|
|
本帖最后由 刘守峰 于 2013-12-22 19:15 编辑 ( K9 d: f/ i2 h: y
3 O' \5 Q' y% Y
主讲时间：2013.12.20
6 _6 f/ T6 v) {主讲老师：粵-广州-袁超明: W) z8 B6 b0 W+ ]
主讲内容：精神病分裂症医案8 M+ A1 }. y) K3 V2 ?: k$ }0 L
杨某某 女 21岁 学生" n9 G) ]3 l/ v% I7 a$ }
2012年9月1日
+ i/ a: B5 ], l病史简要：患精神病分裂症半个月有余，在医院精神病专科治疗无效。经人介绍前来治疗。
& @* r1 C! k) z7 _. \5 I 刻诊：四个家属陪同一起来诊，家属两人抓按前来诊台让坐下，患者坐立不安，把俺诊所弄了个天翻地覆。无法诊舌脉，家属代诉：坐立不安，在自己家，一天没停的翻弄家具，或歌，或哭，或闹，或笑，或骂。
7 k' e( G% ~; u7 u, \0 S# v
+ B# @# x( k* D$ x4 P这个患者，发病不久。大家不要把病情想得太复杂。发病不久的都好治，并且很简单。/ Q- C* K& Q; @3 a8 O" ^; m
首先我们看她坐立不安，没有消停的时候，并且一会唱歌，一会哭，一会闹，一会笑。神志飘浮不定。变化多样。 }* ]9 y6 Q4 B! j
桃核承气汤类的下焦燥滞，那是一直狂燥的神志，不会变化多端的，因此我们可以排除这个。那么不是下焦的问题就是上焦的问题。6 t6 U, X9 _8 E# {2 i
上焦的问题是什么反应呢？多动，情志百变，那就是风。还有就是脑袋里有瘀血。7 Y9 p$ [3 H0 i$ D. Z& s
下焦有瘀血和燥屎，可以让人狂燥，难道上焦有瘀血和风就不能让人狂吗？不但狂，而且悲，喜。比下焦更历害吧？
) F8 J- A$ ^) v" F那么对于这种没有什么太多症状可辨的病，该怎么治疗呢？: C% b u3 i$ p" O+ |: e! v
我们首先知道是个头风的问题，还有头部有瘀血。这就好办了、
: \) D+ w5 u# _1 Y我们去找找看古人是怎么治疗这种病的。
. ~. e j0 h' k) r7、治风历年岁，或歌、或哭、或大笑，言语无所不及方。[出自《千金方》]/ [& f) K7 P7 V# N7 u- v
麻黄（三两） 人参 桂心 白术（各二两） 芍药 甘草 防己 黄芩 川芎 当归 （各 一两） + g( |, ^+ a2 F) D5 d* Q6 q
上十味口 父咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服，日三，覆取汗。6 ]" b) ~7 b2 y7 O# ]% x+ D
古人描述得多好啊。
' s0 i6 Y* F0 n6 y3 v居然让我遇上了。
3 E7 X. a# X4 [; C0 m处方：麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 （续命汤）
" B' x( d9 V; N! M& Z 二付水煎服。
, a0 m6 @( g# i
8 n6 [- s9 q* U/ A8 {0 y0 I' m二诊：2012年9月3日
! W, J6 J$ i* a9 U: F 刻诊：精神安静许多，问能自答，胃纳一般，大便溏，舌质淡红、苔薄白，寸脉微浮，关尺弦细。
2 F" s" _& X) j6 N- { 处方：麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 菖蒲15。$ D$ L2 j; @0 S, ~
六付水煎服。
$ |, N3 h X0 r; }; g$ d# ?两付药即见神效，患者能安稳的坐着有问有答了。这下我才能给脉诊和舌诊，才能问清胃口，大小便。
; h' ~( f D1 H. Q" f! |从这些舌脉，我们可以知道，寸脉微浮，那是头部有风的原故，舌质淡红，苔薄白，这个我们看不出什么来。当时的舌诊水平也就只能这样。
