2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
3 z/ d4 q. ~! Z, i首先来看：
枳实栀子豉汤
# p7 u5 q- h: w# f5 \0 F5 a枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
3 D2 B. S. ~  a刘志杰经方解析法之三才解析法
7 D9 k8 U$ m- _阳性药：豆豉
, s/ v# S: J% u1 A/ ]2 j# ~) d- b% o平性药：无
1 K- \+ @8 u' Z: L阴性药：栀子 、枳实
, K& q- V' r3 {/ J用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
( C; |! s# e# T$ K7 S" ~- T刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
4 w' C1 |! e% }佐：无
9 @9 S5 \3 p% D使：豆豉8（温，除滞）
2 |$ h0 k& m* R0 Z' i# W% Y看一下配伍。
0 Y, s$ t4 j6 ]( d5 ]+ L& H9 Q* O这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
9 w' e! O  f* @  ~, o+ e6 n君药：
0 r  J; T) q; I枳壳 凉 酸微辛苦
& [0 E- }" F% q' G《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
* m1 J  z. j6 O1 b' F2 K5 O《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
  x% g+ n8 H+ V& x/ @, E3 d栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
; e' O) y8 J& ~  K; _( m栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
1 F4 J& R  i9 C$ j) Z5 \8 @+ _- }这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
7 D2 }2 E% i* ^8 t- g完全可以的
8 t& [* l5 ~0 [1 _3 H" ^3 v比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
" K9 ^0 V0 {) ?( o6 y# j2 o再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
4 ?- o" H8 l) Z# f但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
3 C0 y& L6 z( s% |" v7 |《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
1 [" z5 b5 ]' C: ^) Z0 P8 x豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
' o& F8 W+ L; w9 S4 u枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
3 V8 W8 F" L& C; N! L/ b主要的症候群，都是以烦温证为主。
  S# t' V+ M$ h: i' J大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
; W. _+ a# N* O; P由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
% s! W% s$ y2 }方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
/ f9 B. }& W$ E( J$ R( E1 B, Y用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
9 r% V2 A* a. O: N$ L3 u/ @平性药：无
7 t% C  E  s0 _2 u6 M# S/ E' v阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
8 M7 A5 V3 X8 A1 W6 n0 j刘志杰经方解析法之四象解析法
! \9 |9 K( W) F君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
; M* U9 d  C7 I0 }5 [: [其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
3 A7 B9 x  W1 ?: f7 Q3 `8 Y《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
% z; F! f$ P4 O" J. D. m* Z! t四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
, W$ X. ]$ B) H1 _它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
$ M) H- K, O, b7 C$ v主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
! R5 A9 F) }4 v上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
  W7 i% q1 `3 M3 k: R8 P“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
* h' V; `* j# N2 b; b0 _栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
# N0 q1 B9 S0 s. z% v0 ^: E) k这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
5 M9 G$ n" V, N4 F9 V* V' h* `刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
& ~# T5 u; \/ L$ F平性药：无
, r6 ]. ]) |: o0 ~; O& ~阴性药：栀子、大黄、枳实
8 L$ {9 M2 B. _7 Y  b: T用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
/ a; Q& M* M; S5 @5 S1 D刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
0 c2 K; ]% E$ P4 F* n佐：无
5 D: {. h0 G8 `9 k8 a* d使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
3 {6 I$ \5 I5 G" p. i7 F0 N君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
  D1 F# a/ d6 F# W9 l! J师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
- g8 s# q) N  S" l9 J/ `下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

