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本帖最后由 徐朋吉 于 2014-8-27 16:15 编辑
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大家好，现在我们开始上课。
4 N* p% [/ M8 | y w5 F/ c/ r {( h% T6 V今天，我们共同学习一下汉传中医基础理论部分的阴阳学说。
5 v/ z. ]* I; A7 e' N. w6 r6 y) Z, |这个阴阳学说包括三部分内容。
; k" t! y* C) S 第一部分：阴阳概论。先讲讲阴阳的属性。阴阳是区分世间万事万物最基本的两分法。凡是自然界相互关联又相互对立的事物都可以用阴阳来概括。一般而言，凡活动的、外在的、上升的、温热的、明亮的都属于阳的范畴；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属于阴的范畴。举例如下：
8 s1 N5 D- o+ }5 Q& h（1）以天地而言，天气轻清为阳，地气重浊为阴；" k, _6 @1 N" R4 }& T3 V" V
以水火而言，水性寒而润下属阴，火性热而炎上属阳。1 p. X _# T. P Q! O% o6 [1 C7 {% f) \
（2）就人体部位而言：上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；
. f1 Y" p& D( z7 Q背腹而言：背部为阳，腹部为阴；
8 Q2 @5 R, m" @: ]头颈、四肢与躯干而言：头颈、四肢为阳，躯干为阴；$ a9 K t6 k- k2 W6 u% P
筋骨皮肤而言：筋骨在内故为阴，皮肤在外故为阳；- q S3 K5 N6 X3 C
（3）临床症状而言：
, ?# z$ m" b/ F* X& o8 b4 S' Z热性表现为阳：面色红赤，狂躁多言，口燥咽干，心烦懊恼，口渴喜饮冷水，潮热汗自出，不恶寒反恶热，午后潮热，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数有力等。 v* X H& L8 s0 [1 k: e! t
寒性表现为阴：面色淡白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜热饮，小便白、清长，大便溏泻，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力等。
g* {: ~' A) P! O（4）四气五味而言：; ]+ ~! A1 i9 ~8 ^' y+ j+ g/ k
四气：寒凉为阴，温热为阳。
' e) d1 B" d' p五味：辛甘（发散）为阳，酸苦咸（涌泄）为阴。/ o" t( `0 F( L0 K* K
这个阴阳有五个属性。+ t9 z U) v' L% M' U( Y5 B; L$ M( D
1、阴阳的对立性：这个对立性是相对的，不是绝对的，如果绝对了就不会产生运动了，也就没有宇宙和生命的诞生。阴阳它矛盾着，既要对立，又相互依赖。有阴就有阳和它相对，彼此相互依赖，不可分割。) C+ Z" x4 H! z; C- a
2、阴阳的互根性：《黄帝内经》：“阳根于阴，阴根于阳”“孤阴不生，独阳不长”“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”，阴阳相互以对方为根本，相互依靠，不能独立存在。+ W3 K, p$ l. f, l' U4 A3 j
在医学上，如果这个阴阳的互根性遭到破坏，人体就会产生疾病。重者阴阳离决，精气乃绝而死亡。
$ g: V+ P( z) p8 w2 a% p' O3.阴阳的消长性：上面已经说了，阴阳是相对的，它在一定程度或范围内会产生运动，此消彼长，生化不断，一方太过另一方就会不及，反之亦然。例如阴虚阳就亢，水盛血就亏，卫强营就弱，等等。
