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本帖最后由 徐朋吉 于 2014-8-27 16:15 编辑
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大家好，现在我们开始上课。
6 j) s% L% r& n* e* y今天，我们共同学习一下汉传中医基础理论部分的阴阳学说。! `; p3 U. l; G: V/ ]' y
这个阴阳学说包括三部分内容。) p2 r y$ r. t) D! h
第一部分：阴阳概论。先讲讲阴阳的属性。阴阳是区分世间万事万物最基本的两分法。凡是自然界相互关联又相互对立的事物都可以用阴阳来概括。一般而言，凡活动的、外在的、上升的、温热的、明亮的都属于阳的范畴；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属于阴的范畴。举例如下：
" s: q4 e4 @% f, t3 H（1）以天地而言，天气轻清为阳，地气重浊为阴；
/ L* B8 V5 w3 ~$ I以水火而言，水性寒而润下属阴，火性热而炎上属阳。
( ]( L: W: L; o5 N$ O# P（2）就人体部位而言：上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；
. c" E U0 J% W' S7 { X/ B2 s5 M背腹而言：背部为阳，腹部为阴；4 `, x7 |# y0 q9 b: w. a: d
头颈、四肢与躯干而言：头颈、四肢为阳，躯干为阴；
2 q, I* |1 m+ D) S7 ^+ y3 j筋骨皮肤而言：筋骨在内故为阴，皮肤在外故为阳；0 ^0 z* ~) o- e
（3）临床症状而言：! E" q: [7 Q) n
热性表现为阳：面色红赤，狂躁多言，口燥咽干，心烦懊恼，口渴喜饮冷水，潮热汗自出，不恶寒反恶热，午后潮热，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数有力等。) h/ S* i$ X+ O: Z k/ I8 }
寒性表现为阴：面色淡白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜热饮，小便白、清长，大便溏泻，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力等。& ]) H" S/ l0 ^( A5 _0 @) a0 E
（4）四气五味而言：9 w& ?2 B; }0 ?) V0 y
四气：寒凉为阴，温热为阳。. `) }9 a ^5 U3 M* o/ ~
五味：辛甘（发散）为阳，酸苦咸（涌泄）为阴。
& B1 o$ s) \9 h: A3 Y( T& C5 u这个阴阳有五个属性。
3 u. ?, m9 u3 b" q% V' ]: v2 z1、阴阳的对立性：这个对立性是相对的，不是绝对的，如果绝对了就不会产生运动了，也就没有宇宙和生命的诞生。阴阳它矛盾着，既要对立，又相互依赖。有阴就有阳和它相对，彼此相互依赖，不可分割。- c: W) Q& l: Z8 x
2、阴阳的互根性：《黄帝内经》：“阳根于阴，阴根于阳”“孤阴不生，独阳不长”“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”，阴阳相互以对方为根本，相互依靠，不能独立存在。. q, H& ^+ W/ ]& R! E# Z9 i
在医学上，如果这个阴阳的互根性遭到破坏，人体就会产生疾病。重者阴阳离决，精气乃绝而死亡。
. d B6 L" }1 O! h1 s3.阴阳的消长性：上面已经说了，阴阳是相对的，它在一定程度或范围内会产生运动，此消彼长，生化不断，一方太过另一方就会不及，反之亦然。例如阴虚阳就亢，水盛血就亏，卫强营就弱，等等。
