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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
4 e, i- |/ [8 \: _" B李某,女,67岁
9 d& F+ a! A$ J7 m: z主诉:反复口腔溃疡1年
" c1 T+ L" T/ P( T2 s' [( _# q病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
$ a" \; U! |1 s刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
5 Y6 J# e8 a- v* Q7 H平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。! Z% R, e# N: `* C
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
: S q4 Y- H2 }, U, p6 [舌象:舌质红,苔厚腻黄1 J0 w1 W3 D4 ]
脉象:整体稍数
0 B# X) [6 ^& M) C 寸 关 尺6 t6 L# k! _+ X4 j" Y
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱5 e$ A* r4 b5 d d. x C/ C
呈弦细紧
- ?% a* ?8 K6 Y( f9 l右侧:沉弱 滑紧 沉弱
; c$ L7 H# S4 p# ?" m" g这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛 ^' X: L8 q9 q7 m
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂2 R/ m" K) s6 c! g5 t
二诊:
* I& G' x4 ?1 ?+ S% \ N患者服用,大便偏稀,一天一次。% X6 `6 j. ^0 s: N1 e- y+ W, s& d
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
0 D$ A8 c1 H+ ] u+ E3 a+ ?) C舌质偏红,舌苔微黄腻
2 y9 |9 _9 X5 D: ?# |& q脉沉偏滑,较前有力。
' e5 Y9 V2 }3 z/ W: p2 B效不更方 原方续服5剂3 f0 ]7 X' U9 ^
) ?* ~" n5 v' I) j# }" |三诊:
: @, ~' l6 V1 l4 L2 s患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
4 q& |, t! G' p* h余无特殊。
7 {2 }) z8 \9 q; p+ |舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
( P' F' e- M4 ^脉稍弦滑。; y' Y& I- j) d' m
第三诊,应该怎么办?
% l e( a* K: t- H0 g当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术606 C" w E( J q, s
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学习任何医案.
9 K8 ~' {6 p9 N% b- G' I$ A! U不管简单还是复杂.& S% u+ q4 }; M( x
都要好好分析.
g7 |, }+ L! p O: ]# [. u弄清楚三阴三阳,也就是六纲2 r. j1 l" i6 p3 F% O
实际上就是判断阴阳而已.
5 p \2 D& T* L( N- K: O# O不要把这些都复杂了) k% h3 ]0 N' O6 a2 L+ K
一定要化繁为简8 G1 ^" R7 f8 E& _
大道至简嘛
/ @! k9 F u( z; k+ V# u6 K抓住寒热,细辨
* ^1 I" I: J, W6 w+ c5 I2 f/ M一定差不了多少的. I' A9 j/ L+ S$ v1 Y; ?& u. B7 U
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
' ~ r4 h; O. I6 h g还有8 U( |$ L' A) m6 a3 u4 {
这也是基础理论的运用1 L* |! H9 J( B# ~
没有玄之又玄的东西+ t; w- w. ?6 T; R [' e
朴素,简便
0 s1 P/ i/ U) E. {5 P才能靠近大道, b9 `' y+ B) B7 |
只要肯自己努力、
3 K' f) {% i9 Q0 B2 A5 i9 A" S0 a一定有所成
P& j3 O) l$ U( j6 @. f不要光想到不好的. A! V2 n' P2 N8 @- `
一定要去做% U7 ?) M0 F$ j7 g
重视基础,烂熟于心,灵活运用; u! Y/ t6 b, m' s* Q( Q6 n
才能化繁为简,最后解决问题! K' P# i. D& @7 b
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