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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
6 \8 z( F# v, e李某,女,67岁
! l l( ?( v9 g1 c0 k( n主诉:反复口腔溃疡1年% @0 j' Q, l+ a% y4 U3 C
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。; \6 P u) r8 v
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。% @* j# }. z: Z- e0 l* e+ m
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
4 Z: Y/ u: s$ G7 N, s! m, x5 D4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
0 i1 }3 C5 n$ w9 C" P% W I舌象:舌质红,苔厚腻黄+ m! ~6 a8 o& c" q: T8 B) p
脉象:整体稍数
' ]/ B& W# v5 E 寸 关 尺* a% Y9 a, K$ R6 K [
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱4 X( u2 H6 l( a4 S) U, a' {1 P9 n
呈弦细紧
/ M7 d3 k* b: A6 B Z! A右侧:沉弱 滑紧 沉弱4 z. ?4 {% T* `$ K8 q9 \
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛, G+ z, }: W1 ]- T1 Q. e
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂! d: M. n: u4 y7 ?$ d1 x s) [' E
二诊:8 S1 a$ `) s3 W
患者服用,大便偏稀,一天一次。
# l$ K* l' w& d. g口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
9 `# b- [6 v+ R' w# z; s0 T1 f. r舌质偏红,舌苔微黄腻
. _! r- o3 b( ~0 Y# Y脉沉偏滑,较前有力。* Z; i N7 Z3 t2 }
效不更方 原方续服5剂
# O( H3 L9 V7 i" Z8 c! K: D
: u/ b" @, J3 g* E% U三诊:
3 X. U. l" X7 t5 a* ~4 s6 q* a$ s+ V患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
* H3 @- h- ^; p3 O4 L& p% L( w余无特殊。
) v% P% O5 y: H6 c6 z# Y舌质稍红,苔微厚腻,色微黄 y c5 K2 B3 O# \$ }
脉稍弦滑。7 s5 C# J" }; s2 E
第三诊,应该怎么办?
c8 _/ \" Y2 b+ f7 R当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60% l# }( _ L" F, v( y, Z7 [$ g
; }- p8 A% [! S# ]学习任何医案.) `: N7 T! f! A
不管简单还是复杂.. z: P2 v/ A0 O: ~. a$ N
都要好好分析.+ C9 t& g7 r4 ?" t* Q! ~, I
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
7 ~: g( }/ N. H( F5 a* S+ e实际上就是判断阴阳而已.
4 C& ~7 O6 Q7 r( O不要把这些都复杂了/ `. n3 j; R" d j0 Y
一定要化繁为简
& M6 y/ C! ~5 K+ \* N8 V; M( H大道至简嘛
. x9 e) Z) h! C抓住寒热,细辨% \3 q8 n; n( D( P
一定差不了多少的
# {7 }' o. R2 u其中不少朋友的方子,都会有效果啊
3 _- Z! |5 Z6 i8 D: s5 S4 a6 p _还有
6 `* Z1 f7 i: t! K: q; a2 c这也是基础理论的运用. x. D5 N' Y- s! u/ U' e l
没有玄之又玄的东西
' [' x( u6 l$ ]朴素,简便
, `( B r; }: f5 Q/ f0 q! t才能靠近大道/ O% P( Z. E7 s% e3 f. B7 N% X& o7 }
只要肯自己努力、7 b/ H5 }8 c" ?, [/ ^
一定有所成
@9 `& n; t1 x o$ W不要光想到不好的
* p- k7 _( k$ \0 v- g一定要去做
& h& l3 L0 b6 A重视基础,烂熟于心,灵活运用
& _2 ?! ?- G0 d才能化繁为简,最后解决问题7 L6 j! u1 _# W5 l- b* h* ?
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