2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
* `' f) t! Z- w. F' D. \大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
. G' q+ M0 n7 I. A2 h今天把后面剩下的方子全部讲完。
" p: w5 {$ b; y/ w首先来看：
4 `- E& r1 w5 W1 K' y% K, r0 F2 \枳实栀子豉汤
( v- {) Y7 i( J  I枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
) n/ Y7 E. v/ X6 B) ]) Z7 p上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
1 X( v/ f$ l2 H3 f4 L, Y4 k这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
1 }5 a8 [' Z# r& w; @下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
3 l7 Z$ n+ _5 Q2 |. }阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
" c2 ]8 \# z8 y9 m刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
4 I5 d) s- }9 Q/ G+ K# i这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
" y9 V. \- B1 {$ s枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
; @0 U$ G0 y' y- k" n臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
$ }: v3 G# T- D4 P# Q《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
% X( ]4 p: t5 F. S栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
  l( ^6 ]* m3 u7 A+ I/ o$ ~4 V  c这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
. n5 D" A9 R% A9 F比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
) x+ i$ P7 w$ O它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
9 c* n7 ~  i( r- {: w/ U- a大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
% r1 b# [1 t; @: Y" @由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
7 w! Y. l- O! B7 O0 |五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
7 P* R  t$ s$ l% s也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
4 i- {) V' O0 X. w8 s来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
1 H. X3 |  W& x; i- k5 [8 t3 r用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
- A2 }+ A: \# K7 O! z4 x君：枳实4 （凉，除烦）
+ I: W4 {& H3 x  h臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
* _% k7 w4 t, H其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
2 V0 P# @7 V$ ^1 n6 m- \  g! l8 q1 X$ y《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
6 a1 d9 e8 E2 J! E( f大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
& q! i* a0 F" R9 p9 T枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
" g) b3 G8 `/ C它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
+ j* k" A, y  I2 R5 ^8 G; ]. a主要的症候群，都是以烦温证为主。
: A7 _3 T, s" l& a( p9 z相关条文：
( ]: e1 u3 C3 b* x$ j2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
1 ^, X0 N0 O+ e6 O. ?师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
; A6 E8 ?1 ~% v0 f* `/ b$ U) t6 F3 q“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
( S0 u( S/ C) x2 J下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
* t( J' M# {/ F3 o# b栀子大黄汤
! E# }. b) Q" @0 G6 y9 D栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
6 i- Y5 {2 a3 m: q上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
8 o7 e% J9 A  y: Z, u下面我们用解析法来解析一下
5 k4 W! S& [% M! r! b& C刘志杰经方解析法之三才解析法：
0 G! C" C7 q3 [- u阳性药：豆豉
7 G1 y6 _/ g, _# ~: p" [, e* ~. r( e平性药：无
, @$ S# m  s( X; N, b" S阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
3 W5 E% ~3 m0 R刘志杰经方解析法之四象解析法：

9 Y. N, V7 u0 z- G. S1 [$ g5 o君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
5 e+ ^0 G8 c0 i$ S% \佐：无
) d: @7 U# H% B5 {使：淡豆豉（温，除滞。）
& _. h7 x( x8 K9 E君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
$ F, z6 {  b+ _1 U" \' j) e: r+ R% m君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
5 W$ |, g8 T0 n7 a' A# X. P《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
$ Q. W: N7 a7 q2 O, ]9 S4 I0 Y
: ?" [% `% {: X- u枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
' P* G2 c+ N2 V! W《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

