2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
, s3 o& ]3 \. x大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
0 q$ t4 J% L. ^" \) k' z( W  f) k今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
5 v9 o; E4 U* |, x6 g+ m枳实栀子豉汤
6 l, g" v' t( ]0 e- k3 v& l枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
% C! T+ |& m9 G  E9 B2 b; F刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
; P& y% {0 w3 e+ E' {9 C; o平性药：无
7 v) c5 L% h; l  {阴性药：栀子 、枳实
9 y% J' u* j% i* t1 I用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
# w( y! R6 Q/ u/ h君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
2 \1 L0 h: _/ G# Q% W+ H1 a佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
; f+ v7 B; d/ p, p看一下配伍。
; d0 o& W9 \2 s( j0 k这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
' s9 b3 E4 @. ?: O地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
0 Q* }( Z& P1 Y) ]《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
2 r8 f( O' n2 E! z2 j7 x+ k臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
+ b6 L/ W; a/ _8 I) q" x这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
, i3 }4 s1 {4 B" S/ ?比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
* ]) x% d$ i+ w) z但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
5 P$ v$ m9 c; c9 O# p' ^! I《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
) Z  N0 ~4 _! T3 q& w豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
: E4 f1 m2 @, l% B# g9 l枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
0 p; y! a' M9 H" P7 r三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
- F; m9 W3 N: m' ]8 u; d方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
+ d, x* F8 q( o6 z( v! n+ \这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
- `  a9 q$ e7 U8 d5 D) b用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
  I, ?1 m- i9 D7 V; F来看看这个方子的解析
( Z& c& g, ?; }0 j  D刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
' b" a! b7 z  u阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
7 Y, x; n" p( P2 {刘志杰经方解析法之四象解析法
0 n: W# ^( t$ T君：枳实4 （凉，除烦）
9 x: X7 v* p" w臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
# J- C, k9 n9 J8 u4 F- v《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
* M: \5 O  e$ H大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
& [- w: ~: m3 l( }, I四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
( A, {1 @9 v& y0 g$ w& c它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
' w0 g. x& n; x" o主要的症候群，都是以烦温证为主。
4 e5 l7 p( Z, r6 L相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
1 G; u6 o' P9 f( }  r  b上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
5 I- _! Y. s! v- p/ Y( e! f3 r5 a下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
* t. P  t, J( `阳性药：豆豉
/ O- w+ ]1 L9 A; K7 A5 J( s" O平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
" x) Y* f( n. ^* e* [( e, C用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
" g4 h8 |; T* b  x刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
. G& A4 j  P3 ]1 T$ @- L臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
' N9 X5 C) s; `佐：无
- K9 R% \) m" f3 m, m+ z- A使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
; y6 @+ m6 G9 A师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
6 c9 \+ S4 M& J( _下面看看药症
  P3 x/ s7 l, {( x  J1 K3 s栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

1 h/ z# }0 H9 Q$ N) H: l枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
6 a* T+ q, g) e大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
4 s/ m1 L3 ~) ?; `% @
+ f' {8 g2 V1 a& H- v6 |0 j豆豉 温 辛微咸酸甘滋
( q( m: x( D. v' I/ X9 \8 Q' U《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
. D/ M' \  V. Z5 \! m: z$ N这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
2 y+ ]2 Y' C7 d4 M1 [" K' @栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
5 u* _( e. B+ v茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
8 B, C7 T( I; g& J茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
& t( }+ e2 `4 @下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——无
6 V8 M9 r% ]/ |3 H6 W9 W9 a% x阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
* o; Y5 ~9 K5 {# C- `; [. B* w用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
6 Q7 e% c  v' B% _" w( t: b1 N: k使：无
君药:
茵陈 凉 辛苦
7 q, u( P/ M& F- a2 R《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
$ h9 A" {* l+ V, H臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
2 V% _0 [* Z' Z; N( j* l大黄 大寒 咸苦
$ m' e+ @- h) w$ W《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
  ]0 h: N8 r/ {大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
