|
|
主讲时间：2014.03.11
5 G% B" a/ \9 U" d主讲老师：豫-宛-李付来
+ V5 n) y# G7 l9 r! C% P" u主讲内容：六纲辨证的步骤思路 _, C- O. o u/ { J* E# A1 K
各位老师同修们，晚上好！) A* r6 \7 [: N5 h! O1 T4 p
今晚由我和大家一起温习一下汉传中医临床实战的基础知识——六纲辨证的步骤思路。这个题目呢，是恩师书中讲过的内容，是由程刘海师兄和禤宝子师兄所撰相关文章整理出来的，非常清晰！3 t, Y# U- S+ P% u' q( S8 l8 r+ v
孔子云：温故而知新！俗语云：万丈高楼平地起！做任何事，基础牢才是硬道理，那么，作为一名经方大夫，诊病处方就更是如此！7 V1 w; e- i. s0 D
恩师去年在总群讲《汉传经方辨治学概述》时说道：“最先提出辨证论治理念的，是张仲景·····最先提出“辨证”这一原始概念的，是王叔和······真正较详尽而具体提出“辨证论治”系统概念的，还是宋代林亿校订的《伤寒论》一书，书中首次以“辨××病脉证并治”字样作为归纳条文的提纲，明确了辨证论治的基本步骤。”“也就是说，要先辨病，再辨脉证，然后确定治则，处以相应对证的方药治疗。严格讲，应该这样表述：“辨××病脉证并治方”。这样，才能够完善表达出辨证论治而求方，达到方证相应的基本目的。”/ A4 _8 e! W; P% T
大家看，病-证-症-舌脉，汉传中医就是按照这样的辨治思路和步骤，从而达到“方证相应，药症相对，病机相符”的目的。, _3 ^( C6 }' Q* X
一品师兄朱培府经常说辨证就要断清疾病的表里上下、虚实寒热。
4 z) d. m5 t* h3 S0 W+ y3 z5 |; U. B8 `* V) f$ A/ D0 w. H
下面咱们就谈谈六纲辩证的步骤思路:+ @7 J6 ?/ k6 G# i8 z5 O, e% F
首先要辨清六纲实质:即六纲病的(病位、病态、病性 )
% B# B! }7 ~ G2 n. U2 W( F太阳病实质：表、实、热，病位为表，病态为实，病性为热。7 e/ j6 M2 Y9 V1 S8 Q4 p0 d9 D
少阴病实质：表、虚、寒，病位为表，病态为虚，病性为寒。0 @3 k5 ^/ A/ v4 `% V. v
阳明病实质：里、实、热，病位为里，病态为实，病性为热。3 {% F+ x: r: |) m( ?. |, g
太阴病实质：里、虚、寒，病位为里，病态为虚，病性为寒。( y, |8 Z+ \$ c, d7 Z
少阳病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。
0 x8 \8 R% }3 p/ o; L4 t5 z厥阴病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。- p* l' a- P# B% ?! X
8 K" V( i* j; K6 b（我慢一些是想让大家好好复习一下！）, A/ `+ Z% ~# y5 p
辨寒热、辨表里、辨虚实，每一个字眼都是切入点，就看你临床怎么运用了。. S2 g+ t- E, A: ~3 {; ^% ^
表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。9 J- G* x [* r( @6 f' q; W
表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。（这是顺序错了是少阳厥阴实质）+ {5 i- v- [9 o s9 l! A
辨寒热:不能孤立地根某一症状或体征判断，应对疾病的全部表现综合观察，例如口渴，要分渴喜冷饮，渴喜热饮，冷热均可等，面部的颜色、光泽，四肢的温凉、干湿，大便的干结、溏泄，小便的清长、短赤，舌质舌苔的颜色、舌体的胖瘦、润燥，脉象的有力无力、浮沉迟数等等几方面。
( R& Z3 u+ W$ _( @辨寒热常见症状举例：
% l) g- s& Y j1 _寒症：面色白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力或弱等。8 H* V" |* J6 o) @; `. L
热症：形体消瘦，口燥咽干，午后潮热，五心烦热，两颧潮红，盗汗，小便短赤,大便干結,舌红绛无苔或少苔，脉细数等。
1 U. H! p3 R8 C: a1 P/ \辨表里:有表证的，分寒热，没有表证的，多是里证或半表里证，也分寒热。
9 `3 C3 R5 V. ]: P例如：( }; [7 ?# u1 v6 Q2 I" R4 ?
表——头脑、四肢百骸、肌肤部位为代表，恶风寒发热的多是太阳病，恶风寒无热或微发热的，多为少阴病。症状如头痛、颈项强、腰腿关节痛、鼻塞流涕、咽痒咳嗽，皮肤瘙痒，脉浮等
U# N5 \# e4 @( t% z E- G7 C3 V里——五脏六腑部位为代表，表现为实热的，多是阳明病，体现是虚寒的，多是太阴病。
6 f0 m8 s) z4 o! o2 j半表里——身体孔窍和身体表里之间部位为代表，表现都是寒热夹杂，上焦为主而热多寒少的，多是少阳病；下焦为主而寒多热少的，厥阴病居多。3 X8 G% o# [5 V( b; P9 q
三阴病都是互含连带的，经常是合并证出现。- H1 q' c* f w: {) }7 B
寒热表里辨出来了，就可以基本分清疾病是属哪一纲了，一般情况寒者为虚，热者为实，特殊情况除外，比如系阳明的寒结等。# z( X' _6 b- s7 D1 [$ w
例如：有表证，就考虑太阳病或少阴病，如果患者症状都偏于里，根据寒热表现，就要考虑太阴病或者阳明病。$ B6 |& i1 Y+ {# B8 t" T7 n
需要注意的就是少阳和厥阴，少阳、厥阴都是寒热错杂，表现出寒热症状都有，“少阳症状单纯，明确，热多寒少。厥阴症状复杂，多变，寒多热少。 如果辨出来的是寒热错杂，就有可能是少阳，或者是厥阴。”
0 m4 @ k/ a& D0 Z2 ?例如少阳纲小柴胡汤证：提纲是“口苦、咽干、目眩”。本证是“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。”如少阳本证，或伴随提纲证的一二症，可直接用小柴胡汤，若有汗出、恶风，可加桂枝解肌。合并表证中风，则合用桂枝汤。若伴随阳明邪实腹痛，可加芍药三两来解决腹痛。若如果有水饮而心悸、小便不利，就加茯苓四两去对治。若胁下痞硬，可以加牡蛎四两去软坚。若消渴，身热烦满，大热，加栝蒌根四两，人参加至四两半。若胸中烦而不呕，加瓜蒌实。若咳嗽，加五味子半升、干姜二两。以上只是举例，临床中常用的方子都可以这样总结。便于使用！
' J' z' q, V1 h3 X, |, `: e; H总之,六纲辨证的步骤贯穿了汉传人的思维理念，掌握了她，也就掌握了经方的灵魂！
* k1 W! K) ?* R就谈这么多吧！感谢大家对汉传的大力支持！
. t; R5 f/ A% J2 A5 _
0 w+ Y4 B; Z; v) p' b5 H. ]/ K3 J
, S0 c2 A \( k$ r% ^7 l, U, {( x& f* V
1 m) f# ?9 C( V9 H' j" p4 s3 Q! y+ _2 f" K6 j
7 g* S% U9 m: O7 w: L4 ~# u
7 X+ s, o+ z/ r% d" B6 H9 {4 J) W
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-3-11 21:24:05
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