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主讲时间:2014.03.19/ J! _* M% q$ a5 g9 K1 h
主讲老师:沈阳-李桂海
% {( T8 @# \3 O主讲内容:女性亚健康调理
. B6 @3 c! v6 X( C e l' n6 X平时,师兄弟们讲课时,大多针对一个医案,紧扣《伤寒论杂病论》,围绕六纲五证,强化汉传经方基础理论在临床上的运用。
+ R! L9 [# P; U' G; D6 [今天,我就另类一下,给大家换换口味,扯一个新话题:女性亚健康调理。6 X S; H. h0 l' i
自打学经方、用经方开始,整天接触到的患者绝大多数都是女性,年龄层次在20—43岁之间,尤其20—30岁居多。五年的时间,在调理女性亚健康上,多多少少还有一点感悟,拿出来跟大家分享。
4 [. u! _; ]7 n9 ^- @女性亚健康调理——这是一个大话题,要想一晚上把它讲清楚,说透彻了,没那么简单。今天呢,只是随便聊一聊,算是一个开头。
# Q6 k: G9 h _3 f+ {+ G女性亚健康调理,涉及三层内容:一是亚健康;二是女性;三是四诊。3 R5 x0 y& J% o! w2 q3 m
我们先说亚健康。
) u. L$ x s4 B, F5 ]0 W9 w. X7 Y亚健康,这个词,想必大家不陌生。这是一个西化的概念,有人也称之为免疫力低下,反正是界定于健康与疾病之间,未形成器质性病变之前的中间状态。
1 I* ?# [3 l* r) C+ y& c, z1 f在中医学范畴上,有人把它称之为未病。“消未起之患,治未病之疾”。“上医医未病之病,下医医已病之病”。“防患于未然”。——说的都是一个意思。0 I; t6 s K6 Q6 {3 | Y- h
这种状态很有趣,现代化医学仪器,一般检测不出来哪出毛病,给出的结论也无非是内分泌失调、激素代谢紊乱、某某综合症……大医院的名词倒挺多,就是拿不出什么好的治疗措施来。假如用西药顶着,也只能是服了见效,不服又继续发作。但是,患者本人呢,虽然并没有因此严重影响到正常的工作、生活,却能真真切切感觉到身体有诸多不适。如果找不到对路的中医去治疗,就悲剧了。结果呢,常年“带病生存”,时间久了,正邪之气和平共处,患者的身体麻木到没症状反应了。等虚劳体弱,正不压邪时,一旦有内外界环境因素的诱发,病症会突然爆发。这时候,医院的仪器,就有了用武之地,绝对能检测出来脏腑器官的病变,多半是要动手术或常年服药了。
- q7 f; e9 H& f8 f无论是亚健康也好,未病也好,从一个经方人士眼里,都能用六纲归属,用五证划分。因为中医有句术语:舌不藏奸,脉不欺人。严格用汉传经方理论去套,表里寒热虚实,尽收眼底。( A7 H* n4 J/ ^( s4 b; m# h B. j
只要用心慎密,再结合详尽的问诊,都能把病理病机搞清楚。假如用药精准,许多医院治不了的病,经方是可以做到一剂知,二剂已的。
1 B. g, B) ~2 x" B Y, _举一个小例子:我一顾客孕产期间,落了一个毛病,饭后或走路急了,心脏狂跳不止,类似于心慌心悸。去医院检查,说是什么什么病,记不清了,开了药,服了管用,不服又发作。其实就是一个桂枝甘草汤证,一剂药就好了。; P ^7 g3 F5 J5 o
一个5年多不来月经的顾客,口干口渴,大便溏稀,一天排便三次。医院检查是多囊卵巢综合症,三天的五苓散散剂,症状消失。月底时,月经正常光顾。5 H! ], w. a- v7 s& T/ @( o
经方理论,运用在外治上同样神奇。% s3 W7 M% |# Y- j, `) L
