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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
2 s5 M* ?7 A" f李某,女,67岁- d' Y3 p, u2 V1 M' J
主诉:反复口腔溃疡1年
! r+ H6 K* f' A O1 @) R5 p1 h病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
( C. N# w8 `9 g0 H. }* U' t+ {% ~刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。: }$ ^" s% B0 o4 d5 b
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
- G' M- }0 ^" l4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
& E: J! G1 M. L0 q! g舌象:舌质红,苔厚腻黄! x( o$ M% @* ?6 i" J7 P9 J" n! I* A" s
脉象:整体稍数
( d5 J; p( Q5 {; B9 t! c9 `9 |) u0 B 寸 关 尺
* i4 J( I v" p4 D左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱, i# p! {1 E7 t- u. i- M
呈弦细紧
& r) w. F; w6 n% F右侧:沉弱 滑紧 沉弱
' n1 h) J6 [; M1 m2 f) W+ d ? e这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛9 K H! G' r0 X) _
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂( i' `' d9 r$ u% w
二诊:7 L" b9 H" q: h- H2 d
患者服用,大便偏稀,一天一次。
- O; |" c" e) h+ Y口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。" {/ H5 U6 g' Z4 G/ h) ]/ d
舌质偏红,舌苔微黄腻
; Z' D7 |4 c c3 ]2 [& M( h0 _脉沉偏滑,较前有力。2 \; S! K5 z l4 @
效不更方 原方续服5剂
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& P6 S7 G+ c4 m& Y @; z三诊:, \. p$ _# c% ~( T. P( j
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。- c1 o$ b: v: t' p+ T. R3 c' R7 h
余无特殊。
. @0 U/ l5 C( Y' K( Q舌质稍红,苔微厚腻,色微黄2 }, l: t% G" H
脉稍弦滑。/ w1 w$ N! J" a1 t6 s
第三诊,应该怎么办?
% c9 g9 q9 V \# P8 n8 x" e当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术605 v8 f3 t* r5 r6 k
2 X2 b+ w8 h" P) J: ]
学习任何医案.
% Z1 a7 R+ M- t3 { `! L& X6 [不管简单还是复杂.
# a: l A4 R' i: m& h/ L% l都要好好分析.
5 G# y2 S7 v. `5 f. Z3 [弄清楚三阴三阳,也就是六纲; h' n- B! G+ r Y/ R/ F( w
实际上就是判断阴阳而已.3 U7 P3 N* ^1 p7 ~$ g @
不要把这些都复杂了
( ^' z- H+ Q/ l' J( o/ ?+ y一定要化繁为简
7 ?# ?: |+ ^2 i大道至简嘛
7 i' f, u; H: H抓住寒热,细辨
2 M' q% n6 e& K" T1 }一定差不了多少的( `4 j Y' Z3 P) p/ s3 b. _8 u
其中不少朋友的方子,都会有效果啊9 @$ w" O( Y0 Q" Y J7 K" i. Y
还有- I$ P0 U5 F$ n" t& D2 u1 m& E
这也是基础理论的运用
3 ~# R( x0 ~% _. A没有玄之又玄的东西
: I, H% y4 O/ |0 b0 e, W, r0 y朴素,简便$ o: X3 B- S7 m& T E
才能靠近大道5 z- C, U2 w' h6 C0 H/ S
只要肯自己努力、
% C- }+ N5 ]3 n, B! o. B* p一定有所成! i! K! e9 w& e. K: m3 r2 k& h
不要光想到不好的! N8 [' T, r# V2 k# O
一定要去做/ w4 p5 c" v+ ^8 E: h4 } x
重视基础,烂熟于心,灵活运用4 a! X+ f# y% y7 I5 r
才能化繁为简,最后解决问题
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