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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 - v( M5 n- a2 O' `1 B7 L; B
- J5 E* p* w7 Y讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例, k. q$ o4 A5 G5 k+ i) g
讲课时间：2014-05-18+ J/ s3 l) W' M' C* g6 d
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
& \7 S' q6 Y5 O4 c' x舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
6 N1 m" H9 ^0 ~+ {主诉：双臂冷
& N1 ]; E) v' D U! n刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可. f8 Y% N: N( A9 v
渝-梁晓光2 s) o6 |& r8 q9 c0 {2 n
什么叫乱辨证？四肢不属表？
$ u& }" |" l$ l8 d4 ~9 k8 x. X. S* t+ P为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
/ j0 [$ a3 H4 {) u" Y2 i# q是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
: Q7 ^9 J8 `3 ^水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?2 s" S! F' r; O! H% h
好好看看病例描述。: q+ q( c0 u$ r u2 s
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。3 @" H( N5 k0 d1 g! b# P
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。 L9 c( I a! R" [) s2 I6 ?
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
1 W! _0 x' y2 u c. u4 {虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。& P/ F" [, I% y; s9 }( g+ i5 F
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。 L- J, y, }8 r
手足汗多，那是中焦水饮。
8 `+ P1 J0 D/ X; c饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
1 [- B2 P# t6 a唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 . X% K, A, z7 R$ m. U. V
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。7 z# J3 I. R# D# s% n. T
这是第一步，这叫辨证
8 ^& O5 i7 W5 R7 _+ B8 v: c要做到如理如法，圆满自洽。
: e4 n6 S. O4 B/ }* e& ^' ~接下来就是论治。
# } R3 }* @9 R$ |在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
# ^ n2 l6 B2 T9 {7 j: L, f少阴病手冷的是哪个方证
. f2 t8 w" S8 e. S附子汤$ S- {) g) R9 L4 ^
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
+ e% |3 B: ^0 K而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。9 m2 a/ Z+ S2 B9 C
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。2 ]( i f! J" W$ `! ?) i
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。. J) E" Z! R- w4 \ G, F
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湘-益阳-廖冬阳- T6 z. t7 G! F/ F- R
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。0 }; q! x' d: a
渝-梁晓光
3 z8 j$ t" _% N" u看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
8 J. K3 C, J: \" x' b+ a2 P' F今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
' U+ h/ L: `; K- `) r% A$ e我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
2 x P6 E9 q3 c就到这里，ok啦。
6 I* g3 b" ]# X: C H大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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