0 K& d% H& I0 u+ c, E4.阴阳的相互转化：阴阳在一定条件下可以相互转化，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。
) N5 E9 J* C9 |2 C0 n# Y阴阳之间的变化，包含了量变与质变两种形式。一般而言，阴阳消长是量变的过程，阴阳转化是质变的过程。在医学上，消长引起人体阴阳偏颇，人体就会产生疾病。阴阳转化是疾病更加难以逆转了。
* V7 @+ Z& H& S5.阴阳的格拒：这个阴阳的格拒是从阴阳的转化上分出来的。在医学上，这个格拒是个特殊的病理。+ X" { y& J/ R1 C! z2 ^) {
阴盛把阳气逼到外越，本来是寒，外面却大热，这个是阴阳将要分离的征象。比如阳盛格阴的真热假寒，阴盛格阳的真寒假热。这些个情况就很危险了。
( D" A/ T- Y+ l* ^( p5 d以上这五个属性说的都是后天的阴阳。大家要注意区分。
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第二个部分：阴阳的先天的问题。先天的问题，在医学上就是阴阳的胎化问题。
+ b0 m4 F- D$ u& r; {# r" L这个胎儿，她在母亲体内正常胎位是头朝下的。阳亲上，阴亲下，这个先天的阳气呢，就在胎儿小腹和生殖器。阴精呢，就在胎儿的心肺和脑。
3 ^# o/ U3 ?. l+ C3 M* O* M, ?3 I这个阴阳是个纯粹的阴阳，他没有产生自律的交合运动。不具备阴阳后天的那五个属性。
, X$ { Z5 r' {& J2 a9 J, H这个先天的纯阴纯阳，要积累积全，才能被后天所用，才能资化后天生命的运行。
+ l) ]) D: ?$ W4 p; {4 h/ Z先天阴阳靠母亲的一根脐带，来积累，靠母亲的大气推转，不致阴阳离决。
3 ~' y/ H0 M1 W十月怀胎，各部件都发育齐全了，就瓜熟蒂落，一朝分晚了。就逐渐开始学习直立行走了。这时候，先天阴阳就倒转过来了。
6 B4 l9 \9 Y4 ]* N% N原先藏在心脑的阴精就向下流动到最下方的小腹和生殖器重新安居，但他的祖籍还在心脑啊。那是它的阴根，就是太极图上面的那个“眼睛”。- Z3 \; r) R( x- \' d
而藏在小腹和生殖器的阳神呢，就跑到心脑去了，它的祖籍还在下面，叫做阳根，就是太极图下面的那个眼睛。这就成了后天的阴中之阳和阳中之阴。9 H( Q- {$ C+ {4 M
这是先天的真阳和真阴。后天重新安居的阴阳要靠这两个东西才能转动起来。/ r0 R2 d& y, @/ N: t
它这个能动性，用水火来比喻比较好。+ [/ i. F! i) m# P# K
后天的这个水，它的性质是润下的，就是向下滋润，水的性质不就是这样的吗？还有水的性质是寒的，没有火来温是要结冰的。; G& M) ^* Q$ X* |9 v6 ]2 v
靠什么来温化成为水蒸气呢？就是靠这个先天的一点真阳来温化。5 Y/ M5 `# i/ S7 h
而后天火呢，它的性质是热的，要飞扬，《黄帝内经》呢称为“炎上”。它靠什么来化云雨呢？就靠这个先天的一点真阴来制化。; ?9 o# N8 k0 i, A. l
上下比喻成天地，《黄帝内经》里说“地气上为云，天气下为雨”，这样完成一个转化循环。
, Z( ~" C5 k: s1 |" ~/ Z刘志杰老师将这个过程总结，称为“阴阳化论”。9 F% R+ d. ?( K
阴阳化论（刘志杰）6 ~9 }* |# i! O& h a8 G# ?' P
问：阴阳常道，余已知亦。然先后顺逆，尚未明辨，今欲明先后之道，可得闻乎？
8 T; N" K% c, Q/ T' u5 O曰：详乎哉其问也！纯阴亲下，纯阳亲下，此其道也。俟于母腹，阴精沉降，化积脑髓，阳精浮升，化生原阳。此阴阳之始，以定水火之根者也。* E- m8 _/ ^% @6 g4 P/ L3 M
问：余闻阴升阳降，方成化机。今阳升阴降者，其阴阳之离绝乎？# n- b0 l" ~4 I- ~" a/ _9 @
曰：阳升阴降而不绝者，源母之大气推转也。生化完形而出也。此其先也。
