2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
" ?+ F  `5 T# e3 g7 @- e+ O! ~首先来看：
6 n# {! \+ L, J# k, w枳实栀子豉汤
9 t- }/ Y' I/ ]& D, o7 G$ b枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
7 a+ E6 y3 a) r2 p+ I/ {这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
2 z0 C; D& d: g/ v6 Q刘志杰经方解析法之三才解析法
* L) L- B  M& Y9 _阳性药：豆豉
平性药：无
8 j- o  g1 B, s# c阴性药：栀子 、枳实
3 N2 ?6 F5 c9 x0 T/ P: d6 H5 x* B用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
. s6 u5 e: i2 Q" w) k刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
0 J8 W' S$ r# v+ i; j* V- h臣：栀子2（寒，除燥）
8 t9 d& E# C/ Z8 U% Q佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
) s  J: v# D& Q/ n3 A地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
8 |/ V7 A) _1 L  n: @枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
& p- s4 L+ _! H# `2 Z: B4 H君药：
, y4 @" `2 d" j$ V' \) ?* I7 q枳壳 凉 酸微辛苦
3 m# @& ?3 ~# e, W( y《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
: K+ d0 G7 q/ @: p《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
& u% I* v! ?) t' L8 @3 @臣药：
, D) Y  P* I: U  t3 `栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
5 Z. A8 e5 t1 y# A" t' P; ]栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
1 N- C: l+ {# T4 s& p3 V9 o栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
: z3 g6 `- A1 p! k5 s完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
' H9 ~8 y( V' S5 P( s9 y$ T豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
2 B& G6 T6 I/ n- D9 j" m枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
' v2 m' M; P+ n4 k' v- ?6 S三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
; F' m# o7 z" Y它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
% {. F8 o5 x1 k大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
. C/ u4 ?0 E/ C$ ?) o; c! i五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
# U: ~' u. \  m方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
4 X% x0 C% e" e, F; F/ G也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
$ R- F. X# A) j  S, c7 h' t这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
. ?( R4 p4 P, m- j来看看这个方子的解析
! h' U1 {$ W7 {! n( r刘志杰经方解析法之三才解析法
( }# e  k6 U# c" u' T5 v, G# ]; J7 o8 l& c阳性药：豆豉
2 Q' G! T9 _( G& j& b, v$ u平性药：无
, }- A, S3 s7 z( n, O阴性药：栀子 、枳实、大黄
* E% q0 b8 z: w# g! W! a' W: u2 S( Z& e6 A用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
, n( l  U6 t. r. I  |# @刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
' B- U8 m  A; \* ?# {1 B0 |臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
" U1 A0 F* o& d+ e' ~大黄 大寒 咸苦
( \+ e. G/ v( _* Q2 Y《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
% i! o+ C, _9 E* N' P; s大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
5 i7 m( B- N- q0 Q+ q四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
; c) y7 [  N' [0 M它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
3 |  g9 ^1 F2 w, u主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
6 j2 U! i" ~4 E2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
1 {$ }( s3 R, g/ |上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
: g7 R$ j# s  Y$ |师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
$ `8 ~: `- h  O8 f- Y“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
9 |6 x& d# o. ^+ E$ E. B栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
. K  n) u8 K8 a: j3 k' R$ x# [2 T上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
" Y8 l0 T) s1 h/ B3 f8 ?# N1 H' }这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
/ l5 u. h$ p  k& O% `下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
  f$ |$ c" b0 d( C9 X阳性药：豆豉
' ^' V' ^1 Y$ }平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
  I  z9 h1 y: b; H5 K! }用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
. S  \: X8 f; E使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
# d' e; w' e* |" x9 I5 e君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
0 K- _% [; y, M1 r) \师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
7 ?8 B& y2 V7 b* `2 M栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

枳壳 凉 酸微辛苦
% t* x2 [9 |7 p" ^《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
+ X; A& b+ ^/ J2 ?- \8 A
: l3 q$ n! k4 _7 ]5 O5 s豆豉 温 辛微咸酸甘滋
' k8 [( V/ y* `8 ~《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
. b/ `( f# k% k7 R; _$ W栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
/ j" ^# q7 G+ Q三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
! l- n' r( D% w3 O3 G- M# r这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
8 V* G+ W: g8 w6 U! u. A# N- H栀子大黄汤总结如下：
" J  c. c/ G. }4 F8 }9 M六纲：属少阳病
+ D+ ~, J, P- Y0 ?, ~; b五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
7 Z. D. ]6 v/ l9 A茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
0 Y1 B9 \) D1 {; b刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——无
! P: n0 m3 ]: u# K5 v阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
) `) d1 z& w& u7 l, j8 U用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
1 k  z7 I* L6 R! h; m, s佐：无
, `; }# i# x4 d! Y8 A使：无
0 ?- L9 B3 U/ I' R君药:
6 T$ p2 b. R3 `! A. Q' {. I茵陈 凉 辛苦
2 m# t$ S& l/ K4 N% B0 ^" C; ^; d9 G/ |《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
