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本帖最后由 袁超明 于 2013-12-16 15:21 编辑
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$ `+ d: A4 I5 G7 X' z3、桂枝加桂汤# X% N: X9 c% v4 k# S
桂枝（五两） 芍药（三两） 生姜（切，三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚）
5 h& W) X; d& B, R. j# y L* H上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
* n, l$ [: T8 [相关条文：& I: L3 d3 O3 {. a& y, l% W+ ?
117．烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。
2 g2 }* g8 h5 K0 Y这条要和112条对比着来看。112．伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂、卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。112条是严重的亡阳饮逆。117条是用火针开泄皮腠，泻得很历害。针眼大啊！。表虚了，一旦针孔被寒邪染着，就是所谓的感染了，就会出现寒战高热。表虚有邪，里面下焦的寒饮就要上凌的。那么这个下焦寒饮为什么会上凌呢？这个我们要复习一下基础篇的内容了。外表虚了，导致（阳气）津液卫气不足，机体呢还有抗邪能力，就要往上向外聚集津液，因为上也主表啊，想要迅速的往外驱邪，这个时候，上中焦无力制衡下焦的水饮，水饮就要趁机就上冲。这个经过火针泻汗，而表虚有邪，不能用麻黄汤攻泻发汗了。怕更伤津液。因此用桂枝汤照顾这个表虚。并且，我们要知道，这个桂枝汤它不是专为太阳中风证而设的。太阳伤寒证，发汗太过，病还在表，就不能再用麻黄汤发汗攻表了。要用桂枝汤微汗出而解表。桂枝汤以前讲过，这里就不讲了。我们来看看这个桂枝就行了。
. X6 n0 `2 a2 X桂枝，辛、甘，温。《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。这个药入表，而透达发散，还去上逆，因为外邪去除后，气能旁流，才不上逆。性温味甘，可以温养胃气。5 k* ?7 ^: g$ L' a5 N( x
它加了二两桂枝用量，通表降逆，表通了，气得下降，就表里都通畅，还可以补充胃气津液，这个水饮就下降了。那个针孔受感染了，就在针孔处用小炷艾灸，驱寒逐邪，这个炎症消失很快。
2 n# K' o; Y; a' Y+ F8 G9 g% e 那么这条，不要认为只是对太阳病说的，其它病要是用火针而感染了，也会出现这个情况。也会有寒战高热出现，并且也会发生奔豚。这个病很奇怪，没有表证的病人，用桂枝加桂汤和灸其核上各一壮这个方法去治疗，效果不好。
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3 v$ J/ p7 e2 |方证标准：3 n/ J8 g: H2 b4 O
1、特殊症状：（气冲证）：气从少腹上冲胸咽，呈发作性，腹中无形质可查，痛苦不堪。
* Z4 ` j+ O* G+ Z8 [2、主要症状：（桂枝汤证）： 寒战高热，汗出恶风、头痛或者头晕，鼻鸣，鼻塞流清涕，小便清。
4 T/ f/ f9 U; ^9 x$ r舌苔脉象：舌质淡红或淡白，舌苔薄白或苔白微腻，舌面水滑。脉浮细滑或浮弦而细滑。2 d) j4 B- R5 [- g3 x) _
5 P- d+ V2 ^$ x z1 \病机分析：7 A3 H9 K, u2 a) p0 T3 U2 P
这个方证，有太阳中风证的一些表现伴随，而主要难受感以气从少腹上冲胸咽，呈发作性，腹中无形质可查，痛苦不堪，为主要表现。另外多数是经过误治用火针大伤津液表虚邪不解，针孔又复被寒邪所伤而感染，同时会有寒战高热的症状出象。机体还要抗邪外出，调动卫气津液与之抗衡，就向上往外聚，它没能力再管住这个中下焦的水饮，这个时候下焦的水饮就趁机上冲而发生奔豚。另外还有一个就是他不一定是太阳中风证，或者有太阳中风证汗出恶风的表现。他是太阳伤寒证，被烧针大汗出大伤津液，造成如此症状，即使无汗出，人家都曾经大汗出，津液被大伤一次了，就不能用麻黄汤类攻泻发汗了。因此还得用桂枝汤来照顾这个表虚证。还要加大桂枝量，来降逆发表，表里俱通，胃气津液得补，则下焦水饮不得上犯。这个桂枝，它能补中益气，发表而降逆，它味辛、甘，温，辛能发散，甘补中，温能驱寒饮。3 c: F3 T7 R8 `% G# `1 U/ j2 l
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狗仔卡
发表于 2013-12-16 15:19:53
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太好了，谢谢