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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 : v7 R5 M7 h% o F. m# g
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讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
3 k; B4 f9 |$ v3 O# a讲课时间：2014-05-18
; e8 ~0 l! i _% l/ a* i性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
) c. D# f$ S& Q3 s舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
) m5 Z+ i5 m( F2 L; \9 o6 N) f主诉：双臂冷8 L* N) f1 P7 F Z, z) Z& w5 V
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
5 h$ D, h- a% a* `- g* p& e( u渝-梁晓光( Z6 Z/ C* G0 d
什么叫乱辨证？四肢不属表？
, a- v2 E% q0 H为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？2 }% {& D1 d( s5 i4 b' c
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
8 J, }, g0 ?% W, C$ t水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
, J% {$ ~4 p; {; S3 f! o好好看看病例描述。% K( @9 W1 N# a5 C
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。) j0 f, \; j. y* Y1 d
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
# d. M$ m4 C7 c/ X5 Q7 P" d. j然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？( ~5 T3 [6 k8 r" R* S
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。2 a% K5 D7 q& m+ |+ B# c
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。; C3 Y0 p6 j% @
手足汗多，那是中焦水饮。/ K# L4 |$ C$ i6 B" ?9 e8 q4 m
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。& f5 @4 ^& W& V0 d& n: M/ m
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
1 Q; x1 w# x+ n& J既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
, y# {4 @1 ^/ S9 r, _$ g这是第一步，这叫辨证
1 O; {2 I* N: c" _/ \要做到如理如法，圆满自洽。
3 |, \. X; S! ?: e* i接下来就是论治。
% d8 \0 K) l1 D/ V* \/ }, V8 }; ^在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。4 _$ B, w8 E) j5 r* y' J' q
少阴病手冷的是哪个方证( K: K) t0 H6 o
附子汤
- J: [$ f0 ^2 R手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。 H, D: t$ O) W. d
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。! S0 \, N3 P4 V. q
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
2 m3 c" P' D s* e0 ^但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。& M, _7 H9 O/ h& }
# B- P3 q) b2 {+ \1 ~4 y0 v* M湘-益阳-廖冬阳
: j& g- u0 @+ q1 {" {非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。& n* r: B: D( V, ^. P
渝-梁晓光
8 d8 Q" s1 M- ]: v; S; g; o看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。- M4 T. Y% X( c0 Z
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
; A- i' u& f j! o我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
- Q! s! v/ v' Z+ Y, s就到这里，ok啦。
x0 j+ ~& t0 I; {3 X大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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