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主讲时间：2014.01.08* z9 h$ s. Z2 p) Q1 W
主讲老师：京-门诊-郝焕永( [# T# j4 t* q# ?
主讲内容：月经的问题与四季脉
: H# h% c- u7 L5 p2 _7 ^3 r目前，我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。
1 H. Z( b& A# R/ [今天我主要给大家聊聊经的问题，那么影响月经的主要原因大致有两个。
, N h3 F8 @# `# q$ `4 l* y3 o一是先天的：因为先天的禀赋不足，又可表现为两种情况。! V1 j# |5 i6 B; o8 B
1、天津血不足。( ~! n+ Z' _; F) d- @ s+ F1 E
2、先天少火不足，使的中焦不振，对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。- |7 N0 }, ~0 @4 G
我们大家都知道，从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况，看病人多是体偏。吸收出了问题，致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸，就有温中焦作用。$ y y/ ~; {% Y) U
二是后天：后天引起月经问，不外乎，饮寒，受寒，房室，情志，应该还有产伤。因为这些问题，引起了饮停，血瘀。饮，瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意，是血导致的饮还是饮导致的血瘀。) Y- Z5 ~( o5 {! f$ E
为什么之前的原因中没有提到热呢？我们学经方的应该知道，真正本热的少。热多来自于，饮和血的停滞，郁而化热。
9 I; Q' K3 b/ _; d; v" n7 m好像是今年，有汉传学生，曾经给我提到了一个治疗闭经的案例，用的是五苓散，结果没有几副药，月经来了，至于他用对了没有，我不知道，但是，这是绝对的不可能，不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。) S8 V" \+ b, I
那么如果分析是血是饮。8 K! _; d# H! ?7 u3 F! A2 f9 L1 `
要做到整体去分析，如舌体胖大，齿痕明显，体胖，活动少，饮肥甘厚味，而出现了经月减少，延期，那么这个饮很重。9 p8 [4 l) [1 t# e
如果伴有痛经，血块，那就是合并了瘀血，在治疗饮的同加些活血行血的药。
" I; r9 u$ T4 } a8 k" m偏热者加些黄芩，因它有通血痹的作用，寒可酌情加入桂枝，通血脉，血脉通，像水沟一样，就不会往外溢。
% `" \/ e) Q6 J3 e( f3 L- l5 g饮可能还会伴有，头晕，心悸，乏力，饮食不正常，俱体，大家多体会。
4 ~. m1 }3 K+ r3 L9 z- o患者，无明显的寒热，身格适中，口唇紫暗，舌质暗，痛经，或闭经，血块，量少，等等这些时候呢，主要就是血瘀。原因可能受伤，如寒地睡卧，吃冷东西，寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的，应该注意饮的生成，如桂枝茯苓丸，当归芍药散中，都注意了这一点。
! V0 e- R% d; F我们常用的妇科方子有三个：
( r/ S* b$ k% l+ K) T1 V温经汤，当归四逆，当归芍药散。
3 x0 y- T. u& \" k$ @2 |. {" S1、温经汤偏于补，吴茱萸刚才说的是振奋中焦，一是虚寒不受，二辛热去饮。; ?7 q( c, ]- S
麦冬，人参，大枣，阿胶，当归，补血，血少病人，也会有饮。
$ I N0 J% a! P S3 L8 q前几天在一个群里看到一病例：整个的，我记不住，提到了个脉细。大概的症状有，体胖，头晕，痞满，乏力，舌胖，齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细，不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。: l; Z% r% o6 Z. I- A- T; Y3 K5 l
回到上面血少也会有饮，方子中有了吴茱萸和半夏。
9 W* X4 R a9 ?7 |血少，有饮，那么多少会血瘀。芍药，川芎，也是应该用的。
6 h) H6 _4 X2 c" e4 ~3 L2、当归四逆这个方子。有细辛，首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人，会有少汗，多见女性，男也有，但是少。
# e. N; p$ X1 q, A女人但凡见到，指如爪，体瘦，面暗。不用看脉，一问就是四肢逆冷。6 ^" ]& C1 V% d R* Z9 ?+ H
手足逆冷，和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。
: [3 R# e9 S* D) j% a4 j: \回到上面，刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。
" Z; b1 v7 }# |( z+ F( d表也闭了，那表闭后，内的热就会有。加个芍药去血痹，又清血热行不？
4 N7 J* O5 G }! m基于这个情况，当归四逆病人，还有特点，多有心烦。血少，郁滞，内热生。3 b9 k7 r' t5 e6 r% n R
这个就说到这儿。7 ~0 l: }# C. N$ G0 l
3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤，水肿一样。他是外伤。是急瘀，但是慢慢形成的瘀血要大的多，相对局部，不通立马就会有渗出，渗出的，就是离脉的，离脉的他就是饮，因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。9 c# ^0 F2 ]" h# f" X: h- t# J
7 t! D9 j0 k8 k, p( ~月经问题，我就讲这些了，前一段时间有问及我一个春弦，秋毛是怎么回事？
3 a1 G/ p9 R- y1 p- j春，蠢；蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。
( q! u$ }2 E7 ]- [7 {冬天，天寒地冬，在人体，皮肤闭，津血内藏。及到春天，冰容雪化，有很强的气势要往外涌。但是，天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。
8 F9 }( o, m/ g6 K9 P G, ^秋毛，毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。
- @( G8 X7 F# }% ^8 }8 X- K夏天，湿气较盛。结合夏天脉洪大，湿气比作脉的内容物。7 z/ h+ A- I9 u- G
到及秋天，秋高气爽。但是，天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。
& Y+ k* X6 F6 M& H8 k+ `量少于夏天。秋天，已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度，受外冷的限制。7 @4 `2 @: f/ K. z( U
气到外面出不去了，在这个顶着。
8 V- f# |1 i) u就像咱们说的表症，津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家！ |
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发表于 2014-1-8 21:34:41
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