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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 8 o4 g: e$ C" z( C! q( \
5 j; V1 v+ p1 Z8 Z9 S讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
4 z8 h3 g$ S5 f+ [- z2 r# y' G讲课时间：2014-05-18% f. J( [, V. ]9 i( D/ M
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18( N& ^" l/ X; q4 I p1 d
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡# K* k( R% b& i
主诉：双臂冷3 T* H6 @4 O; T" j4 V* j0 u
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.8 R' j5 ~ H5 e$ t
渝-梁晓光% B/ J1 o3 K$ Q1 g
什么叫乱辨证？四肢不属表？) |5 v1 A, s5 u8 |3 D) V
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？; T) C! e- s! G3 N, t ?, |
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄# p" V8 t: ~: F& E
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
/ t' }% g) m) b好好看看病例描述。& w# `& n( ^) c8 j* ~ y! z
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。) x2 Y* q' D3 G% j- G! Q( a# E+ z
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
6 Z k8 g( D+ H8 c% P- Z. s2 R然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
$ F& B8 v' f; \8 g虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。' Y) ?+ a) G0 @7 b6 a9 u0 `
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。- k( }' W0 C! t; Z% H' I$ U
手足汗多，那是中焦水饮。+ i+ H$ G6 |. S _
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。. ~4 g3 h# B6 }* J
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 % w7 E- F+ o$ r3 l$ Q: C( s
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
# _/ E" y9 G" \ E8 `这是第一步，这叫辨证
5 d- Z0 b. t1 ^) t6 }1 r要做到如理如法，圆满自洽。* i+ o) J0 O8 I2 N! Y
接下来就是论治。7 P/ o7 c1 r& I( t& c1 b
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
7 C3 S4 ]4 |* V6 G少阴病手冷的是哪个方证
5 T9 h% K9 d& G# [附子汤/ D& m" k7 J# B# o: Q( X/ }
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。8 T& ?" w8 v' S$ s u7 b) ]
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
1 e) j( c$ _8 C. g' g: E' z这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。 Y" b% u; \% g' W9 {5 X
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。* k* n4 y2 x9 D3 w7 z( Y9 R4 K* i9 ]
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湘-益阳-廖冬阳
2 l c; Y @5 J# v9 H非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。' h: H6 F3 W4 R, v. A" Y
渝-梁晓光
5 E& ^/ [2 A: E" _" g看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
: O; h- B; E' [今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
1 Z7 p6 y6 ^* _+ y! I& Q) ~6 N我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。, d+ K: ^4 q7 N: I0 o2 }5 y' I4 i
就到这里，ok啦。6 j# g; \1 d* I, r
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。) j' e- h5 |3 `, z, \0 _
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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