2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
0 A% x+ Q" c3 a2 U% b首先来看：
枳实栀子豉汤
! _/ f& G8 q9 K( J! s5 ^枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
# |4 r3 y4 m  |# l9 C# s$ T+ Q上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
  k0 {1 u" l' U, l) W4 j这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
# V0 J9 C, \8 @刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
$ ]7 L2 H/ G3 S# [' P君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
6 B& y2 @9 E8 y- p' g5 M' m佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
$ e4 \5 }. Y7 d% b( s  E看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
! h. Q6 c& H* Y) P枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
" f/ k9 F$ U* d( `# y《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
( H, {8 ^( g* P* Z3 |& a臣药：
栀子 微寒 微酸苦
9 A- \  r5 ?% t; i, V( Z1 S% u3 j《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
6 O) j& g) p2 {2 f- e4 O: Q  P《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
3 z! M- ?0 a6 j; X4 a% J* R! w栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
0 `8 I, q( k4 E$ N  g. y; l$ a这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
$ n* y5 [) K" f. H( }再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
# T( C1 r; I+ v5 O4 A6 |* L' }% x但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
8 N$ ^% s# h2 O* }7 b5 j9 H使药：
6 j6 N/ ]. a* f5 n# |7 E5 j* w豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
$ v9 w6 i0 U* W枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
; h6 g/ _3 y# O* x  q大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
& t9 K( ^3 h: A( F, S0 Y$ N由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
4 a, ^/ w8 T5 b. E+ u五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
0 ]. K+ d" U7 Y% t0 {方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
" D/ h2 ~2 a# H2 T; p5 U: B$ b3 r也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
7 L% [2 U& X" S. t% }1 E: M& N" ^( n这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
7 o5 m" `* x7 K) g1 r刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
4 B3 E9 O7 \# M/ a( U平性药：无
6 ?, ~1 R7 H& w4 X/ j阴性药：栀子 、枳实、大黄
* O7 Y4 |  A6 S% {" f. D2 M  z用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
; L: {, g, u; d刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
/ e% h9 d' X0 ~: o& S2 f2 D臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
2 f1 u# W6 r  ~4 G! `佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
9 j0 a6 m  A# ~3 s其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
* W3 I; H" F$ C8 _6 G+ @大黄 大寒 咸苦
7 w* E4 X  _+ T6 Z, r  l《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
& [/ c* i6 C/ }4 @  v枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
: Z/ h/ A$ a; f6 ]- E) Q& V四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
$ z- `* _1 ?- R' n! a3 c它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
) l7 V& L# _+ m/ L0 \5 x2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
6 G8 f+ H, u; C0 ^5 j: I枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
: \; W' O; i' ]6 b7 U0 C; O1 v下面我们来看栀子大黄汤
1 a8 [. Z! A5 `- N; f19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
! B: o, l4 b% `栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
* f0 z3 O) J0 G这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
! W! e+ l! D: Z& k8 X下面我们用解析法来解析一下
. I$ A6 F6 f& |3 w4 q, y* B刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
) R. C: O% r0 ]3 O平性药：无
+ ^" o$ P" H, m3 J阴性药：栀子、大黄、枳实
" a- d5 {" ]7 K7 f  v" _用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
& c# G) w% X9 Q% A) `/ B6 l6 k刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
4 v( D" b* C1 L' x0 t佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
5 r( N: F* e  ^$ A5 ~2 Y下面看看药症
" {+ q% [$ N, W8 `  }% Q5 N栀子 微寒 微酸苦
; H0 ~3 T+ x  {' s4 I. Z8 |) n; v《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

# q' D5 s& P' _( R& H- u  r2 O枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
2 l& {* D8 \- X' t! V, K+ O大黄 大寒 咸苦
( i8 L# G7 k# `( @; g7 h; H《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
: @. }. Z% o! Q- `- i! S
+ f& z# S4 U( }1 m3 o豆豉 温 辛微咸酸甘滋
, z5 r: ~' v3 ~5 @( H3 c《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
0 d# |" }( N6 n- }( l/ T三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
3 ~7 S1 {7 f/ U# ?$ P% Y常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
* K" s# x, Z' o5 @3 F% v茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
: A( Z3 r0 k4 N9 D+ |  @上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
# H. e/ I2 J+ y- c4 |下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
+ K8 o# @* ]6 H. I* k刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