1 \* F* {( |2 A1 o! J0 E98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
: W- Z& N" t4 F+ E& {" W0 e) C16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
! m' b: {" \% G茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
9 r; z& \% a( R" q上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
; D* F: S8 X' n1 ^它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
) A; r+ Y6 u* |4 _我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
6 j( L4 l0 |# I- f0 I" _9 F有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
+ B& c- B7 h3 Q我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
$ W! a' j% `5 P( W$ W$ i9 H茵陈蒿汤
# W# ^' X9 Q+ D. O% L% B君：茵陈（凉，除烦。）
0 ^- F) H8 }0 A4 X9 F9 n) m9 C  j臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
& e1 A/ a5 E1 w' x) u' c大黄（大寒，除燥。）
% i9 a* r/ h, c% Q8 g; A* Z8 z佐：无
使：无
五苓散
5 \& d- z: m: |! p" l君：泽泻（凉，除烦。）
: j/ ?, Y% I% X% j5 M5 M  f2 N/ G0 Y臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
& o3 f, C5 R' Q+ M茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
, x9 r1 y3 m2 n君：茵陈（凉，除烦。）
# A) M/ R! x3 N" a  W1 Y臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
& Y2 o6 G8 `' E" x佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
* d8 L% m' [  ^4 B1 O9 w下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
5 K0 B1 T1 x# N茵陈 凉 辛苦
+ \- H/ A2 w' a' \. W# V7 z; l《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
, L1 a7 r' Z6 ^1 Q; u. i& }! m  T* w栀子 微寒 微酸苦
+ k4 ~, [. m* @, b& y《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
: G) @" v$ F+ T: h/ {* _# x大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
8 f8 |5 L' T% _: ?《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
  `* W# Y1 `0 u* V* V! b《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
$ c( m; ]# G% A茯苓 平 甘淡
0 e0 |. ?  O  ]7 G《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
# n- X. D7 }) D! ?《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
  j: h0 J+ P: o食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
0 K0 S6 H" l( Y* g师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
: C$ ^0 L. y5 X最后我们来看
+ e0 y+ \% }# Q  `  g5 s【栀子柏皮汤】
" R+ U+ R; K' q: o0 N肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
+ Y, g0 u( i: F0 J, F% S6 _$ h. L刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
) p( W) P3 j1 Q) }+ h用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
% h6 n  ~6 c. L1 u君：黄柏
: y$ \/ d# n8 u$ b臣：栀子
5 g1 u/ k' v* z佐：炙甘草
: f/ A3 P$ |6 x! a, i! q& n& M使：无
9 n$ N- d8 t; T- k君药
; D: i! S( M( s6 k8 H+ D  i% v  M4 f黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
, L' ?7 d4 [1 m  w4 ?' M  }8 w黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
4 K- b/ Q) Q- h( \1 o栀子 微寒 微酸苦
5 A& p9 s4 k* C2 p8 E《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
0 s4 a2 E# G6 l  m/ j- u栀子，清热。也是通治表里的。
( `, c6 n* c8 C3 [+ x: b佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
8 _, u. _) a7 w( O栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
8 u, y( g% \( ], r, h100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
5 L4 x) Q( F) d/ `9 k' W' v肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
9 S$ u0 p* x; f太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
% `; V% u& I, r% G, p& d! y$ x这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
$ x, ]( j" u4 l9 I: t) `! [病位在哪？
; `  d9 c8 D0 c! h4 Z" S% V0 {) S在表。
里实证，三个承气汤对治。
0 ?& A/ I' h; s& D% G$ f' @0 L里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
7 z" c6 c& w+ N# T/ _就用栀子柏皮汤。
0 N8 Q! u2 ~9 c' q, i表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
$ [; B* J, X) E' z这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
8 p3 Q- Y, Z" C# o6 p它能养胃中津液。
7 \9 T( \7 S! |2 I你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
2 W8 f1 i) D/ G: x. V8 H/ H9 z五证：燥热证
3 {) ?% _8 N' h常规症状：身黄发热等。
0 L; L- E. O& R9 X4 d- x  M到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
- X$ r$ G. R, M8 {: v2 b3 p我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

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sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
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shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
; B7 |( ~. t) L; {, B6 f, W, W用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
! X) Q$ K7 V3 E. N  \) r! |凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
$ \: [6 L1 R+ T0 d+ N* h( S5 y* P) e茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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