|
本帖最后由 刘守峰 于 2013-12-22 19:15 编辑
) O) F/ ]6 [# _3 t) ~/ S6 H+ Z) v, \; w9 d7 x7 `0 c6 V, d
主讲时间:2013.12.20' }2 }2 o2 c% [( b' q* ^* {
主讲老师:粵-广州-袁超明. y5 ?6 R0 G4 M. ^- A
主讲内容:精神病分裂症医案
( ]0 V; K5 ? }1 ^6 _4 B杨某某 女 21岁 学生3 E6 R9 w' |7 {; I1 p* Q' ~
2012年9月1日7 F% c* X& W: S7 S
病史简要:患精神病分裂症半个月有余,在医院精神病专科治疗无效。经人介绍前来治疗。: ~/ |* L5 C1 g) V
刻诊:四个家属陪同一起来诊,家属两人抓按前来诊台让坐下,患者坐立不安,把俺诊所弄了个天翻地覆。无法诊舌脉,家属代诉:坐立不安,在自己家,一天没停的翻弄家具,或歌,或哭,或闹,或笑,或骂。1 C) Z6 s/ o( M5 W2 ` }. r
+ A$ F$ I" t% Q. P# l9 A6 V$ J B
这个患者,发病不久。大家不要把病情想得太复杂。发病不久的都好治,并且很简单。! H3 }/ U' y- \1 R) X
首先我们看她坐立不安,没有消停的时候,并且一会唱歌,一会哭,一会闹,一会笑。神志飘浮不定。变化多样。
- ^/ L- X' X3 c j2 x- k3 a1 L桃核承气汤类的下焦燥滞,那是一直狂燥的神志,不会变化多端的,因此我们可以排除这个。那么不是下焦的问题就是上焦的问题。
2 j) ~* u* b6 o: m' A1 }上焦的问题是什么反应呢?多动,情志百变,那就是风。还有就是脑袋里有瘀血。
) h8 Y2 b2 o: u8 t* o3 \& @下焦有瘀血和燥屎,可以让人狂燥,难道上焦有瘀血和风就不能让人狂吗?不但狂,而且悲,喜。比下焦更历害吧?% j3 v* `! p0 ~% s" _8 y+ |
那么对于这种没有什么太多症状可辨的病,该怎么治疗呢?7 w- @1 X9 D6 x) Z2 j$ V
我们首先知道是个头风的问题,还有头部有瘀血。这就好办了、8 D2 ~- \8 H, P; ~; L
我们去找找看古人是怎么治疗这种病的。 I7 ?* c: U2 W3 p3 K. B
7、治风历年岁,或歌、或哭、或大笑,言语无所不及方。[出自《千金方》]
2 G* Y2 u! F: C0 V8 N' W9 ]麻黄(三两) 人参 桂心 白术(各二两) 芍药 甘草 防己 黄芩 川芎 当归 (各 一两)
- v, C& e% d& v# [' C: E! m上十味口 父咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服,日三,覆取汗。
+ E: L) E8 n! Y/ `- y; h古人描述得多好啊。: U; v3 A6 b; r0 _0 }
居然让我遇上了。
6 B5 P" p$ `' }; w. w$ G处方:麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 (续命汤). v( ~- I2 u) q+ M6 y' }0 z
二付水煎服。
; ^& a% P" ~( l
% C* G L$ v- S' w二诊:2012年9月3日
9 A/ ]8 U- [3 M/ \; g% @ 刻诊:精神安静许多,问能自答,胃纳一般,大便溏,舌质淡红、苔薄白,寸脉微浮,关尺弦细。
. \6 }) C: r. T* C; F; E% m 处方:麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 菖蒲15。
3 O- s- N" k$ _& |, V 六付水煎服。
