2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
李某，女，67岁
7 o1 x! N( ^  O% N! G主诉：反复口腔溃疡1年
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
! [; z& G: ~  V. E& \9 l: S刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
5 u: y- B, [( S5 f舌象：舌质红，苔厚腻黄
脉象：整体稍数
2 ?8 z# x+ [4 w) M2 Z6 r7 F+ ^1 e        寸       关     尺
5 m+ F4 Q6 |3 l- {; ?4 R左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
1 A/ u) {% J: e- D- ^0 ?) W右侧：沉弱     滑紧     沉弱
0 _5 P$ I/ X8 O$ e这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
2 t$ U- ~8 N+ j$ M! A0 N甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
% ^! u6 A( X% W二诊：
患者服用，大便偏稀，一天一次。
口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
舌质偏红，舌苔微黄腻
脉沉偏滑，较前有力。
2 E0 z5 P% v' @9 \- c* q2 Z. u0 t效不更方 原方续服5剂

! Y: Z( h5 c1 S8 N, [三诊：
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
8 e% t0 J  I6 u8 r- N8 }9 s余无特殊。
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
% o& }4 s  v. O2 w& U5 ^9 e脉稍弦滑。
第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
& ^% C" s6 M, Q/ h
学习任何医案.
' c- f9 L* q- J1 H. w- s不管简单还是复杂.
都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
: e5 v7 g4 Q4 G0 y, H实际上就是判断阴阳而已.
" |5 T) r. _1 N" }7 C+ B$ g+ e7 K* I不要把这些都复杂了
一定要化繁为简
! a1 {6 x2 V. V" v/ X. T% J大道至简嘛
抓住寒热，细辨
" w5 z9 i" g& A  L% b8 X8 F一定差不了多少的
其中不少朋友的方子，都会有效果啊
" j, d! v5 Z* D: L' Q/ F4 F还有
这也是基础理论的运用
没有玄之又玄的东西
9 K" D: P1 k9 M# p  Z) A8 Q" C- x. S; p朴素，简便
才能靠近大道
+ @  @5 O, P$ o  x/ j只要肯自己努力、
% J. Q* M5 R3 n& ?6 o5 z* z) `! F一定有所成
不要光想到不好的
' h+ {: p5 F: g, U& P一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
/ T# t& A6 P; h4 ~* G0 s; c才能化繁为简，最后解决问题
! W: C3 |) s# H" |* y( n

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
. p* c) X, I3 y0 h+ ^5 J仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

" [  m4 M' o% T1 ~/ X3 l3 l金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师
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wangjizhi

当归芍药散何意？
要是能把剂量填上就更好了。