一个顾客产后,天天打不起精神,浑身酸懒,病殃殃的感觉。借助舌脉,确定方证,再以此反推外治手治,施以刮痧+温灸+走罐。第一次反馈:晚上回到家,提前几个小时就困倦得不得了,一觉天亮。第二次:感觉下肢沉重,身体乏,还想接着休息。第三次,跑过来讲,浑身有劲用不完,早晨一高兴把家里的地板拖了一遍。
" x" S( U0 N. A, k! u所以说,在调理亚健康或治疗病症上,中医尤其是汉传经方,有西医不可比拟的绝对优势。" \4 k' a- f2 Z7 Y. _9 o
哪怕是参禅悟道、念佛修心,汉传经方理论也大有作为。不信,大家用汉传经方理论的思维模式,去读儒家、道家、佛家经典,会有新的发现和收获。研习经方时遇到的障碍,都能用儒释道去化解。
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8 J7 s4 z2 s: c5 Q2 N9 P再来聊“女性亚健康调理”之女性。# g; ~: |% N* ]4 e5 G
男人,女人,都是人。相同之处,“若是四时节气为病,虚实冷热为患者,故与丈夫同也”。这一条,你懂的,不多说了。5 i1 c3 x6 C+ y( m( J7 T
但是,男人与女人,有性别之分。最大的区别,就是“胎妊生产崩伤之异故”。女性特殊的生理结构,注定与男性肩负的使命不同。于是,月经、白带,是女性特有的生理现象。: P( ]! H' [( L
白带,我们姑且不论,单独分析一下月经。我们应该怎样理解女性的月经呢?) }- S, K# J6 A/ n9 _" \
月经是指子宫内膜脱落,脱落的内膜组织和血液由阴道排出的现象,流出的血液称为经血——这是百度给出的定义。
& y" i# P0 w1 m6 ]6 t从中医角度去理解,它实质上是藉由“营血”这个载体,在特定时期,定时清理体内的“瘀滞”,完成血液的新陈代谢。
1 s4 D6 \. X/ J( A1 f7 H8 s/ g% F正因为每个月只有一次,所以机会难得。无论是外界的风寒暑湿燥火,还是七情六欲,或者是饮食、作息、起居等生活上的细节,或多或少都会影响月经的周期、经色、经质、经量等指征。
+ ?, T# O$ @: j0 k5 N" i因为人体有自我调解功能——自愈功能,偶然性的波动不足以改变月经的运行规律,但长期“带病运转”,秩序紊乱,积重难返,就形成了病理性的月经不调。久而久之,未正常排出的经血,会以瘀血形式滞留下来。& a6 }7 X* Z3 n" E! P: ]1 r
瘀血,它是双刃剑,既是病理性产物,也是一种致病因素,在汉传经方中属于滞证的范畴。滞证,一般都是由于寒邪造成的,寒性收束,导致气血闭阻,病邪留滞。
" a+ O+ Y" p0 V在辨证时,它属于实邪,即原本身体不该存在的,偏偏存在了。实与阳,相对,有了实邪自然出现阳明里热。其目的在于借助里热,温阳化瘀。阳明热越重,说明实邪的程度越大。当归芍药散中,芍药的量之所以超乎异常,从侧面讲,就是想突出仲景用药的本意。" m. }9 R. [7 k
在治疗女性疾病时,当归芍药散的使用频率非常高,运用的技巧之一,就是在芍药这味药上。芍药的使用,一定要针对阳明与太阴的情况,灵活处置。寒邪重,阳明热不足,宁可先舍芍药不用。其中的一个指标,就是详细询问大便,成形与否?几天一排?) L3 t; A$ c2 H
因为祛瘀的前提条件,是具备足够的热量。血热则行。用多了,反而伤及太阴。宁可逐渐加量,也不可超量使用。我的经验是,第一付药,芍药量要小,根据服药后大便排解情况,定剂量。; O! H& ^+ U* Z( _ f6 J: u" |
太阴饮重的,务必温里,把阳明里热培养起来,再做祛瘀的考虑。比如,太阴重的患者,我们通常先配合温灸,假如平时大便溏稀的,排便逐渐成形,在成形过程中,势必会出现黑便或暗色便。这是排病反应,非月经期间,排瘀是通过大便排出。月经,如同小便、大便、汗液一样,无非是一种经由特殊孔窍排泄出的代谢产物。人体孔窍,都是排毒驱邪的通道,任何一个通道开合不利,都是毛病。