% H2 n$ N5 w7 C! {8 {, R臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
8 n: g6 I# ?( w8 U君药:
茵陈 凉 辛苦
) r7 C4 p$ C  Z) s! C9 q$ L8 w《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
3 B2 K+ G! W, v- C8 o7 E& ^臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
2 i' N. s2 E3 E: V; V' e《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
& `" V. @8 ^  s$ f; O+ }茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
6 ]& a& a. N8 U/ i该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
, J: L$ U8 }$ o7 a) d相关条文：
: ~5 v7 G3 W. d0 }98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
1 Y% r+ n3 N5 E; w+ u+ d0 n师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
; @# U! |' s+ }& K这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
  e2 P) ]8 T: F“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
2 \/ G0 V2 ~& O3 [% N/ N4 T( E3 J【茵陈蒿汤】（见98条）
/ S: h. ?( ~( g! V; ~; v这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
8 t8 T0 u' x7 Q% l! y1 _* p上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
& n# t8 V: S( o! x0 r但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
* m5 f5 P1 p: D而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
3 E6 b# [  A$ |8 ~5 m! V! Q' e+ V考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
) p3 j+ S: Z3 r/ k我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
6 O" u& K9 A+ X+ ^. u! x茵陈蒿汤
! [( _6 @/ {6 G9 D君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
/ g2 m* g  m( R  f9 X佐：无
使：无
五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
" U% G" ^1 c6 {( j9 L. j, z; w+ k5 k臣：无
8 G7 p3 s7 ~  [& e佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
, F) n2 O: N* j' Y, a* ?茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
) I  ~" R7 c2 C0 R臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
9 G! U7 r- O  j  p佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
" j# I6 Z3 M4 G0 t, Y茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
( {& ?1 R& k- M/ d  _; G栀子 微寒 微酸苦
3 _6 M) g; k1 C《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
1 {8 [4 G3 L! W8 W大黄 大寒 咸苦
; e# b3 |8 Z1 G1 a. d, o; V8 y% ]《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
6 s& Q1 H9 T9 s3 H5 \《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
% I* d+ h- L, l《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
, u: i4 E1 @  V9 |1 D  T茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
4 f7 |7 ]5 i$ X& a: u桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
. M5 U" U4 Y) v大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
2 l; q3 D  Q, G% j, Y' m( ]1 A) e【栀子柏皮汤】
2 A  \: o) ^1 i1 h# `肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
; o4 \) @, _, _0 ^7 J: u  l上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
" E+ R- ^/ j( e3 P7 _0 h. J. r- H+ [刘志杰经方解析法之三才解析
$ Q/ @! Q; T* U- f* v阳性药——无
' a, e& s  @$ \! N: q- `! e* K3 f+ p平性药——炙甘草
5 [# {: p0 w" z7 d阴性药——栀子、黄柏
' @9 o7 `2 X- _  o' {0 Y用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
4 Q; o& k1 z; C7 o0 ]刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
: U+ d! x. P( E( Q: B$ y臣：栀子
# m. o0 N' a8 Z6 j" A佐：炙甘草
使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
. b/ Z. ~7 S( G( v  E, l6 I! q黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
0 A2 d5 O7 H, W( g1 _! m1 O臣药
栀子 微寒 微酸苦
2 c5 _+ w5 n4 }7 m0 a《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
+ `" t/ U. s5 X* p; S/ V8 f【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
- K5 W9 m' m2 q7 O) @' o上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
# ?5 i2 p7 w' i* l2 E( i病位在哪？
在表。
里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
' Q& q5 G3 X1 i  F) t9 ^1 x就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
1 p( F- O2 d( ^6 a有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
" U. ~% B- A: O- F这里面，有一味炙甘草。为什么？
" @) T7 l) L% }- E! e) C# o& l解决胃中干的。
它能养胃中津液。
7 m6 [3 \$ A) \; V0 {& e( k: T( i你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
; j6 j% ^/ t$ W- j# J由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
. F; V8 d: F9 O& \# q" g五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。
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sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
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shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
) \; ~6 Q/ ~6 s$ q该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
0 R' s( H9 t7 C9 X5 \% c凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
% {" a, i; s, n! O( x茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也