|
|
本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
; Y0 c$ N: H+ x c; F" c, K" @
) d) D7 i: ]/ _3 w9 @讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
7 B8 s) I: I+ c; Z2 w7 [6 k讲课时间：2014-05-18
+ I( \" n: K8 b3 u性别：男 年龄：34 日期2014.5.189 H8 }! m7 F4 D/ V$ S
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡6 k: b3 R: a( M
主诉：双臂冷4 L$ g* M: D8 @
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
" t1 e( `9 C2 s* v$ s5 R渝-梁晓光2 p. q5 P$ i) | `" ^& W
什么叫乱辨证？四肢不属表？$ b7 u- E) C/ i( ~" g
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？" M; ?- A4 c' ~: w- h
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
5 S$ y, b) O( _* y ~# u水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
q' a# W: T' |: l好好看看病例描述。4 ^' v7 v4 `$ f6 f4 O; f: O
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。9 N1 |/ r, [4 Q+ g
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。# d: D6 s% q2 v2 ^
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？( ?9 I) e+ {, d0 o5 t
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
. V, x" W6 z& w3 L- f( c9 z舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
a' l& _6 I, r9 o) k1 e% A手足汗多，那是中焦水饮。. \$ J- B* z* D" [ J
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
: C5 s j4 s. X唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
( i5 H% A% V5 L- Z! C既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
+ A2 g8 ^) u9 m4 F& T; b这是第一步，这叫辨证! [; T j/ l3 T7 k
要做到如理如法，圆满自洽。
% [& {; i' _2 q7 ^接下来就是论治。0 S0 q6 z3 u$ r+ j$ Z/ z/ g! r
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
7 |9 p# L# Q7 q5 O6 v* r少阴病手冷的是哪个方证
1 a/ w y; r5 ?附子汤
# l: x+ \: A, b手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。0 L5 t \5 P% i4 L
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。# q7 W9 R2 t: n- I
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
$ G+ U1 v" [0 @3 V/ m! r但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。0 S+ i" i B% m8 e0 [! F
7 I8 g/ Z. k7 Y4 Y% r/ s$ b
湘-益阳-廖冬阳
" u/ M! G( i2 o非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。# o+ p" b! T. R* c1 a
渝-梁晓光
, @6 d9 v) k5 ^6 P) j8 e/ N看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。2 e" k2 ?8 v2 ~. A6 |* ^' ]
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
. Z9 A2 G& G/ }/ p2 \+ u我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
* E. b5 [# c# o, u- x3 v0 u2 n) |% d1 J就到这里，ok啦。
5 k& ~" ^* u1 U3 U w3 [# p大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
/ `$ F' K4 j: F
2 w. F+ H \' b5 s5 ?3 X, x1 h
4 L: I$ g* R3 H( `4 Q2 P
1 |2 s% p1 x7 R" g/ m2 o, t C |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