  P! ~6 L. k8 N3 y茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
; X4 D5 U  F8 z7 q6 G1 E, {; T臣药：
+ z; U) E" r2 j8 o+ o" w栀子 微寒 微酸苦
% q& o, e9 s6 @7 A2 [《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
1 ~" d4 q/ ^% B5 K- z栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
+ L7 U# u* k0 x" \大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
3 y: _& t! ^7 p: s茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
# S; L3 v7 S/ R5 R8 F' p* @& @0 N该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
) e$ @& h" Z* P7 P( f# B3 U' V, D98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
5 t3 |* e% S+ f- _/ t那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
# ?0 M/ V) ]" i4 I: G+ `9 Y这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
$ D0 s2 M; [2 i8 O# l, W  C6 H. s& N“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
9 {5 t$ O9 l& [$ q【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
, }* w( I4 Y! a5 ^但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
2 P8 \' l/ c& W, ^4 ~- Z3 ^我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
0 o- O; i" _. M# n# m而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
  u8 G; r4 _% u+ }$ V6 L, m6 ]( D考考你们。。。
* I" Z; @# J0 C, [. J" V5 J: [有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
9 T% ~& J* ]6 D5 O我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
2 e0 p  h2 \* P( A# p, `, v茵陈蒿汤
% ?- D, z, ?6 L/ `君：茵陈（凉，除烦。）
" T" ]- P: o  h臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
+ H; |5 M1 P& i6 Y) }# {+ a臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
; X. {5 e0 [/ F- h8 s使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
6 m- y; R# O& Y& R- {茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
; X" Q, }) A1 X: e4 r2 _君：茵陈（凉，除烦。）
4 \4 J! s1 K; h, T臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
. t4 ~/ b+ S4 q: q" y$ R佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
8 b2 `9 k. n( b4 r9 f6 x# C使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
) O( M6 d7 H' H4 A$ W0 d- ]下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
' c5 I( L3 s5 w, M$ j茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
6 c& F6 A- h& o1 O# ^《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
3 Q+ T1 X) F$ n5 q$ I泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
* Y$ V8 S  z: j7 S: o7 ]1 O猪苓 平 甘淡
* P6 j& c3 i; M+ p《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
) Y1 x. _% K2 f1 [, C1 R0 _7 V' U2 d《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
% x4 y7 X1 E. `桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
# ~7 {# u* e1 l- M+ d' a《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
: u* }% Y0 u; m. G& [大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
. S+ y1 O! m' _担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
8 z) A2 N, `) ~% U' A/ l8 B% X茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
' a' h7 T: P! l: x" p师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
' \/ j7 X( \& t2 q9 }0 i) d$ N1 Q最后我们来看
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
, x. j2 O  }* d" _刘志杰经方解析法之三才解析
1 D! Q1 {9 L/ P0 F4 l$ J- M阳性药——无
平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
& k) E) f  o/ q! r! J0 j) \7 ~用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
8 d7 Y1 O" x/ i" e- O臣：栀子
佐：炙甘草
6 H, r9 \- w: ~2 e: G! w( ?使：无
4 R$ s- S6 f+ Q% }君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
1 k0 v9 }9 H4 J6 V# W% v, A臣药
栀子 微寒 微酸苦
9 k% S/ g7 U/ e. L6 F  [5 w《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
6 {, }! c3 W2 R4 o/ o佐药：
炙甘草  平  甘滋
# r9 s# r5 ^5 _《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
$ G& D, Q4 B1 J" ^7 W- G栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
( ?; u# I, p# Y# h100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
* n2 h, Q" L+ j【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
& u7 S' k* b; \8 f+ W这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
" r  p; E0 S- j, {1 d病位在哪？
# t( O; `, [' j9 ~在表。
; Z8 L# v- v5 ]; z: ^里实证，三个承气汤对治。
$ z/ C, T' i* @% w" [里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
$ B9 K* H% p7 J+ E$ R% r; _表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
6 P3 {% u; n' s/ h. M- M9 o! h就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
6 s% s8 h: Y& p5 _) e有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
# a- I# y+ T! g" a. u, }这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
它能养胃中津液。
0 G7 y2 c4 j* n4 r4 `你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
) H2 t4 {0 j) v7 H7 k3 n; H" B由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
' Z$ k: Z  Q! J) s常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
5 W* ?/ k) t9 ~$ J我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
6 P) v$ k+ b6 u# j

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
. e3 [, ?# X- w4 D用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
0 u+ d: u' M. V3 _6 I! Q该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
, i  }; b. f& K  m+ K3 V2 F茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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