2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
2 R- S$ U2 w% o- f+ p8 @2 p今天把后面剩下的方子全部讲完。
% t& D: t. g& \8 J$ H) k! \首先来看：
/ f* ^$ l! B. ]7 m枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
8 \' b7 N7 ?+ t7 r9 ]! p! s" L平性药：无
5 G  }: k! r  d$ b  I* D阴性药：栀子 、枳实
4 [+ w* T5 R4 E+ N6 k' m( E4 m用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
% Y7 [* U  ^" l7 Q2 y7 i4 Z佐：无
! S: }& z6 F! t& Y% V% K使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
# f$ h) K( W7 V: q( V这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
% f8 n% a4 D/ b" Y地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
) d: b- L, I2 c2 n/ r枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
& A! d# m8 V  }+ g君药：
# D& Y8 y2 b- u+ m) ?枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
- C/ ~/ l0 s. T9 Z, k5 n( W臣药：
; c( U6 C0 Y& n栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
4 |6 _& }# t1 u; {《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
% ^7 ^' M4 m5 T# f  c# }6 J% z: l: d栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
- C& m0 @( N$ E3 t比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
& }6 I+ t" f, O# H7 {豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
9 ~0 v+ L+ W. ~; {8 g" }+ I豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
: {% j, O% ?& q. j5 k2 a枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
0 D  p6 Z$ O$ h它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
. v& E9 L' z4 v' W+ Y. L! u2 i由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
3 \4 v7 V+ G. f8 E8 y+ F  L& T六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
. g# E; a6 _( q7 W. q; H常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
5 M/ i7 A! K( J7 U方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
$ ^4 j# a& n: }4 H. `' _" D刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
# u$ y4 a4 z/ g' g9 i$ P" s佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
! Y3 {- m- }7 j" L0 V$ b1 U8 h其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
+ q. K1 H  {4 s1 X6 \大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
3 I  Z6 F% P$ I相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
' H  h6 o* B6 x7 h1 Q枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
: R- e% o2 n6 @% Y5 e. V5 n  M上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
2 u( l! @. A, I/ U3 X% }* o* ^$ [“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
6 \$ J4 `% P3 t5 V- q: D! T# j下面我们来看栀子大黄汤
8 S7 t+ E2 h- _( _' U) J! U19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
6 [: R5 d3 ^3 |; |& E5 {  a栀子大黄汤
2 [# @/ w' }1 \7 w4 _. _栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
+ ]0 T6 x, h" Q* ~0 q刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：
, B9 q3 ~% k, U+ [# M
君：栀子（微寒，除燥。）
: ?& W6 J7 Q8 v( S% f臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
# m0 B8 T- [+ y0 X$ Y; k5 l. w* T君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
# E: H; r$ z7 A8 e( q9 V君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
/ L% @6 ^1 A# q5 ~" O师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
: h) J1 l4 |5 S下面看看药症
7 m* R: I' Q, x4 |. q2 g% M栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
6 m% }7 I5 a' @《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
, E5 _4 M' y6 }, i2 r2 C
- Y4 g: [; T) m" x豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
1 x  x- G7 I+ Z0 z: \9 p三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
7 V' p! [0 k2 S这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
1 x8 O1 B! P) T# l- c+ x/ d常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
. P; F) r, ?  k& C& Q+ |9 I茵陈蒿汤
( \$ K: `# c. G/ w: X: Y: s, ?茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
+ e2 t+ [  L6 p( J" j) Z上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
6 u- @( \+ R, B/ a: x) e刘志杰经方解析法之三才解析
$ Z/ S# _3 j" Q  B阳性药——无
$ w% I* s- i: M5 E) E* V! e; V平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
; R/ `7 O9 Y4 W5 K. c刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
* z8 O- ]/ m8 M佐：无
使：无
( \6 r1 |1 E, A: c君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
' B% T9 k' m+ o; @5 x/ U& t; G) @茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
0 @: f( ?' u. c/ K1 {臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
( @0 |( Y# d' |  y! N3 I栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
