2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
( ]0 s% v1 |( e) D3 M' n; {5 x李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
5 [8 w" ~0 D& h+ h. J) O平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
脉象：整体稍数
$ u" y. A4 e- K7 A        寸       关     尺
3 A7 R; |2 H  @# d2 l左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
$ }3 l7 D4 E2 ]. z$ y9 m) {' o右侧：沉弱     滑紧     沉弱
3 r" |0 z8 P6 F7 o( R这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
: ^5 e/ a2 n! z+ U甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
二诊：
患者服用，大便偏稀，一天一次。
  u$ E9 [  w. _口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
舌质偏红，舌苔微黄腻
2 q3 |/ S# F, M( \+ R; h脉沉偏滑，较前有力。
效不更方 原方续服5剂
6 ~& q' N4 b) B1 {
三诊：
; H$ d, U0 c! r  I8 v患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
0 c$ ~* F/ T2 ]- g0 h余无特殊。
# _  ^/ O; ?  G, W# |) a3 ^) d5 k1 L舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
; w9 J+ f) F% f脉稍弦滑。
第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60

/ F. ^. e8 y- u1 |! W) u学习任何医案.
$ _. F; k* F5 Z2 N& d; l" H不管简单还是复杂.
都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
实际上就是判断阴阳而已.
" T0 z7 Z, I5 r6 @1 B1 ]. m: R不要把这些都复杂了
' d1 j6 f+ K6 v7 Q/ r( k一定要化繁为简
/ P% l2 Q5 G" D! h3 H6 {4 a  P大道至简嘛
9 ^; C& P6 y- G* P抓住寒热，细辨
一定差不了多少的
) C2 D/ C' S0 V% k+ D4 T9 h其中不少朋友的方子，都会有效果啊
还有
1 J- h, U1 a4 j这也是基础理论的运用
$ h/ V' b, j$ f0 h" L1 m没有玄之又玄的东西
朴素，简便
; s% B& @  p# K# Z( P3 R0 j0 N才能靠近大道
  |3 M4 |5 e6 A/ V只要肯自己努力、
+ M2 l  ~' A- K4 O( }8 `( d一定有所成
不要光想到不好的
一定要去做
; P( E- G6 Z* ?0 L% K1 Y重视基础，烂熟于心，灵活运用
! ^* f) \) w. |才能化繁为简，最后解决问题

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
# r! [( m% f1 O4 Z9 c- I仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
* T6 @9 o1 D/ T1 K8 ^% h+ P2 Q为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师

wangjizhi

当归芍药散何意？
* t+ j" n4 ]7 H: i" A3 {3 ?要是能把剂量填上就更好了。