. V. G% _* K9 a3 V0 g" k7 o问：其先已明，愿闻其后若何？ ( K; y& t1 b. e4 l( s# l
曰：脱胎而后，二根逆转，火根于下蒸化阴精上奉，水根于上肃润阳精下趋，阴中有阳，阳中有阴，负阴抱阳，升降出入之机立，阴升而阳降，阴降而阳升。乃能独生天地间。8 k) ?# v1 X6 y' W
此先后之玄奥，生身之本始，勿殆。6 v& @- u& m$ j7 h( W
这个阴阳化论，非常经典。我们要反复读，深入理解。刘老师《伤寒论类编补遗》基础篇里有两段浓缩的精华，一个是阴阳化论，一个是营卫气血论。临床中每隔一段时间看一下，就会有新的收获。怎样深入分析病机，都靠这个。
3 G- Q# R' [# p2 f g; [1 R先天阴阳图：
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. ?9 S. T0 n; q" C$ h0 _: D后天阴阳图：
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上面两个图帮助大家参考理解。, s/ Q6 t, C1 m* S
第三部分：三阴三阳论。三阴三阳的框架理论内涵，就是阴阳学说。
; Q, @' P5 y8 y2 I. F$ l* |: O4 K% X古人将自然界万事万物，用阴阳的法则进行二分法归类，然后，将阴阳各自在进一步一分为三，进行细化分类。老子的《道德经》云：“道生一，一生二，二生三，三生万物。”《周易》云：“乾坤生六子，退其位而不用。”三阴三阳就是阴阳在彼此转化中出现的六种状态。以人体来讲，从表到里分三层，即表--半表里--里。阳的状态从表到里为：太阳、少阳、阳明。阴的状态从表到里：少阴、厥阴、太阴。8 G/ l7 Q' p' y& ^ X7 h
三阴三阳理论，才是经方理论真正的内涵核心，也就是伤寒论的理论核心，我们汉传中医称为六纲。在这里再次明确一点，三阴三阳，与针灸的经络理论没有关系，与脏腑辨证理论没有关系。以前的很多医家陷在里面出不来，初学者这一点尤其要注意。
. J! m: t; A# c 三阴三阳的生理：正常状态下，机体三阴三阳之气彼此内外上下沟通，平衡运转，维持健康自稳状态。
" |- \4 u* L% }% U: ^5 @. p- c0 ] 太阳和少阴，是一对阴阳，共同主机体之表，包括四肢百骸、司营卫、皮毛开合等平衡。
! {) V" t9 a2 b' k6 k" T6 f 阳明和太阴 ，是一对阴阳，共同主机体之里，主内脏、司气血，主吸收和排泄的平衡。 ^2 J* a+ Q6 {
少阳和厥阴，是一对阴阳，共同主表里和上下的总体阴阳气血平衡。+ W( r4 o/ D' s$ s. S
三阳主阳气，太阳主升散，阳明主收敛，少阳主太阳、阳明之表里平衡，与阴气相交，由阳入阴。) p2 v( q: f5 C1 o8 x t2 o
三阴主阴血，少阴主收敛，太阴主开泄，厥阴主少阴、太阴之表里平衡，与阳气相交，由阴出阳。" ]; z: E- X; w9 Q/ ?8 k. p
病理：机体受到病邪侵袭，表里上下阴阳失衡，无法自我调节而恢复阴阳平衡的常态，产生疾病。/ d2 i) ~% {! B
三阳主实热，三阴主虚寒。3 V3 U- u, p- m+ E2 M6 I. l
太阳主实邪在表，阳明主实邪在里，少阳主实邪在半表里。7 H( h5 x7 G+ j' c$ t# U
少阴主虚邪在表，太阴主虚邪在里，厥阴主虚邪在半表里。8 C! U, G' }# I& h: ]) }
这个三阴三阳在病理状态下我们称之为六纲，其辨证理论，我们称之为六纲辨证。# ~: \" U* G0 b, Q& p
今天的课，就到这里。谢谢大家！1 i$ J+ Y8 c6 f e
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发表于 2014-8-27 16:09:27
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