2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
1 \6 j, E# M1 e" m+ p" N3 I4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
7 F( m1 B8 ?/ N- M2 z舌象：舌质红，苔厚腻黄
/ L/ }8 a  p% p1 E( X% D& R脉象：整体稍数
( W0 l! U: J/ H' m9 Z        寸       关     尺
) ?' B: X9 t+ \8 d+ c左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
右侧：沉弱     滑紧     沉弱
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
( i( F8 B) c0 y7 L二诊：
患者服用，大便偏稀，一天一次。
. J6 ~/ X( j2 r) l" i口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
7 J$ o  C* {( Y' x+ @3 E4 X舌质偏红，舌苔微黄腻
: U( M8 q4 t& ]3 t  |+ A1 z; \脉沉偏滑，较前有力。
  c  m6 F. J8 r8 M6 w: k$ \效不更方 原方续服5剂
' a5 m( Z! Y. \5 s. f! R
三诊：
! s2 V, P: K, z' ]& Z患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
余无特殊。
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
脉稍弦滑。
第三诊，应该怎么办？
0 o; E6 I. v  ~4 O( j1 r当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
( m* o5 Z. b4 X. x' Y: \6 }8 d
学习任何医案.
6 i. F: Q! M0 ?6 ~! \# \4 C不管简单还是复杂.
都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
; ]- K: \3 F( T9 }/ ]实际上就是判断阴阳而已.
不要把这些都复杂了
/ x$ C8 M, P6 ]% g* b一定要化繁为简
大道至简嘛
7 T- h% W+ W( w/ Q' h4 O抓住寒热，细辨
一定差不了多少的
- y0 T) F3 }9 D% `1 P2 T其中不少朋友的方子，都会有效果啊
还有
这也是基础理论的运用
! }' t1 _3 i1 A' r; R) s( Z没有玄之又玄的东西
朴素，简便
才能靠近大道
) I/ d1 v0 Q& ]# n4 y只要肯自己努力、
2 g8 A4 r& N6 d+ g1 n一定有所成
不要光想到不好的
3 E3 h/ L2 K! q1 R$ j; @1 ^5 J一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
才能化繁为简，最后解决问题
/ B  L& h6 i& y1 u" f6 v/ p

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
$ R9 _- z4 J% u. ]仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
0 U+ D/ e" A, u1 W' ^谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师

wangjizhi

当归芍药散何意？
6 j$ `) @" U. F. I* m要是能把剂量填上就更好了。