2014.08.12赣-梦泉-利林：感冒后头痛二十余天案

土豆子

讲时间：2014.08.12
; _' S7 `+ Y3 [* o8 @8 k主讲老师：赣-梦泉-利林
% @! \+ U0 c. N6 M- M4 D主讲内容：感冒后头痛二十余天案

俞      女，65岁       2014，8，2。
0 K. @) I5 ]  G+ o初诊：现病史：患者20余天前患感冒，以恶寒发热，头痛为主，在当地诊所输液治疗三天，热退，但头痛不解，服西药不见大效来诊。
. ?3 {9 S. m! c) j( q% O刻诊：患者为农民，平素节俭劳禄。面色萎黄，精神差，心烦躁，喜睡，睡眠不深。全头痛，后项发紧。有汗，怕风，无食欲，强食之无心下痞，口干不欲饮水，大便每日一次，成形，小便日2--3次，淡黄。舌红苔黄干，脉细。
4 ~* ?4 _- K, C* v这个病案如果没有出现这个舌脉的话，辨证就更简单了。
5 |9 e4 o1 I+ d2 t6 N: B先以六纲归类
头痛，后项发紧，怕风有汗，脉细----表 虚 寒，基本上可以定位少阴。
舌红苔黄干，脉细，面色萎黄，平素节俭劳禄----虚劳，津血不足。
舌红苔黄干，心烦---津不足，阳明虚热。
五证   滞证，夹带烦证
综上所述：属寒热夹杂的厥阴虚劳外感中风证
方证的选择上，以表虚寒为主且有津血不足的
当归四逆汤应首先考虑，师父说过当归四逆汤是少阴本证的方子，本身也是厥阴的方子。
" _6 F! [5 v: F) ^手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 (宋351) [条文]
[当归（三两 30克） 桂枝（三两 30克） 芍药（三两 30克） 细辛（三两 30克） 甘草（炙，二两 20克） 通草（二两 20克） 大枣（擘，二十五枚。一法，十二枚 20克） 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。]
' X1 @5 f! X  a& ?# w还有阳明热烦证也需要照顾，当归四逆汤就显得不足了，需加药症
  ^7 ^* n8 _' S2 j+ E3 |6 \
好在病人没有明显的里虚寒，只是以在表的不足为主，
人参，栀子都可以筛选，但我还是选了一味辛凉的石膏加入原方中。
- ?+ k2 k* H& k8 Z# C* b3 `& m石膏     主治中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦不得息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。生山谷。
/ ^! Z' Y7 Z( w4 ]# N原方原量加石膏80克，三剂。
3 Z2 L4 I. E6 D7 p# Y8月4号复诊
头痛当晚即止，黄苔已退
6 K4 e4 O- P6 N3 L" \面色不华，脉细，饮食不好。中风已去，虚劳仍存。方选黄芪伤多汤调理。
总结了下这几年学习的心得：
4 E# v  J; B. w) p% B! E6 m$ K熟练基础，揣摩方证，细心辨证，大胆实践
( I) l% w) o2 I6 J  M" G1 ?

金星淼

黄芪伤多汤;
* u+ y% a" t- B$ j1 f( F
肉桂三两  芍药二两  生姜半斤 甘草一两  大枣十四枚  黄芪三两  人参一两  当归一两。

上八味，以水一斗，煮取四升，分四服。

     桂枝汤加黄芪，人参，当归。调和阴阳，补虚养血，补津液。厥阴虚劳方。
) d' _2 u8 {8 R* M   
2 ]" p' `  {1 ]( R9 L& @本方:摘录于p207页师承课堂实录【金匮要略增补】。
! }# w; ?! \2 T6 D3 [. m3 P

初学岐黄

好案，顶。

白云人家有白云

谢谢分享！

wangjizhi

学习了，但欲寐也是少阴病一个辩证要点。

LJF0225

熟练基础，揣摩方证，细心辨证

derogba

wangjizhi

再次学习，深有感触，谢谢