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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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' _( E0 h' E3 [& s( z% @: E讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
$ B* M6 e% p: `2 t$ d2 H, A" f9 j讲课时间：2014-05-18' F8 b# `. ^1 U z
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
/ H" C' t$ N( |4 k舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡2 M; e8 Q( E' f0 K2 R
主诉：双臂冷7 H& { U3 D1 E( Q: ^* e
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.9 X- N+ M6 o3 R8 Z6 b# w, N1 p0 Y
渝-梁晓光
9 q: P; i: ]; R' G什么叫乱辨证？四肢不属表？
1 y6 p0 _( x' S- @为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
- t& R w3 J6 M2 Q$ |是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
7 \7 q" n. V n' o1 `, q水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
3 t8 G/ n, {9 t) } k) g+ G& d好好看看病例描述。
# O- e9 }% S5 O饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。5 Z! E# p9 t' ~, w2 p* c
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。 S; M, x3 x E3 b; x
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？# H9 h3 u$ l0 ?+ Y# l" N: ]
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。! x, `' e1 Q- o: A
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。- J" \$ E8 c* a+ `7 A1 n
手足汗多，那是中焦水饮。
0 y9 V: |$ L3 y* g( O饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
2 E% o5 f& A h4 @唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
# `2 A' N# S( o* X4 k6 v b既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
+ g" C7 [2 ]- y& R这是第一步，这叫辨证! M( @0 \- W! k6 c: x7 z
要做到如理如法，圆满自洽。
9 h# Y( G9 `5 v9 d6 Z" P( @3 a0 K) d接下来就是论治。# h9 h5 f0 O) O" v% v, ]# |
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。3 S1 n1 N: `. C2 { q4 Q/ O# ~
少阴病手冷的是哪个方证% [. d2 P) V" ^$ B, ]3 e4 P
附子汤
' f1 L ?$ {1 B) x6 w9 l手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
5 r# u2 B, S4 H而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。1 F: f# |: X0 Y. j/ J
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。/ R y! R# d2 E# q
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。8 P& R+ X- M$ }: ]
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湘-益阳-廖冬阳
2 G" n; f: j) j0 a5 q非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。7 v/ O: Z P/ w# S, k
渝-梁晓光
4 s1 g3 [: J7 x; o看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
. U" i1 d9 |+ D* ]4 \ i8 }$ \今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
" h/ `! i% o& R( D3 T- t我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。1 T; ^$ p6 T: x
就到这里，ok啦。) h% W- l5 s" _
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。' r: f# n/ U+ m, |' l) L' ?
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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