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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
6 O) B+ Y( n c% d' W讲课时间：2014-05-18 s$ E; y/ g. F9 {! |+ s0 a
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
$ w6 t, K; r! z5 e! Y舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡4 | }; S8 D a& O$ M
主诉：双臂冷" ?. l; N7 q* p- a: V. z
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
8 a, P" @* M* l A% L0 f& ~1 F渝-梁晓光
1 P4 A6 {, ?/ ^, ]# o什么叫乱辨证？四肢不属表？
( L" _( _' p& a1 J' ^' L为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
# D/ j4 y+ x+ Q0 Q7 Z ]) l& Y是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄* e2 W0 l# W1 L2 B/ |# o6 a" }+ z& W
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
i0 e' }9 f& Z. U7 | |好好看看病例描述。! p$ Q: m. ^3 b3 L/ e- w
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
2 }# H$ Y7 B- z4 R% W$ c长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。' Q$ _! D8 H/ _0 U- |) d
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
: N C m/ A: v5 _3 [虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
) F* @7 g+ @! F2 f舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。2 O1 S( [* g0 I, e
手足汗多，那是中焦水饮。4 Q$ _! `3 F' }8 J2 p9 F9 a, \
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。& @4 V* f8 L# M5 I% p
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 - o* h, D, N3 J9 ]$ L$ n
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
* u) N- ?3 l7 o! B# T这是第一步，这叫辨证6 [% h0 k' e. c- ?( P0 A" F$ e9 {( S
要做到如理如法，圆满自洽。- } p1 a/ C1 z1 T& A! ]+ d
接下来就是论治。
5 a2 N. P# a$ Y2 q0 O' t在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。) m' V( e( S! s1 d+ g' W0 D
少阴病手冷的是哪个方证5 i, C! O% K7 H1 H0 g
附子汤
! S' t! \+ c4 A. L1 \4 ~! ^手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。+ a% e* @! o3 O& F( G
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
9 T' r. @2 q, q8 y/ X! c; Y7 g这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。& R2 k" F# {' R$ f# z6 N+ W
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。9 b! a. Y4 j+ u
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湘-益阳-廖冬阳
5 ^+ t0 N0 N( ^, o非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
- ]8 f+ k0 w( `4 O: r. |3 h渝-梁晓光
$ a4 z9 y, H6 {$ g看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。: b x! H- I* f- [
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。: j7 W% Z8 X% j3 `( g3 Z' m! {
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。7 U) m; s) F* R% C l
就到这里，ok啦。- `, j' O. T5 f: X p6 z
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。, ^1 p9 F, S" E y
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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