2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
; c) j* B! _: v; M/ C3 m2 t7 k今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
* m7 }: D, ]. W. L2 J枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
; x5 t1 P9 f3 Q下面我们来解析下这个方子
# t! q1 c; Q6 G1 w, p  p2 ]刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
1 ]% g( I% B% v7 ~用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
& P  ]  ?+ q% O刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
& X2 M. _' l( E0 \看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
7 Y6 a2 X* T1 M. ^* ^4 P5 ?地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
% b' W+ k6 J4 y) R9 v5 I! C% U# L枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
% b+ p- \1 K& y1 {5 ?/ k君药：
) W5 |' k8 z  Q7 P% b枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
8 L! K* C9 H+ k. e9 G; y+ j《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
( Z6 H- M8 i' g! Y! c栀子 微寒 微酸苦
) Z- `4 B4 W# c2 W; f《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
4 T% |( v. C. f) ?《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
# p3 k2 t* f; I) \0 d/ G% O栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
; w7 t4 J7 o0 T这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
0 A( y+ {5 N4 e& }  P  T  k; V完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
8 j- [+ r0 d1 p/ r9 w' L但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
: x! T7 Z, c* X) n豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
4 S$ c7 S" b9 g5 X枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
2 C+ H+ }$ q, f  J主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
# Q( z9 b! j" J% t1 q9 }由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
* J- E4 S& c7 U7 W) c常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
) G% m/ T( x' v$ g也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
8 _' @# d4 t* f. \! [( _& |) b这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
" @7 m* I: m2 h: R用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
7 z' a/ s- [. p来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
0 }& ]( C* V4 w" v) t. l4 [9 a用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
8 w  p* P0 S3 |& @& ~7 _刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
) b, r- ]0 q7 O8 j6 f. m佐：无
' L" _( @9 `+ g1 ]! O' l使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
/ u" w2 q, L2 ]3 S0 B, ]# z3 N. j大黄 大寒 咸苦
4 X) l1 U; Z- B/ [, y《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
" x7 c6 b, o; Q) _* d* l4 D大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
" a9 g5 h# P) `* y6 b5 z四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
3 O! V5 {# e8 s2 @它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
, ?/ g* Q- K/ E! }" H主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
3 |- d) I) b7 @* ^枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
$ l6 |' ^2 {' p" P) V7 O4 s上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
! F% ~# }1 {8 c师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
6 w  e' \4 Z: l  \! @( i4 V, {“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
% ~; w+ @; W5 C  I19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
$ S! N) P: V. {$ F3 R+ p( Q9 D! ^栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
% x5 F3 ^& J4 Q' B上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
5 G  c' _8 P: s- B3 E$ k下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
4 I1 C# T  H( F* }& F刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
! t6 s& |7 K) a( _7 P6 T% L) K# ?臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
9 g! j( U5 H& Z' ~( B使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
" z' O! r  s* V2 v7 N君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
* Y: B+ q* E7 G' d师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
. b" x! v, }8 J1 ~0 U6 g- X8 W/ X- [下面看看药症
: M6 V! t# y2 T& X, N+ `栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

/ q1 F) p+ D" b& O* g枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
  B* x  Y6 F$ |: P大黄 大寒 咸苦
% P: o+ D1 Z' m/ X《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

