2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
' K( l7 s5 }- ], X# q$ J今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
4 E' i0 G, X, I8 W/ X1 C- x枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
" H3 W- P2 B: O3 c7 B6 F' a" G" Y上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
2 o6 y- z# |! k5 Q$ b$ [这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
! o) F- |) [/ T! w% S! V阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
5 L/ w% s" @  N% p  P% X臣：栀子2（寒，除燥）
# J8 ]( p2 C$ C: ^5 q7 q, W. w佐：无
* j" R3 }0 ~1 Y使：豆豉8（温，除滞）
0 ^( D$ {2 j5 {8 i/ X( d- s看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
% C# b9 k- O6 p1 y# z6 F9 M地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
) G1 y% l$ H2 `5 i9 c《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
; e; m7 v, f: \, Q* K4 \2 J2 _《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
+ @$ N$ j7 a" \7 Y, T8 B《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
& V. J: `* A3 d) u$ |+ d! l2 k《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
; B/ `5 n( z: r$ T: h完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
& p2 \: ?, i, g, K7 t  p6 T  X但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
3 X" x1 V  W# {使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
" p& c/ \6 \4 z, z% b& k豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
( n3 _' }! _2 m它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
0 X0 d. `5 z" j+ B/ G主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
9 K/ J+ q0 P; N$ f% A) H% {六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
* o) Q: R' n: o8 ~8 W, t% X常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
5 H  M+ ^6 D* L) L# `8 q这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
  p5 t) ]  M$ d0 `( `; H4 K9 d用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
7 S" E' }- ^2 M$ j# k君：枳实4 （凉，除烦）
4 o$ N, [. S' u臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
* i1 l( o7 U5 F+ {) }% i; o佐：无
& _3 }$ q: g+ u' U% `* \% R+ X8 x使：豆豉8（温，除滞）
6 K0 t8 t: I, i其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
0 O# V, o  y# x9 Y大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
9 o0 n# c; P5 |4 @; ?8 S$ ~0 M% L大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
+ u/ i7 [, p& Z. p2 B% X它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
# G5 q; Q8 t* i0 d2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
& {* m& }; y0 J* L8 M+ Y3 k枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
! a$ J# Y- R2 h6 ~8 a) E上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
' d$ U5 B# i  \9 `下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
& |2 u7 w3 W6 J, Y$ E9 c+ m栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
. e) @- h/ P/ B5 f4 B  O% U2 w  e刘志杰经方解析法之三才解析法：
) I- x7 Y  Y6 b# M$ ^' v+ p阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
& ?+ T# n9 h/ Y/ {; n) b" [4 |刘志杰经方解析法之四象解析法：