5 \" B/ F& q1 z' Q' c4.阴阳的相互转化：阴阳在一定条件下可以相互转化，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。( s) r$ _/ W: m a6 Y7 ^& F
阴阳之间的变化，包含了量变与质变两种形式。一般而言，阴阳消长是量变的过程，阴阳转化是质变的过程。在医学上，消长引起人体阴阳偏颇，人体就会产生疾病。阴阳转化是疾病更加难以逆转了。" ~) |- A$ ?( ^
5.阴阳的格拒：这个阴阳的格拒是从阴阳的转化上分出来的。在医学上，这个格拒是个特殊的病理。3 z/ ^" E. U; D9 [- K+ O+ z
阴盛把阳气逼到外越，本来是寒，外面却大热，这个是阴阳将要分离的征象。比如阳盛格阴的真热假寒，阴盛格阳的真寒假热。这些个情况就很危险了。* S1 o/ `& q5 ~. e. H
以上这五个属性说的都是后天的阴阳。大家要注意区分。
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第二个部分：阴阳的先天的问题。先天的问题，在医学上就是阴阳的胎化问题。) A, q4 u, d1 X8 v3 g& P
这个胎儿，她在母亲体内正常胎位是头朝下的。阳亲上，阴亲下，这个先天的阳气呢，就在胎儿小腹和生殖器。阴精呢，就在胎儿的心肺和脑。
, K9 Q1 b a1 W2 T( ~% e这个阴阳是个纯粹的阴阳，他没有产生自律的交合运动。不具备阴阳后天的那五个属性。' q C& m( P0 j( f- r7 h
这个先天的纯阴纯阳，要积累积全，才能被后天所用，才能资化后天生命的运行。# a8 X" O r4 T: j3 m( @
先天阴阳靠母亲的一根脐带，来积累，靠母亲的大气推转，不致阴阳离决。& y7 P- W ?0 k1 K5 m
十月怀胎，各部件都发育齐全了，就瓜熟蒂落，一朝分晚了。就逐渐开始学习直立行走了。这时候，先天阴阳就倒转过来了。
. {6 b! v5 U9 W1 ~8 z# ?; \原先藏在心脑的阴精就向下流动到最下方的小腹和生殖器重新安居，但他的祖籍还在心脑啊。那是它的阴根，就是太极图上面的那个“眼睛”。
2 T3 Z1 T( c7 O- @而藏在小腹和生殖器的阳神呢，就跑到心脑去了，它的祖籍还在下面，叫做阳根，就是太极图下面的那个眼睛。这就成了后天的阴中之阳和阳中之阴。# L0 _% s- T8 g7 P0 P7 d' ^; P+ Q8 W
这是先天的真阳和真阴。后天重新安居的阴阳要靠这两个东西才能转动起来。9 W) K) @$ y( e& x/ W
它这个能动性，用水火来比喻比较好。! Z5 p8 f; q2 Z
后天的这个水，它的性质是润下的，就是向下滋润，水的性质不就是这样的吗？还有水的性质是寒的，没有火来温是要结冰的。" K, h y) d8 H- I$ ]: X6 O1 b! P
靠什么来温化成为水蒸气呢？就是靠这个先天的一点真阳来温化。$ w4 n6 V# q2 G( O2 \
而后天火呢，它的性质是热的，要飞扬，《黄帝内经》呢称为“炎上”。它靠什么来化云雨呢？就靠这个先天的一点真阴来制化。! d9 {1 S+ u: R; Y
上下比喻成天地，《黄帝内经》里说“地气上为云，天气下为雨”，这样完成一个转化循环。* e% g- Y) v) I) T( W
刘志杰老师将这个过程总结，称为“阴阳化论”。
3 l; l9 m3 B9 I" P& W阴阳化论（刘志杰）
; q0 J4 w: a# D! P问：阴阳常道，余已知亦。然先后顺逆，尚未明辨，今欲明先后之道，可得闻乎？
* X- t0 _1 j% S; H. P j曰：详乎哉其问也！纯阴亲下，纯阳亲下，此其道也。俟于母腹，阴精沉降，化积脑髓，阳精浮升，化生原阳。此阴阳之始，以定水火之根者也。
* w5 A& r$ s# W6 t1 m问：余闻阴升阳降，方成化机。今阳升阴降者，其阴阳之离绝乎？
; N5 N5 C" }6 O4 Y4 g' s, d8 ]曰：阳升阴降而不绝者，源母之大气推转也。生化完形而出也。此其先也。