! R1 X; B3 I; ?) s7 e9 K枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
% I1 a0 C; I  `; q3 S7 B- F《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
8 S8 M# \% [" l- s: o9 r
7 S9 ?$ w4 d! N% D4 `豆豉 温 辛微咸酸甘滋
. z0 c1 Q. V) g3 ]" h5 v1 s/ ^《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
6 s# H: M; @) E' C) ^6 ?1 |这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
: w) N% t) @( i8 @' _2 O8 P/ H栀子大黄汤总结如下：
$ N1 w, ^  a9 ~( }" x' V; c+ l$ m+ h! F六纲：属少阳病
五证：阳痞证
5 e' v. x$ t2 r常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
& A. h2 @4 o9 {, v9 w& C茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
) s' v* ]  N  ~7 b; m5 _' q茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
; r* i3 R7 [& C" e下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
% n3 B; n2 I  C' Y7 k5 J阳性药——无
平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
- V& c* x, ^. d( J7 d( |8 s  X君：茵陈（凉，除烦。）
: `8 k- D2 _  W. t+ G臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
, Z$ Z7 B; t) q. ]( ]大黄（大寒，除燥。）
佐：无
! b  D; y) V& O使：无
君药:
茵陈 凉 辛苦
. I1 C1 Y4 e, K8 U1 }《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
# I7 [% G# k* |* t9 c2 g臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
9 d3 g5 J3 p0 z1 @$ C大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
- m0 B3 S2 a' D- \该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
% T% X9 K' K0 z7 w) N相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
8 Z+ b- T) i- A+ q) G那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
3 `) P1 q( o; ]# a* j, V+ m这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
% R* C- Z" P* ^; ~! ?6 r. s“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
  l! Y6 X; z* w! p/ p* I【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
. k1 R9 O) g: W" M  p16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
* F) L( w3 H5 [8 I4 o# a+ h茵陈蒿汤
$ h% R& v  e/ S* }2 s' F茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
6 d- J' r& j+ J但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
8 S3 ~/ b/ o7 z" b" S* [9 `它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
/ @$ |( @& b' o5 n0 M: ]我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
4 U6 g4 d. f8 c茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
1 g% O' p; ~+ A有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
& p" s6 P$ ]! s. T我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
/ x1 y* ?0 c& Y6 W茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
2 c& D# D* B$ p4 x# t2 _/ Q# ^臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
! N; Z3 \2 I: ^! K9 X! K8 q( v佐：无
- x3 X, v! D2 z: Z5 Z5 W使：无
8 n0 p( y9 c( Z五苓散
0 h# |2 m) I' C2 u- x( a' l+ F君：泽泻（凉，除烦。）
! u9 K+ W# H5 z! r臣：无
: h# K% P. h) x佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
) d1 t, r) p' Y% n茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
, |9 C' T& z$ C$ i9 s臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
& Q% k& o* h7 h& u8 S" w佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
* r; l4 J& y( C0 g8 s" m使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
  p- [( D- m8 {; Z( E9 v下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
# }5 `  c* [6 I; J《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
5 S1 D; O9 m3 [$ V0 o大黄 大寒 咸苦
* W: o4 a" W% C/ A《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
0 q; h4 l, }0 C& k% `; V" \! z7 {泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
4 b  |/ h! ~4 S' L$ t/ j: ~6 x6 K7 u9 p《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
3 h$ v$ L+ W! `* z7 h0 r* D《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
+ T7 t, k' V0 Y) t刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
: E# y6 n; Z# A7 p7 U' e4 X1 K师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
% q; g% q, B9 C: C$ ~" c& c9 P最后我们来看
【栀子柏皮汤】
9 R$ _# T/ ^: \; E. p, k0 Y* k肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
2 u* {3 _. V) P; r0 [; f* v% R上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
) A# {! `# [2 _% D用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
0 U- H- `- v$ d3 o; @0 j臣：栀子
佐：炙甘草
使：无
/ ~7 a5 e3 d, i9 N% F% g君药
黄柏，微寒 辛苦。
7 {- z; B' B7 K3 j9 q* n《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
) g: t' e' N: S《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
7 a. I4 e* f( R: Z栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
8 @0 B4 S+ x; m上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
% L7 |6 \5 J; Z0 q4 _# S8 y太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
在表。
, L1 m2 z9 ]! q& G里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
; h$ E; [0 ^' J' E! ]8 M9 t表实热的发热，根源在于胃中干。
* r2 I3 _- g7 b- F! f有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
2 Q5 e/ k0 P% W8 s/ ?# N- ^这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
3 z* i3 Y$ \! Z. n9 ]它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
3 L: Z% f/ E8 y8 ~: ^- T常规症状：身黄发热等。
% o& Q; ^; W. L到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
4 y7 ]! |5 C9 w$ e. @+ W, ^, s与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

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sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
7 B1 v% E, ~9 f, |, j6 o

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
$ A9 l4 n$ F$ _' t0 l+ h+ k用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
- O9 @7 g* t, C! Y2 [该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
5 r% s6 b; g# T/ t4 R凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也