2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
3 B; t5 @" \' [李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
% T7 s; z0 A: V. H5 s3 P# ]7 u刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
+ _0 h9 y+ R$ o$ {& [4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
脉象：整体稍数
: k& d( _9 c5 F1 R0 A1 `; }        寸       关     尺
左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
右侧：沉弱     滑紧     沉弱
+ w$ \# b- i. O: n$ j0 F这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
& a" a6 [7 _! ]# D9 ?! ~甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
) X# d/ S8 Z$ D0 ?1 ]9 G二诊：
" z! u# C( i: [) a' ]: d患者服用，大便偏稀，一天一次。
- }2 i+ i/ \, l$ ]& G; L/ c口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
& }9 y$ P4 R2 Z( V/ e8 o" I; l  j) X舌质偏红，舌苔微黄腻
, r( Z, p1 J3 @. G( }/ G6 i1 a$ c脉沉偏滑，较前有力。
+ J1 w# z/ r' ~) H& Z效不更方 原方续服5剂
9 p2 l2 V% J3 M. G) K2 p
+ o5 _1 i1 F& n* I0 \三诊：
; v8 \/ f7 N) @" w4 A& [1 t患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
0 x% {! v* W* e/ Q" X8 j余无特殊。
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
$ s! a. n, Q0 w- b8 R: Y脉稍弦滑。
第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
6 R! c# e7 U5 R/ z$ L! @. T' w
学习任何医案.
不管简单还是复杂.
都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
6 g: l/ [4 x# C4 h实际上就是判断阴阳而已.
不要把这些都复杂了
一定要化繁为简
大道至简嘛
抓住寒热，细辨
一定差不了多少的
3 K- U7 Z+ _7 G& o/ q& c: b# m其中不少朋友的方子，都会有效果啊
还有
$ a# y5 Z* B- ?3 G& A这也是基础理论的运用
没有玄之又玄的东西
# v0 }8 m/ e( l* ?, {& C- C朴素，简便
) E; I/ }- e" ]  v5 H才能靠近大道
1 ?6 R" Q) M% W' {; o只要肯自己努力、
+ Y/ z* X+ |, b( t4 b* N2 t一定有所成
不要光想到不好的
一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
才能化繁为简，最后解决问题
7 ]& H# i& X$ u

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

! \7 B. v, P$ y- Q金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师

wangjizhi

当归芍药散何意？
要是能把剂量填上就更好了。