; n  X8 b) p% }! ]豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
) y* u  ~' O/ M( g$ I, N* w; Y这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
6 m- [! _9 M* {5 I六纲：属少阳病
' Z" o: N4 K& s4 {/ |五证：阳痞证
& D! D& k  E! n) T2 k/ K+ o0 b常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
, d1 C7 p- G, E下面来看
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
9 p" H6 d' z- A! W' ~5 W2 E上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
- ?/ y/ q' U6 c/ B- h1 r茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
: E/ x4 W: n/ \下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
/ v* W  X0 `; u5 N9 L君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
1 b! y/ L/ R0 F- K. b5 d大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
君药:
+ k6 }' s- x# [( L* I# e& {4 v茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
& W0 S) h1 R# `% U0 X! c臣药：
9 n- Q, p/ T& y4 X0 J1 ?栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
: h2 i$ }# U$ W8 @% u《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
7 G% [0 p7 w. {" H栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
9 N- @7 t# G, c2 i: H/ O《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
9 N3 Y0 Z) f% D该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
; S" j! }1 N, s$ m) l. |& G/ K相关条文：
, u4 z6 S" s* z4 h6 d8 \1 E( Q: x98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
- ~) @4 b4 e5 T8 v5 T' Q( ?阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
0 w) }) h+ U6 n0 q99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
- u: m- ~: A/ G/ `9 W这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
# p, z, r: x4 X3 k16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
. s8 n0 p/ s; f! k( g! w茵陈蒿汤
4 _/ K" s+ _) P, O# ?茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
+ [4 Y/ j! m7 s% D" p6 n; o上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
; H$ k/ T1 C4 C5 o( B: `4 B) ?茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
. b# v. S2 J; W而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
3 Y# \1 r9 v  s6 p/ M考考你们。。。
& P0 p0 Y" l1 ]- @+ }) `5 |  o# H有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
0 ^( ^2 A. p% o# L/ b6 S1 m+ F! q君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
& G: q+ ]. }9 L/ Q大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
& d5 {5 j' n$ \4 ^4 D2 Z) O五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
" Z* Z& W( h+ p% p# g臣：无
; S! {$ b3 v2 ]% p1 U佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
1 ^& A% K7 b; m; G6 o1 ^9 ^7 `* K使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
' u2 Y8 w( a/ J6 P; ^1 w8 _茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
9 K, `* [; B& x. U2 G0 s佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
! y. _+ z( {9 p4 g) u4 Q+ v茵陈 凉 辛苦
1 A0 g$ y% B# T& z: u. i6 w1 T《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
+ i- F. x2 }! w! u  S《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
$ A/ z& }5 h) Z; O. A大黄 大寒 咸苦
; K. s; J9 [: l% S: i7 Q《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
, R8 y5 y' i2 }6 @5 w5 C1 L泽泻 凉 咸
7 D, N) W1 U" y《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
. M% d2 K4 y9 N; O% \0 B) c& z《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
: Q! v* p- b; V- |* `# v$ a《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
: B$ a. Y7 r, M: a& h2 g. }5 M《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
# x: z# A& d+ y" N9 n刘志杰：治伤寒中风。
4 w2 a8 W' T2 f3 A" y. F: |4 M. S《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
- [( _, _2 P" T( e9 }食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
0 [: O( X% x3 y9 S( P  F5 o) I担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
【栀子柏皮汤】
1 [& i1 [, D8 a6 s/ s/ n3 G肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
! \8 Q1 W# I. V# b上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
# ^* e- f9 W, T( H- P刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
# k0 g/ i" P! D5 _) N+ N1 _刘志杰经方解析法之四象解析
' L! \5 `$ W/ T; `# B- o% O君：黄柏
臣：栀子
* A' O4 O8 w$ _& N- q. p佐：炙甘草
使：无
君药
2 B: P) i, U: u! j- w( ]2 Z) q7 f黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
- ?: E- @) z! f: w" c臣药
  F8 _7 a, U7 W栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
1 u3 \' x) I  @- J4 r% ^  A《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
2 l9 n1 n7 p, @3 b肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
% h6 K5 {' X% M$ i' k- r* |) Z3 N上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
3 y5 C; {6 H. X- \# N  ?太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
5 q) U: `5 D2 q, I% `7 k, w病位在哪？
7 R/ W; j. z0 n# w4 H( z0 V. e! Q在表。
: L: Z/ }! k% t# P" l/ i1 S里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
6 u; g3 b+ l  E: C) o$ O! L( I- Z+ K解决胃中干的。
. p' ~( K1 N0 l8 B$ ~9 X0 G4 z- u它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
5 m' L5 ?3 B+ z5 F五证：燥热证
8 ~) ~- b5 k0 u5 |# N  z常规症状：身黄发热等。
% {+ m3 l' ?/ ?; @3 Q8 j$ A到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
! N3 {, D1 i" q% S我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

0 {1 R2 S# x% s+ n# }/ O+ ~9 m

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
6 `9 P5 J" W! C" M) }; Y& s, S8 \/ G& c用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
! h/ E- x1 L& q茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也