2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
/ x6 X- C# l" y$ L) {/ y大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
: R* L) J' T) v2 q今天把后面剩下的方子全部讲完。
6 u5 Z1 ?5 b: a# g3 c# H首先来看：
; [; B3 K7 X! k; S% z: {2 a( O枳实栀子豉汤
4 K3 R% B0 F8 o2 N* q* O% A+ V枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
8 D% {8 G+ @, {% o9 D' m" ]4 a6 v8 g上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
% v6 a/ N/ W0 S下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
; u; M. i8 {' K! |! v阳性药：豆豉
4 V1 \; U# M( r平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
- w5 E3 z) c6 n* i, B  L' U  J用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
% @1 i! u* e" J8 L( Q7 ?+ o$ B看一下配伍。
% N) u* E9 }- z' b: F6 Q这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
+ _8 [$ i3 h# K; b- I1 U8 H君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
- |4 B, y% r: c9 {$ F臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
  ^/ @4 E: E. R! `栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
( L! [* p/ o1 V5 R这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
/ C  |4 M2 F" f: X8 B5 A3 Q再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
3 s6 S  ~3 ]5 j. }但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
4 |6 p, E' [. W使药：
( X, F7 ?' M+ W3 N4 k豆豉 温 辛微咸酸甘滋
( R7 C8 P! _3 b% O) T/ h《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
; G8 t2 ~  l) z3 G豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
- ~8 j6 `* G3 v) B大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
7 w3 t( @+ Y* F+ ^由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
9 `1 y( S* v, M( z% V1 m常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
. n( ^) \# E0 x2 n方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
3 w3 c0 G9 }2 A- s/ X也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
3 w; c# s5 H' `" S# }' a来看看这个方子的解析
6 D5 \* e1 K2 p刘志杰经方解析法之三才解析法
- v( i) n: Q0 f' i9 f  [9 V5 l* h( e阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
1 T+ g' w- o9 L4 |: c; O' r君：枳实4 （凉，除烦）
6 {; B7 U3 H9 S2 X/ B' m+ ~8 n臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
: [9 q7 p3 k& c1 P' C佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
2 ^, v; G2 ?9 h枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
$ W2 \- A% T. Z9 ~. l# T( g. r; m四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
- }% C2 O% |$ w. C7 i; y它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
; D( t' J$ a9 U& R) W2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
5 a/ @- {$ k1 v1 L枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
5 L/ Q1 e' U6 l6 ?% K上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
; @9 K6 H2 ~& }: `“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
' ~- W: t. c6 g1 U- |8 f/ R下面我们来看栀子大黄汤
2 c8 \% o# p0 \2 y# i9 y1 y1 O  i19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
0 y( Q1 o  U2 P3 B) l1 u栀子大黄汤
% y1 O. b& _0 f栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
% C' y0 o; c; _' L" @阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
4 Q: Q. o6 L1 G5 A, f/ O/ ?5 y, [& k  f用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：

  _3 u# x. J' g$ V* W1 X君：栀子（微寒，除燥。）
9 x" g( e' f$ P" M7 D臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
. o, z5 @! o8 T1 H佐：无
$ F. `7 m/ m9 P$ D6 _$ x; \7 y1 s( U使：淡豆豉（温，除滞。）
, ?( V8 X3 ?& T) d3 w君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
; U7 |' I- {- l( |5 ]君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
5 Y, K; k: e7 l2 O《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
& g1 P) x) J  \$ K6 C! F8 ?
