2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
& w5 H) F% e0 ?  V, a+ {李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
, l" m/ z0 B& w$ Q. ?病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
2 V4 c! W+ K+ S( ]刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
脉象：整体稍数
        寸       关     尺
左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
6 O! N' @: c9 U; ]    呈弦细紧
右侧：沉弱     滑紧     沉弱
; r8 g) L- X2 J7 g. n这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
( ]) u* P% F& Y! u' P1 w甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
6 }- B: Q1 ?$ G0 Z2 ?: J7 I- W# ?二诊：
患者服用，大便偏稀，一天一次。
口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
$ Q$ e% V4 ]2 q$ s舌质偏红，舌苔微黄腻
脉沉偏滑，较前有力。
效不更方 原方续服5剂

三诊：
" ~& z8 E- B; _1 u患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
- i' b1 b0 c9 G* V& O' {余无特殊。
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
/ @; D+ \- p$ T+ [( m脉稍弦滑。
, c( C& Y' {: d, }第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
- M! T* W% ^; A% E" [
学习任何医案.
+ I. B& o% C  |% k& `不管简单还是复杂.
" s$ _. u( t' f' d" A$ B9 v! Z都要好好分析.
) f+ a# E7 Y$ N2 i, I' Z$ I弄清楚三阴三阳，也就是六纲
实际上就是判断阴阳而已.
不要把这些都复杂了
. C. y1 c7 F- U% ~& S一定要化繁为简
1 k1 V  W/ p0 u! I' C  L( S- }大道至简嘛
抓住寒热，细辨
一定差不了多少的
  Q2 b9 ?6 |" r/ Q9 c- E其中不少朋友的方子，都会有效果啊
  R/ }, a& x7 N4 v9 `还有
& ^. i/ m+ ^) |/ I' \% T7 d  m这也是基础理论的运用
! P0 O7 s  O  H) \没有玄之又玄的东西
朴素，简便
; A& L& k) C0 m3 f2 f: ]才能靠近大道
只要肯自己努力、
一定有所成
不要光想到不好的
( s9 G' |/ n! ?9 d8 n7 J' x一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
才能化繁为简，最后解决问题
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中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

2 I; M# X1 t2 e/ x( r金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师
/ A( x9 R& j* u1 L  J

wangjizhi

当归芍药散何意？
要是能把剂量填上就更好了。