3 b; c, [1 q' ~2 S6 H$ E z& y" z2 e- L大便溏稀,次数多,是病;大便干燥,几天才一次,也是病。) k, @4 m2 S; h3 ?6 K' o) z8 A
月经量多,淋漓不尽乃至崩漏,是病;月经量少,几个月一次,乃至闭经,也是病。
6 g$ }: ^+ l# p4 h6 a中医,遵循的是中庸之道,凡事都要执两用中,恰到好处。过犹不及。
! c! C% G' W9 w" P, ?8 t大家知道,无论是舌象,还是脉象,运用的都是全息理论,见微知著,透过现象看本质。6 o( \# r" c( s/ `8 L! P
月经,也是这个道理,哪怕没有其它症状参加,光借助月经的色、质、量、味、时,运用“六纲五证理论”,同样推导出患者的健康程度。反之,通过舌脉或者足够多的症候群,也能倒推出月经的具体情况。5 e' x+ L% q( D
比如说,柴胡桂枝干姜汤证,它所反应出的月经情况,应该是什么样的?# f1 {* I5 d5 u: k- j5 k% K
有两点可以肯定:一是月经期容易提前,二是经色前期往往是鲜红,然后是暗红。只要你在临床上,多加留心,常时训练,问完了月经情况,方证已经脱出而出。而且百分百准确。
- k. Q5 y' i7 T0 B8 a# Z/ D月经,归根到底是由津液转化而来的。而津液是一部伤寒论的核心,所有的问题都是围绕津液展开的。* M g" W W# {; {) s- W C
记得有一次,一顾客从家里打来电话,说几个小时前,正值月经期间嫌埋汰,在浴室里冲了一个热水澡。结果,原来挺正常的月经一下子停了。月经不来,憋得难受。怎么办? L% b% {( ^+ T- R( _5 s( u6 `' J
这是刚得的病,除了月经停了,其它症状并不明显。寒则血凝,热则妄行。受热,显然不是,只能从寒上找原因。
; h+ k; @4 @8 b+ L开了二剂肾着汤,让她自己抓药煮了服,一剂药没服完,月经又来了。% Z4 l P" |3 s5 x: ~8 O8 X
为什么开肾着汤?当时,我考虑,虽然洗的热水澡,但洗后务必换衣出浴室。; ]# A/ q" L; h5 h
浴室热,室外相对凉。有温差,即有寒邪。而女性性器官处在下焦,下焦处阴位,而寒邪极容易直中太阴。反观肾着汤的组方,就明白它的用义了。1 N" [. t0 ?. z; h" I/ T/ z
月经能间接反映出津液的盈亏,因此,治疗妇人病,尤其是妇科病时,不能遗漏对月经的问诊和辨证。女性求医问药,不要因为治的不是妇科杂病,就把经带问题忽略了。这是经方的大忌。6 K! q' Y# j8 ?0 U1 N5 x# s3 V9 [, F
比如说,治疗闭经,尽管月经已经中止了,也一定要询问闭经之前,至少一年内的月经运行规律。
5 e. i9 f# _! h/ I9 G" h. F例如:秋冬季、与春夏季的区别?与饮食、起居、工作的关系?有无痛经?痛经几天,集中在经前还是行经期间?月经颜色?鲜红?暗红?或者是一直是暗红?还是先有鲜红,然后是暗红?有无血块?月经几天,量多集中在哪几天?此后,是否出现淋漓不尽的情况?等等。月经里,暗藏病机。$ t# B1 x' ~3 W& r
在问诊时,不要完全听信患者的话,问:月经正常吗?答:正常。她说正常,多是指每个月都能来月经,但这并不代表月经就正常,就是健康的。这样的提问,就是错误的。需要条分缕析,层层分解。
/ N: ]; Z$ p; p3 X# T4 ~问诊,只是对舌脉的辅助手段,是用来纠偏和确认的。月经的信息,也要通过二便、饮食、白带、手脚温度等四诊,全面考量。 z# {& h+ C$ p
四诊精准、到位,遣方用药才可能精准。
