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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例% H4 t0 [; s# D4 d1 V* X" Y. ~3 K
讲课时间：2014-05-184 G3 {0 K, R% H+ U9 H
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
9 M5 k% X2 S, A; [' V9 D舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
' |# C5 h& y, ]/ ~主诉：双臂冷
: V5 o4 a$ _% y9 i }) w刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可." n) r' d" B9 d* w8 K# B6 E
渝-梁晓光- U F& b) ]' U$ R
什么叫乱辨证？四肢不属表？/ L+ C7 j) J: I0 D& L& m( T3 v9 }1 h7 S
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？% Z+ V' i( @2 j# Y9 s+ }: K. R
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄: q# b( D3 }% Y% M/ _! c$ n
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
+ L$ ~6 W+ P, A) n好好看看病例描述。
% ^; ` P! K2 Q1 d饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
3 F( P( M6 i, Z, a9 E7 A! Y长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
2 D* d c9 Q+ {然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？# _; \& E, T1 {
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。6 x; B! ?: j& c/ b0 p
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
8 l% i8 J5 X. ]8 O- G$ ^手足汗多，那是中焦水饮。; Z8 c: A+ K! ~
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
. |" k" P. r+ g& r0 L: P唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
& k+ [ B- l* u& [( N1 ]既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
' v' ]- z6 i. `( t& f% _& A这是第一步，这叫辨证
- @. ]7 M8 A# M要做到如理如法，圆满自洽。
& W2 d- g8 ~- G' R+ c/ {( C$ G) i接下来就是论治。& ^* y- A& _6 n. Z# v! \
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
# o/ n# F8 }6 |8 x @" l少阴病手冷的是哪个方证
( j! J, r* M! }附子汤6 t( s1 r& R1 y& t: m
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。; P! ^' S( a" }1 {, i" I. D
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。2 U6 M; N& C# s6 v
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
9 S; @. @9 [) r2 _+ C+ Y3 I+ s但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。) X: [# c7 G* _( t# b9 `5 z6 b6 ^
! p8 s: w+ s/ f; X& [ J湘-益阳-廖冬阳
" F$ T4 u$ K# W4 E5 u X非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。2 O" `$ I& `; [
渝-梁晓光* W% P4 J. i, L" X2 E
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
' k+ ^& Z7 j0 ]# n) V今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。* E4 R4 F5 \# h7 }
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
. }3 b' P- m4 X1 k; F就到这里，ok啦。/ l7 e; o4 S( G1 ^7 o
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。' W$ |- l' e1 Y! e/ S2 z$ b
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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