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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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. g8 U: [+ S! ~0 @7 t; L: T讲课老师:梁晓光讲课内容:双臂冷案例+ v+ i) i2 C+ F# W* \8 T! H
讲课时间:2014-05-18
2 F" R, O/ E- ]性别:男 年龄:34 日期2014.5.18: G) I0 C* L1 P
舌:舌红薄黄腻苔 脉:右脉微细无力左脉略弦濡# h# V, U0 j# U5 _& B
主诉:双臂冷
; V( F+ J; G) k* E刻诊:4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.; E7 B7 `$ u1 v9 \+ |, k
渝-梁晓光
! @( I2 R5 P6 V" O& C( O/ \7 P什么叫乱辨证?四肢不属表?
7 B7 F+ s5 k5 ?. |% F2 |$ a0 A为什么一派虚寒还会苔黄?为什么会唇红?
5 O9 w$ c0 |1 R' a4 m是啊,高原受寒,长期感冒,一片虚寒症状,舌头为什么红苔为什么黄6 N; X% a' |5 I# f
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?" E9 P. F- Y* x2 s& M& \8 n
好好看看病例描述。; |5 e3 Y; r) r0 t. w: p- `( Y
饮酒。高原天寒,长期饮酒也可驱寒。4 I4 J2 g% ]" |: \$ W7 B2 X$ v
长期感冒,或输液或服药,长期如此皆是可出现胃气受影响,运化不利,水饮滋生.如果是输液治疗,更是直接性的注水.如果服用抗生素,那就伤胃气,西医叫菌群失调,功能受损。
S) M& ]1 ~0 r8 P/ j: C然后就是长期饮酒,饮白酒多,热与饮合,热会明显。饮啤酒多,饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水,就要加重水饮。再汗出当风,会不会受凉感冒?反反复复如此会如何?
! r; t, q% o6 c, D! g; P虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力,阳气不足了,也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡,是水饮征象。左脉主津血,这样的脉象提示营血未明显耗损。
; H/ i2 ^5 N" u, l& d/ L& Q舌厚或黄或白,中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力,早泄,结合脉象,提示少阴的真阳也开始受影响了。& F% V# y0 u5 A3 Q/ S6 q+ Q
手足汗多,那是中焦水饮。
8 i) w' M2 | b. |& q% }1 m饮冷热无碍,一说明在里不是纯太阴寒,二说明在里夹有阳明微热。% `3 y- N+ V, g" `$ y) S
唇红,一个是高原问题,西医讲缺氧后血管要收缩,营血要郁滞,如果暗红结合右脉要注意心脏问题,另一个是如果鲜红,提示有阳明问题。
- o! Q+ a. _; T: a) \( D既往史,发病原因症状提示的病机都分析完了。" J, l6 z* T: S5 g
这是第一步,这叫辨证
, s) }+ v- C% W+ A7 C6 `/ D' a8 l+ n要做到如理如法,圆满自洽。7 s9 x, V6 u* ]9 z9 [
接下来就是论治。$ d5 l6 n3 Z/ W5 _) w4 K
在六纲基础上选用最合适的方证,一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。" |( ?! Y# \* ~9 i( l0 u0 W0 e
少阴病手冷的是哪个方证
' |4 y' X( u# D4 j' {附子汤
3 t5 ]5 K. h1 g3 W. ^手足冷骨节寒,且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
9 q7 ?) P5 a) y u而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么?因为舌红苔黄。如果舌淡苔白,那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减,因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证,不减量寒凉药就重了,要伤胃气。
5 e0 I, Q# O9 T5 t4 Y1 f这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨,续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药,要差些。附子理中也有效,但没有有效针对病机。加个药症桂枝,配合附子白术走表利关节。
$ [* h2 s7 U% o5 r4 A6 X! u但我不会打分,不敢妄言他人乱处分,打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明,有底线。不敢自言张仲景在世。4 t' S5 \+ z9 l2 F& r6 E
+ j. W$ J: |* e湘-益阳-廖冬阳! r5 x5 l- \+ Z7 j+ @8 }* c( X
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
8 F& o$ q$ R4 n6 z渝-梁晓光
7 X5 N0 c7 Z1 [" j5 r. m看了病案分析,大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了,就不是经方。大言不惭。敢如此说,那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础,才能不得妄想症。基础是关键。8 e8 _( t" m- J C/ b4 _
今天阐述的一切,都来自汉传的基础理论,纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了,心乱了,妄想不断,要乱串,摔下来的时候自己小心点。
5 s1 G" i4 v J+ W6 ~' L我也按照师父传授的,依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了,很简单啊。身心愉悦,法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的,做到了是本分。有些人就安耐不住了,不敬师长,狂妄至极。
/ B( T' E# O0 T/ s) s: H: E就到这里,ok啦。
9 h& [+ H+ P* c+ s大家在这里学习汉传就安心吧,恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好,以后自有展翅高飞的时候。0 z5 C# j' N1 v! c) o
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