苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
8 z2 a% N7 l/ k+ N. a内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
$ b. q: x" u: K4 j0 W2 w1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
5 ^6 A# P! E" v8 ]) }' x( S浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
; V* O& Y# W" t0 z% w& x$ v营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
. b% u, M/ Z0 d- J& }狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
+ W  Q8 ^/ C: @4 rl        对立性；
* b5 s  @$ u% D8 a! p* Y$ vl        互根性
l        消长性；
l        相转化；
l        格拒性。
, ]: N0 n$ i" R; e+ b3 o+ X3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
' M* c- q6 o/ z如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
! P  q; }. ]0 m/ T1 r6 P3 k- z8 x“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
% `. U# p) n% f4 q即下图：这个图是不是更容易明白？
! P' J; _( M7 r0 L: k这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
; ]9 E% O8 {8 A$ k3 Z9 l3 ~, ^附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
* e: f# D* y. b. k4、 卫气营血的六纲归属
/ v2 F, ^% f* H: e6 N  H) E: X卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
/ q4 F  [0 j) ^1 `太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
7 o  @, e$ w6 H5 ]( k5、 病理举例
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
4 e  P! C$ _$ M( u4 K太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
  k- o) Z4 i3 x- y' v$ q3 P- y这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
1 S, t) H, m7 I" }) t  \( O太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
5 e3 B9 e! |+ ^! e阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
6 B% o) u  Y$ Y: h+ T5 v9 L少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
- D$ r  m4 q! |+ l+ B, W1 ]: b太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
3 z7 k" T4 w9 i; l( M少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
8 }9 d3 v: o  N4 `: j, i& j/ Y+ s总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
' s: i& C2 F, B8 l. |3 z: M总结
营卫气血论：
9 Q+ P% I/ v- p) D, N今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
. D* A7 f. i& }1 I& n【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
* d  ?8 S* i; Z( m5 c, w6 M* C【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 e1 Y' L' T  g$ q今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
" X3 j0 K9 `$ `, l或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
( z* n+ |/ W/ |3 n1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  v# l" g& b( v气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
% O: u6 i5 r& @" |2 H【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
  F6 `, G; F2 X2 k浊气----CO2等
3 S7 ]6 u; t. x. b  `【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 C4 ?+ K! z, d' p/ a+ o2 [& W血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
3 }0 f/ K( u1 P/ O' K【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 o5 t7 J+ K" W* g" f2卫气营血的属性
: {5 J0 e, o" O  q# X1 C3 `$ U# L【吐槽】苏-锡-潘守彬
# c) N) m+ A( u气---阳
$ X" j  t+ K4 j% t血---阴
卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 _' h. _' V; o/ ?# A卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; }) h% N6 X! S; O1 X& T% Z2 ^也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
) Z; x# N8 e0 K% f' v: i5 T互根性
( ]9 {0 z4 T3 F6 t( g消长性；
0 N( s- O1 }( {2 M, o( N相转化；
' X$ \3 S! ]  H格拒性。

$ r/ @! A1 B. x" o3 A0 Q
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' i$ _( m6 M9 b( G9 T; V* [3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
- ?' C% t$ V  I, ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
0 E3 S, s* I9 F* W: k' K1 \8 U! D& t# d【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
4 ~. b7 H4 f2 U1 L& Z! p& k9 r: B9 `2 f【吐槽】苏-锡-潘守彬
, K7 J( R8 ~7 a* O$ F我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
/ }8 s; w1 ~# b/ R8 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 n" u. @7 Z9 g& f0 I: d发挥各自的作用 功能
) o. z/ ~& H( i9 e5 [# x- B' Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 i; _% w; g2 F' E% ]. d  F就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) ?. X7 v- @8 C) m6 y1 |0 j0 t即气的行血，血的养气问题。
( l4 J3 Q7 L+ \; C4 U2 `6 B【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
. d& c5 u5 Z( P【吐槽】苏-锡-潘守彬
! j2 l0 P) u0 C) t5 b4 b9 S2 ^如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
, C7 y& g- Y& e$ W【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
$ ~) h) m0 p4 U【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 V: |: G8 t2 I! D8 g* E# [2 q营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 b$ o9 c: Q+ l+ @6 j% {, k$ p即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
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" T3 e' v8 z6 V% j$ o$ ]气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
) Y+ N+ p2 A. v【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 a0 z2 `/ E- B% `  t. ~这里就提到了营卫气血的层次问题：
, H3 a# C9 e1 z# t; n【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
" j3 y3 [4 P% Z: b; ^0 A2 p; D【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% ^3 h7 M+ a" K7 D气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
7 h; D. n' q6 e8 p, m7 D1 s( m【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; k. t: p0 r* E2 ]5 G' a- a+ D“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 V- _1 X$ V8 \9 C8 Z- L" ?是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! u! I/ a  V! S9 t) D2 d. _0 `即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 }; \3 k3 j5 M- T" G; h" u2 I气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
0 B/ d4 l) c) d$ `) ]0 a【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 F! k0 @1 b5 w# L即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
( B+ l8 t& B5 V% x$ c. @% L: y这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
1 W$ P. _2 s- d7 o) W1 W【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 @! M/ z$ B# n' X这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
8 m" @$ V! j* ^* h: w【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 r* E, L& L- d/ R即下图：
( U! J- h% k6 a. q9 f【吐槽】苏-锡-潘守彬
( ]3 k5 w  U) s: I; h
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
0 A9 J! j1 [& {& J( t太阴（里阴）--- 血（分）
5 c8 }) x2 b4 R, X少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
; X  }+ e* `4 {1 ^2 b8 ~8 g# M厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ z' }  f% d6 ?1 @0 A1 L那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
1 o' O  a' {7 |7 e, f, R! z5 i% E【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 h, L+ F: T& X  _( A+ t' v就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% p; \( O2 m) u6 Q5 f7 v5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; t6 n; Y& [6 k* w, F
5 D4 ~; p+ X, X: [4 W太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
( ]+ C. U) I) B阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
& ^3 r  w6 U( B2 F# ]: _太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
: E+ r7 u- V( i9 M% Y/ p3 Q少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
( Z* n3 A( R* {$ Y1 b3 f8 m厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
- ]1 W! n" f8 o4 w# N4 O" w少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
3 A; Y6 g# A( m0 k【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* S0 h1 ?; h% d: E) A4 V非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 C# K: Z0 t. H3 O9 g1 e比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: B# U7 j0 L* H" B9 S( u- }那这个热邪也可以进一步伤及血分的
  Z- P8 P" h" z( z  @【吐槽】苏-锡-潘守彬
' r0 {+ I0 p6 P8 @* ?6总结
7 m* F" g, c$ n  |5 A0 x【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 i8 P$ U5 y5 s6 a

0 {% h) K* a1 c4 @: E【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 x" O- @' M, }& H+ m今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，