高珊珊老师：古无“痰”字，到了晋代，才在葛洪的著作中，始见“痰”字。汉代以前均以“淡”字命名。淡，薄味也。形容滋味的厚薄以及液体浓度的。水液的浓度一般，称之为“饮”，水液的浓度偏高，可以称为“淡”。后世把浓稠度偏高的水液，称之为痰。巢元方在《诸病源候论》中说：诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。或冷、或热、或结实、或食不消、或胸腹痞满、或短气好眠、诸候非一，故云诸痰。
# e. A! e4 g: e' j4 r4 }) {刘云舟老师：2 s7 S6 W* T# V) `
咱们汉传对病机的理解有三因、四本、五证、六纲等的分论。这个痰饮，是属于“四本”的内容。0 ^3 x- o# ]) ^, {& @
四本者，气、血、饮、食也。) I. I) v5 e# h/ E5 v
也就是四大病理产物。
: H) n# ?, w" d6 U b而这四大病理产物都是分寒热的，也就是说，寒、热之邪皆可产生病理产物。
) D& A# U0 A- J) f# B. l0 J今天看大家还都有兴趣，就给大家简单讲解一下这个“痰饮”。
' s. U8 l0 \5 z+ Q9 O所谓“饮病者，痰凝、水泛也。”——《汉传经方辨治学》# m( f6 `* X. ^1 v) s
这个痰饮病，古代称为“饮证”，在《金匮要略》中就有四饮的描述，有知道的没？% I" h1 ~" ^& l. s( _6 V5 q: B" H
即悬饮、溢饮、支饮、痰饮。
0 p# o3 K& f) N' G珊珊师姐在上面也提到了，这个痰饮发展到隋朝，巢元方对饮证有了更深入和明确的阐明。; _2 u& h N7 s2 J1 w" _0 @( m6 t% }
也提到了古代无“痰”字，汉代以前以“淡”字名之。% o; c5 a& D- E4 g
具体的分类法珊珊姐也说了，这里引用一下：淡，薄味也。形容滋味的厚薄以及液体浓度的。水液的浓度一般，称之为“饮”，水液的浓度偏高，可以称为“淡”。后世把浓稠度偏高的水液，称之为痰。+ h |- Z [2 U
痰饮，泛指体内水液不得输化，停留或渗驻于体内某一处而生的病证，这是广义的痰饮。
& v5 W; v8 Z( ~. K9 c2 y这其中呢，痰和饮既有区别，又有联系。
. J" e E9 x! m6 }; n6 @6 U' |首先，他们都是津液代谢障碍所形成的病理产物。
$ U9 a* p' Q5 q _ r所谓“积水成饮，饮凝成痰”。" K5 H+ B# V6 s2 ]. y& }7 O$ U) j
其次，它们又可能成为新的致病因素。
8 K: d7 M+ Z- t$ p一般以较稠浊的称痰，清稀称饮。
, H, I( Y6 a* s% g. a# K8 k6 n痰，不仅是指咳吐出来有形可见的痰液。- i3 B! [4 s0 T; ^$ W+ X
还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液，临床上可通过其所表现的证候来确定，这种痰称为“无形之痰”。
8 T' C; I- r& J' M* ^, ?5 A& H1 s* ]至于痰饮的产生机制，我在最开始就说到了，这四大病理产物都有寒热之分，我们就分别来讲一下。. @/ G g2 d9 W1 S& g9 {7 U
汉传中医，以阳气为参照物，阳盛则热，阳虚则寒。. k; x. o4 S& o. d
寒，则水液不得蒸化，产生痰饮。
" w5 [, N: Z# f w; R e轻者，水液代谢失调，产生停滞，称为“留饮”，类似于气滞和血瘀一样，留结不散。( e3 w6 Y6 B) O6 H/ \
它可以发生在身体的任何部位，在汉传五证上，称为“凉滞证”。
* O6 ?, r0 I! `( b而寒性重者，则大范围的水液不化，而成水饮泛滥，发生喘、呕、眩、悸、及水肿等。2 x) W4 j1 F" B9 h8 U' o! H( E
更甚则水饮结聚，如同结“冰”，成为癥瘕积聚。
X9 d7 b6 W7 q( m" a, e, p$ r0 e在五证上，称为“寒饮证”。
& ?+ c8 K1 e5 k7 {: {汉传中医理论框架有对称性，那么热邪所致痰饮，也分两种情况。' e `2 [/ F+ }7 W
一种是温热之邪，一种燥热之邪。! {1 Y8 z, P/ d- X) w! i2 H
温热之邪煎熬津液成痰，五证称之“烦温”证。
