俞坤琴老师讲桂枝汤加减方

jiangmingyuexin

浙—俞坤琴
1 U+ A, M" [& ?  P' w! x. |大家昨晚听完刘老师对桂枝汤的详细分析，有没有再思考过桂枝汤系列方证？
0 A5 t! k8 d3 G以桂枝汤为基础方，稍作变化的几个方。经常要用到的。桂枝汤的组成，包括它的服用方法和禁忌，都要熟悉。
桂枝汤
8 G" r) M1 T" d4 W% W桂枝（三两）
" D: Z% t8 k# B# K芍药（三两）
甘草（炙，二两）
生姜（切，三两）
大枣（擘，十二枚）
# H" X! I+ \  K  I师父昨天晚上说，桂枝汤以温阳为主，对治厥阴纲的病证。
桂枝
, j, \" m( H" F! p炙甘草
生姜
大枣
这些都是温热的药。
# Y. K0 W+ Q2 f4 H8 _- V只有芍药是性凉的。
服药已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。
遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离。
4 V% k# s% T# @* o% [4 U2 D8 n意思是说微微的发一点点汗，最好能持续发汗两小时。不能大汗淋漓。
: x& o! ]- |# H$ X禁忌：
: v% O1 s, {! m& w- P+ s* i' B& y生冷、粘滑、肉面、五辛（指葱、蒜一类）酒酪、臭恶、绿豆、大白菜等物。
桂枝汤随症加减。
0 A" J5 F2 i9 l2 T, h. z% i有以下常用方证：
都是在桂枝汤病机的基础上，又出现一个或者两个不能被桂枝汤包含的症状，或者某个症状特别严重，需要增加药量。
/ J; E9 z! N& v3 O& I如：
桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
2 I$ S0 ]$ V% A$ v4 x  Q9 V治疗桂枝汤病机，又见下焦逆气剧烈上冲，欲发奔豚。桂枝降逆气的作用是很强。降逆气，散结气。
9 T4 U5 ?. {- e/ h8 o/ R& Q1.桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
8 _$ \4 C* k: \5 S7 {0 a2.桂枝加附子汤：加附子一枚。
$ I+ L' p  [) L6 ]( T我们现在用生附子的话从小量开始，5克起用，渐渐往上加，以知为度。
8 }. Z/ M8 {) Q3 Z“知”，即服药后唇、舌微麻的感觉。
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桂枝加附子汤治疗少阴中风证。
3.桂枝加厚朴杏子汤：加厚朴二两，杏仁五十枚。
治疗：中风后水饮闭塞于咽喉，出现咳喘。
- k0 T/ S2 z1 k1 n4.桂枝加葛根汤：加葛根四两。
治疗中风兼阳明内热伤津液，而项背酸胀不适。
; X# p' H; F" J5 ?+ T. m" m2 P5.桂枝加芍药汤：加芍药三两。
治疗中风兼阳明里热实邪的轻证，即大便不太容易下，口干渴的。
8 s4 X' X9 @/ E6.桂枝加大黄汤：加芍药三两、大黄二两。
  @5 ^/ L  ]/ z! M2 \& _! X治疗中风兼阳明内热里实，腹痛不减，大便干燥。
6 z) e; M. y0 ]6 T7.瓜蒌桂枝汤：加瓜蒌根二两。
治疗：中风兼阳明热，津液亏，口大渴，心烦。
4 L3 Z5 H4 i) ~/ n8.小建中汤：加芍药三两，胶饴一升。
; Y. B3 r) N- y# u6 B7 n# F治疗：中风兼阳明里热伤及津液，血痹腹痛，或者水热腹泻。
9.黄芪建中汤：加芍药三两，胶饴一升，黄芪六两。
治疗：在小建中汤的病机基础上，体表虚寒，体虚乏力，严重恶风、易汗，易得外感病等。
; M  R7 h, B# d) ]# L+ c( u* z, J9.当归建中汤：加芍药三两，当归四两，胶饴六两。
4 @0 W8 O) b- d- r7 x! m治疗：妇人产后营卫不调，虚赢不足，瘀血不化而腹中刺痛，少气，乏力，不能饮食。
10.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：加芍药一两，生姜一两，人参三两。
0 y" O9 r! y$ W) A$ {& M# u# v& Z7 ?# m治疗：中风后出汗过多，体表津液流失，体内阳明热盛而伤津液。（内外津液俱不足）
+ r- M. G* f" t11.桂枝去芍药汤：减去桂枝汤原方的芍药。
. m. V9 L% p4 e. P治疗：中风兼素有里虚，易便溏。
; S, _8 L3 E. i# x0 w3 q（昨晚，我特地向师父提了这个问题，目的是让大家掌握对芍药的使用）
0 F% O, r2 m8 c. U+ m2 |0 n12.桂枝去芍药加附子汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加附子一枚。
- Q# B6 `" @) e3 g( {; @; t这个，大家把桂枝加附子汤，与桂枝去芍药汤合起来理解。
12.桂枝去芍药加茯苓白术汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加茯苓三两，白术三两。
治疗：中风，兼里虚寒，大便易溏，水饮上逆，心下满而微痛，小便不通利。13.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加蜀漆三两，牡蛎五两，龙骨四两（蜀漆可用附子代替）
0 N+ f- U2 y8 E治疗的病机：寒饮上冲的力量比桂枝去芍药加茯苓白术汤要严重很多，出现神志的异常，惊恐不安，胆小易惊，失眠。
* Q  w+ u, l$ H+ n1 V1 q& K/ W好了，其他相当于桂枝汤的组成来说，变化比较大的方证就不说了。相对于桂枝汤
以后在整理方证的时候，先看一眼，此方是否包含桂枝汤的组成。这样更容易记。

中医小道

谢谢老师讲解，谢谢整理。

金星淼

老师讲解清晰明白。
15个加减方相映成趣。

张小医

精彩 好资料  谢谢！

changsongpei

俞姐讲的非常好，融会贯通

小荷才露尖尖角

谢谢整理

ttekuo

谢谢！

没钱的日子

好资料  谢谢！

JTLZL18

领教了，谢谢。

白云人家有白云

老师辛苦了！

半夏没药

感谢。