2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
2 c# t7 {) [# v1 j/ n- {今天把后面剩下的方子全部讲完。
4 o6 j4 _3 N0 {# o% Z首先来看：
& }$ B% i* j0 ~' N. I+ `& u1 [枳实栀子豉汤
+ B+ @7 C6 w4 V" Y8 e, \' s8 w5 \4 i枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
( ~; v9 Z. T% [& ^* ^3 x上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
9 S8 P% R" g( A" H  h  U0 J这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
2 o2 C& v7 y$ {0 a7 q* W0 q. I- {; z) O阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
6 C7 e/ v. n- W0 @- z/ A用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
0 J# L2 C+ [$ N$ c4 _4 L7 ^刘志杰经方解析法之四象解析法
5 r  Q. V& P) y4 H; s. }$ m" S( e8 J君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
1 o& e4 `; R) l' p. F! e佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
, W, Y# h$ z7 D+ w, `看一下配伍。
+ L" n. F& a" L* Q8 [& f这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
: V( ]/ K& B6 b  |8 g地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
2 [( `3 w0 \& d5 f' @8 j  p' f枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
0 |% |) _1 L! A2 \《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
) }, L8 U8 E  G+ O, r" z6 K栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
4 S) K' ~! r# p8 E" J完全可以的
5 J) [+ c8 k% Z' N3 s比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
% I% M- U* ?5 a) l再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
0 D8 w: ]3 y& c6 ~1 ]  X豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
# Q( P) P" r% v, S( g' G枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
3 K2 P( d0 b2 _3 M$ r) J三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
; w3 q- b" E: [+ `" B, M) k主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
: b2 O9 o* K! s! J" R由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
2 ?1 t  o. @& \0 w6 R五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
" _2 V) d7 v1 g5 Y6 ?& C常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
" \) q7 ]+ T4 V: R用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
" H* L1 Z  B4 i3 f! P" }. q阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
0 e, Y* }0 v/ Z4 ?3 @( o, J刘志杰经方解析法之四象解析法
" Z! ^9 C( Y9 {; j8 I君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
% O  ?& P5 w4 G/ i5 J使：豆豉8（温，除滞）
: K/ ~: F: B3 R  L) }6 Y& E其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
# Z* |% X, b7 W% \# T$ `* N大黄 大寒 咸苦
) x3 T; X% d4 n* @; `" j《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
, A8 o( D6 v4 z) w# K大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
, R. h, a' P- m1 \$ X( \枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
  Z" r4 Q" [7 S$ D) F它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
1 C+ W! B  Y  o$ J  ~相关条文：
  r7 i9 [/ r  ?% w9 v2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
8 T' L1 K# @# R5 o# ^0 z枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
  c5 f9 K7 I& N1 y! @( e, K- B1 F1 N* A上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
, \; o7 o. |! A1 j4 h. V7 I下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
5 r' e  p. _. ]- M栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
/ H% r, P4 _5 ?1 ?9 E/ E刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
- Q: ~! Q: O' y1 N9 o' ]( ?9 p用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
- j9 x) r% z& V) Q刘志杰经方解析法之四象解析法：

! g  q) k* R- }/ j  z/ l! V3 n君：栀子（微寒，除燥。）
$ Y- k/ ^6 U5 Z9 f  v6 _臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
  e8 \# w: U$ G9 o& \8 w! F1 ]' @, k1 E, \佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
. a% |7 x- D( T; k' O1 n君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
9 u: u* g% T& S$ c《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

