2014.08.12赣-梦泉-利林：感冒后头痛二十余天案

土豆子

讲时间：2014.08.12
2 ]% h! O/ U9 ^$ I# M0 T. N; Q- b- K主讲老师：赣-梦泉-利林
4 ?& ?* q: q$ X3 v, m6 [) h2 }主讲内容：感冒后头痛二十余天案
6 ~% v& k- w; B
2 a$ F, c& Q# {. Q俞      女，65岁       2014，8，2。
初诊：现病史：患者20余天前患感冒，以恶寒发热，头痛为主，在当地诊所输液治疗三天，热退，但头痛不解，服西药不见大效来诊。
, s$ M5 X3 _- B: n刻诊：患者为农民，平素节俭劳禄。面色萎黄，精神差，心烦躁，喜睡，睡眠不深。全头痛，后项发紧。有汗，怕风，无食欲，强食之无心下痞，口干不欲饮水，大便每日一次，成形，小便日2--3次，淡黄。舌红苔黄干，脉细。
  @( D+ l& V- s0 t这个病案如果没有出现这个舌脉的话，辨证就更简单了。
. g$ l, k  e, l& q# N先以六纲归类
* L. J# W4 n9 o) ^6 o! Q头痛，后项发紧，怕风有汗，脉细----表 虚 寒，基本上可以定位少阴。
) u# P6 a" A# y% F舌红苔黄干，脉细，面色萎黄，平素节俭劳禄----虚劳，津血不足。
舌红苔黄干，心烦---津不足，阳明虚热。
$ g1 @  k9 B5 ^. u4 Y五证   滞证，夹带烦证
综上所述：属寒热夹杂的厥阴虚劳外感中风证
6 p; U, @0 |* r6 E# T/ C方证的选择上，以表虚寒为主且有津血不足的
当归四逆汤应首先考虑，师父说过当归四逆汤是少阴本证的方子，本身也是厥阴的方子。
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 (宋351) [条文]
[当归（三两 30克） 桂枝（三两 30克） 芍药（三两 30克） 细辛（三两 30克） 甘草（炙，二两 20克） 通草（二两 20克） 大枣（擘，二十五枚。一法，十二枚 20克） 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。]
3 h7 k3 ^6 R1 ^- R还有阳明热烦证也需要照顾，当归四逆汤就显得不足了，需加药症
5 j: u+ b" c5 f" M- e
5 e, z+ W" Q& O9 h0 u好在病人没有明显的里虚寒，只是以在表的不足为主，
人参，栀子都可以筛选，但我还是选了一味辛凉的石膏加入原方中。
6 v! d4 {" y$ g" p$ C' X6 W  ?9 n, v石膏     主治中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦不得息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。生山谷。
原方原量加石膏80克，三剂。
8月4号复诊
/ H# y+ j0 t2 t* S) E头痛当晚即止，黄苔已退
1 `( Z9 O8 e2 {% H4 L# }面色不华，脉细，饮食不好。中风已去，虚劳仍存。方选黄芪伤多汤调理。
) p$ K/ z. M% c; V; `总结了下这几年学习的心得：
3 z" h; \' |+ G# z& {  C4 S% ^熟练基础，揣摩方证，细心辨证，大胆实践
  B0 m. K+ m! l, }2 c  r- t! K$ O# ^

金星淼

黄芪伤多汤;

2 m6 J5 J! @/ B4 O肉桂三两  芍药二两  生姜半斤 甘草一两  大枣十四枚  黄芪三两  人参一两  当归一两。
3 C  l" j% U# ~/ F' |" O9 k
6 c7 w' M9 e5 A% g# t& U( z上八味，以水一斗，煮取四升，分四服。
0 H0 Q7 m# N( U% ?8 u
     桂枝汤加黄芪，人参，当归。调和阴阳，补虚养血，补津液。厥阴虚劳方。
) X+ @; r3 C: E  R) F   
9 v8 t  v5 ^3 u: l0 c' b' i+ Q本方:摘录于p207页师承课堂实录【金匮要略增补】。

初学岐黄

好案，顶。

白云人家有白云

谢谢分享！

wangjizhi

学习了，但欲寐也是少阴病一个辩证要点。

LJF0225

熟练基础，揣摩方证，细心辨证

derogba

wangjizhi

再次学习，深有感触，谢谢