' W6 m( f) ?8 N( W: \但是从胃纳一般，大便溏，我们可以知道，患者有虚寒的一面。
/ f1 L" N& e1 n1 { Q' a关尺脉弦细，也是很有力的证据。因此我加了一味药症。菖蒲，这个药，能温寒还能通窍去风。（水菖）
+ E4 v8 d6 i& L- T! Z( \1 T/ d* g% t' T, a7 [
三诊：2012年9月9日) d- x0 B# ^! A2 m; j! A
刻诊：精神非常稳定，已能自理一切，头晕，胃纳差，大小便正常，舌质淡红水滑，苔薄白。; P& X$ }; t: X4 B
处方：茯苓45 赤芍45 生姜45 白术30 附子10 桂枝45 （真武合苓桂）4 Q( C8 t: i7 D7 l8 t9 \
六付水煎服。
& w( u& i' L( u- s: b- S% p5 Y患者出现了明显的虚寒水饮证。我们没必要去合方。简单对待便可。
) a8 m/ i, q2 c* I3 U. w! q: G这是我一直以来的习惯。1 r; e) v/ m! F, A8 c! ^/ I8 S
4 j3 O3 J( q, d! k/ s8 J( e6 b
四诊：2012年9月15日
/ e6 s7 L# L% ?2 o$ W# K 刻诊：头晕消失，胃纳可，大小便正常，舌质淡红，苔薄白水滑，脉沉细。$ Y4 y! D0 y) }+ ~. C) q
处方：炙甘草15 麻黄15 防风20 防已15 人参15 黄芩15 桂枝15 川芎15 赤芍15 生姜75 附子10, ?+ _/ f. R2 f0 S) I
六付水煎服。
" t# U/ u& A9 e, Z0 q! ~4 e9 m1 d O# y. p4 U
2013年3月10日，其母带其家属前来诊病，告知其女自从四诊后，就一直都很正常至今未发作过，另一姑姐的肝囊肿与子宫囊肿，自开方后，一直守方服用一月余囊肿全消失，今带其父与姑妈等来看病。# n& {" S# M. M p: [
9 \/ r4 v5 z% I2 p4 x+ Q. p. l最终是得到了根治。因此说，病程短，好治。
4 ^4 r9 K: b7 ? r今天给大家讲医案，其实大家遇到这样的患者，说不定治疗的效果会比我要好，所以讲得有不对的，望大家多指教。
% y7 T6 |; U0 [# o0 F, P. n没有做准备，讲得也很不到位。但是，这也是我原本的思路。没有太复杂的思考。
6 u+ M% I" Z: X5 c: p7 B! V9 e
7 g, ~* A1 @6 ^; A. s2 F附：
" G. J) E; T8 [, r( T问：请再说说肝囊肿与子宫囊肿治疗？
! H5 y" t, D& D% U4 S7 I3 T答：当归芍药散合桂枝茯苓丸加藁本。原方原量。赤芍是用到240克的。
% c. o6 {4 E# v6 @% H* r2 i赤芍的用量，建议大家不要直接就开240克。
# K, n( x$ `, l7 c有的患者是受不了的。9 A% T6 ]3 q6 E" [% {
会拉肚子很历害的。, j( n9 D% S. ^6 E- ?6 y- E/ B# U8 w1 ~
这些都需要辨证后才使用。
3 ]' a6 _8 o' w5 U4 d9 j' q我讲一个方子，对那个患者适用，不等于所有的患者都适用。
; m: _3 t2 S: i. Z- F! ~. B因此，讲什么方治好什么病，其实是害人的。
4 k6 z# G! M! T" B5 t8 c7 w |
评分
-
1
查看全部评分
-
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-12-20 22:48:24
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2013-12-21 21:21:31
辨证施治
