|
|
女，55，手足关节凉麻疼肿胀三年，平时阵发性洪热汗出三年，口苦早上有，不千不渴，大便不戍形，可吃凉的，尿正常，胃易烧心，不胀不返酸不打嗝，平时冷热都不怕，平时不出汗，洪热汗出日两三次，无头晕头痛耳鸣，身易痒，尤其两下肢，手足不冷，睡时手足不知该放那，食欲正常，心烦，喜静，睡一般，记忆力下洚，脉沉细无力，劲一般，自觉左右少腹及小腹胀，偶痛，压之轻度压痛，上次用柴桂合白术附子伏苓无效。4 Z, l2 v" f& |* r+ M9 G! z
2 |- C! A- Y' y4 f
当归四逆加吴茱萸生姜汤$ {+ d; O8 [- ?4 o' A
/ ?# ^/ m7 g, w p$ T M
风寒湿在肌表导致营分不和，会时自发热汗出；
* R% u# n( `9 j* j口苦心烦，不是很严重，那是夹带了上焦的一点郁热，木通可以解决；1 v; Z5 y# N" b1 V5 o v
腹胀腹痛，是寒饮结聚导致的，按之痛为实痛，芍药可以解决；
* k- a5 a% s4 l" \+ U用芍药，是系阳明法，和温热药同用，属于温下法；) Q9 e: e8 {) z% E: b
脉沉弱，是内有虚寒，阳气不足，不能外发温煦肌表，风寒湿邪才会侵袭到肌表，因此加吴茱萸和生姜，表里俱温而驱风寒湿；这个病，是表里俱寒，夹带一点热象，因此，辨为厥阴病，是饮证、滞证同在，夹带烦证；
7 Z$ L$ B3 w7 w. y8 g0 u4 V% b- j7 R" o; X6 |2 ^3 h2 i9 J# q* h
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（宋351）! e7 w2 B% \8 Y+ s9 q3 o# G) J
当归四逆汤方; S" ]- P! `- X) M4 \& f
当归（三两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 细辛（三两） 甘草（炙，二两） 通草（二两） 大枣（擘，二十五枚。一法，十二枚）
1 O" f1 }9 R2 s( L5 C3 F+ E W: r9 s1 U5 [0 k2 G! ]
辛咸除滞，讲的是五味经验配伍，关键要找准四气对应，即辛温能除滞，苦热能除饮。
5 N7 t& h% ?$ K: v6 {如果有血瘀，严重了，才加具有咸味的虫类药，或者里证结实血瘀了，用咸味通下；
. O: U3 C$ B6 b. T4 f* N所谓的辛咸除滞，酸苦除烦等，属经验性配伍的总结，具有参考性，不具备规范性；
' l, u+ E* S! d% l' {: Q: k并且，都要有寒热条件在里面，才能成立。
8 S/ \; ?5 d0 ^; N7 o辛温除滞，苦热除饮，酸凉除烦，咸寒除燥，这是规范性法则；- v& ]9 M) o; J
五味，一定要在寒热温凉四气的前提下使用；
6 S1 D5 j- P+ l1 v寒热对治错了，五味对治再好，也会要命的，开窍了吗？ |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-9-25 22:07:52
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