# K4 b7 E2 D5 J. Y, n3 @问：其先已明，愿闻其后若何？ 7 z, ^9 Q" H" o/ j- {
曰：脱胎而后，二根逆转，火根于下蒸化阴精上奉，水根于上肃润阳精下趋，阴中有阳，阳中有阴，负阴抱阳，升降出入之机立，阴升而阳降，阴降而阳升。乃能独生天地间。
; j1 _( G' v7 Z1 C: i此先后之玄奥，生身之本始，勿殆。0 q% C1 E- P: o+ ~
这个阴阳化论，非常经典。我们要反复读，深入理解。刘老师《伤寒论类编补遗》基础篇里有两段浓缩的精华，一个是阴阳化论，一个是营卫气血论。临床中每隔一段时间看一下，就会有新的收获。怎样深入分析病机，都靠这个。
" a* _3 r3 m! X- M; I' }+ I先天阴阳图：
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1 q$ h( c4 V* _3 K! s! V4 r1 s后天阴阳图：
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$ W+ _$ s/ J6 |7 @5 g上面两个图帮助大家参考理解。
7 w6 l# y7 L/ d' p B- n% | 第三部分：三阴三阳论。三阴三阳的框架理论内涵，就是阴阳学说。
( Y8 U; \) x2 w古人将自然界万事万物，用阴阳的法则进行二分法归类，然后，将阴阳各自在进一步一分为三，进行细化分类。老子的《道德经》云：“道生一，一生二，二生三，三生万物。”《周易》云：“乾坤生六子，退其位而不用。”三阴三阳就是阴阳在彼此转化中出现的六种状态。以人体来讲，从表到里分三层，即表--半表里--里。阳的状态从表到里为：太阳、少阳、阳明。阴的状态从表到里：少阴、厥阴、太阴。/ J: m3 Z' W3 @: e
三阴三阳理论，才是经方理论真正的内涵核心，也就是伤寒论的理论核心，我们汉传中医称为六纲。在这里再次明确一点，三阴三阳，与针灸的经络理论没有关系，与脏腑辨证理论没有关系。以前的很多医家陷在里面出不来，初学者这一点尤其要注意。
/ E- y6 O" }% _& m' p) N2 |% O. V* f 三阴三阳的生理：正常状态下，机体三阴三阳之气彼此内外上下沟通，平衡运转，维持健康自稳状态。
& o9 I( A0 ~5 i+ ?3 v 太阳和少阴，是一对阴阳，共同主机体之表，包括四肢百骸、司营卫、皮毛开合等平衡。
$ M, @. G7 J6 `7 w' r+ y 阳明和太阴 ，是一对阴阳，共同主机体之里，主内脏、司气血，主吸收和排泄的平衡。! T+ E! D9 r/ @2 V$ v
少阳和厥阴，是一对阴阳，共同主表里和上下的总体阴阳气血平衡。
& O( ^4 ~& y. `2 ^% {: K: v( f 三阳主阳气，太阳主升散，阳明主收敛，少阳主太阳、阳明之表里平衡，与阴气相交，由阳入阴。* e# j/ y! W* T9 c5 @2 t0 n
三阴主阴血，少阴主收敛，太阴主开泄，厥阴主少阴、太阴之表里平衡，与阳气相交，由阴出阳。
+ W- R7 L' ^) s4 v; T 病理：机体受到病邪侵袭，表里上下阴阳失衡，无法自我调节而恢复阴阳平衡的常态，产生疾病。! c' y* |' _' H5 S
三阳主实热，三阴主虚寒。5 A$ s7 m% C( k0 d: M4 |
太阳主实邪在表，阳明主实邪在里，少阳主实邪在半表里。
# }9 y- I$ t# K 少阴主虚邪在表，太阴主虚邪在里，厥阴主虚邪在半表里。; U4 o1 t D8 d. G- P; {
这个三阴三阳在病理状态下我们称之为六纲，其辨证理论，我们称之为六纲辨证。( v/ O: B9 q0 f/ u- `& b
今天的课，就到这里。谢谢大家！3 }& {) G! r; Q
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发表于 2014-8-27 16:09:27
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