|
|
京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案3 w) |# E Q5 F% z4 X
李某,女,67岁2 W9 O; ~$ l3 J6 R! t4 Q% W
主诉:反复口腔溃疡1年" |9 }7 N: g( E5 `$ I
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。# `- k' J' w' {! R6 m
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
6 m: b- b6 P8 K# l- a; L' `3 ~' R平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。. c7 i; S6 m2 m- y: s& S
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
, | h7 O5 r3 T, a6 i! b舌象:舌质红,苔厚腻黄
7 R; ], E4 w; T c& A9 b# x7 ?脉象:整体稍数
( \1 Q3 J6 x" B& P$ T9 P$ p' v: ^! f 寸 关 尺$ L6 u- K4 p; f9 k7 G: I
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
9 C( |# I: B, l x9 I 呈弦细紧
$ V6 {! w7 U) t; Z7 f/ C5 u! p右侧:沉弱 滑紧 沉弱
$ }0 ?0 }3 {# E9 y# O }; L这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
, T: |( ^% ?- m1 T$ o( [甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
2 p5 k" ~5 |, s: G, U1 J$ D7 ?7 r二诊:- d6 g# V1 c* {1 [) ^. {
患者服用,大便偏稀,一天一次。$ M. h' V/ n- L5 X: Z
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。2 f) b% Q7 O7 _( ?5 v/ A' o1 v
舌质偏红,舌苔微黄腻
* N- i/ g" J9 O& E1 G! P脉沉偏滑,较前有力。
# K/ ~9 |" q4 v) K0 O, U7 l' h效不更方 原方续服5剂
$ r1 J0 x9 a: m* f
G6 Q" |* A; u* `! L7 m/ P三诊: l8 R+ I. U3 ?+ s' Y, X- W1 y( Y
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。7 t; V% _+ C! y% k. M9 H
余无特殊。
) d. R I5 b; U6 U; S) }舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
, o4 \1 P8 d* \3 Z脉稍弦滑。
5 z9 M. H2 e: w. R第三诊,应该怎么办?0 v, l2 W5 s0 v& D! l$ d
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60" k) o; A8 `5 t- a" @
( }; `0 \; Y4 l& v& G
学习任何医案.$ _6 U& c$ P0 [6 i
不管简单还是复杂. a, Y& e% u3 w$ ?9 J
都要好好分析.
; V8 ?! H2 R! k6 b A弄清楚三阴三阳,也就是六纲- f" c1 ]- p& |$ [
实际上就是判断阴阳而已.
+ _4 @3 k+ j& ^( |1 R5 D不要把这些都复杂了
/ f: W* T! h" w/ y8 {# w一定要化繁为简
1 ]- T" i& e, ^" x大道至简嘛; b8 w3 `$ ~- w: k; ?2 a( J
抓住寒热,细辨0 u8 H% }* {! m; ]# D# f
一定差不了多少的2 X/ n+ y2 S( a
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
" Z+ h5 K; L& g* G5 {1 S" ?还有
) [; Q' k E, A, l4 ?% S8 ]这也是基础理论的运用
. i. e7 G( k3 Q: a2 N9 t) r没有玄之又玄的东西
' j: P1 ?$ h* L朴素,简便
. d7 p0 ~& N7 F" V; o2 j% g# ~! l& O才能靠近大道
7 t) N6 ]" M* g! c只要肯自己努力、
1 j+ Z6 @1 |; q1 D! M一定有所成; d# P$ H4 \4 G1 `: [. N0 \
不要光想到不好的
/ p: |- a" i {/ d/ B一定要去做3 T$ u6 u& ~8 n& X3 m
重视基础,烂熟于心,灵活运用9 A0 K8 F9 V/ Q. a9 n s
才能化繁为简,最后解决问题
% G/ c; J0 C7 J( B2 u8 W8 ` |
|