2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
5 F# d9 g+ K5 i1 y! m. ~: d李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
; V% A; g' J( l9 \  @刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
( T; R, A6 r+ g3 R8 G+ O3 H8 k平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
8 Z' ?/ J( u8 Y- \; {, D/ _4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
; `# T  \6 S8 M/ A舌象：舌质红，苔厚腻黄
脉象：整体稍数
1 E0 U$ V5 P1 A+ B" R. E        寸       关     尺
$ l3 ^' |+ \; C+ H, x; }左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
3 c) _/ @7 ~( h) b7 }右侧：沉弱     滑紧     沉弱
# J0 a8 d9 F7 Z6 V- Z9 m0 \- m这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
! Q9 |, A3 x& X' W" }4 A0 Q% p甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
二诊：
- y  h. W) m% [' w$ }患者服用，大便偏稀，一天一次。
2 _4 ~: p3 u& d- y: h口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
舌质偏红，舌苔微黄腻
! \4 o% ]3 a4 j6 C) n1 ]! C: A( e; P脉沉偏滑，较前有力。
效不更方 原方续服5剂
9 J# J( T& e# p- d3 Q2 M
& o" f. m9 w( R/ R2 {+ q三诊：
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
$ L% V( P0 U2 X1 {: r% @$ X, H余无特殊。
% ^' q* P" X0 _+ C: @3 v. e舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
* g9 ~  {; J, U脉稍弦滑。
第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
! y; G$ r$ |% {
% U2 a: z6 e. `  Z; s3 t. Q. P学习任何医案.
不管简单还是复杂.
6 H' Q# {$ C& O; D( X都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
实际上就是判断阴阳而已.
不要把这些都复杂了
+ U7 c9 K8 Z# N! j' l一定要化繁为简
+ B- k1 O, _: F1 P大道至简嘛
抓住寒热，细辨
一定差不了多少的
% A2 _  ^" h5 j8 @& Y+ l其中不少朋友的方子，都会有效果啊
2 }5 L( T% q7 n0 }1 ?0 L还有
这也是基础理论的运用
* c8 |1 e: f9 e, Q, x( z+ Z6 z/ k4 r没有玄之又玄的东西
& d. g( t$ ^& Y朴素，简便
+ p+ j# i/ t8 i6 Q' W7 ^8 t才能靠近大道
只要肯自己努力、
2 [$ Q  E* A8 O3 g, `一定有所成
' |. ?2 q1 b6 Z- e不要光想到不好的
- Z6 N0 M$ R4 q. [4 |# E一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
才能化繁为简，最后解决问题

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
7 F/ o7 b- C' c) u3 q! m! H+ P% p: F仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

* I3 c# [" I) p7 h" Q, S& D金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
' w# s0 T8 s! E  \  t! B: J为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
: q$ B9 x( x+ [谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师
( i, j/ l$ W) P5 h4 q' ~/ A# f$ \

wangjizhi

当归芍药散何意？
要是能把剂量填上就更好了。