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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 " c2 s0 t3 y3 y6 p) d' t' |
3 o( {; w0 y9 l# C' Q讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
) b' c5 x/ D* @$ @0 E; Y+ S: A讲课时间：2014-05-18' F. r: A$ e3 d/ k$ y
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18 P9 |" z7 z/ `. s1 m' W G
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
/ A# w1 s2 o+ |7 n Z! N4 o主诉：双臂冷
) x: R- o% S; f8 [- A刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
% m8 Q# E( M& Z4 m渝-梁晓光
! l" }% t7 K+ P7 f! O0 [& Z什么叫乱辨证？四肢不属表？2 n, b! r7 V* }
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？) s9 {& z' I! |% G
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄* F3 c, Q7 f* G! q! a9 k; ^5 }
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
8 z) ^6 d1 D- |! z好好看看病例描述。
# y" Q) q7 g0 t; c* T0 g1 B2 \; m饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
' C5 X& k; p0 C6 c长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
8 w c0 @, v( A( p% K然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
# m3 f3 t1 L) Y% o' D虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。8 J7 \5 l U( j7 _
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。6 g; e7 ^! ?0 L0 _8 V
手足汗多，那是中焦水饮。
! p7 k! K& k7 Y0 `饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
5 e$ X; Z* P6 M2 @' G. N: x唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 7 f; ^# k8 P" T* v; K
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
! H3 S' W8 m. o; }1 s; t4 @+ x) A1 l这是第一步，这叫辨证
) N+ r* }" o' N要做到如理如法，圆满自洽。5 Q" f6 o% r/ X& Y4 l9 |
接下来就是论治。
$ v, [7 T: X) }+ e# O- o! @; Y在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
0 J+ E8 X! a" N$ G/ `1 r- A少阴病手冷的是哪个方证9 [; U8 q0 C. H7 \2 g
附子汤
$ Q. u+ R8 X! D. c9 Z& G手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
, Y1 o$ ]% ^- \而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
) g1 g$ u- Q/ e- {% `" N* A) J$ j这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
7 p8 Y0 e9 w6 ]但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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5 |8 ?; W7 z5 ]. m! E& G1 B/ Y湘-益阳-廖冬阳 T2 I; N: ^$ u' Q) u
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
8 l! o2 J6 J0 k. m6 }) v9 x渝-梁晓光) ~. K# K' H2 [; D) x3 ` N
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
! v4 e% u9 T- W& `4 a/ w4 F! T今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
" V. b: @$ \7 S" U( |' R) K) T+ d我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
5 V, W4 Q- ]% A0 Q9 g4 H- @就到这里，ok啦。3 i1 H! C" f$ S- r
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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