2 c, K3 ~9 M# V% Y8 R- R* p) M大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
1 D% h9 }4 f, v1 K该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
2 U) x/ A" j% S0 Q/ c6 N98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
1 N2 i- t: f4 r" ], r5 Y# m0 P4 F那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
, S5 a# ?+ h. s这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
* Y3 K0 X9 v5 ^8 T4 l【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
7 K) W1 {8 O1 w/ n) ~* j茵陈蒿汤
. Q1 ^/ M8 A& H茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
" z. @: x; _* Q! D# b, m但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
" D% x- ]6 q: O, |我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
3 v, q0 g# l" A: W+ a茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
- ?, X1 I& p2 b6 y3 S而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
" J  W+ E: A* l, a考考你们。。。
% H+ s# ?# Q& G有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
  ^, I% ]! x# h! S我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
7 M6 O9 |! M. P% R/ w/ r: t* c君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
) O2 q7 |& t; V5 I) {# ?  @5 |五苓散
( f3 O' k9 B, ?8 j, j4 N. T$ Y6 r君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
; G% O! L% S9 T1 ]2 y& l+ h1 I使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
( t) n  c% E- X茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
$ e4 ?* s) r: p茵陈五苓散方
; ~6 @8 U/ P; t  T) a君：茵陈（凉，除烦。）
" S! W( j! v& k臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
, f* q% x2 v* Y' o( Y佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
7 }, Z: M$ G1 t/ L8 c& W; V8 R9 p使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
; {" O4 O0 K: u% G" D1 i下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
+ n! p; E* N; \! m1 s0 q' i茵陈 凉 辛苦
2 W3 F- ?% {' p- ^, e2 E& ?4 V《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
  R$ Z8 m( C: f' C3 r- ~栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
% Q" l% c, P1 Y. r大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
9 K# e3 E) b& K- V, u% D' b* |《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
( H& Y/ \1 k: l7 a) y2 B猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
' o$ n+ a2 c0 Q3 L: T! k+ {6 i《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
5 c9 d5 E. m+ G: L. e/ D# E5 B- {食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
# j( r" p* k5 g5 Q* e; V4 Q7 ^担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
. ]5 w2 n, x/ Q+ m师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
" `) n  ~+ A: K4 @% F: S最后我们来看
& @' p$ }8 q8 j' ^0 O【栀子柏皮汤】
) o5 M6 T" c% t/ t9 v. U肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
/ L+ O4 [+ g% C% o! o上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
9 M9 b# r! a4 U  o阳性药——无
平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
5 R# ~; V# N2 z  B( C8 m! P刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
臣：栀子
" X; O) w, ^5 Y佐：炙甘草
使：无
/ F9 b) F' f2 ]2 D3 z) N) {君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
, r2 Q8 _/ t8 _' f  B# U臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
; \' l( f5 |3 _3 [2 {3 @1 c栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
$ N" y+ N. t4 p2 D( _. @栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
; S' ~" @: V2 I! _# t8 e# l" ^- M% \肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
; F6 ^0 P0 w2 D8 v9 l/ ?' L5 @太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
+ M! q0 e% m- H. |这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
在表。
" q/ Z! R+ }! ]+ t里实证，三个承气汤对治。
) A9 o, y3 S! L" K0 J里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
4 T+ m) O; p; w) z+ N就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
, U! h! p: A; \5 C有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
9 j5 k' n1 x4 @: A) O" D: b这里面，有一味炙甘草。为什么？
1 m6 p4 a% g1 V4 ~2 k解决胃中干的。
它能养胃中津液。
0 q0 s$ J7 t9 T% Z# n& N3 h- @你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
/ y( L: ^3 M9 d  I# q3 p由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
. @1 a/ b& t4 N. Y) A到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
$ b  V$ u* H2 g; G& S1 e+ X: t与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
3 x% {  T& I* A下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
+ {, S, u* d. [. n用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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