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本帖最后由 袁超明 于 2013-12-16 15:21 编辑 - l2 R1 F T6 n+ V5 c/ c4 ~
& F0 @% A. d( [* C3、桂枝加桂汤
: W' R4 o- \2 v: z6 z桂枝（五两） 芍药（三两） 生姜（切，三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚）
3 R! M1 _2 _2 V3 u0 M2 X" r上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。- y6 k; f: T. Q7 v2 r
相关条文：
% L: y7 f& k& b6 J( `7 R$ k117．烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。! b2 f0 ?6 i4 q7 }/ E; ^+ n
这条要和112条对比着来看。112．伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂、卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。112条是严重的亡阳饮逆。117条是用火针开泄皮腠，泻得很历害。针眼大啊！。表虚了，一旦针孔被寒邪染着，就是所谓的感染了，就会出现寒战高热。表虚有邪，里面下焦的寒饮就要上凌的。那么这个下焦寒饮为什么会上凌呢？这个我们要复习一下基础篇的内容了。外表虚了，导致（阳气）津液卫气不足，机体呢还有抗邪能力，就要往上向外聚集津液，因为上也主表啊，想要迅速的往外驱邪，这个时候，上中焦无力制衡下焦的水饮，水饮就要趁机就上冲。这个经过火针泻汗，而表虚有邪，不能用麻黄汤攻泻发汗了。怕更伤津液。因此用桂枝汤照顾这个表虚。并且，我们要知道，这个桂枝汤它不是专为太阳中风证而设的。太阳伤寒证，发汗太过，病还在表，就不能再用麻黄汤发汗攻表了。要用桂枝汤微汗出而解表。桂枝汤以前讲过，这里就不讲了。我们来看看这个桂枝就行了。! b8 z% E! w1 a% V) c2 j( v
桂枝，辛、甘，温。《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。这个药入表，而透达发散，还去上逆，因为外邪去除后，气能旁流，才不上逆。性温味甘，可以温养胃气。
* f, L! ]0 X5 Y0 |1 Q它加了二两桂枝用量，通表降逆，表通了，气得下降，就表里都通畅，还可以补充胃气津液，这个水饮就下降了。那个针孔受感染了，就在针孔处用小炷艾灸，驱寒逐邪，这个炎症消失很快。0 B7 z, m0 e. f2 f, `( n
那么这条，不要认为只是对太阳病说的，其它病要是用火针而感染了，也会出现这个情况。也会有寒战高热出现，并且也会发生奔豚。这个病很奇怪，没有表证的病人，用桂枝加桂汤和灸其核上各一壮这个方法去治疗，效果不好。3 G2 N1 S3 D+ a7 ?
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方证标准：. v6 X# c6 P( M" ]" z
1、特殊症状：（气冲证）：气从少腹上冲胸咽，呈发作性，腹中无形质可查，痛苦不堪。
$ [' l5 `# C2 u. h& e- l8 s( {2、主要症状：（桂枝汤证）： 寒战高热，汗出恶风、头痛或者头晕，鼻鸣，鼻塞流清涕，小便清。
1 [* c( m# L) J5 u/ w# t* ~舌苔脉象：舌质淡红或淡白，舌苔薄白或苔白微腻，舌面水滑。脉浮细滑或浮弦而细滑。4 k0 W, X( L* X4 L
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病机分析：
) I0 h- |" { v7 h/ e8 A这个方证，有太阳中风证的一些表现伴随，而主要难受感以气从少腹上冲胸咽，呈发作性，腹中无形质可查，痛苦不堪，为主要表现。另外多数是经过误治用火针大伤津液表虚邪不解，针孔又复被寒邪所伤而感染，同时会有寒战高热的症状出象。机体还要抗邪外出，调动卫气津液与之抗衡，就向上往外聚，它没能力再管住这个中下焦的水饮，这个时候下焦的水饮就趁机上冲而发生奔豚。另外还有一个就是他不一定是太阳中风证，或者有太阳中风证汗出恶风的表现。他是太阳伤寒证，被烧针大汗出大伤津液，造成如此症状，即使无汗出，人家都曾经大汗出，津液被大伤一次了，就不能用麻黄汤类攻泻发汗了。因此还得用桂枝汤来照顾这个表虚证。还要加大桂枝量，来降逆发表，表里俱通，胃气津液得补，则下焦水饮不得上犯。这个桂枝，它能补中益气，发表而降逆，它味辛、甘，温，辛能发散，甘补中，温能驱寒饮。# o4 Y% E: `% ]% |. ^/ A
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狗仔卡
发表于 2013-12-16 15:19:53
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太好了，谢谢