苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
1 L. u- ^1 [; c9 J6 ?( X! ^) \气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
6 F$ ^, B: m# {7 i. l/ L卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
3 u: y0 l! o$ f狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
. s. @' R+ {, B/ Gl        互根性
l        消长性；
& c- Y' |1 ?( B8 i5 @) c- a2 `l        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
% I$ d% j/ Q* y( F8 W2 s. b“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
9 T; D5 m% u8 T# E- O0 ?  V) l如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
* P% \! y0 ^  S& I" L6 F8 s! o+ j气血是根；营卫是叶。
6 |! d+ B% B! y! _; z/ ^缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
; b4 @( W2 e5 \* r/ _' l+ E& V' h“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
7 V, b7 {6 B8 {' ~! y营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
+ {8 M; C# x# v# O' D即下图：这个图是不是更容易明白？
% k7 R$ `( K4 h) y这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
* P/ j) X0 L& V6 H* y8 H9 G) ]附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
; F+ m* n8 O' T4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
: x$ P# u3 C3 f, D  p* m& Z6 s! b那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
8 a# j. u. S. K! r% ^' B4 v/ z4 [5、 病理举例
6 K: ?, Q5 L& l8 B) P下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
# O( {7 `; y5 R/ Z( [太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
2 i* c3 C9 x/ Z: o3 D1 ~+ M% D太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
0 w- ^- {# x* `- W- V【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 X* o# R& u. o) B大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ D- Y9 z7 P  v. C4 z今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
, s. i! ^( A& X) \4 ~! R【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
0 s) g/ [' _( N2 g! S或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。


* D  p: c6 |- t/ L1 ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
. E' K7 a( P( l5 Q8 ]2 w1卫气营血的概念
$ H5 l2 y+ f5 V* K" m# G【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 W/ }: D# F  s4 k  r9 N5 b气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
# \! r# Q+ l& O1 `6 r) l/ M【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
' i/ E1 n$ r, I% V4 y: b4 U浊气----CO2等
( @! @, b2 t2 Q% V【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
% }) I: `1 l. r. B/ @【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 t( O5 f# y; p/ e卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
  Z, \7 g9 p' D4 n# N【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
) |  a# u4 ]0 ~& u【吐槽】苏-锡-潘守彬
, Q* E) h$ v' q# d气---阳
3 ?1 n+ @# O0 a/ g6 I4 n/ k血---阴
) O8 x4 j) ?# a. A% E6 P% I% h卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
' E/ h1 v4 g0 v0 p/ U【吐槽】苏-锡-潘守彬
也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' o) g. k7 o# F" M既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
4 f' k! P2 k! C7 [/ T: M' D【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
互根性
消长性；
1 `0 s- f& P: u: W9 C相转化；
: b7 ~; @; J, O0 J格拒性。


8 k; {" q: Y3 p7 j( P' E, B【吐槽】苏-锡-潘守彬
* a, T) S! B, u  ~/ }2 _* w' Z3卫气营血的关系
) i9 i( w- _8 H1 }. L7 b1 r【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
- Z0 T! U9 W! I" O% p【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
* a) u) v9 x8 t6 \. \" l( j【吐槽】苏-锡-潘守彬
* i0 ~& J  ]1 j$ ^- B7 N9 X; F发挥各自的作用 功能
0 }; G( }: ?, T6 m  M' n【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. W- h% E/ }% B) e即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' S) |; W9 n2 ~如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
5 m9 @% c* F: F; ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# N% S, I/ P+ |营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 J. b$ b1 N( o, t. y9 o即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
9 u4 E2 z$ G5 g( m5 T  k9 J; h【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 V6 |2 J; t% q: n$ M6 S1 _气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 \+ o- F0 P% s1 n. h/ l6 _这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, M# Y9 w: B, m: z. ]: j8 |5 w看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
; Q5 @" V8 M  @2 P3 y( y9 g' X营卫 是 叶。
7 q  D1 ^  I  i, p, P; C【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
/ _, J7 ~) ]8 R7 z1 I* o6 X4 m【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
7 G# @& f6 B3 P3 e% _" ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
% c; U) \. h8 Z# t4 a* X% V都有
" _/ b# i. s' T$ [【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: ?& B9 p1 D& \5 l5 L8 G1 w: e“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( `+ f% d; r1 f# f' z& {3 Q是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
" Z7 E5 u+ C, a9 X! ]* \【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 w5 A) L/ k% v. k' e" h, L( ^营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
# K$ t8 l: `5 |% ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ }9 g" b' K1 d9 A+ U即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
( F' Z7 ?: B2 \8 \7 w) N! l【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  b! i7 ?4 y: v. Y9 [这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
( v: ?3 @3 x- t【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
% _$ u% e" T- O/ j  @【吐槽】苏-锡-潘守彬

* b+ E8 d" H9 p【吐槽】苏-锡-潘守彬
# {* ^" k8 }: Y4 Q8 m附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
5 c' j5 d% Z) C0 U5 t【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
- P( C, c. N. T0 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
  r- l' w; U0 L4卫气营血的六纲归属
; h6 o: s% F7 |0 s【吐槽】苏-锡-潘守彬
% ^$ y" o% m) g9 Z# r8 b4 f卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
5 I  x0 h1 a, R6 Y1 [【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 q; b# Z. o) d5 Q太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
& @. ?1 m3 _' `. h太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
( ^6 x: \& R$ ?" y4 w【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
( a( @. }8 ~# `3 t- D( F【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
, e8 c# Z* w4 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; s' G. {3 Q/ m& z; _  w
& C/ p; m; ~, E& m' Q( d5 L太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
9 _8 b, X4 _  ]+ g, M太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
! k4 m% H7 M* W# e& j( m少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
- w" p  E9 M- [2 v! h  B
9 `2 b4 @. W' r; y2 }. k【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 x1 X# S3 [. f" n$ y& V太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
& D, ^4 \: {8 v$ Z/ b# @+ M0 y太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
& ^+ P  B; ?, u; f& ^7 D少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* E4 B: @" L3 K- m- D非常有用！！！
7 F! v/ x7 [+ t) g8 q$ P% i: T【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* F8 F/ ?9 A7 B- r" X7 G7 H' C* Z0 @; o& q, V那这个热邪也可以进一步伤及血分的
. u# c( c5 ]- t【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 h% M# B; C7 v/ r6 g# q6总结
# n+ \7 M% t. t* d5 H4 r: \【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
7 s7 C' X: m9 U1 E1 \! k8 u3 k【吐槽】苏-锡-潘守彬


' z2 ?0 P8 z: p4 v8 g" L【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，