|
|
主讲时间：2014.03.11# a) N! ?; t0 f4 g+ E, k7 y8 f6 v4 t0 [
主讲老师：豫-宛-李付来
8 V( R/ n g) Q主讲内容：六纲辨证的步骤思路. j1 N' P1 s+ X; l' D+ G
各位老师同修们，晚上好！/ S: b2 l( U' o" Y* H6 Q) E3 C* {
今晚由我和大家一起温习一下汉传中医临床实战的基础知识——六纲辨证的步骤思路。这个题目呢，是恩师书中讲过的内容，是由程刘海师兄和禤宝子师兄所撰相关文章整理出来的，非常清晰！, R. \& V( l `
孔子云：温故而知新！俗语云：万丈高楼平地起！做任何事，基础牢才是硬道理，那么，作为一名经方大夫，诊病处方就更是如此！4 u1 |; }! t6 k4 j9 k; p
恩师去年在总群讲《汉传经方辨治学概述》时说道：“最先提出辨证论治理念的，是张仲景·····最先提出“辨证”这一原始概念的，是王叔和······真正较详尽而具体提出“辨证论治”系统概念的，还是宋代林亿校订的《伤寒论》一书，书中首次以“辨××病脉证并治”字样作为归纳条文的提纲，明确了辨证论治的基本步骤。”“也就是说，要先辨病，再辨脉证，然后确定治则，处以相应对证的方药治疗。严格讲，应该这样表述：“辨××病脉证并治方”。这样，才能够完善表达出辨证论治而求方，达到方证相应的基本目的。”
8 B0 k7 M# R5 \! }% k# M大家看，病-证-症-舌脉，汉传中医就是按照这样的辨治思路和步骤，从而达到“方证相应，药症相对，病机相符”的目的。/ ?! U4 _& [+ ]* N
一品师兄朱培府经常说辨证就要断清疾病的表里上下、虚实寒热。: |% s2 b% l) U+ U4 c6 h
# e/ I% K/ t; S6 j
下面咱们就谈谈六纲辩证的步骤思路:8 y# T5 Y( v5 {5 a1 e
首先要辨清六纲实质:即六纲病的(病位、病态、病性 ): y7 q& m' Q5 V( Y2 J0 p
太阳病实质：表、实、热，病位为表，病态为实，病性为热。
* R( @: q1 u6 O2 t# I) }! Y少阴病实质：表、虚、寒，病位为表，病态为虚，病性为寒。
2 p% ~0 x( b" I6 }阳明病实质：里、实、热，病位为里，病态为实，病性为热。# O8 E$ Q. y9 _
太阴病实质：里、虚、寒，病位为里，病态为虚，病性为寒。# s! f- C- m! f
少阳病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。4 j. V8 S; `: x: g W. e
厥阴病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。9 }* J0 c8 e, O6 S8 e
$ @; I2 z% x* V' e! A+ j3 ?/ a（我慢一些是想让大家好好复习一下！）$ y0 ]0 h9 `2 x5 M# k% H
辨寒热、辨表里、辨虚实，每一个字眼都是切入点，就看你临床怎么运用了。
7 z1 w) T0 x! o0 S. N: R表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。' N/ }+ ?/ D+ Z, R a
表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。（这是顺序错了是少阳厥阴实质）" v$ m8 ^; l& p* H8 z+ E1 C2 @
辨寒热:不能孤立地根某一症状或体征判断，应对疾病的全部表现综合观察，例如口渴，要分渴喜冷饮，渴喜热饮，冷热均可等，面部的颜色、光泽，四肢的温凉、干湿，大便的干结、溏泄，小便的清长、短赤，舌质舌苔的颜色、舌体的胖瘦、润燥，脉象的有力无力、浮沉迟数等等几方面。
. z0 f, a0 r2 J" O! _辨寒热常见症状举例：
5 j& _" P) J# k- b寒症：面色白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力或弱等。* s/ R! }: x, B3 L- J! [
热症：形体消瘦，口燥咽干，午后潮热，五心烦热，两颧潮红，盗汗，小便短赤,大便干結,舌红绛无苔或少苔，脉细数等。
$ a" j! L9 S. M1 l3 A- {+ Z辨表里:有表证的，分寒热，没有表证的，多是里证或半表里证，也分寒热。
" L+ T, s( M2 m9 o: s! v8 p/ J- q' r例如：
5 c7 O/ Z4 {6 X$ T9 b表——头脑、四肢百骸、肌肤部位为代表，恶风寒发热的多是太阳病，恶风寒无热或微发热的，多为少阴病。症状如头痛、颈项强、腰腿关节痛、鼻塞流涕、咽痒咳嗽，皮肤瘙痒，脉浮等% j3 b: v: W0 _. b$ m
里——五脏六腑部位为代表，表现为实热的，多是阳明病，体现是虚寒的，多是太阴病。# I; k u& O* H+ e5 E6 s6 H
半表里——身体孔窍和身体表里之间部位为代表，表现都是寒热夹杂，上焦为主而热多寒少的，多是少阳病；下焦为主而寒多热少的，厥阴病居多。6 w/ s" K6 u2 V- |, j* t: @
三阴病都是互含连带的，经常是合并证出现。) j9 r" E: i' q: @) |
寒热表里辨出来了，就可以基本分清疾病是属哪一纲了，一般情况寒者为虚，热者为实，特殊情况除外，比如系阳明的寒结等。
0 \ s2 {8 P# T例如：有表证，就考虑太阳病或少阴病，如果患者症状都偏于里，根据寒热表现，就要考虑太阴病或者阳明病。
. P6 N, u, ]& r需要注意的就是少阳和厥阴，少阳、厥阴都是寒热错杂，表现出寒热症状都有，“少阳症状单纯，明确，热多寒少。厥阴症状复杂，多变，寒多热少。 如果辨出来的是寒热错杂，就有可能是少阳，或者是厥阴。”1 I6 s" m" s4 R1 }0 `
例如少阳纲小柴胡汤证：提纲是“口苦、咽干、目眩”。本证是“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。”如少阳本证，或伴随提纲证的一二症，可直接用小柴胡汤，若有汗出、恶风，可加桂枝解肌。合并表证中风，则合用桂枝汤。若伴随阳明邪实腹痛，可加芍药三两来解决腹痛。若如果有水饮而心悸、小便不利，就加茯苓四两去对治。若胁下痞硬，可以加牡蛎四两去软坚。若消渴，身热烦满，大热，加栝蒌根四两，人参加至四两半。若胸中烦而不呕，加瓜蒌实。若咳嗽，加五味子半升、干姜二两。以上只是举例，临床中常用的方子都可以这样总结。便于使用！0 x, H( m* N& T; T; ~9 }7 m8 J0 G
总之,六纲辨证的步骤贯穿了汉传人的思维理念，掌握了她，也就掌握了经方的灵魂！4 z- O; _4 l3 z7 \- b
就谈这么多吧！感谢大家对汉传的大力支持！
* K4 S( s [! H$ G3 k) P/ r1 U0 q& A* A9 {0 }5 _/ Q4 Q
6 v+ Z* Z+ R( c# ?5 b# t2 |8 `6 B" `; l3 l. B% c; ]& }5 s
! Q1 q# W G" A; Z; H! U1 { ?6 z; `& Q8 |) @1 M
2 u5 \9 p& f( j- @3 g7 I5 f |5 R$ R, i2 [' ~
$ B( N% N8 s9 `. t1 r7 u
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-3-11 21:24:05
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