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主讲时间：2014.01.08 ^/ S* W, k+ [- i$ O8 ^3 B
主讲老师：京-门诊-郝焕永( p4 G$ p: n- _+ m$ d7 z& g& n
主讲内容：月经的问题与四季脉( H: d9 l+ S. y( W3 h m
目前，我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。
3 e% c0 L9 l5 L今天我主要给大家聊聊经的问题，那么影响月经的主要原因大致有两个。
: M: G9 \/ V3 n3 ^; @! w2 p一是先天的：因为先天的禀赋不足，又可表现为两种情况。
/ f/ a- j: I Z5 P/ K" l- [( T! M) G1、天津血不足。
% I3 ^/ w! S9 e, ~( N& R2、先天少火不足，使的中焦不振，对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。
6 P; K) `3 I6 E& G/ ^; w( q' J/ A我们大家都知道，从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况，看病人多是体偏。吸收出了问题，致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸，就有温中焦作用。
" D- o+ q2 J4 g/ S# L二是后天：后天引起月经问，不外乎，饮寒，受寒，房室，情志，应该还有产伤。因为这些问题，引起了饮停，血瘀。饮，瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意，是血导致的饮还是饮导致的血瘀。' A2 r! k2 a r* _
为什么之前的原因中没有提到热呢？我们学经方的应该知道，真正本热的少。热多来自于，饮和血的停滞，郁而化热。
$ s' H. g) j' @7 k! H) z1 q好像是今年，有汉传学生，曾经给我提到了一个治疗闭经的案例，用的是五苓散，结果没有几副药，月经来了，至于他用对了没有，我不知道，但是，这是绝对的不可能，不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。+ l6 q- u- k4 y: N
那么如果分析是血是饮。
) |8 A# c4 @( p. Y* e# h ?要做到整体去分析，如舌体胖大，齿痕明显，体胖，活动少，饮肥甘厚味，而出现了经月减少，延期，那么这个饮很重。% U1 _6 S2 ^6 ]+ H$ o" A, u4 a
如果伴有痛经，血块，那就是合并了瘀血，在治疗饮的同加些活血行血的药。
: G0 R% w9 ?8 J% T. h偏热者加些黄芩，因它有通血痹的作用，寒可酌情加入桂枝，通血脉，血脉通，像水沟一样，就不会往外溢。: A! @% A2 g! ~: B8 ?" J q9 ^
饮可能还会伴有，头晕，心悸，乏力，饮食不正常，俱体，大家多体会。
! E( s# S& U. S& v2 Q9 {6 A患者，无明显的寒热，身格适中，口唇紫暗，舌质暗，痛经，或闭经，血块，量少，等等这些时候呢，主要就是血瘀。原因可能受伤，如寒地睡卧，吃冷东西，寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的，应该注意饮的生成，如桂枝茯苓丸，当归芍药散中，都注意了这一点。+ z6 h8 n, @: E" Z9 P9 \1 v: z
我们常用的妇科方子有三个：7 J7 w4 V+ |) x) J0 B1 V
温经汤，当归四逆，当归芍药散。
1 v1 {# l7 ^5 ^5 C' O4 A7 b: A1、温经汤偏于补，吴茱萸刚才说的是振奋中焦，一是虚寒不受，二辛热去饮。% f: [( n3 X3 H8 e8 B: {& F& ^: X5 r1 u
麦冬，人参，大枣，阿胶，当归，补血，血少病人，也会有饮。9 Y7 t( S+ M) r, c2 e# f& [4 D% d
前几天在一个群里看到一病例：整个的，我记不住，提到了个脉细。大概的症状有，体胖，头晕，痞满，乏力，舌胖，齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细，不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。6 V3 u0 p) A8 S! d5 K
回到上面血少也会有饮，方子中有了吴茱萸和半夏。
! S+ }" v6 X- Z9 B7 ]血少，有饮，那么多少会血瘀。芍药，川芎，也是应该用的。
" p! e6 \( b& Z2、当归四逆这个方子。有细辛，首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人，会有少汗，多见女性，男也有，但是少。
/ n# B& e1 W# U: j9 G, |4 {; j, @/ u: r女人但凡见到，指如爪，体瘦，面暗。不用看脉，一问就是四肢逆冷。
. k) y1 b' S/ L5 [# D& M手足逆冷，和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。% H7 Q* H1 o$ S+ k7 [0 j4 E( U% _9 I# F
回到上面，刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。
& G) j" t* c$ b3 X' e: d表也闭了，那表闭后，内的热就会有。加个芍药去血痹，又清血热行不？
, {$ Y- V/ U" J$ t4 \基于这个情况，当归四逆病人，还有特点，多有心烦。血少，郁滞，内热生。3 Z8 f0 ~: e: J. r t) n1 f
这个就说到这儿。
; d: h/ v& k0 A: _- m3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤，水肿一样。他是外伤。是急瘀，但是慢慢形成的瘀血要大的多，相对局部，不通立马就会有渗出，渗出的，就是离脉的，离脉的他就是饮，因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。6 s' n0 o% X) c
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月经问题，我就讲这些了，前一段时间有问及我一个春弦，秋毛是怎么回事？
3 A+ w! h5 y$ N6 g% J& Z6 h& }# F春，蠢；蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。 s1 B" ?) P' k) \
冬天，天寒地冬，在人体，皮肤闭，津血内藏。及到春天，冰容雪化，有很强的气势要往外涌。但是，天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。
& x, f7 _) l) C, @0 d: q2 J秋毛，毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。7 M7 L% { K6 ~' a8 ] `, J) y- U+ q
夏天，湿气较盛。结合夏天脉洪大，湿气比作脉的内容物。
6 p- W& B" ~7 w6 _' M) q6 i8 U" f5 F到及秋天，秋高气爽。但是，天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。5 G: O# l5 p, V
量少于夏天。秋天，已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度，受外冷的限制。
/ h u0 w# ~) q& c% w气到外面出不去了，在这个顶着。, @" l3 N+ }3 {) l' f' }7 H* y
就像咱们说的表症，津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家！ |
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发表于 2014-1-8 21:34:41
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