苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
. Y+ p: b8 u! ^+ k; O5 J内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
浊气----CO2等
血：没有精气的血（类似静脉血）；
' d8 O4 u# C3 J  P2 n, M营：富含精气的血（类似动脉血）；
7 r4 a8 Y) k7 p( }' I! v  s卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
/ F5 J& G3 E1 F- E% F* f2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
% V8 z! Y- m: J. e气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
- i) O' }  I% |$ ~& bl        对立性；
3 ^: u0 ^; }/ [! Sl        互根性
l        消长性；
3 h% y5 u! k: B6 Il        相转化；
l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
8 _& v' E4 j2 ?5 ~+ k' X6 n如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
6 E+ B5 l( b& ~. ~2 ], i- ~  u! i9 f“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
1 Q+ O! ~) [; N. z6 k( D即下图：这个图是不是更容易明白？
1 {; }9 ~. U( p( q/ n这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
; a; M2 g& f" F+ h% |2 z$ V) {附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
9 L" d4 y+ N' @1 r( q- }营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
: w3 r5 B( f. L, [5、 病理举例
: f; f# e4 a# u( v, a# r, D$ @下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
4 P) \3 i, x2 R5 s2 ^太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
! {* |( b, I$ o! u! [9 C& e太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
0 c8 E5 j  ]" I2 N阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
: X% C9 B/ V6 l' P6 _少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
' x1 K9 K- H* c" H2 T5 O. z9 a* y太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
/ S0 p& C) |& U+ c  W3 _' D总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
营卫气血论：
- U" f' R9 m% l- U- h& C  `今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 y4 e# d& Z$ o! ]大家好！
" w/ P( c. h# {1 S; n2 S' c8 `/ ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
, [7 H: Z' a5 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
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8 H; m5 q' r2 N* K  L0 d1 }【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ j! k5 v" V4 g9 z' ^* C  ~5 J1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
1 k, [3 F9 g+ e! o* c: k【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 l5 U/ i4 e% [% m血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( b! i: i+ ?1 K8 z+ Y2卫气营血的属性
! a  J6 ^% M7 m0 R% m【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
, R5 e* {- n0 e$ b+ [3 b( t* k卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ _* Y0 C( F; r5 c6 m狭义可以姑且这么理解
& V- f& I+ V) \% C' m* s3 m【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 [  y0 F2 K8 b, R$ T5 x  y# ~卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ u) h% o3 g, C4 s3 [7 I也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
) E6 `8 t3 c" G$ }9 y7 @; f% H6 ]# G【吐槽】苏-锡-潘守彬
既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
2 ^5 U% p' I1 ?1 X; j对立性；
互根性
消长性；
相转化；
# A$ p0 ~8 n/ s. D. a4 ~8 ]  v格拒性。
# a" i- L) F# |8 N6 |0 f
" R% M3 A- O: E; r- p& C, T
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  j. L( {9 P6 b5 ^3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* s1 _' w3 z! O3 {$ X" L“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
, m9 s1 j9 ]- l, v0 C【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ G- X5 F# j& G: t. e还是阴阳的属性来理解。
$ U2 H- T/ z: l. I, ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
: `0 w% K& o9 k% d) K) I! o8 J我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" i# x; m& ^5 ~3 Y6 V就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
; t( J6 {# d( q, G【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 q) }# D1 M5 j, p. q即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
% k) Q& W6 O+ {【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
7 ?0 k3 E" t) s2 S" A' ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 C1 X. |+ [& j3 a1 n8 q这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ C; @& U( w, B* |8 w& K那么，营卫也是一对阴阳。
7 i  h3 O, X: x; u* k7 w( r【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
  e; V  E! H' a3 N% N. r# q【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
3 `# S' X2 J) X3 T2 I4 J) i【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& D  `% h* w" `. W2 c看上面的概念 即可
8 @- k4 Z+ I$ V! h4 j3 r8 \$ |【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! x) S$ B7 D2 r. k缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
9 @7 K0 x2 R4 U% g4 C0 |【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 a* A$ R4 F: X* ^" R2 D9 m" J“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 a; K! U2 e% U3 b: c1 F营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
* S' z; x' T8 b' t9 T# I1 U$ I& R【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ w. n1 u3 w( ^4 V& A& U# W  D即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
1 ]5 t- W1 f7 e' r: u  w' z& M【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
1 F2 c8 U6 B+ }  H8 H4 E, W  S【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ U' r6 T3 b* P" C2 D7 `" \+ P5 o即下图：
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个图是不是更容易明白？
  a4 ~' \6 `- n4 D* U2 J5 W【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 m* j9 S, y0 r; [8 p这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
+ @: l$ H/ x8 f: l0 M3 m- y$ ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
- x, j! G' H1 {  I( K6 J. y) {即下图：
) d5 g6 ?6 ^2 E5 @, V【吐槽】苏-锡-潘守彬

/ V/ z; y% F8 d, k/ R【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 R/ R! U( G- ]1 f1 ^8 L; |附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
8 r. v( _* ~2 _5 J8 a$ T* M【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
  g! w; A$ k2 O) [【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ c% y- A5 c  b& K# i4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
2 `# X0 [! _: d1 }. @( `# {6 W【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
$ A. ?. e2 W- w9 h/ b少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
" D, \6 \+ O" W/ J/ {少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
' }1 O( G' t. S7 t% H厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
0 w1 K0 [' B9 i: u【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
4 A, H% B! q" N1 ^$ E4 D【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 D( k+ L8 Y+ J5 S' U% `那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
- g* g5 g# D3 k3 E, T【吐槽】苏-锡-潘守彬
. [5 I# m/ |9 e; e就像恩师说的可以套“公式”了
) Q' q6 \9 s; Y; [7 V9 t【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
# p5 k/ ]& K# N* \. b4 d2 d. y【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
1 e+ W# f0 K5 @' O+ q【吐槽】苏-锡-潘守彬
, w$ a) ?4 g. B; v: \) x$ R6 m
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
3 R* R% o! Z; p+ [) k$ f阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
. E3 Q1 w& @& k6 ~$ `# v少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
7 ?0 [; H3 [$ N  {厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
8 @  N' q) i/ [& r* u% J9 u这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
% b4 F& K+ I6 h
, S2 z6 W. R# o+ ]$ o+ z) q【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
+ r8 e( }7 H( {0 t少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
, ^; D  Z1 a6 B( d1 L; D, b太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
0 D+ I6 w  w. _. H) o2 G1 u2 B少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
5 i* m3 g; ^" R9 G3 f【吐槽】苏-锡-潘守彬
, a, W: j4 }0 J! G+ ], b3 p总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
7 ]! ?& u/ U7 X4 P+ |, \【吐槽】苏-锡-潘守彬
: D- \6 s2 E3 \2 `比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
9 u4 S5 P0 r7 p" n+ |【吐槽】苏-锡-潘守彬

# P4 V' n( T" A; @
  \% v" f: j2 H7 u# @5 W【吐槽】苏-锡-潘守彬
! T$ o* e) s% E& N- y6 }9 ~今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，