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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
1 z( E( g/ |; Z* _' w; C# p李某,女,67岁
6 d9 S' |# s0 ^" a1 J) X主诉:反复口腔溃疡1年1 g' X+ J' o1 h1 }3 V
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
' t) h3 J0 O, k, \7 H/ f J) P1 m刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
1 f1 v, i& A5 _6 P4 H" _- @平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。# I p' T( B$ h. X
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
$ h0 o: K7 K6 g; N# z" X舌象:舌质红,苔厚腻黄0 |) r7 n' E" o( \4 Q
脉象:整体稍数) r* m4 h9 o: v! y
寸 关 尺
" r$ }, r% r" x左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
4 D- y5 ]" Y1 t: N+ i: O 呈弦细紧
. P4 v+ j# O1 ^! R右侧:沉弱 滑紧 沉弱
0 r) W" Q4 o9 Q! r这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
5 t9 I- u, c/ |0 b; w甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂/ c+ U' k% m. X$ u4 }4 L' d6 \
二诊:* N6 ]4 J3 i- c Y! ~
患者服用,大便偏稀,一天一次。8 F8 o' F% \0 V8 a
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
. O& h8 r5 x( w6 r7 [, g/ M4 K) e$ j, @舌质偏红,舌苔微黄腻
/ j( }8 r' X- ^; |" z d脉沉偏滑,较前有力。
: O; s' o. G3 | \; K* A Z+ K效不更方 原方续服5剂! h( t0 G7 |- ~! u" j3 t; y
! n! A! v6 t* E6 s. T3 {三诊:8 D& n+ o0 H! S
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
/ w" ~# T2 A$ j7 V2 P$ o, [8 M余无特殊。
6 E( D# z0 B6 B- p2 ~ T舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
0 u3 @& b! R6 T* ]6 k2 l! a' F脉稍弦滑。
2 u. l! g0 _$ l6 O; C第三诊,应该怎么办?, h9 f+ Q5 B' V: p
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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0 T4 U# `/ {" a6 h学习任何医案.: G+ N% A* _# T' y' ]5 p
不管简单还是复杂.7 O6 k) v( M0 D/ k
都要好好分析. y" `! O( J5 ]! ?- ?
弄清楚三阴三阳,也就是六纲3 a% t- `# m: _. A- R/ h
实际上就是判断阴阳而已.
4 X& m: v q3 Y l5 O* S不要把这些都复杂了8 S+ O& d2 q9 Y* i- `
一定要化繁为简; f7 l) G8 {1 r; {0 `' R. _
大道至简嘛1 ?! x3 v. ^# V6 R
抓住寒热,细辨
4 D. O1 V1 t. V9 V一定差不了多少的
5 ~8 F: a9 z* Y7 r其中不少朋友的方子,都会有效果啊* W2 h4 g3 [2 y e2 _
还有0 r/ {7 o' q+ B/ f
这也是基础理论的运用( P9 B5 Z5 n/ P' X* f7 r X x4 J
没有玄之又玄的东西
" M# ~& h, \- |朴素,简便
$ ~) v$ |/ T$ [7 A+ R才能靠近大道
+ ?# j8 I5 {, o8 `* m7 D只要肯自己努力、
9 M' W% J) O7 B4 B) V4 ?8 t一定有所成
8 x; I L5 f3 l2 g+ V5 `不要光想到不好的, W0 b. ?9 n; v: I6 L1 w" ]
一定要去做
; _! I. ]- c4 D# J [* J3 B重视基础,烂熟于心,灵活运用8 x0 v# J3 r4 h% ~( L7 d
才能化繁为简,最后解决问题5 k3 r6 _" w2 i) i
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