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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
- z4 W& i- b7 R4 D+ c! V李某,女,67岁: f# S/ L. s5 }- t9 b1 I0 X7 t9 Z
主诉:反复口腔溃疡1年
* t# S2 x( E0 v7 m病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。* ^* D. ]( N/ B+ l! h
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
0 }9 Q. O: {5 \9 R& c* U7 ?' Z平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。5 j. v& O5 H; O
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
5 I* t; h5 D% i0 s" @' b舌象:舌质红,苔厚腻黄 Z) J# o( z- A& \1 P% M9 p2 j) ?
脉象:整体稍数; z) \9 p3 F( \ f) U' K$ b. `2 z
寸 关 尺1 i; h! l7 p: n
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱, H' j( \0 D+ [) A9 {1 \& ?. H
呈弦细紧
# e3 R/ f/ ^8 \4 d/ t' }右侧:沉弱 滑紧 沉弱
4 L- y7 d' U; z. ~/ _; v2 j2 j1 z这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛, k8 R6 t. z& N! ^7 Y+ f5 C
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
' L+ S- i. A" s; Z二诊:& x- y4 s- v4 Q) p
患者服用,大便偏稀,一天一次。) o# n, |; f* }4 l% k6 M. T
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
/ b. a# \+ O- I5 W0 ]9 d舌质偏红,舌苔微黄腻/ q# c% v) z% o
脉沉偏滑,较前有力。9 B b# @5 Q2 ?, i
效不更方 原方续服5剂
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三诊:
+ u p0 W+ p( f/ t: n% i, |$ E患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
6 z$ b7 K: q0 ~. g% x/ z7 w余无特殊。
1 w+ ~- K9 p+ Q: O3 p舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
; c: U! B, i' n& ~5 z脉稍弦滑。; u; a6 o. L1 S( `, i
第三诊,应该怎么办?4 C# A9 b- P; X' @% f) V
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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学习任何医案.
2 M6 Q) k+ |+ H8 h不管简单还是复杂.' G+ ?6 A- K5 T% a
都要好好分析.
4 a- C( P* K% d弄清楚三阴三阳,也就是六纲
/ c% v- }2 c* T% G" m实际上就是判断阴阳而已.. K0 f' _4 u! d/ j: s# m
不要把这些都复杂了
/ M; M% g+ j b. X: A# d8 _2 d2 K一定要化繁为简0 U/ Z0 \ N7 k" C' A. f8 p% k
大道至简嘛( r3 H* [+ p6 I1 i" R- R
抓住寒热,细辨; Y( W" \' a) a
一定差不了多少的3 ?7 Y% @1 U" c. n& r$ G, C2 r/ i
其中不少朋友的方子,都会有效果啊: u V! @6 S! J& @% N* _8 z
还有! C* B, Q; T! }' w& [
这也是基础理论的运用
. E5 v" l2 o2 W1 h. C" Z没有玄之又玄的东西7 X( C9 ^9 _( [+ N+ N9 {
朴素,简便
) B5 \6 ~, K; z- O: M8 M1 z' @才能靠近大道
. b' n7 u9 T8 m. O( J1 |只要肯自己努力、0 Q- K( Y) {9 E
一定有所成
& @! U$ i# i& m+ N ~& `/ g0 {不要光想到不好的
5 H6 U" x& H% W6 ?, I2 `一定要去做
: `0 Z, A2 z0 Q4 Z3 F; m1 ]: R重视基础,烂熟于心,灵活运用' b4 w g- L6 u q7 _
才能化繁为简,最后解决问题9 Z& T7 J) g2 Z }# ^# ]
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