1 R: F) e! Y; n; E) V" K8 T; _燥热之邪，则是将代谢异常的水液熬干，甚则将未及时排出体外的代谢物质积于一处而成“结石”、“宿便”一类的产物。
7 L" B2 _1 i1 F, j2 ^7 i
2 D; r- b( S O0 }说到这个结石，多是有重度的寒或热邪所致。5 |0 c: {! S. I' n* Z1 Z! y6 H! x% Q
一种炼液凝结，一种寒邪集聚。
2 }; V8 O" U( _( [( {, T还有一种，温热之邪也会导致水饮泛滥。
i! h8 Z" B" e! ~为什么呢？
! {. |+ G" z# B8 j) m- I; G: I" E# [7 \6 \
因为温热之邪，耗伤津液，多数会口渴，从而大量的饮水，导致了水液集聚难化。/ s& W% k k! f; G$ u
《伤寒论》称之“水渍如胃”。
+ r0 l# c0 O; p+ g: b& a) U! J如－入
9 p r* z# `, l W! E l7 W& u
! ?* v' N* h8 m9 [6 b又如，白虎汤证的饮水数升，水液不化，导致的水饮泛滥。
+ J* O: Q2 O" {8 J. Q方中的知母，就是解热利水的，知母有“下水”的功效。$ x0 {* c0 }- |, X( u
因此啊，水液泛滥，我们也要分寒热。
9 W3 l/ ~ p( u+ c( b痰饮病，轻度的，常称之为“微饮”。因为痰的根源是水饮，所以，我们常把痰饮简称之为“饮”。5 b; b+ Z& ~8 E* y1 g
v1 d3 y: k* J9 z
所谓“积饮成痰”就是这个道理。
3 L# z' B) i7 D9 Y痰饮病，可以产生无数种症状和疾病，可以说，临床辨证上，大多数都离不开痰饮的参与。' |8 J( u- @3 ?
有兴趣的同学可以看一下《古今医鉴》中对痰饮所致症状的描述，我就不一一列举了。8 _3 R( w/ u7 Q5 w) b
李时珍说的好，“痰生百病食生灾”。
7 ]8 F7 W4 H: N0 Z2 a: v7 x: k6 X( f : R* p5 H8 I6 G- s
n. T4 l8 q. I* b" U然后后世的许多医家干脆就干脆把治病的着手点直接放在了痰饮上。; o1 T+ j& r7 F+ a4 H8 m
还说“百病无非是痰”。常常用二陈汤啊，《外台》茯苓饮啊这些方剂为常规方进行加减治疗多种疾病。
3 q$ {* S3 G: i; u4 z9 a2 A) L, u" N6 e( s9 q+ ?+ i
虽然说临床疗效不错，但是这种思想不可取，未免偏颇了一些。好比金元四大家以及火神派、黄元御的扶脾派一样。& @# r- Q$ ]: n8 E( t
我们临床上一定要避免这些偏颇思想，要坚持“有是证用是方”的铁定法则，允执厥中才行。* K# a" |8 ^( r$ R( t/ F* X
明显的血瘀证，你也按痰饮证去处理，疗效不会满意的。. i4 `! o- \) [! u/ ?
无论是什么样的痰饮症状，我们辨证上，都是要辨清寒热，才能治本。简单的用祛痰药对治，不辨寒热，病虽一时减轻或者症状消失了，因为寒热的这个致病根源没解决，不久还会复发的。/ j5 Y3 W" x* @# Q3 F# U0 O
就讲这些吧，说多了我该挨骂了 Z" A. ]; p0 I6 \' t- Q3 S4 \. X1 c
- X. O4 o7 L3 @- X, e, U4 P. \% R* [0 b, x1 b* @& N
谁再说汉传只谈伤寒论，今天讲完起码还有《诸病源候论》和《古今医鉴》吧9 W# Q! J0 Q3 b- n- f* U9 s
食生灾－－“食病者，食积结聚、完谷不化也”。四大病本之一。2 @2 V0 t' l" T k/ N
归纳起来，不外乎暴饮暴食，饮食停滞，纳运无力；过食肥甘厚腻或辛辣，酿生湿热，蕴蓄胃肠；或恣食生冷，寒湿内停，均可损伤肠胃，气机通降不利而发生系列消化不良症状。
6 D, J; T+ }' s# }* w5 s这个就不细讲了: h9 a U( [( |; N2 F) a& K
不光是痰饮有寒热，四大病本气血饮食皆有寒热。
8 \0 o) b+ r: \ ]% Z0 Y9 Q |
IP卡
狗仔卡
发表于 2016-8-15 10:39:01
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
楼主
