X/ i# B8 ]看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
+ X& O9 @$ I( c/ \. L地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
. \: c+ |- f5 {- k, k* n  U& Z君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
2 B7 I# @2 G# [0 \. G《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
( L7 s6 A1 \' c% a1 z臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
+ N0 F0 O' w! C& g1 F# i" H栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
) c! C0 y( V- _. M; M这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
# h8 Q7 o( J1 |- o6 w比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
* [  Y+ a5 L6 K( \再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
- f3 L1 W7 U# n6 ^; P) p: G7 e" v但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
; V. c* ~5 C1 ]) c《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
! |5 I, f; N! e6 h, V- Z, w豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
/ |% C% H( a7 X0 k* L5 x枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
, u, X9 O4 c. _7 u3 @( F三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
6 |% }8 b3 e0 M& j8 t/ D主要的症候群，都是以烦温证为主。
: V* z1 @" }/ a$ {6 l大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
% c9 i, U7 f% v1 P7 L六纲：属少阳病
. ]/ ]( T+ V5 \+ k五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
% {. N# R; b2 L* p5 |2 |8 O常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
1 z# _; W5 Z( S0 h; R) h, {( V这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
: K. H+ p& G; }2 B6 w  X用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
6 T; \# C& m9 ~来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
4 A5 y4 s- @/ C  `5 }平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
0 _. B1 s: j5 |# _8 z用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
3 M9 w4 }, {- w% x! E: Z; T0 Z  G+ o刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
8 {0 ]0 u; B; t) Y2 R4 x, Q佐：无
3 @0 H! R! T8 }6 T/ U! q9 U1 T7 p使：豆豉8（温，除滞）
; f: K6 i* k- d- m' x其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
# T- v( F; f  l: A2 g' P$ K: P大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
+ |1 ?% n6 E* w" s6 \/ H四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
- p9 L% i$ Q" |2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
# ^/ N2 N+ r5 E; U/ A- F+ M0 x. v枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
9 K& ]/ U3 G7 s19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
5 i4 Q+ i9 R: ]5 x9 ?4 w. ~  e* w  N栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
9 m+ e  M! r9 q. M刘志杰经方解析法之三才解析法：
1 B3 C3 }0 v8 f阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
$ X! h  r' d  Q/ F5 O2 h9 P0 v9 _用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
0 I" \$ O+ B3 f, `2 l- E" G$ l刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
# X+ Z3 e% K' d; u1 X9 e" R, Z臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
7 i6 ]7 F* [# I9 @0 p使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
0 d) j- [" D9 \4 G1 o9 S  n! X师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
' w3 \6 r; N* a' {4 [7 q8 G: x栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
2 n" y6 e6 l& _( c' x+ |大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
* K5 E! p2 v4 Y2 |: e& @% t
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
7 d  j" [( C; ]: I6 f+ L《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
' E5 i% L4 g; o- z这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
4 }: [0 @1 }, h8 O1 I( Z& p3 Y: \3 R六纲：属少阳病
五证：阳痞证
2 w5 i) t, a5 X+ X' p0 ~2 y常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
/ y5 d% Q# I9 J1 F" n下面来看
5 J! N( V, C4 O. A1 B: l9 v$ r茵陈蒿汤
. E. u4 S3 l4 C茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
, _7 \& h  v$ @7 x9 ]上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
: ~: q& P/ N2 ?* k阳性药——无
/ {/ ]( Y: V% R( O1 K平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
0 x$ h, N! A3 }& w1 C君：茵陈（凉，除烦。）
) u7 F5 |/ N  q+ O; p& E" @; `臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
7 y( b; g& k/ r% q5 b) E$ H君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
6 N/ g+ Y. r2 b0 x) v* K茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
8 w* Z* @9 }5 j  s+ k《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
9 t, m* X% j6 h% w( x4 q《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
3 k2 Y: v9 B" K相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
6 F6 u0 D$ Y% W5 Y5 G+ x师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
# n' x0 `& ~* X, t* i6 _“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
- r0 M# f2 ]' P. J3 D99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
3 [5 Y( F) O/ G  G- w【茵陈蒿汤】（见98条）
8 r$ ]& T( H% o6 h这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
& o& l( |+ u: w/ R0 d# h( j上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
* {  e' s, v8 ^. J5 {但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
9 M! J! p$ c; I9 G茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
0 e+ f; m9 N# \而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
; Y/ \9 Q  W: G  d; ?$ V2 Q考考你们。。。
$ w# g1 y: Y3 D有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
, n7 v4 c+ Y; Q) v我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
2 [; `/ i/ J% M7 D$ T茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
  M: h5 b& a# h% z( t: o& A臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
五苓散
7 f8 R9 o% `" B: i) h君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
3 y. J: k2 D2 m  }使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
7 x/ W+ q9 g, j. H2 D茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
6 p1 S& |; \8 r5 [9 b臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
' S0 u' J6 _2 L% N, G  R( V9 ]使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
, y/ v+ x7 o1 e& E$ o茵陈 凉 辛苦
2 L5 Y! I+ o0 G《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
# A2 X+ T* l; l" W栀子 微寒 微酸苦
& q$ B# T* E* k4 x3 B《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
0 b4 `/ q! v. q- P" V) C. S$ f; G泽泻 凉 咸
6 @- r9 w! K; d4 }5 B. d. \《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
1 S/ N( q, Y1 g* h. @猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
; |/ l# e8 d( m1 E# j茯苓 平 甘淡
& W, M0 a% h- }9 F$ m《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
) W9 H! S  b/ I2 O; j# _5 W& B桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
7 K3 {0 d9 s8 Z; F5 k4 t大家看看，是不是很合拍？
0 l* n) t9 N$ L8 W5 p+ q茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
) G% z: T: }5 L* i' a; E2 t茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
$ z+ j) y" I' @$ E9 [2 [' t% }% I最后我们来看
【栀子柏皮汤】
2 O  {3 S4 Z& R2 e* r: h: N* O+ L* V肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
/ `1 t! r% X3 A# l上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
4 ]$ m0 c( Q9 D. v% Z+ v1 t* a# j阳性药——无
平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
臣：栀子
佐：炙甘草
使：无
君药
! d" o1 H- w2 _/ R' b$ N+ G9 n黄柏，微寒 辛苦。
$ ?9 S& b( E3 P# L《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
% W5 V- j) z( @+ V  T佐药：
+ X4 F1 l9 h( ]. @# n1 L" f) l' l) H' O0 C4 v炙甘草  平  甘滋
; h! E( o( C3 g  ]/ i《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
# G. w# `3 a7 Y100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
+ l8 K' n' s! T* R3 m, @肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
6 M2 _8 ~" U; U3 B* O# q太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
' k# L1 r* V$ b; T/ l这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
, _' N. Z  L3 {  v4 E6 g3 o在表。
里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
* Y+ l: c) u) d4 g表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
: f& m* g6 Y# b4 z4 B0 H8 z就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
, s2 v0 O' Z" K1 M, [$ @1 G这里面，有一味炙甘草。为什么？
% K- ^3 a) m4 t5 p% A解决胃中干的。
2 F% \% T( x$ _# @3 ~3 f9 @3 B5 O+ s它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
! Z* m2 i! K: B& ~与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
, a2 W3 ]: O+ ?: w% V; b- _

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
: p0 q9 r+ Q$ \4 j5 r- W用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
" B% V" F3 ^& y/ H5 E该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也