) b- P" d  x2 w8 \6 W; N豆豉 温 辛微咸酸甘滋
1 l( U3 c+ l8 ]* f) P$ }9 S/ w* }: u《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
9 o- r! b: P' d) c! U% A6 B2 J栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
1 M0 q! G( D7 V& @$ A" B0 Q三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
2 y( l) ]& r8 e1 Q  F2 u0 z4 H8 r这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
! S! g" z; p+ |" W# R9 J下面来看
茵陈蒿汤
3 [& }) N9 ~" A& |% x' k茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
0 \  r: s, W/ O上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
- z# M  l$ C4 g0 `茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
6 P0 b8 F' E3 e6 ^; i8 o& ?刘志杰经方解析法之三才解析
" \# g- |/ ]1 W4 @* C" [: P阳性药——无
平性药——无
6 n/ @8 Z5 w* |, i阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
9 i4 V; {3 [' S1 i( _君：茵陈（凉，除烦。）
$ G' f# ^8 \( ^: {臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
3 }% h( W) z# {2 G; E1 k) F1 K使：无
君药:
& z1 l' I/ x6 T  [/ j! T茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
! @. h6 h- f; y1 L8 O( p% Q《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
8 `+ S& x2 q3 ^4 M) U, d大黄 大寒 咸苦
- y( @$ g# L3 y- `4 w+ S  x. U《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
+ G# j# U% u: W* z相关条文：
0 _, L% Q( P+ f98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
0 }$ b1 N4 i! y' e那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
$ `! ]$ l- D# P; ]0 A' [这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
" q- l9 G7 X2 g“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
& \3 r: O0 G( R& u% ?7 f99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
) N3 w; S+ |9 g茵陈蒿汤
: r9 F  _  e  I1 m) Y茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
; @/ u3 l4 u" H+ O但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
$ q! m2 }; Y' e- u0 T9 N+ ^它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
. Z0 I3 M9 O7 r  L) r茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
* A1 u7 q5 }2 P5 e$ z而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
& `5 K: w5 O9 e, ?+ E# X6 ?4 l7 j有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
  ~- H& u$ I+ k6 E; B/ J9 F! g( F茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
! y5 W! h4 c" R3 A  R臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
$ l8 X+ c+ |/ R$ g: H使：无
+ x; U* d2 z4 c6 C, g2 _五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
7 S. `& A0 q! L: O佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
3 w4 H6 d- N. X/ m茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
  n, @5 r: K" S6 T1 ?8 r5 P9 H+ r茵陈五苓散方
4 m. R+ ]7 F+ E7 s- a君：茵陈（凉，除烦。）
5 N& p% [* o5 w0 N! V( T臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
8 h( H3 u/ A4 W4 n, y. V佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
. W; Y4 U. w3 B* u使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
- l0 g; v) K4 m8 N3 ?" }9 ^* a) L《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
1 _8 ]& p6 t3 ^- K《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
# ~" I, i1 r" w( R& ?《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
: G5 F( x8 P9 ^) o& |' k/ U! B《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
7 _& G7 S% ^1 F# ~4 W, A- K7 {白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
4 a5 k/ l9 {9 ?0 [7 `大家看看，是不是很合拍？
1 t* G" b' h. a7 t茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
: d, C& L0 c. o% h最后我们来看
1 C; b& D3 ^0 I' a' h% \7 c【栀子柏皮汤】
5 ~2 O9 Y4 z) `# l% q% D肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
  o( t( N* k7 S阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
臣：栀子
佐：炙甘草
  ?7 D6 z* i/ J. `使：无
君药
: c+ ?& e+ q6 a$ M0 t/ m" i黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
6 W% c1 w% {9 N6 \. q0 K黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
- o3 K# R1 g" Z2 g2 E$ s- B. j( T臣药
' {! Y* @% X; J: N) ~; Y栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
. j  i) g1 m+ y% c& C栀子，清热。也是通治表里的。
  n9 X: h; a, J3 W佐药：
炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
$ V% _' V# [6 ^/ |" D' z. w/ O  k栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
; N. ^  {) }. M4 c  P【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
: n0 |5 J' L2 W8 K太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
$ U- a- D" W3 m/ Y9 Q! i! Y% l. u在表。
里实证，三个承气汤对治。
1 X" I( R7 a8 n2 d7 G+ W$ w" ~, }6 `里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
' Q" T0 w# Y! D4 S4 ]. ]2 w表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
' ?* X" r+ B* {; ~+ S/ q里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
% d3 Y( q! N- Q这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
8 j9 w/ |5 [3 a: D$ b3 N它能养胃中津液。
8 t0 T, A/ {7 T; u你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
# Y) Z3 ?( d2 n/ [五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
- E% O2 Z  X, b5 |" W我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
1 Q9 X  B4 l6 {( @4 t

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
% \5 v8 G" k& P7 H7 q用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
: ], a& n) V+ ?8 N$ n4 @4 b! k该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也