2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
0 g, @- i' O2 H) d6 T! D大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
6 E/ Q- I% v, G. t1 W3 \首先来看：
枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
" a8 I1 I) _- S" c9 S: J上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
3 v4 y! \( G  _下面我们来解析下这个方子
7 I# O5 T% M3 ]* Y6 c' H( A刘志杰经方解析法之三才解析法
7 ^& L( y( f- r+ o5 o" t* P& p/ e阳性药：豆豉
. b& |/ i# f/ v6 p平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
: o4 m% T8 t9 I4 H刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
' S7 |2 R# w. L% c: p& p枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
+ J: G1 L  ^. s, @+ i君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
1 d8 T2 O" G$ f0 @, a3 W" q  G( y, Y臣药：
栀子 微寒 微酸苦
3 k; r: u: p  a; V- n- Q《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
+ \+ d* R( H' [# e3 }3 N9 Z3 r" O栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
% u/ ~) C( B* Z1 y: x0 J  u栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
8 H5 w; d: G6 @/ u# d/ T这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
" s: T  ^( a5 v& ?  G; X9 P* [完全可以的
1 _. C2 q8 F* X( A比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
; z1 x; c+ I, D& h& `9 E再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
- ?/ h6 I$ R. K8 m1 _' W  ]使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
! v+ T7 @) B) A6 n  K它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
6 m- ]6 }, H* Z主要的症候群，都是以烦温证为主。
2 @, U; \! G2 c0 S+ B. O1 ^大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
8 i' z) W. p  P6 y( D& C; _五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
( F! H  p5 h+ ]  }常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
5 ?+ S5 K9 d' x) D方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
9 n6 @$ W' g" Z& e4 _这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
' n( h( [' U5 h( f- A) D用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
. s9 K: W" j0 X! g& `# i. b来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
) I7 Q' @9 ~/ _0 {用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
* t6 c  x. f2 A: B" ]6 r' d臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
( q/ b6 X' ?7 @4 h佐：无
" y: ~. L% F" t2 j使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
4 R, E; i; Z4 c6 [* a《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
1 l( P6 H. {4 `, [- O/ n5 E四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
2 P  ^, Z" u, w6 Y1 o) h它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
3 F* j- E1 V# a* J上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
  U  W9 a6 Q. ?# k: m8 D上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
: B6 A- v/ o' W8 n7 _( F& |- b  A刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
; P: v4 M1 B' ~) e刘志杰经方解析法之四象解析法：
+ u) p4 u( s( ]0 w3 @$ @$ G
君：栀子（微寒，除燥。）
9 x; P# C, s+ Q7 H8 b: r  v臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
6 l: n- }4 a4 f使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
! Q0 O; G- |& Q. y8 N  L君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

枳壳 凉 酸微辛苦
/ ~  A/ U2 M0 X) y/ Z《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
+ c2 O& P  {5 L2 ^+ S大黄 大寒 咸苦
+ R* R1 s6 C' P; n& P& r: u1 U0 v: M《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
2 U3 S9 x* M5 K0 {! K+ c& j
, R, a/ T" F' p" U豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
8 T8 h* B4 w9 L. C这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
3 b  l# P& A8 k1 f六纲：属少阳病
- ~: v6 q9 O/ d# v* A6 d* E五证：阳痞证
$ _1 z  v6 F( w: W2 R3 b常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
0 f  c5 e2 Y4 ]7 A) m1 V2 @" J下面来看
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
$ l+ i" @/ W' ^9 C% N. h茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
0 _/ x' @/ z5 L& B  }下面我们来解析一下：
" s9 i+ R7 p0 R" [. v刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
1 f! {9 P0 ~1 K9 C7 V平性药——无
* A7 k1 l9 h" J7 W& _. H- H4 A4 M阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
! m- j+ A% Z  _君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
' E# h# E9 r( J3 Y( ^5 _君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
5 ?% f- ?5 a1 d9 c. l$ ~, \; N茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
3 ^9 f( L. d1 T" k" d* b《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
" t# p) Q% f. [- L: C8 i《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
9 d# a8 q9 x4 z7 C" ]栀子，清热。也是通治表里的。
5 G, d+ ]. `8 P6 z% e3 _5 I5 v, \大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
% X4 B7 r+ A9 J7 a2 k9 p大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
4 X* ]: {7 a9 T* ?该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
0 X) F& \- w8 R7 g% n# F* u相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
) Y8 z' F' o, y" \) ~3 V: |那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
: X8 t/ x! X  q) [; m; c这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
4 \' v. p2 i) V# u0 q+ T* m“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
. D0 ]! G/ N6 O5 g* K+ H" B这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
4 ?% \5 p1 t/ A+ Q" ]4 r/ D16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
, c" K0 o' }! v) _茵陈蒿汤
+ i  n1 Q% W- Y2 m茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
" M7 U' i0 J/ p但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
$ X6 G6 z! s9 G& N它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
( f3 K: i1 w* W$ `1 [我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
1 p$ k" b1 |$ V' A6 `: p茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
) B. X1 k3 ?$ K+ v3 ~而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
. e! L3 ?8 v9 L茵陈蒿汤
& I0 I! _: `& M  W$ L4 @$ K: F; e君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
- H/ j9 o2 }# Y# \/ R# u: Z7 X使：无
五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
* i' F9 p" h8 ^佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
  I: q2 K  n. Q; v使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
9 }8 I6 e6 i- E1 i5 y, y( R8 |3 F君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
5 v7 X; B' s( t# ^( I* o. t/ ?茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
- r3 k8 P0 w/ z; m/ p- D' G栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
: u; G% L7 o. S$ U" {泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
$ {# n7 e$ e+ q4 m《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
& b% V- G5 y; D' S《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
' r+ i0 v3 Y9 k" H4 j0 \* c6 |/ J担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
: ~: G4 g9 O& ]【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
% W3 T/ G  q. [. C+ D栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
& u4 x, \+ a& u% N! `刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
; M! a4 v& x, Q9 Q0 ^1 v7 R! K用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
8 }- L1 k; A6 D  @  a臣：栀子
! X8 i% k8 R6 M+ i佐：炙甘草
使：无
9 m- _( D: T+ _  X6 A君药
; x1 k. a' t- w% N* b% V( Q黄柏，微寒 辛苦。
7 M8 m) t2 n; v6 X《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
9 q; w% u( M; j9 @, Z' m0 Y! l% D3 s臣药
/ t  ]3 f; [! ]! x8 K栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
/ v/ I# ?! v  Q栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
5 i( {5 M* ?5 G' c4 U上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
. ?3 I( a5 j+ ~/ V. J4 f; n+ m病位在哪？
6 j+ {) O9 g& X在表。
里实证，三个承气汤对治。
9 g  S' c5 s% W! M+ I2 p" X里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
. s$ o3 W- v# B% M  b$ F' Q就用栀子柏皮汤。
5 N0 M9 c9 E  a1 b2 e/ p. B表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
+ |7 Z% f; o: {% \) I里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
/ l0 ?+ Y% C" K! d6 @解决胃中干的。
它能养胃中津液。
7 d$ V  H# ~; |: _4 W! ^4 F: T你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
1 g; r+ U+ a& ]3 s6 H五证：燥热证
# H% s2 u" q; h8 G常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
# Y  r3 o3 e, a$ |  n) N* ^8 a: o下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
% Y' O7 c4 G* _- Q2 x

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
0 O1 U. y2 C: F8 ]用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
& s6 I' Y* m! d$ f+ k该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
$ H6 D. p3 ~3 L8 Y4 k; b凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
( E4 q0 D! E5 K- ~9 w" e2 H7 I' I茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也