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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
) [7 o# x4 W! H" N李某,女,67岁
' {3 s* N4 R9 D: C3 d4 D9 Q: i9 G主诉:反复口腔溃疡1年
1 [: j! X- q% Z. x( `5 D8 ?' Q: i病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
, W- V2 b7 G0 [, S: D8 X刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
: C+ W+ l& v4 _0 ]: o1 V5 f( V- M |平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
: e% |' z) E [: E1 C4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。1 G7 r, P" ~1 l) @
舌象:舌质红,苔厚腻黄
( y5 m6 n" B; s2 E6 c脉象:整体稍数
. A$ e4 L+ b+ L( u 寸 关 尺/ s; K; `' [& I P- s8 H% r3 B
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
' P& x' \5 y7 C4 w$ X 呈弦细紧3 ^ M. t# _+ f7 y% O* y, L! U
右侧:沉弱 滑紧 沉弱& s3 Q/ E3 B3 U" W2 p
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛. J" W+ j( Q% a, q5 ]! O
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
- d9 e9 ]; j* s! n) y9 M二诊:
5 I! P, f# E! I患者服用,大便偏稀,一天一次。, @" k) [3 t) R2 {
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
5 A3 i* Z- W7 {舌质偏红,舌苔微黄腻5 W: q7 [( K7 ?- d; H. T6 M- M
脉沉偏滑,较前有力。0 |9 R' S% s& y3 b6 M$ D
效不更方 原方续服5剂2 D7 d9 |. h G( ], L2 @; _. O" l
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三诊:
& w+ ?2 ?0 h6 ] S! R患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。 H S4 P6 d! R$ c) [$ U+ L- U- ^( z
余无特殊。2 \, k; Q: P' [. V) i G
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄; e/ Y! A- D) g0 n$ @# m
脉稍弦滑。6 ~# T7 Y1 T" \0 ?3 u
第三诊,应该怎么办?
/ V+ T5 I, D) [4 G7 h7 M当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60) l: T* H3 I" m' m1 s8 L; h3 v" _
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学习任何医案.
/ v/ o j b* }0 z. }4 ?, `( G不管简单还是复杂.
+ }& R# p/ b# F1 O+ m1 v: C都要好好分析.- u0 A3 I- K8 I' {$ E' r
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
* x8 u$ H3 y! Z. u5 S" w3 j实际上就是判断阴阳而已.0 U' ^: o: i! o9 ^' b) f
不要把这些都复杂了# B3 C+ J" X0 s- J7 C2 c ]7 [7 Q
一定要化繁为简
8 ]0 d: y+ ~4 ?! l0 L8 a大道至简嘛6 l; N7 |. P" H) e$ Z" p# d
抓住寒热,细辨
' j" k) h/ Y" A4 w# L) f一定差不了多少的& L8 I9 s: h2 G
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
/ P8 v) ?/ s/ \还有3 l/ ~3 f: a7 u% D2 l4 P9 Q
这也是基础理论的运用1 e3 n0 o9 z8 n; Z' Z6 ?0 g( `- p
没有玄之又玄的东西
! F: d0 ?2 A2 x; R朴素,简便
, @; G e7 ?: b% p7 w才能靠近大道7 ?" q. h! D1 H6 e# o$ D: f
只要肯自己努力、
9 X7 b$ t" g; v- X7 P一定有所成8 x4 C. [, h# F
不要光想到不好的6 B9 g9 h5 C4 J
一定要去做
7 y1 {' j! w- ? |2 z重视基础,烂熟于心,灵活运用% o+ E3 M. @) E+ T) k
才能化繁为简,最后解决问题
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