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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
r) {/ F# B B! _李某,女,67岁" o6 |+ o1 @ F" i& l4 G
主诉:反复口腔溃疡1年
# o E8 Z: l, a8 s1 V病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。/ @9 h# F9 j1 w2 D2 M
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。# P/ j5 c: ?6 R3 Y3 q% q1 B1 k
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。" @# @0 L$ M, B( V. a4 Q* _7 O
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
- l- @( p$ ~0 s5 f' u/ ]$ K, r舌象:舌质红,苔厚腻黄) J/ f1 M" s5 {+ g" Z
脉象:整体稍数
0 V. L: L7 r- `5 u 寸 关 尺/ T) P+ \4 [# C. Q% D+ ~8 }
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
9 g# j5 l5 i9 @, E% S T 呈弦细紧
+ b* s7 y8 M4 q2 f右侧:沉弱 滑紧 沉弱
0 |$ b$ t" b Z) Q# ~3 |这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛6 u G# ^7 y4 V* E7 }0 e3 E
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
# D( ?' @3 q( k8 T) |1 ~' a二诊:2 |* K& C) u" o
患者服用,大便偏稀,一天一次。8 y1 f, M2 d/ Y. ^& \# J+ A8 M7 p
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
2 t/ f: K' i: m8 L舌质偏红,舌苔微黄腻: J! M6 Z4 l) L/ g
脉沉偏滑,较前有力。$ N; H. H2 ?) ?7 N0 L) A+ R8 X% _
效不更方 原方续服5剂# \* B, v0 J0 e4 h6 h4 q5 j5 S
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三诊:. j* ~9 W4 D4 O: A6 C
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
1 h% L' b: e$ q& J+ q余无特殊。
+ K6 W, P! o- U舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
" a) ]9 [$ k/ c* ~, x8 y" r脉稍弦滑。- [! q" R3 l" O) g* R4 Q: w* D
第三诊,应该怎么办?
1 x4 ~6 r* ~& x当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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, s% f3 I! T8 u3 t( ^+ F学习任何医案.3 `& S: s% h. E9 K, ~
不管简单还是复杂. H( d# r* q$ o
都要好好分析.! b( ~$ x1 ]3 Y! h! z% N8 H/ Q
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
) B" a; z$ }; U! X! F3 k- ?实际上就是判断阴阳而已.$ u! j' U# F1 @$ E O. \
不要把这些都复杂了
. ]. b$ w. K. ]/ X+ r) c5 _一定要化繁为简& j! W2 z8 K7 c# |7 }. ], W% G5 H
大道至简嘛
v/ B. j7 p! Y) _3 o( _抓住寒热,细辨
: d" y! c# b! z一定差不了多少的, u7 n' e. g {* w- e
其中不少朋友的方子,都会有效果啊, p8 v/ @( v4 D* m% s% \( y
还有
5 D/ H: q- H. m, E这也是基础理论的运用
6 E$ y/ Q/ Q2 ]+ R2 \没有玄之又玄的东西- v* h! @( w2 x R& h# e5 y
朴素,简便
( u- n/ q+ p6 R才能靠近大道5 V J8 V# T; |! O) g
只要肯自己努力、
5 F9 ~6 C8 R; j$ G+ j ]一定有所成$ G: |. m2 l) O6 X2 \9 d
不要光想到不好的
p8 {+ F: P9 [" @一定要去做 A! d" s$ h1 y" u
重视基础,烂熟于心,灵活运用
, @6 \- ~ x" B* V1 x才能化繁为简,最后解决问题
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