" `! R1 e$ ?4 L5 E: m枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
9 ]+ J+ |0 f7 P/ y& G" H- _大黄 大寒 咸苦
, h: E9 @) `! q9 S《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
; K* b( h) r2 l5 q
! L2 C8 k  g& y% R豆豉 温 辛微咸酸甘滋
2 l9 R7 W4 R( ~& w# M( P. c《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
% V8 D! t& x7 x" g8 ^! m栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
8 ^& J9 r$ y" S& u三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
0 F  u4 T, j8 U" \5 r这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
0 @: d8 |) ]; I栀子大黄汤总结如下：
' @! S5 w% f, n# e: Y( i0 G# k) E六纲：属少阳病
五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
' h! s# d8 g" {$ C, T! G9 K下面来看
. Q/ e0 l0 ]- }# W- ]茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
+ D7 i+ r9 o% U* {# f上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
0 d4 Z' h7 x$ z5 U2 A( X: w阳性药——无
平性药——无
7 ~9 S# `" W; `阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
1 y( ^( {9 p$ z刘志杰经方解析法之四象解析
# z- D( b1 P* a. C. W% @* N: K9 A君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
8 A0 E0 J! r7 V/ C) D" i$ ]! e5 G使：无
君药:
/ @$ \) x! w- n/ j" ?7 s% L茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
1 u9 ~  A  t7 j; C臣药：
栀子 微寒 微酸苦
, @) b2 C; X! ]8 n; a$ I- Q《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
: }: {8 ~2 S- g" T6 r% w4 v  m《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
, w# D+ z8 q! N' [大黄 大寒 咸苦
2 W! a+ w% B; b  _《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
; h; |2 q7 [1 G! \& c大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
8 r% Q1 X8 ]# w1 q' d1 O, Q$ F茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
' l7 A2 r  W: V( f" g/ p98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
0 a: `) M! t5 T7 N, Q: ]师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
, P# J! d* E6 e. f% F2 k这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
' C7 D# _) @2 Z& j7 z' d$ {这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
  j5 W1 |# H0 p: K6 {% b. h1 }茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
9 s# f, ^0 v2 k" U2 k2 A1 K它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
# i7 y" V9 C. _# E% Q我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
' ^7 B. p  X- D9 O6 d' s7 [茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
4 m) A' Q) k+ y8 N考考你们。。。
- T7 e1 \, f; L$ l6 J' q有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
! C: Z- s. K6 j8 d# R+ M茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
" l( H; e7 X6 C, m% m大黄（大寒，除燥。）
' Y7 n+ @. S0 ]: _# c3 t' b佐：无
9 t# o+ d3 X) M2 p# K使：无
& y& L8 {8 F/ b  a# [, w五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
( y$ j6 o2 V  U/ |$ _  ?臣：无
' \: W4 h) m( t9 G. x佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
+ f& _- n; f' D0 Y$ k2 |# K5 Z茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
* O) j# ?7 m4 v茵陈五苓散方
( _" a& i: j* q: e! O& H8 j君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
3 M: ~' K/ t6 i! l栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
' n0 p& X0 U$ `9 S《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
4 x' F) Q2 E( ~9 {" B5 u; B《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
3 [5 g) y1 D4 ~4 F$ v+ z$ W; K茯苓 平 甘淡
) R- w9 q( q2 d% q/ Q" U! @: ~《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
; M8 u. D/ z& h7 Y1 E' A桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
# \# x1 F! R4 z. f# Z食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
9 ?4 {  r1 x/ Z, r# G/ M! ?: ~茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
- u& A. `8 D  ~& A最后我们来看
【栀子柏皮汤】
) H7 N* q0 |) J# M  z; x肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
& ^$ {- N9 p! R9 v栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
/ G6 R9 a9 A4 V! i8 j% c刘志杰经方解析法之三才解析
$ n$ [) i6 s% s' p阳性药——无
2 g: }! a/ B) S' _6 z! l5 G: I平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
# J! M$ {& @2 i' s- o用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
9 p  e, b3 s2 `0 r1 s臣：栀子
佐：炙甘草
; ^) u' ^& W' ^使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
2 ?$ Z0 e, E# f1 H黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
6 v  {* I. G# d, v8 d% X' n" {佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
. C% J. y. k1 O/ r栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
/ E* N% i( ~& Y100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
+ n1 M- Q& T- ~/ @# H太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
( J% S0 ?' M4 Q4 F4 g8 D; }% o这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
在表。
里实证，三个承气汤对治。
4 ^* ~# y9 M1 D7 b+ g, k7 h里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
. b: t  |0 B; f' T就用栀子柏皮汤。
0 h" R4 S# t5 W1 J2 q表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
. k& N4 g1 L* N5 _& t. k4 n0 v' S9 S里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
! M/ p) [+ h9 K, P0 X; @: f这里面，有一味炙甘草。为什么？
  B( e* Q6 h# v解决胃中干的。
; r3 t& S; x! s6 n它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
+ P8 z, o3 a) `  Q& l7 N* C( x由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
% _/ d, M. t4 G与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

4 X# G$ S' Z6 H. ?6 H

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
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shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
: f3 o# G1 u* c- a9 S2 k用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
% c5 s+ j/ `7 C+ z5 t" n" b该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也