3 L' g; }- C% z0 Q: `枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
7 M4 c' J9 a4 C0 C3 i1 _, `! b大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
6 F- K6 F1 _' ^2 Q4 |0 z
$ c. N  `" A8 Q. S( r& a% M豆豉 温 辛微咸酸甘滋
3 b0 T* y2 v4 @6 `《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
9 e/ A( ~& ^* d9 j' N4 r6 t这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
) h6 `2 Q- e9 L0 @4 K( n) M% ]栀子大黄汤总结如下：
9 C6 _' n3 q, G4 C六纲：属少阳病
五证：阳痞证
; q+ }! J/ g* g' ]0 q常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
4 a9 D( N0 I% s7 k茵陈蒿汤
  ]: H) L8 A. L/ u* Z茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
$ V# l/ B" t- ~% I4 g8 Y% Y) V茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
. ~. p7 ]9 w- Q7 o# A刘志杰经方解析法之四象解析
( p: `% M  P3 O8 J) f君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
* M# m8 G# ?' l1 c$ z! N大黄（大寒，除燥。）
2 Q% [9 z, Y, U佐：无
使：无
君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
& I! Q5 j% e, i6 @+ Z, a7 i$ i茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
- v8 y3 H" L2 K, h6 w4 \3 y& S9 q臣药：
栀子 微寒 微酸苦
+ a1 ]5 b6 |0 P; r6 n《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
" n* }; S/ `1 |栀子，清热。也是通治表里的。
; V1 v' Q$ |: \大黄 大寒 咸苦
8 b. |! \3 H7 E# c) @0 ]《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
7 Z9 e8 q3 M& m" U( W1 F7 A该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
3 Y7 B' {% C! K, A: b: o相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
7 N4 i% ~& _$ T  H师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
$ i  q& R- a) B5 {+ l0 p阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
$ `! K+ {2 d8 e& X那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
( }+ g; d- n8 ?9 A0 C【茵陈蒿汤】（见98条）
0 X. E* b$ e5 d, Y' S这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
4 n0 g$ n% M6 |' R% |16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
/ ], Q& C) G- M" o茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
- r) P7 P. L) K' N8 n3 R它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
" a+ }. N; M. j3 j茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
2 [& H) o# ^: c而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
1 c' k& S; w8 o4 N  g% a4 R考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
5 t) J: o% Q; T! D! ]8 }) H/ }佐：无
; S; X7 H' G- k/ W$ ?3 D使：无
  {% Y- C) @0 E五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
& m! y/ K4 `4 R- D; X1 @使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
2 l5 c2 P4 p6 g( I茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
; x) b4 c* I5 p; x君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
8 p) \" ]: u/ h6 ]' s  _佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
9 q& @, v1 M2 |* L- R# ~0 O使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
, m( i, K3 _- `2 Z$ u《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
+ w) z$ H7 o" y! [! P, e" I# ]《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
' U6 j( [; B1 h5 i( E大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
% G8 K) T; \6 p) O& @' P7 G. }( h! m( ~《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
2 c" [0 F3 K( t  r1 _) H3 u猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
4 {; V9 L$ \( h- b: V8 W7 ]茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
/ `4 X) B" Q( v4 L4 l+ P- ~1 O《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
6 }2 T  J7 z. k1 R! h桂枝 温 辛 甘滋
# F# U& ~5 \# ]! u6 o) o* q, {刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
7 G- {: I  e$ J$ F& d) K茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
" K" H% m/ U2 Y5 \5 H担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
% f8 }2 C  R- Y; |! ^【栀子柏皮汤】
2 \# f8 s; O- |; N' T肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
5 a; G* n0 Q4 ~2 `! T1 w$ X上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
, F0 r- B# X+ `3 @刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
: k- b3 O- ~; f% q平性药——炙甘草
$ q+ ^9 G4 |& K9 _9 T阴性药——栀子、黄柏
5 A9 R5 L/ J" H9 ~0 ]6 W; D用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
6 x( t: v/ W) o9 N( e1 g刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
臣：栀子
佐：炙甘草
使：无
, c' R6 u. ]% o" d君药
黄柏，微寒 辛苦。
  \, m7 v9 v( n9 q7 C9 z! M7 v《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
- o# i, m# ^3 H4 a% r: G; m臣药
& v. n/ x5 ?( r) n* S. H5 q% L栀子 微寒 微酸苦
" V& F4 [( b. @! |《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
6 V& Q: X+ H' \7 I/ v2 C% |栀子，清热。也是通治表里的。
3 Y1 f7 j7 r6 {8 h9 {; ?4 ^& Y佐药：
; D  ^+ g  v* n0 z' h5 S炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
# o7 Z6 |  d: _; s$ @, j病位在哪？
- G7 C; ]1 I" F0 {在表。
" S& P- p& A" J% R: }* c里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
# ]/ R3 u' h$ [% ^: _表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
) l* P1 @0 J( u  T3 S, \& T里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
: L. t/ {% y+ V4 ^解决胃中干的。
* h1 I, X& s" ~  K0 C% R! G它能养胃中津液。
; w) E2 {. L% ?6 C: j7 D& h你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
+ m$ K  f! O) f0 R" g7 j* l' [由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
* t5 w( H" K$ m9 k# G五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
& x) ^6 x2 G! w% z与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
: {4 T6 G. C- I- V( B' W4 ]用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
) k% |; L/ p1 d4 Q该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也