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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑 2 l! T, v+ m) v. X1 D5 G3 J
: [: q R1 B! {7 q讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例8 I' B1 ~. Y$ v
讲课时间：2014-05-18
0 a. L/ q) D( z: s) d2 [3 P/ h性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
' A" M) `5 U2 o舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡) z- Z" ^$ K2 S( D) |. K4 O! D
主诉：双臂冷
. z+ {. D2 T! m: a. N刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可." D1 U+ g# A1 R6 A
渝-梁晓光 s. P# P: Q$ m' o+ Q
什么叫乱辨证？四肢不属表？
& y$ r% ?: c/ w1 Z3 A2 [为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
! |' x# I6 [0 `" E( j4 R, m' R是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄/ o2 ^, q; o7 F. d2 k; \
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
! q$ i# s; j# u1 d. q/ Q' H& J. r4 P好好看看病例描述。
W- T" _: k) _9 e% d( ^饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
) d1 c; ~+ q4 R长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
- x0 a1 F: g( q" D然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？" A7 @: J! D5 Z+ J/ q
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
9 |) b2 x2 W' K5 ^% S2 O舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。+ M* B& M% K% t& y8 M
手足汗多，那是中焦水饮。
7 T" j) `" j/ p i1 h' L8 o饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。4 w( U. d5 ]. `6 _
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
3 T3 p* I! @% E) P. x1 x6 m( U! d3 n既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
, p" s4 G, n( C" c! y这是第一步，这叫辨证
9 y+ w3 O$ Y6 X/ o% X要做到如理如法，圆满自洽。( F* \2 B& }8 j7 g
接下来就是论治。
2 {7 }" M* Z( B( Q3 ^' \& M在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
2 k' i2 y- }; L; v' L少阴病手冷的是哪个方证
( a, a3 [+ C) k0 u# @3 j附子汤- `/ q. k3 h/ M$ X- B- Z
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。( ~: F! s0 z0 `. t2 n8 v6 s
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。7 ?$ U7 q- [) L- o' f
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。, r" U' y% J5 u' z
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。9 g+ y/ s' E1 o% _
/ ^; o& m/ O, U# o. g( i湘-益阳-廖冬阳
0 v7 q# c! t6 F# h- i: J. q! [非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
& e$ O; _# o- M渝-梁晓光
* `6 U, p1 a0 ]3 l# ]看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
# I$ J& g( G) t; M2 v0 m" c+ F, ], h" ]今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。/ ~9 M" H* c) w. ]2 s# C/ H
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。# K7 R; S' I3 Z: m
就到这里，ok啦。; i A6 T) X4 k
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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