|
京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案5 O5 N* {; k6 p0 J6 `9 S4 J |
李某,女,67岁
2 t, f1 a# L/ ~8 F/ Q1 e主诉:反复口腔溃疡1年' j4 b; d4 @8 i; Y0 v1 D
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
: B0 G' A9 u1 G' } m( J刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。2 f# t7 R5 R, J. U, P0 ^
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
5 ]) ~- F4 N# [7 K4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。- O# S# I# T% C$ U- W1 g; g
舌象:舌质红,苔厚腻黄
; I' U s# r- p& {# V, z2 K脉象:整体稍数
. V, Z1 C$ E( k5 s 寸 关 尺
7 m; ~: {$ l: X! `, z. {/ ~" n左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
9 H" b5 @ ~2 b3 e* f: l4 Z) K6 z 呈弦细紧' |7 R+ }1 F# M' D/ M
右侧:沉弱 滑紧 沉弱
" d2 q0 |7 J; T \这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
' x& U. j. Q: t7 U甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
+ ], ^3 V% y# k% E9 r- Q+ Z/ q二诊:
1 v: b( ]4 n' O& D; s患者服用,大便偏稀,一天一次。* r6 q; B; y- Q0 s
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。4 L; }$ M6 C; ]/ p: d) g+ J
舌质偏红,舌苔微黄腻
1 T" o0 S* k$ o# b3 P( M5 Z6 s脉沉偏滑,较前有力。
( x: @2 Z; Q/ q+ {效不更方 原方续服5剂
1 x1 B7 s$ u1 f! r3 M$ ?- l1 }% H
" \/ x/ z/ P# a三诊:2 l; B5 x. R5 Z6 `9 s9 K; v
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。7 K- z! Z3 b L5 V8 C T; H H9 B; y
余无特殊。
# G5 i. e/ L* D% `: g舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
, X: N8 O4 p3 s- p. R脉稍弦滑。
5 N; w3 j! t; w6 v% Z0 ^! Y第三诊,应该怎么办?
: c K# i% f( `8 }4 k5 r当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术608 d& \$ N, o/ m+ p. \3 b. a/ U
0 p @% g* P7 a' W7 g- _7 A
学习任何医案.
( g, A5 a% G9 A% f# X) y- p' M不管简单还是复杂.; y9 e/ O. o3 C! X
都要好好分析.
\4 \$ b! g4 U$ R z% y. ?弄清楚三阴三阳,也就是六纲9 l6 R* p9 |/ i u1 Y
实际上就是判断阴阳而已.
, T, ~) b6 ~" y: N4 q( U/ Y不要把这些都复杂了
# Y3 v' B% K0 \1 d一定要化繁为简
2 i! t1 K1 f/ a( g8 R0 i% b大道至简嘛' D( V. B' c! t6 N
抓住寒热,细辨
2 l# U- w6 Y/ p+ j一定差不了多少的
/ Y$ a. j, b7 {其中不少朋友的方子,都会有效果啊% l% x0 T+ l: w! y A' q
还有& Z6 R" H7 M8 r2 s
这也是基础理论的运用; b8 V6 T" G1 A+ {. p8 h; ]
没有玄之又玄的东西! y) f: W( V9 i! ~+ o3 p
朴素,简便& ^, H7 f6 A4 G& b
才能靠近大道
" R; ?5 s0 P3 R9 p只要肯自己努力、
( K/ P' y }9 r一定有所成. ~7 h, Y2 y$ Z" T
不要光想到不好的) m! Y3 Z8 g$ z9 o. y e
一定要去做# T) l) r" m/ D5 v" r
重视基础,烂熟于心,灵活运用
8 w% ^: H# Z+ \4 c* B* g) |$ w0 m才能化繁为简,最后解决问题
; u8 \9 B1 Y: a |
|