|
|
主讲时间：2014.03.11
3 H& G9 q: j( z! h5 }1 N* G主讲老师：豫-宛-李付来. s8 j( A4 J( v7 @' Q
主讲内容：六纲辨证的步骤思路% [0 K7 J! q8 R! j7 a, b8 t: ?
各位老师同修们，晚上好！! f6 E8 _0 o$ e: J
今晚由我和大家一起温习一下汉传中医临床实战的基础知识——六纲辨证的步骤思路。这个题目呢，是恩师书中讲过的内容，是由程刘海师兄和禤宝子师兄所撰相关文章整理出来的，非常清晰！
% G2 p5 X2 \9 B- a3 ^孔子云：温故而知新！俗语云：万丈高楼平地起！做任何事，基础牢才是硬道理，那么，作为一名经方大夫，诊病处方就更是如此！
2 U2 I- B/ c6 U: v+ C% g: G) }恩师去年在总群讲《汉传经方辨治学概述》时说道：“最先提出辨证论治理念的，是张仲景·····最先提出“辨证”这一原始概念的，是王叔和······真正较详尽而具体提出“辨证论治”系统概念的，还是宋代林亿校订的《伤寒论》一书，书中首次以“辨××病脉证并治”字样作为归纳条文的提纲，明确了辨证论治的基本步骤。”“也就是说，要先辨病，再辨脉证，然后确定治则，处以相应对证的方药治疗。严格讲，应该这样表述：“辨××病脉证并治方”。这样，才能够完善表达出辨证论治而求方，达到方证相应的基本目的。”
1 `2 P/ w/ W; V$ g7 K$ V8 T# O大家看，病-证-症-舌脉，汉传中医就是按照这样的辨治思路和步骤，从而达到“方证相应，药症相对，病机相符”的目的。
0 c) H, z: V$ F( O一品师兄朱培府经常说辨证就要断清疾病的表里上下、虚实寒热。
( Y/ H7 p: c4 L( _' i) {- l5 e; u. `
下面咱们就谈谈六纲辩证的步骤思路:
0 A* l$ y' X1 V1 _& _* U c9 J/ I首先要辨清六纲实质:即六纲病的(病位、病态、病性 )0 k8 V: r/ A9 v
太阳病实质：表、实、热，病位为表，病态为实，病性为热。
1 q6 s/ h7 M9 _3 T# ]* H: t- k5 n少阴病实质：表、虚、寒，病位为表，病态为虚，病性为寒。
8 L4 u. Y" V$ @( U6 B6 c$ n5 \/ h4 }3 H阳明病实质：里、实、热，病位为里，病态为实，病性为热。
1 b' W1 q. Z2 Q4 b太阴病实质：里、虚、寒，病位为里，病态为虚，病性为寒。& y0 g |* C% f' d
少阳病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。
7 I+ |; w' A h3 z+ [2 Y厥阴病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。! O7 U% q5 c5 g) ?
/ @* M/ S \7 \6 T2 d0 M) h5 u* }9 l（我慢一些是想让大家好好复习一下！）
+ }& x8 u2 D; i7 a8 e. W" b" o辨寒热、辨表里、辨虚实，每一个字眼都是切入点，就看你临床怎么运用了。+ l5 q$ H/ O+ u( r3 p8 O* ^
表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。
3 s9 m* w$ X. @7 k! @表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。（这是顺序错了是少阳厥阴实质）
* ]( G1 A2 Z, M! g+ z辨寒热:不能孤立地根某一症状或体征判断，应对疾病的全部表现综合观察，例如口渴，要分渴喜冷饮，渴喜热饮，冷热均可等，面部的颜色、光泽，四肢的温凉、干湿，大便的干结、溏泄，小便的清长、短赤，舌质舌苔的颜色、舌体的胖瘦、润燥，脉象的有力无力、浮沉迟数等等几方面。4 i9 z4 _. |( b; L
辨寒热常见症状举例：/ D5 O- }! d! \$ ~6 T- U) @
寒症：面色白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力或弱等。
$ {# A# @: E' S6 ~" a& F0 l' y2 o热症：形体消瘦，口燥咽干，午后潮热，五心烦热，两颧潮红，盗汗，小便短赤,大便干結,舌红绛无苔或少苔，脉细数等。
9 Z; d' p/ c. k$ E2 ^( F% r3 _辨表里:有表证的，分寒热，没有表证的，多是里证或半表里证，也分寒热。( N) f* s1 {0 I* I' T! \1 W, d8 ^
例如：
' r r& f" Y6 \8 @0 K: o表——头脑、四肢百骸、肌肤部位为代表，恶风寒发热的多是太阳病，恶风寒无热或微发热的，多为少阴病。症状如头痛、颈项强、腰腿关节痛、鼻塞流涕、咽痒咳嗽，皮肤瘙痒，脉浮等 D& k! D H' T' I4 h/ b
里——五脏六腑部位为代表，表现为实热的，多是阳明病，体现是虚寒的，多是太阴病。/ y1 b9 w6 c3 h7 g
半表里——身体孔窍和身体表里之间部位为代表，表现都是寒热夹杂，上焦为主而热多寒少的，多是少阳病；下焦为主而寒多热少的，厥阴病居多。. X- j/ K7 g' H, X8 Q- D
三阴病都是互含连带的，经常是合并证出现。- _8 n8 J( }$ o) ~3 B
寒热表里辨出来了，就可以基本分清疾病是属哪一纲了，一般情况寒者为虚，热者为实，特殊情况除外，比如系阳明的寒结等。
2 G/ z) @0 F& `例如：有表证，就考虑太阳病或少阴病，如果患者症状都偏于里，根据寒热表现，就要考虑太阴病或者阳明病。
% Z& j4 V: e D' H1 b需要注意的就是少阳和厥阴，少阳、厥阴都是寒热错杂，表现出寒热症状都有，“少阳症状单纯，明确，热多寒少。厥阴症状复杂，多变，寒多热少。 如果辨出来的是寒热错杂，就有可能是少阳，或者是厥阴。”, F2 `2 Z! h1 U) O1 X
例如少阳纲小柴胡汤证：提纲是“口苦、咽干、目眩”。本证是“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。”如少阳本证，或伴随提纲证的一二症，可直接用小柴胡汤，若有汗出、恶风，可加桂枝解肌。合并表证中风，则合用桂枝汤。若伴随阳明邪实腹痛，可加芍药三两来解决腹痛。若如果有水饮而心悸、小便不利，就加茯苓四两去对治。若胁下痞硬，可以加牡蛎四两去软坚。若消渴，身热烦满，大热，加栝蒌根四两，人参加至四两半。若胸中烦而不呕，加瓜蒌实。若咳嗽，加五味子半升、干姜二两。以上只是举例，临床中常用的方子都可以这样总结。便于使用！
$ Q5 C" m( ^7 I4 k: Y [" l( W总之,六纲辨证的步骤贯穿了汉传人的思维理念，掌握了她，也就掌握了经方的灵魂！
: R; C; p- F2 j就谈这么多吧！感谢大家对汉传的大力支持！
- w" e+ w. s2 L& Y r* \5 `
7 O$ z; e3 g% h7 L0 `
9 I6 ?9 H {# C# }$ i* s3 C
6 x% n O, ?6 P" Q) B/ N4 G' c& G' l# @( C! H# _
; w% {+ ^3 W* v' G- ~
( ?- h/ w, \4 e) t1 v- U) @. }% N; g- G. S( y0 `$ K$ Q* D* E
. P" Z& o+ i+ l; H
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-3-11 21:24:05
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