|
|
主讲时间：2014.03.113 f { h( b [% ^' y3 ]/ k3 ?) {
主讲老师：豫-宛-李付来- T" B0 d9 w% u; k L ~$ [4 Z
主讲内容：六纲辨证的步骤思路: g4 E' l& _/ ~/ o( s) n8 B
各位老师同修们，晚上好！
8 x- X+ _4 e( A6 u& o6 Y! |今晚由我和大家一起温习一下汉传中医临床实战的基础知识——六纲辨证的步骤思路。这个题目呢，是恩师书中讲过的内容，是由程刘海师兄和禤宝子师兄所撰相关文章整理出来的，非常清晰！
; t% j6 n% q' X$ ], l孔子云：温故而知新！俗语云：万丈高楼平地起！做任何事，基础牢才是硬道理，那么，作为一名经方大夫，诊病处方就更是如此！' h( t9 M8 A6 Y7 u! D
恩师去年在总群讲《汉传经方辨治学概述》时说道：“最先提出辨证论治理念的，是张仲景·····最先提出“辨证”这一原始概念的，是王叔和······真正较详尽而具体提出“辨证论治”系统概念的，还是宋代林亿校订的《伤寒论》一书，书中首次以“辨××病脉证并治”字样作为归纳条文的提纲，明确了辨证论治的基本步骤。”“也就是说，要先辨病，再辨脉证，然后确定治则，处以相应对证的方药治疗。严格讲，应该这样表述：“辨××病脉证并治方”。这样，才能够完善表达出辨证论治而求方，达到方证相应的基本目的。”
2 f$ d) o5 l4 P. a. ?大家看，病-证-症-舌脉，汉传中医就是按照这样的辨治思路和步骤，从而达到“方证相应，药症相对，病机相符”的目的。
0 Y9 n, b3 K3 R8 W6 B+ _一品师兄朱培府经常说辨证就要断清疾病的表里上下、虚实寒热。( q6 j* ~ Z r' z0 n
$ Z3 ~, k: Q& K/ `5 k! X
下面咱们就谈谈六纲辩证的步骤思路:
1 X$ U# S8 A+ I0 V9 r/ V2 b首先要辨清六纲实质:即六纲病的(病位、病态、病性 )
# E/ v# o/ L K% E太阳病实质：表、实、热，病位为表，病态为实，病性为热。
% b4 m `5 c& p8 P少阴病实质：表、虚、寒，病位为表，病态为虚，病性为寒。
6 i$ R. l/ _- a, A$ w8 M8 H阳明病实质：里、实、热，病位为里，病态为实，病性为热。: X2 ?" F- X" K; f
太阴病实质：里、虚、寒，病位为里，病态为虚，病性为寒。0 u# s( k" n* d) A/ }
少阳病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。
+ y4 H7 k- j* g厥阴病实质：半表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。
B$ O/ M+ p, m9 k/ o: `. j; k5 T+ c+ `; a
（我慢一些是想让大家好好复习一下！）
# m2 B7 `* T( o0 i/ G" o辨寒热、辨表里、辨虚实，每一个字眼都是切入点，就看你临床怎么运用了。
4 }- G5 Z3 k3 Z/ e, }表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。
9 ~8 m9 T2 E# m+ N' \1 H表里、半虚实、半寒热，病位为半表里，病态为半虚实，病性为半寒热。（这是顺序错了是少阳厥阴实质）
$ {' S1 E: [( _ G7 L辨寒热:不能孤立地根某一症状或体征判断，应对疾病的全部表现综合观察，例如口渴，要分渴喜冷饮，渴喜热饮，冷热均可等，面部的颜色、光泽，四肢的温凉、干湿，大便的干结、溏泄，小便的清长、短赤，舌质舌苔的颜色、舌体的胖瘦、润燥，脉象的有力无力、浮沉迟数等等几方面。& W" H; T+ C2 h0 I
辨寒热常见症状举例：
$ l5 t3 Q" Y$ z7 I* N% j6 ^3 E寒症：面色白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力或弱等。
1 V0 S/ m0 I1 z6 F热症：形体消瘦，口燥咽干，午后潮热，五心烦热，两颧潮红，盗汗，小便短赤,大便干結,舌红绛无苔或少苔，脉细数等。
" t( {7 b$ g& G9 H0 F( D辨表里:有表证的，分寒热，没有表证的，多是里证或半表里证，也分寒热。& k1 @: }& j, \) w
例如：
9 c: O7 q# K6 T! {( c! |. c7 R$ B表——头脑、四肢百骸、肌肤部位为代表，恶风寒发热的多是太阳病，恶风寒无热或微发热的，多为少阴病。症状如头痛、颈项强、腰腿关节痛、鼻塞流涕、咽痒咳嗽，皮肤瘙痒，脉浮等, L- D( S" c7 r' E$ L1 w$ ], Q9 S
里——五脏六腑部位为代表，表现为实热的，多是阳明病，体现是虚寒的，多是太阴病。
+ c7 [' C: E$ ]/ `! j7 Z+ b2 e0 H半表里——身体孔窍和身体表里之间部位为代表，表现都是寒热夹杂，上焦为主而热多寒少的，多是少阳病；下焦为主而寒多热少的，厥阴病居多。
& W: |( T2 C; i三阴病都是互含连带的，经常是合并证出现。
, {/ _. {; f6 c5 y9 q6 N: f3 }1 I$ g寒热表里辨出来了，就可以基本分清疾病是属哪一纲了，一般情况寒者为虚，热者为实，特殊情况除外，比如系阳明的寒结等。
' P9 x2 z6 C- M( l7 H6 I( h5 m例如：有表证，就考虑太阳病或少阴病，如果患者症状都偏于里，根据寒热表现，就要考虑太阴病或者阳明病。
" p+ U* I G3 N0 ^需要注意的就是少阳和厥阴，少阳、厥阴都是寒热错杂，表现出寒热症状都有，“少阳症状单纯，明确，热多寒少。厥阴症状复杂，多变，寒多热少。 如果辨出来的是寒热错杂，就有可能是少阳，或者是厥阴。”( d1 s7 M) D' r
例如少阳纲小柴胡汤证：提纲是“口苦、咽干、目眩”。本证是“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。”如少阳本证，或伴随提纲证的一二症，可直接用小柴胡汤，若有汗出、恶风，可加桂枝解肌。合并表证中风，则合用桂枝汤。若伴随阳明邪实腹痛，可加芍药三两来解决腹痛。若如果有水饮而心悸、小便不利，就加茯苓四两去对治。若胁下痞硬，可以加牡蛎四两去软坚。若消渴，身热烦满，大热，加栝蒌根四两，人参加至四两半。若胸中烦而不呕，加瓜蒌实。若咳嗽，加五味子半升、干姜二两。以上只是举例，临床中常用的方子都可以这样总结。便于使用！
5 B+ O) A! L4 u总之,六纲辨证的步骤贯穿了汉传人的思维理念，掌握了她，也就掌握了经方的灵魂！7 {. p& N7 {0 [& S3 o H
就谈这么多吧！感谢大家对汉传的大力支持！0 j4 K% l; k1 ]' r
& H+ ?% v. b$ k, t, T' V, {
. B( F- L8 F0 X. u$ E: S; r
5 s& R9 l# g) w! R/ i: [, W
2 m l& U: T3 q+ O9 D- ]. }
- x( F6 M' ]& T& v) p4 S' Y. _: I# K1 F4 B
- K8 o3 ^* L a. ~# g" T3 v5 a: f
3 ^% J0 S, e0 |/ l6 R$ W8 \ |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2014-3-11 21:24:05
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