苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
# [* f- V. M9 ]' U内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
+ ]0 F( b9 E2 i浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
- T* A  r# Q6 A  J, C营：富含精气的血（类似动脉血）；
8 D+ ~! \- _9 f& o卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
, L' u& X0 @' e2 N- z5 w3 k2、 卫气营血的属性
- z2 \( I9 f/ f那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
8 h# j$ |$ l/ w3 k! d7 j气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
1 p7 a8 ]! P2 x5 z5 B9 }2 W8 P' rl        对立性；
% v7 T; u( d' }+ l- u+ ^9 Ll        互根性
l        消长性；
) Y* b% _" e* ^, ]. d8 `l        相转化；
l        格拒性。
. l4 ^4 Q& t* N; u9 o9 u+ N) L3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
2 ^8 Q, ^) W* }如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
3 ~3 ~; t2 l8 x  Q* Y& d" A+ {8 j这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
8 J: @$ N9 m9 n6 Z卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
, S' _% m3 S+ x0 r- i" d( M营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
! A* u# W; G+ t: T, v) ?那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
) q: S: G9 K5 Z: l! v下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
# u4 m' q7 u  n- Q阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
, Q: z8 r5 z$ ]1 u; S太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
1 M; T7 t2 I7 D& ~少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
营卫气血论：
5 E1 i# _2 E2 s/ `$ c5 E% L今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! A$ b+ m/ j  i8 t: B) B& s大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 t) p6 s) t2 x- R今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
% x3 m/ R" D, S9 o4 F4 \# h【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ ], g$ O: L1 l. X' U内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。


& [# o9 }8 y$ P% k( P9 ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
, B4 P3 L. r% p' j. p1卫气营血的概念
: a' ^% Z- L! F5 T. m/ p【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' C0 N9 f4 i# s$ `精气----氧气
浊气----CO2等
( _2 O; j. j- `1 p5 t【吐槽】苏-锡-潘守彬
血：没有精气的血（类似静脉血）；
7 h5 S) L: X( F# |' F【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
6 t+ z" d6 n2 c* `【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
6 D% G' u9 A& c# g. Q血---阴
卫---阴
; w+ q+ }) {. N- B营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 T- R8 W, f! b2 T& l4 a狭义可以姑且这么理解
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# @4 R& C; _, n# u2 T: J( T卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& k' j% E& ^# x也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 O# j6 K3 B/ S, `既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ W0 X% v5 n8 g9 W对立性；
/ `. c- R5 W/ `互根性
消长性；
相转化；
格拒性。
* G. b* K1 u9 A, o/ K, H* W

【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
9 W) U; V% v6 T; p; E) p7 `! O$ U【吐槽】苏-锡-潘守彬
: V8 l6 l: p9 P9 `% M& H* h+ v1 a“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
- G' |  v+ y9 S【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 t; u) c2 g- A( v0 F5 C2 W; h如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
# W- v; K+ }% x, ^, z- \& m【吐槽】苏-锡-潘守彬
. ~5 M% _7 t& X- ~发挥各自的作用 功能
+ s, t0 C$ W' Q0 k% h' y【吐槽】苏-锡-潘守彬
就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
5 g5 Y3 B) z: `【吐槽】苏-锡-潘守彬
' m1 i$ u7 p3 _% O+ M! p' ?: l7 H, i' z即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
- n9 l) h; G+ E& ^9 Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
, s; Z' @# L; I如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
) t2 s$ g4 D6 }) n  z这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* t, R  |. j8 ]; a气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
8 E2 Q# c; Y9 s【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ Q8 g: k' a$ E+ O" i这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% K, z6 f! `4 v, r4 h1 g" e8 J/ C# J看上面的概念 即可
) q+ R8 [5 v& G2 b# c) |【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
- G/ `2 U1 ^7 _7 `. t营卫 是 叶。
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缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
5 o; V. `8 U! K1 e# a2 `【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 Y" _' U5 L+ L7 T$ P" M都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 ~0 b, k& ~3 c1 m+ B" F恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
* v6 E1 L& J) W【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
, A/ x5 d, C8 Y$ z* d7 T【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
: v7 K, R/ \  Q, |% z7 ~+ l: w【吐槽】苏-锡-潘守彬
' u1 }& a9 ?1 {: q即下图：

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0 a- C. e) i+ W7 r, v. X. R这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
3 C7 Q+ q- b: l' i- ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 n2 i' B+ n4 O& Y' c这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 i0 c5 Y* C1 M; L0 t5 m% B/ F即下图：
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
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4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- d6 p: J6 X2 w' a卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 d# y0 R) l9 P太阳（表阳）--- 卫（分）
! {* {6 [. y; b9 D! F( T少阴（表阴）--- 营（分）
# p; U! \3 A" ?9 a( B/ ~阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
) B5 F" c3 G2 ]1 P' H: S2 ]厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
' n# z) z2 p$ L$ g6 r7 H& U【吐槽】苏-锡-潘守彬
( e, E& ]( h0 X" T) }营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
6 J0 o' Y0 T2 s【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
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7 U9 E+ _; z& g) d- Q! M1 L就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; s  f' n; D; p) C" c下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

1 E4 i& o" o: T* n& P太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
5 ]. R8 R  b- I* S  Z9 ?! r$ w" {太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
+ |5 F) R) z6 B% m, k; ~+ ~厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
  B8 |6 E5 W3 I  b8 }0 O) w  h这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
& Z' e5 N7 A: t6 v0 e) j
【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
$ w' N! a' a! }; d' ]( ?. i太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 L( F4 n3 f0 y" W总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
: u) o; T, |; K0 v* A3 X# `1 F& A【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! B$ \$ q  k; L$ t( e9 V8 W- s比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# {- ?$ D" N$ }5 o3 w* W: v那这个热邪也可以进一步伤及血分的
: B; g4 u1 W! s3 ^# `3 ~+ S* l& x【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 @6 d: e- q. N4 {6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 X  x+ T. A- w) J营卫气血论：
3 w+ n, g$ s0 r1 y7 E0 l7 ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
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4 _9 O1 Y& E7 f
8 S; V  k9 \9 r1 e6 P0 k; G【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 P- U$ _; P7 w' `今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，