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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
0 p2 {* S0 }+ [! m李某,女,67岁& F* Q# f! S3 s$ v A: T$ D
主诉:反复口腔溃疡1年 L) h" X* T" h- a* ?
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
% T8 [& m8 M1 e- e刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。5 l( d d1 N- a0 i$ y7 }5 Q
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
5 z9 }5 }- p# ` K q3 N, ]( a* C4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
! _0 p/ Y) r% `* a0 i$ h* t, J舌象:舌质红,苔厚腻黄
+ ]* `& k/ s, `6 Q. j& h! ^" C脉象:整体稍数
' b* @0 F1 @# L: M( T* y, {8 [ 寸 关 尺
; u' M4 L1 ~/ l1 e3 A, |2 z$ |左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱& t/ h9 Y. [: u2 L
呈弦细紧
6 y6 M. H. ]3 Y2 \1 N右侧:沉弱 滑紧 沉弱" D9 C* \* n0 m% {
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛4 m* d- }9 z- k7 [% z
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
/ D6 }! ]- k4 I二诊:
! \( P4 n: R0 `- `患者服用,大便偏稀,一天一次。
! t9 G' `6 W+ s. Q' q口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。- U0 C8 [( o& c2 {, ?+ W5 R8 q
舌质偏红,舌苔微黄腻9 }& ^' e! m8 c" o' Q; q7 K
脉沉偏滑,较前有力。6 ~ x5 |3 i8 x* Z8 X* P/ x
效不更方 原方续服5剂
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三诊:
4 n& }" R2 g- M3 a. C患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。. Q* I6 y5 A6 f
余无特殊。
6 Q4 n4 l K& a! O* u舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
0 E5 g' J% {0 `: Z7 T, Y脉稍弦滑。: \+ W) @6 l x |* n% ~9 Y# J* g
第三诊,应该怎么办?
5 x( m8 w5 ~) P$ j/ ~4 Y当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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学习任何医案.
+ _* Q% e, j1 s4 d* ]不管简单还是复杂.
( g+ J0 n8 o# ?: p都要好好分析.
- c+ d$ J% ?0 `4 q0 j7 l5 t" z弄清楚三阴三阳,也就是六纲/ q! F9 p- p" M" p: a, n
实际上就是判断阴阳而已.
( U) k4 m( c- c$ n% a/ e( I' M6 H不要把这些都复杂了7 R. o% p. _# ~
一定要化繁为简* N" {) m2 v6 y/ K8 K( l- ^
大道至简嘛' n8 m" i7 |$ Y
抓住寒热,细辨
y- l0 p- K* n, L: x. A( g' v) e1 B一定差不了多少的
, q$ j; \) f: \. k其中不少朋友的方子,都会有效果啊
; c8 f& K7 ~- e; O" O. E* y# H还有2 `' |/ b2 m1 E$ `& w6 h2 e6 S
这也是基础理论的运用, `8 z; Y6 v% R6 T; Q
没有玄之又玄的东西( V7 l0 H+ _: T) C3 u
朴素,简便
7 u4 ~4 Z* R" W: f2 i! {& P才能靠近大道
& ^4 f- i8 k# x0 P; O/ H6 N只要肯自己努力、
& G1 k( z; t p3 L- F! b一定有所成7 ?' `: R1 N- U ~
不要光想到不好的
1 U5 ]8 b" o. r- G5 T1 y一定要去做1 ?; F% d/ s9 L' c/ X5 Z
重视基础,烂熟于心,灵活运用. x& `( E0 T% {: _9 l- ]# V
才能化繁为简,最后解决问题" p, H' B7 E. c" f, M
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