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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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2 x- o% g2 _1 o3 T讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例# [8 R r7 C! Q2 ~ ]
讲课时间：2014-05-18
6 e9 B7 n; P; q" p3 Y: P, y性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
0 j4 l0 H9 ~* o3 r" v/ b- x1 r舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
6 x5 ?0 E" k( |& {: _主诉：双臂冷 _" `! z5 _, J8 g+ q
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
, K/ G2 @0 k) a7 v" h- K渝-梁晓光
; ^7 f2 Y& d+ z- h2 o: L什么叫乱辨证？四肢不属表？7 {: o& ~/ R# [3 S
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？+ G' u: V" S2 P: R( }' f* ?9 U
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
0 K) V5 C' f+ W% x# u# ]# B水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
. i) x+ _3 u! J( i好好看看病例描述。
2 S2 l4 `- n- O饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。9 [; m+ H+ q& o" f9 Z0 Z0 z0 z
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
- s; Y6 B& ?, W6 F5 t然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
9 o% z0 F& Q$ u) j B1 l虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
8 h$ l$ d9 y8 B' ]$ V1 v舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
: W9 V/ Q( W, L- e o手足汗多，那是中焦水饮。
7 d+ R8 o. g! C7 ~9 W$ ?8 c" v* g) q* I饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。" z3 U+ L) N3 H ^
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 0 ?. I% s! v1 k$ u. F0 t( |
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
0 t0 ~0 W. O6 m7 k$ P, ]这是第一步，这叫辨证# M% C0 r: _+ S
要做到如理如法，圆满自洽。( \ o8 |* `" H8 r6 b ~# O9 H
接下来就是论治。6 @+ R! h9 x# D3 f
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。- A2 L1 d0 ?6 M+ z1 y
少阴病手冷的是哪个方证
4 C! }* ~+ v. G0 G$ S5 w5 Z附子汤
/ {) T0 i: g" y" G$ d0 J手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。4 u* J. M1 i7 Y: L
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。% c( Q7 _6 V8 n; u) W8 b" {. A' R
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
! F$ v, a2 k& n* N; P% m但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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) b$ C7 F6 d9 f# D7 H湘-益阳-廖冬阳1 {9 T9 v9 P2 j6 X
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。* Z: W5 {5 L; z3 f" B
渝-梁晓光' [! ]- V# w& P+ O
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。6 Z8 ~0 t* w: P( N' I5 I# T
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。, `0 f1 n' i7 }' e
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。4 ^+ ?- T& i* t: y; A
就到这里，ok啦。
& Z0 o3 L# F" W: `9 j大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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