苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
: I# I: ]6 C9 c3 b5 T- D# m5 F" c内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
9 D0 ^$ ^4 o5 u$ e! k; z* S1、        卫气营血的概念
' S& B6 T% p( D( C气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
! d+ j+ s! v% u1 }/ ?, a0 M浊气----CO2等
) D; M6 y6 d8 y血：没有精气的血（类似静脉血）；
营：富含精气的血（类似动脉血）；
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
. z! @' [8 d6 ]1 i& M, c2、 卫气营血的属性
( y6 D% D* u" x( @  `, l那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
+ Z" }. ~- o9 e5 Y$ O  e8 @  xl        对立性；
l        互根性
# p: l% m( w; l) E1 \! Q! N# B; Xl        消长性；
l        相转化；
+ D0 O/ R1 U+ {: S2 }" Ul        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
* v* W$ F5 }) }* y. T( g如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
. g1 g) `  ]6 z2 {那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
4 |  W' [  ?! A$ v( e3 w2 D, H4 s8 `气血是根；营卫是叶。
% C5 ^1 A$ D. D: J: I: i+ p缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
- n" l6 G! y7 ^2 t/ |“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
; ^4 g5 E4 z4 ~. v) b0 z即下图：这个图是不是更容易明白？
: D- ^9 {  ]% `$ Z+ Q9 s这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
( ?# q2 Q( v' z8 |2 v+ s附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
' [+ d' U: r. V; ?- n: V附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
4、 卫气营血的六纲归属
0 k! f+ _7 \6 k, C& a: V  S, [+ L$ `卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
( K5 S0 {2 y6 J; @9 I& d太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
2 g. L$ v& l( S& V营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
+ p8 v+ M4 p2 V6 m+ r5、 病理举例
1 ^8 E% N. t/ S+ o( L/ E9 D下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
# |# Z2 T& r4 t- N2 d太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
5 R4 b5 J) }! a* R) y, K这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
, D5 o7 n5 \* e; s5 q7 S& Q阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
' w; a( Z" }- l; s) a少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
0 H. w! l. T/ t$ G9 ^1 o- W! |总结
8 [0 e* Q# U( u' m* q营卫气血论：
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
& J. `! {5 {, F8 k8 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
大家好！
【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
! [+ q( R( _. s' o( o: s  w! t! l或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。