+ o# l3 ~( X- [# i7 F下一个问题:什么样的月经算是健康的?3 V4 k+ |, W7 ]( v* r: Q
(群里的女同志不少,她们有权力回答这个问题。)9 L6 Q1 O" p$ z+ N5 k. Y' H/ M
经过我调理过的女性亚健康患者,都有一个共同特征:来月经前,没有任何征兆,定时来临。行经期,也无任何不适的症状。
( c5 d* f q& o( P& a6 T( X凡是月经期之前或者行经期,出现的不适症状,都是平时潜伏的隐患,也就是亚健康。比如说:月经前3---5天乳房胀痛、月经前3---5天小腹胀痛、腰酸腰痛、便秘、胃胀、干呕、经行时痛经、腰痛、口渴、头痛、身痛、发热、泄泻等等症状。' d$ r' O7 \+ z! A$ U8 C! M5 M& g
在长期的临床观察中,类似这些亚健康症状,在非月经期间,表现的并不明显。反而,在月经期前后,格外显著。假如抓住月经期间所表现出来的症状群,就仿佛用放大镜,把平时隐匿不显的症状,统统暴露无遗。5 }; K; D) R+ _0 b
因此,我们在治疗妇人病症时,要格外关注月经期前后的症状反应。抓住个期间的症候群,也就容易从中找出治疗的病机.
/ i2 e2 _9 a$ V% d月经期出现的这些症状格外加重,我们该怎样理解这一现象呢?7 c/ B8 d! g7 P' s2 l0 O" h
排瘀血,需要调动营血,待营血充足时,才具备排月经的条件。恰似水库蓄水发电一样,如果是丰水期,按时开闸。雨水少了,自然储备时间要长。 e% B0 t+ w3 e+ y
闭经,是什么道理?人体的自我保护。原本血液就不充盈,它还敢开闸放水?
. k, n" h/ v+ Z' K2 h( g& g/ d每一次行经,都是一次调动津液的过程。每一个人都有一动态平衡点。一旦打破,失衡,就是亚健康或疾病状态。
$ K$ ]7 M9 `7 E0 ~* [, y. v2 K8 i/ `女性行经也是如此,倘若原本就是亚健康或疾病状态,调动津液,关注于下焦,此处充盈,彼处失衡。所以,原本潜伏的症状,一下子突现出来。
5 M+ j7 V% t% ~比如:一个女性,舌体胖大有齿痕,平时排便软,行经期容易腹泻。为什么腹泻?用自愈反应来解释,就是只有把水饮通过大便排出去,才能解决饮盛血虚的困境。
( w" I& }7 w: b+ v8 m$ H s比如,左关脉弦紧,平时食凉胃易胀或痛,月经时容易干呕。阳不制阴,水饮上逆。阳去哪里了?暂时被下焦借用了。因为需要遵循能量守恒定律。 P5 J% n9 ]& [ Z+ y
下面说一个病案:
5 y, d! K- x z某女,45岁,平时大便常年不成形、腰酸,白带量多。脉象和舌象没记。
9 v1 Q' V9 h: _4 B( d. _' B# R8 K$ }做温灸时,说自己快来月经了,腰痛肚子疼。躺在理疗床上问诊:短气、起夜、干呕、腿脚凉、怕冷、不出汗、口干、偏头疼.月经量少,2天稍多,色暗红,有血块。行经时痛经。2天后,淋漓不净,几天才走。' ]2 X0 k# @0 ^2 U5 U' d
处方:温经汤合肾着汤合当归芍药散合苓桂术甘汤加附子1 N) f+ S* y3 N: Y/ m
芍药20 吴茱萸60 生附子12克 一剂+ J5 b1 o0 u( w; u9 S* z, W
一周后反馈:服药两顿后,月经就来了,经期还服了两顿,月经相当爽快,排出大量黑血块。原先,经血淋漓不净,几天才走,这一次特利索。痛经也没有出现。除了腰疼没有彻底消除外,其它全部消失。经期结束后,跟别人跳广场舞,破天荒的也能出汗了。" q Z2 ]% D" S3 @: y
治疗月经病,月经期是治疗的最佳窗口期,排邪通道敞开。. b4 v5 j+ ]3 P; l
结束了. |
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