" b$ t- W' K0 C  J君：栀子（微寒，除燥。）
" k  m4 _9 X1 _" j臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
2 S# c9 g: U" I0 }7 g: ^君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
$ ~: l7 [6 ?( K* `下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
4 r- t$ h; k9 e4 M9 ?: B
1 g/ S( V7 h: w5 x枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
- {5 p  L( r; A$ _) t大黄 大寒 咸苦
! [. h" }' I+ p8 H《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
' F5 |- `0 ?% A1 ^% V. q三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
4 Y6 [, y0 Y; L4 D; w6 N3 g* {这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
7 a4 b6 Y4 ~( x六纲：属少阳病
4 j/ ]% T$ d' D' m五证：阳痞证
4 u! \, \3 f! c! |' E6 C常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
, b8 V+ w8 c8 I& k& G茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
" `. ^6 a1 U  S4 }5 O. n+ L+ @茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
8 v9 D' i6 {3 T6 a0 i, g# p- H下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
. I8 r6 |& M2 P, U平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
+ t2 {3 I$ w8 L8 r君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
, M6 p$ V4 P  I君药:
( B7 b! |5 K2 f: B茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
* ~) v# O8 X$ e7 ]) F《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
; G5 |6 t7 Z& {5 e& b《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
* H( m, E# [; u大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
. U# D; Z5 i1 |  r% f98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
$ w3 P  B3 Q6 f6 G& `) [( P师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
2 v% a+ R& `4 d* `# v/ ~阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
7 r3 y: Z4 j+ k. [/ X2 \# x# y6 p9 N那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
' Y+ z& `: b& I3 b) b这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
. b" |' V1 H* V- \; O7 H99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
# m9 Q4 }2 R$ S9 [% H8 J+ l2 p这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
" l( `: \/ a2 v" p( g: t, h茵陈蒿汤
& @5 A) O1 [3 s3 [茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
% k0 K" ]. h+ s+ O. y上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
9 l; B8 Z1 d* Z0 J# \但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
+ @) J) F& G) k5 i1 V它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
' Q8 }1 i7 d' x4 B4 p* o我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
8 D% L9 I; P  J7 ?! A' ~* c茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
! f/ t" e5 m0 A+ y+ N* A5 b. L) k: M有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
, n1 Q! [+ O& ?; s我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
! c1 S8 U3 y6 k, }茵陈蒿汤
' h2 O! S+ X& l4 e+ e. v( S! r1 O君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
4 o5 C+ Q$ y/ m4 E/ c大黄（大寒，除燥。）
佐：无
4 Y  g' b0 |$ T; C+ B% f' ?/ C使：无
五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
4 m# Y8 k+ `8 y& p* W臣：无
8 Q3 d1 L# q0 H5 p  v0 b9 x& i佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
' o- v, J+ M7 M( S茵陈五苓散方
, g2 {8 i  X( W; t君：茵陈（凉，除烦。）
$ b# I* x: p+ ^7 R臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
/ f( T6 J9 `. k& I/ d佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
9 K7 v  A5 g; X) f0 u6 x/ V" z使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
7 X4 D* `+ E% e/ {) m6 m+ R$ e9 J下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
: o0 x- ^4 f  B栀子 微寒 微酸苦
* a4 m& a% e0 j: P. H- F2 N《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
0 B. V: O& i+ F7 B5 O# _大黄 大寒 咸苦
5 n% o9 f9 `. |2 A- `《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
7 ^1 M! ~7 X1 C3 o5 g" I$ _$ e《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
% a* I$ {- b7 o* v9 Z( S3 ~《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
2 a6 C% S# ?" P. o+ ?8 B" |/ ~白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
5 V7 c1 M  I  b4 v  r0 ~《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
$ A7 q! ]. R" |; n  X; L# p3 d大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
9 m! f1 o: p: y- B食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
, J: R! D9 |6 P/ [, e担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
/ E7 p' q* M  f2 g; C4 Q茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
* f3 D& M; b: J0 B4 n/ ~【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
" R# }5 j7 v2 H# q% i栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
; A- @* p$ e( j9 D7 n$ `5 y# W2 S用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
* y7 I/ M; V& r刘志杰经方解析法之四象解析
  ~0 H8 n/ y, R君：黄柏
臣：栀子
/ p$ h0 o( j0 q# {1 d. d# D: @佐：炙甘草
9 P4 ]" o2 f1 w3 D使：无
6 n4 M# l6 Q4 X& w君药
黄柏，微寒 辛苦。
2 z) Q0 a$ M: C1 o* V* e* w《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
7 V, w" A8 R- k8 O  i& v+ t' c臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
6 `5 `1 i7 a- r3 |3 n, j炙甘草  平  甘滋
& o! Y( H& Z! t) e《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
4 l- B( @0 r' ?1 K: T相关条文
: O  p+ \9 c4 ?+ @" q100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
. ~/ h8 D4 L) E2 j; p太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
$ n5 S/ u4 ~" J- o9 ~病位在哪？
9 b7 B0 i* z/ i8 l) p% b) g. h4 q在表。
里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
5 x3 r, l6 V9 F; y' M表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
$ \, w0 W0 Q: \' {( ~8 i: i就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
, l" {+ Y, `1 T7 I有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
+ `, e" x6 X' ~1 K. I. q里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
& g, {: [* S5 J这里面，有一味炙甘草。为什么？
$ j# c/ Q, t$ X3 Y6 B, `) T解决胃中干的。
3 ?/ M1 j2 I; r7 j' i$ @6 q它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
( i( b. r8 }/ M6 w0 |由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
9 Q8 p* ~; H& I* @常规症状：身黄发热等。
2 v) I9 O) O, x到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
6 N7 S( i$ N9 w. _我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
. b# B! g. \8 G与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
3 |8 p' v" U' ]$ I下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
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' Q! Q% P/ L# k" e/ S: w

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
2 w5 d; D: I& S) i) q; y

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
1 Z, o2 w: N/ ]  E: V& z, c; E该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
( y& ~' s$ v% Q0 Q' ]5 w- H# a: O; R凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也