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6 ^% i; X% M) h1 B【吐槽】苏-锡-潘守彬
1卫气营血的概念
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
浊气----CO2等
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& X2 N2 {9 S3 L& |( p; V8 V3 K血：没有精气的血（类似静脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营：富含精气的血（类似动脉血）；
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& z/ ~, J. W% G* n卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
1 b* _2 Q$ o- g. x6 J7 Q3 @3 b【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 o+ a8 x$ U' j& D. a5 M+ J2卫气营血的属性
4 t* t- W$ n* }/ `% {【吐槽】苏-锡-潘守彬
; b( h1 R) o  p) l气---阳
血---阴
卫---阴
营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
1 G( H, R* c6 E5 \: P' n$ Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
" X# ]" e( k! T7 Q+ f卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
3 p  l& U) \- R7 d. d; I) s2 J【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 Y1 m8 \7 ?& D+ O( C5 f6 F也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
! h( }8 E* j# x! q( m【吐槽】苏-锡-潘守彬
* S3 Y" s7 d9 W5 q7 C既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
6 y: D( e8 }- \  Q  A- t【吐槽】苏-锡-潘守彬
, ]9 M, d( M# ]0 S! X9 y# z对立性；
6 V! z5 e- d3 \( s, Q互根性
消长性；
# s  S: p5 @/ O& X& {  h* C9 b相转化；
格拒性。
" C5 r' p7 F9 v9 {' N2 o8 b$ r; R
& t9 {: k8 u7 g6 H8 m
  v8 o$ i5 P. v/ u) L【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
( v! f2 k6 r4 A. `: P+ x0 o【吐槽】苏-锡-潘守彬
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
7 ^* O& H$ B3 C1 ?# j【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 D9 u. u2 {9 ]& u- {4 P如何理解这句话呢？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
& p5 x) t% N% F8 M7 `5 Q& J还是阴阳的属性来理解。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
+ ]5 Y$ R3 ?) ?0 s0 z【吐槽】苏-锡-潘守彬
! Q7 `( E/ E/ B5 T6 Z, F$ z1 d. O2 r发挥各自的作用 功能
! t3 K3 [' V7 C【吐槽】苏-锡-潘守彬
' I% M9 C. O0 ~' R7 V$ N" Q就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
0 w8 x7 b6 W, \2 B2 c4 \+ Z【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 {( x  S% q) W7 g8 X* G即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  ^, N! S8 o, a  [呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
5 P1 c* X. ]3 m1 x1 r【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 k  B" R$ A0 O( `% Z" ~: Q. w如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
& h( H$ d3 b8 u4 d6 q【吐槽】苏-锡-潘守彬
" a6 Q5 f0 m7 A, ]( T这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
: S- [+ |3 o0 e【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  p$ F/ ^3 @- s" r1 Z8 G营是血之阳，卫是气之阴。
, U9 n) }1 W! S* ?4 B% \* O% _【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
# Y5 S, v" ^: B【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
  u! F, q) N4 r7 T! v2 r【吐槽】苏-锡-潘守彬
% a) b3 }+ ?2 w6 M这里就提到了营卫气血的层次问题：
5 G/ M* V' m: [+ O, D& s& ?【吐槽】苏-锡-潘守彬
看上面的概念 即可
6 x3 {5 m/ m; T- ~% z- f$ i1 x【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血 是 根；
9 W+ |1 }" q, J) w营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% S# }+ w! c' r+ a" U4 {气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
, I3 S; r$ c+ A【吐槽】苏-锡-潘守彬
) s$ y3 ^/ N! x) I4 G. T都有
6 i' h! y! j, [6 }$ u8 o% a【吐槽】苏-锡-潘守彬
恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
, ?5 c7 b3 K7 r$ X0 y【吐槽】苏-锡-潘守彬
“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
% U* |: [2 g5 k  W【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. q9 X+ y: k( a% Y$ ^即下图：

; ?0 A: v9 Q& N【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 }  Q5 y! Z# H4 ^% |这个图是不是更容易明白？
; v4 o, {! z) I; |. `+ U5 [" V【吐槽】苏-锡-潘守彬
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
, M& G) ]: O) @. n+ B6 T5 W这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
" O. s1 l' _; ?* V1 Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
  W: b9 u: r3 Z, k即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  H3 Z$ q5 k; O* a8 C
7 {/ k5 ^* U1 P% R; w; k! a, Y+ c【吐槽】苏-锡-潘守彬
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
( I1 U/ J: e3 L【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 ?3 _0 V- x  b6 C0 U. T9 N1 a4卫气营血的六纲归属
【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
* Z( w4 t6 @7 F【吐槽】苏-锡-潘守彬
太阳（表阳）--- 卫（分）
# I. w  R9 v1 L+ I. O/ |2 o# f+ E少阴（表阴）--- 营（分）
2 i- Y, k6 @7 n6 N阳明（里阳）--- 气（分）
太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
- O. W! C7 d: a厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
; I( z3 D! w* s) ?; M) O营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
' F% L* l, d) ?: Y5 G% a就像恩师说的可以套“公式”了
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. g" ?3 M6 R  V3 ~4 g. J
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
5 C& [5 d: H) N& n" g阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
% {% D8 ~2 a: r太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
, L8 s' k1 q. P. v6 ?6 {: ~少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
8 \2 F3 g9 B8 d5 p少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
2 u, y- I8 R5 J8 C. i厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
; C8 R' B0 x; t  ?% u这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 G6 Z# r; o7 ]* ]2 F) D4 H2 x太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
- t1 I1 k, i* c8 v太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
" v6 Z* M+ z6 C7 n* H! B4 _非常有用！！！
; `+ P% n% U9 h" v3 ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
# F5 C( E4 h3 Z; x1 K, q# [3 S【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ H) @+ x$ e( W; c' j1 \- r那这个热邪也可以进一步伤及血分的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6总结
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
" O7 w5 ~  f3 C0 ?) U: i: X【吐槽】苏-锡-潘守彬

- k" v  [% r" m# Z7 m+ ~
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. V' }& T! O7 Y  W% g  B今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，