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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 4 Q; k$ C+ M$ Q0 y- M4 Z) D% n
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例2 c* S/ w- D+ E' L
讲课时间：2014-05-18
3 x4 C: u' @& c3 v( J: n& H性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
/ d7 Q2 x+ b w; x舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
, I; I" T" R2 z主诉：双臂冷4 ~% ?- h4 v! @- g* _
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
9 K" T5 E6 a; t渝-梁晓光2 R4 v6 u5 O! d6 H9 [
什么叫乱辨证？四肢不属表？
. k4 Y# h9 `0 \6 Q为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？' J6 j4 }* V6 T, g
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
9 e- I4 S3 d+ x; \( N7 x" i水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?1 r5 {. X) P r* ~4 V- }: j# e
好好看看病例描述。
* ~# T: s0 R. M4 \; X9 A0 w& N饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。9 W! ~7 h# i$ I# h; {6 Q: c
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
: S9 @2 E: y- @/ l1 v8 P' L# y然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？; m: \* F1 R5 z# W. z
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。% F9 F4 Q k4 x) s2 q# s3 T% E9 y/ S
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
' {0 K# J" d3 n6 R. A( t9 _6 @手足汗多，那是中焦水饮。9 v: I. X3 ?8 o( R) m9 G2 S6 w) H
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。) P$ X: ?) y, W
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。 * Y8 X0 z- M( O5 [. V7 C i" m
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。& U: F9 q, A% D0 m" [
这是第一步，这叫辨证
, ~7 g8 ?5 n$ y; w" @4 [' r要做到如理如法，圆满自洽。0 |( n5 R" o5 ~3 h7 w# l
接下来就是论治。
g) U: p! v% I' f' ~2 K0 y* t# X& R在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。8 i+ r/ s# e6 S
少阴病手冷的是哪个方证
5 G3 |6 Q; D! j( B8 P" V" d附子汤" N. s6 D( q+ X6 L3 L b" p
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。' T" B# \: p7 I) p7 Z
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。! w' M) s1 \: G$ M( R
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
! g% o- `( f1 ?" E. [6 s" J) c3 [: a但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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湘-益阳-廖冬阳
$ E9 L2 ], Y0 w5 D' l4 }% o V非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
9 z) g7 r$ A+ B. W+ U* p- f渝-梁晓光
/ s2 Y1 f0 ]" h, A+ u看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。' L+ z( Q& ^5 w0 q; e8 q% O
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
) f% X6 c+ W0 @* @0 Q7 q我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
. x( a1 U1 u* ^! W" H- |就到这里，ok啦。# S7 z" Y; W: n5 ?5 \
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。: `; L! c/ r* `/ P9 d$ Q
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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