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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例& T& `8 z0 }2 H. r$ t" o
讲课时间：2014-05-18' l* B6 p) [" H& p' e
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18. M) |% X ^: ^) V& [0 e( [
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
5 N7 i/ H. S# w8 U/ f; h* g4 W |主诉：双臂冷5 j U# Q" U7 \
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.) L& }8 W! ^) t* @4 Y, {5 ^
渝-梁晓光
! E$ A* A5 {$ i I( a" y: l什么叫乱辨证？四肢不属表？& u- G/ v: l( h& e" {* v
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？1 n# M" j/ z! y. r7 C! B' r
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
* t, C0 o8 S- s1 _0 q+ u1 c水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
0 Q. H0 a! ^0 ?' Q: H; r! m6 b1 {好好看看病例描述。
2 I5 Y. p/ i1 v' a5 j饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。" Y9 G: x d' T. U
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
9 ~3 b' i9 l. ^: ?$ `9 y( d: r; D6 f然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
P) B4 Q' E& |0 r# I' ~/ n; u5 O5 C( z- C虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。% L5 J5 z) H" P3 Q" \' r7 O U
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。. Y2 l* B& a' e6 k
手足汗多，那是中焦水饮。1 s7 F7 e6 U0 ]( b) @8 s/ B
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。8 e! S# O* k+ J) O, Z* c$ l+ v
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 8 {) f4 n! Q% p' A' f- x) Z
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。. s0 p5 O k1 T- p! T: q7 Q0 _, d
这是第一步，这叫辨证
) n1 P" P: z0 G% s. B要做到如理如法，圆满自洽。
: A5 n4 S* ?+ N' S接下来就是论治。, S/ B+ J7 Z) ^( q5 t% Q
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。* T# T, ]/ }+ l2 a
少阴病手冷的是哪个方证 t& b* x5 d7 ~; z
附子汤
" d! F5 o3 d% ~- U, A) k" O手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
4 { K4 O7 z/ M+ A! e h而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。5 k' v8 R0 r$ Q0 L
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。2 O; P# S5 F7 T" t. h$ U3 F
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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湘-益阳-廖冬阳# m, z9 s; Q/ W2 `: W
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
' C! B- t: a# k& a* w4 B* t渝-梁晓光* L: d6 }' ~+ [" }
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。0 E9 t$ r6 }7 c% ]1 ~1 R" F% e
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。7 Z8 S2 C- J, `5 v. E1 w# ^8 {. d
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。/ {* {# ], ^% t1 Q- w, B Z5 ~
就到这里，ok啦。# A. T+ l5 [8 ~& T7 Y" G6 P
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。+ y1 b% A, f K6 [1 C7 W" l
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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