苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
, E4 ^8 w, n+ M$ w; Z2 `- t( d) @气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
8 T( V9 E7 v! G5 K- d* a# G浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
' X4 E1 v' X1 `* q那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
l        互根性
4 o7 F  P+ M$ t& L% _  t* M6 sl        消长性；
# h" G5 |3 ^+ w2 u" Ll        相转化；
: n' G7 i8 \7 ?$ S1 B7 {l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
% N$ }* X9 }2 j. i7 m  ?缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
, M3 m" _" V% e8 f0 ~, N“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
5 t% H, ^0 B. T+ s, B( r营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
8 ^' e' X5 A% k9 Z% \/ \即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
5 U9 V. V0 ~0 l+ T  j附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
6 }% Y. H3 ~! Q4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
# B# K8 f& h6 N, i/ v7 j1 T太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
: p) }. f+ M) w& z太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
' O5 [( B! ^# n少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
; |* B- I2 j8 a3 ?7 q4 k总结
营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
8 {1 E& c. ]4 ^$ `/ Q4 D7 u; ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 ~. G5 d2 b* T5 d+ J+ }大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ ^# T, h/ ?/ }/ j6 V0 l今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
! Y3 _1 `; |6 Z# ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。

4 Q7 p* @6 G. i4 C8 K# G3 N( h
) S0 F' {  O/ Y" T; ~# P+ A* u【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: a6 i5 G; w6 a气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
( R; ^, ?1 I4 h% t. h7 ?8 E' J【吐槽】苏-锡-潘守彬
: F- M# |4 q6 V. t精气----氧气
6 m2 I: h! V4 i, f4 |) _- e2 ?6 |- {8 t浊气----CO2等
+ d1 b" q4 W( e( X1 r9 C; h8 i【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 E0 y1 Z. s) x" }血：没有精气的血（类似静脉血）；
% [6 W& u0 l. O; N' W【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
# m) Y: ^% Z, Z6 o, ~) Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
4 ~9 T, U* Z! b' D【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! C+ L0 v% d: B8 |. e6 e气---阳
& O3 }- V; ^+ G$ _( g1 o血---阴
. d; m/ U6 y" S! ~# C卫---阴
! J" v+ @/ o) x; M; i0 ?! ~. v1 d, a营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! ?, D. z' m/ p: d( @9 F6 n! `卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 Y( Y) Q/ ^, N( U% N; B- ?对立性；
互根性
" K! X5 a. e8 x% j' J; C; A消长性；
相转化；
4 @; G* }: U' A5 C格拒性。
7 m! Q0 g1 h0 v- g1 J% c/ o

9 V/ T. t  B' l  E( k6 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 [; c  w2 o. b, `- I: k6 A; X1 C如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 u7 r& d4 }% H; l- Q) F还是阴阳的属性来理解。
( h* {6 m8 O3 O$ d2 B1 D2 r% U【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 L7 d; G/ ]0 K, u6 @2 g. m我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
& K+ ^& m# m7 s/ z2 ?& x【吐槽】苏-锡-潘守彬
. [$ C2 l) s6 j; ]) I  U8 }就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( J# M; E" h9 ^. {% k- D即气的行血，血的养气问题。
  ?& @1 ~  ^4 D: N% \: \【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 T! J! \6 c# K8 R% _( _. n! q3 N呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
6 w$ M$ V8 x1 }' F" c0 {  ^. y0 a【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ {! f) N  h( i8 R, r1 p那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
3 |3 L* f5 L, w) x9 F3 ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 K* a; h- ?- x% u0 Y/ `; Y气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
4 Z4 g; N( ~+ P8 I* b【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 J6 z2 @. F2 v! s; t; w3 p6 {这里就提到了营卫气血的层次问题：
* C: T$ v' K5 a/ W1 D6 k% \【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
0 K( [' Z/ ]7 x" `" f2 L+ |" G6 H【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
) [' }9 Q4 _3 d营卫 是 叶。
& c5 ^+ `! G: [  V【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
/ y( ]8 `) R/ ]3 J( u【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
2 C4 q9 R$ I) z  g【吐槽】苏-锡-潘守彬
' F& |2 A' e" `' M2 P0 T% a" W都有
' \$ }; O, ]- U【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
3 L6 y, {1 `" e( V: e: P9 n, q【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
% ?- F  h5 d' G( N& w【吐槽】苏-锡-潘守彬
& R8 J; B3 J! K" Z5 u是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
" T$ o5 \- I: D+ f/ k【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- D4 [' w7 d: }! J即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  F7 U' Q) L7 h4 I# j气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
" R) M; I  T1 W【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

; a5 s6 ?# C0 d【吐槽】苏-锡-潘守彬
' x" E' t* \3 f3 U- ^7 @1 z这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 t; o* m. t3 ]  n2 x$ i9 T# d这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
  y( ]3 a$ k% D. E【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ Y4 i2 H! ]" h5 u+ }* \% ~. s# P即下图：
$ E/ i, x% G! b7 y0 ~8 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
' N! n$ \+ s' G* T
( C+ s5 j& C5 E+ e【吐槽】苏-锡-潘守彬
& A! U- Q7 M  G; c; z7 \1 A1 l9 P附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
5 e4 [. b+ Z8 s+ l* I$ N5 g; a3 F【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 \3 a; F6 ^" p# p( G2 o附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
9 @2 O3 Z: R: n. S+ e【吐槽】苏-锡-潘守彬
" G: `7 f( G6 P- k; \4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 a6 c8 r: x; C8 R1 S0 F5 z太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
2 O# r5 o1 v3 z$ K+ f9 t【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 r" n9 Y2 o: g" l. e& A营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
* K& C, e6 M0 D. _( V【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 [7 V7 a" r5 E( h# j1 g( U就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* `! i8 J% J* o  M! v/ \5病理举例
0 F) s1 V4 [8 V【吐槽】苏-锡-潘守彬
& N! A3 P- Y5 l下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
* L( z. V. Y% W【吐槽】苏-锡-潘守彬
& M% ]* [6 b6 Q9 V( z
  A# j" j5 l+ {+ \7 V3 U太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
; X: S3 _2 Q1 N* }0 [  m& M; v' y; Q阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
4 I5 J% k8 U0 E' o: e/ r/ p太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
; c, l2 e9 U+ K, O" h
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 x- m% s1 @2 U$ G, v太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
0 F5 E9 Q: p' l/ f/ C6 w! v阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
9 h& W7 q& A/ H3 f% u' |/ ?* S7 D少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 C4 W, ~. Q5 s6 l非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ h/ K/ S0 R9 r7 a2 ^比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
' g6 Y( E  i' s& ]8 Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
, `: _; r6 r* O# q0 ^: J& ]2 Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

3 |# i- J- H0 [) R! o2 j3 h) U
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! z" \  M) ]3 X6 ]7 p, k今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，