, O3 J( Z# |, s5 c. q) f) a两付药即见神效,患者能安稳的坐着有问有答了。这下我才能给脉诊和舌诊,才能问清胃口,大小便。% n$ _: F5 p0 @0 H
从这些舌脉,我们可以知道,寸脉微浮,那是头部有风的原故,舌质淡红,苔薄白,这个我们看不出什么来。当时的舌诊水平也就只能这样。& h/ ?8 L7 s% D7 q. d5 r
但是从胃纳一般,大便溏,我们可以知道,患者有虚寒的一面。. s5 Z5 a7 P2 t" g8 p! _
关尺脉弦细,也是很有力的证据。因此我加了一味药症。菖蒲,这个药,能温寒还能通窍去风。(水菖)
* s7 l" u. @ ^4 Q \' l0 M/ x; G: {4 m% H
三诊:2012年9月9日8 |+ }4 s; k2 o0 z: \! A
刻诊:精神非常稳定,已能自理一切,头晕,胃纳差,大小便正常,舌质淡红水滑,苔薄白。
# ]6 z( p u% B) T' o# |处方:茯苓45 赤芍45 生姜45 白术30 附子10 桂枝45 (真武合苓桂)
5 K$ Y! W3 p' x7 J; z 六付水煎服。. {/ U" s& B% h6 A
患者出现了明显的虚寒水饮证。我们没必要去合方。简单对待便可。 |! M% H# y9 Y+ M' ^5 ^! N6 P
这是我一直以来的习惯。
* T% s* q+ e7 X$ j9 B
- `( |& ]9 H" x: f四诊:2012年9月15日
! U5 E0 [/ Q, v# H1 x 刻诊:头晕消失,胃纳可,大小便正常,舌质淡红,苔薄白水滑,脉沉细。
5 {! K* @: A/ _/ G$ v: ^ 处方:炙甘草15 麻黄15 防风20 防已15 人参15 黄芩15 桂枝15 川芎15 赤芍15 生姜75 附子102 I9 i% x' c+ C( n; p" F
六付水煎服。" z) q8 O$ r- C) Q5 y
# ^; N7 _ Q, }( t3 q/ A4 r
2013年3月10日,其母带其家属前来诊病,告知其女自从四诊后,就一直都很正常至今未发作过,另一姑姐的肝囊肿与子宫囊肿,自开方后,一直守方服用一月余囊肿全消失,今带其父与姑妈等来看病。
% x2 X- ^: a+ K5 y! X( N2 B
1 H1 f# d" B' [2 u最终是得到了根治。因此说,病程短,好治。
3 z6 T' h0 X& N今天给大家讲医案,其实大家遇到这样的患者,说不定治疗的效果会比我要好,所以讲得有不对的,望大家多指教。
' ]: u, M! k: C& l$ I+ y没有做准备,讲得也很不到位。但是,这也是我原本的思路。没有太复杂的思考。
! U7 I) c+ F, A- `/ Y+ I1 a0 V& `% T0 N$ N. V+ @1 L1 S
附:( |( B! M6 i8 j5 K! _# A9 k
问:请再说说肝囊肿与子宫囊肿治疗?: z8 c$ u2 D# m' a! s' D* s" |
答:当归芍药散合桂枝茯苓丸加藁本。原方原量。赤芍是用到240克的。8 |& L1 W& f# n3 ]7 A
赤芍的用量,建议大家不要直接就开240克。
I2 U1 b5 t+ q8 T' O有的患者是受不了的。9 r) z; B5 Q, V4 `- n; X; M% X, s. _
会拉肚子很历害的。
/ F% ~/ {. @/ k; f$ D. ]2 P这些都需要辨证后才使用。
& B6 i. ]$ l( Y4 z* y* u我讲一个方子,对那个患者适用,不等于所有的患者都适用。
0 [" h3 M6 L5 a因此,讲什么方治好什么病,其实是害人的。% k+ d1 u$ ^" `! l3 X' v2 ~1 }" ^
|
评分
-
1
查看全部评分
-
|