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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例8 A9 `% N0 E( u' o' H. v. p5 B' ]
讲课时间：2014-05-18; r8 v$ C/ A: A1 b& p
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18* Q0 @- z4 i; S* L0 W5 u, d
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
, K+ q5 }* O W" b ~; p7 J3 A主诉：双臂冷
; y& [8 ~4 W' a; c3 ~刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.1 L4 X% r, w4 j( p: E/ x+ S% i
渝-梁晓光
+ f- B" m# d" u9 B3 p什么叫乱辨证？四肢不属表？; ^6 {& t- e/ Q3 h
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？8 L9 L/ ?( K9 e0 m# c N
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
3 [4 a* ?- i) j( g2 R水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?: p2 L( s. a0 o; E8 S! m* h- I4 F/ s9 T; g
好好看看病例描述。
. H8 `/ w, a( b( R% W, y, A. F$ G饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。. A E' [6 [7 b0 ]7 \
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
5 v+ Y/ x3 \/ O. M然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？* m1 y" C4 z, J2 l! B: y" l5 e1 f
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。, ]) [ f3 m- X1 [" }: j; F* Q
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
7 p y2 r, r& O# Y1 i+ g7 h Y* L手足汗多，那是中焦水饮。1 n/ K' v- x) i. E
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。! ~9 Y4 Z* {" Q! w0 ?! {& A$ M
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
. r- Y5 e/ L4 f3 a9 K既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
7 h& u: f9 z/ K- T这是第一步，这叫辨证
+ o9 A; ]# v2 }6 c# c; q8 S要做到如理如法，圆满自洽。, k8 k m+ U4 ?7 a: N
接下来就是论治。; a) K! f9 e( }8 J7 @# ^' J7 {
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
: }# G5 }0 V' t% _, \少阴病手冷的是哪个方证# A2 _ d0 I4 }8 |) Q% l2 e
附子汤# X0 a x4 ]0 b7 ]3 h
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。1 z' p* z& I6 E' H, ?
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
* }5 _( j! _& \% B/ _- {% N8 I# I这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。+ R# t# H' P" [
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。2 i1 I$ e! g6 a3 M
$ J/ c$ p! n5 U: l" a' e* A7 W2 x湘-益阳-廖冬阳# u0 T, y7 ^! v
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
! W( |( G6 Y4 R# i渝-梁晓光
7 Z9 k D1 |; x& P: @4 S8 n- w- Q看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。+ W- U6 I; r9 P- Q) K1 T. ]
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
% f1 c- Z. F0 }4 Q: ]* y7 l我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
7 d) G) }6 I: u0 m8 _1 _$ |' `" E就到这里，ok啦。 J3 \ }& s7 `' _% Y' h
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。8 u) r. F. l" r4 c
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发表于 2014-5-18 23:53:12
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