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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案- w0 m+ d- U1 a- n) M
李某,女,67岁
! P! B8 h/ s/ c5 A- y主诉:反复口腔溃疡1年* {1 k# g* E R: B
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
b1 g1 z' ?3 U刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。3 ~2 U& m# Q: x6 z( K7 H
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
, h( Z! N; H% r9 i/ b4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
% x1 ] \' n/ U( f5 | t舌象:舌质红,苔厚腻黄
+ r. Z8 ~# p% f. Q# Z2 I% A8 b4 C T: a, c; }脉象:整体稍数
4 y: j4 |8 J6 H" l' `& \6 F% b 寸 关 尺) J S7 a+ p6 q; {8 Q" D
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱# K$ ^! T% I" \% g
呈弦细紧* U" `* x7 H0 l1 @- Z, |/ j2 L( a
右侧:沉弱 滑紧 沉弱+ A, x0 Z+ E. p- R
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛4 q0 H0 A+ L+ G; e, I
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂9 K* Z. I6 C' z0 L3 y' h8 d" r5 ^
二诊:
& n S$ ?: S H& |+ E患者服用,大便偏稀,一天一次。
) y' y. Q& F! Y! H, i7 w4 l& b口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。4 K: Z) P3 v* T2 |4 r: H9 E3 T
舌质偏红,舌苔微黄腻* y$ M5 f& D4 X# ]* `
脉沉偏滑,较前有力。
$ @( N3 Y. K+ K& e$ G% @效不更方 原方续服5剂
$ }, X/ [4 ^. o+ _" W
4 j4 d7 B' Z; d! Q Y" B三诊:
- D% f7 L: b/ }2 g! I患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。6 n$ G) s ]' D' f# n
余无特殊。! Q+ U' y$ F1 B' h- ]
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
+ y- k2 Z& a; j! K脉稍弦滑。
1 z8 b$ g& T8 r1 |, U第三诊,应该怎么办?
; o( `* E, p, b当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术604 a: J( ~( b$ m
. O) S/ Y+ `7 W1 n! @" V) L
学习任何医案./ f c, t; G0 y& _% o6 ?
不管简单还是复杂.- K6 Y3 l% z+ I2 I) n
都要好好分析.
3 T- }* A/ ^, c& K弄清楚三阴三阳,也就是六纲/ A l6 w' V$ L* P+ S
实际上就是判断阴阳而已.
' z* t8 L0 l+ p不要把这些都复杂了
' ?6 O4 @& Z2 ^* K# r3 p一定要化繁为简
. W7 R( Y2 A# g# l* b. L9 S. P大道至简嘛
3 k% L" q) N |# J4 J/ o抓住寒热,细辨
" F0 E. E2 L, `9 M& u0 D, w/ h5 H一定差不了多少的
" @! b; N! S+ s3 C @7 r; \9 `7 m/ S# c其中不少朋友的方子,都会有效果啊
x& F/ s$ P. }+ N/ V; [% J还有8 v9 ]1 B$ `* s: n8 q
这也是基础理论的运用
$ J# e7 B% ?2 x! p3 v5 z3 T没有玄之又玄的东西0 V% H- [3 L! _3 V
朴素,简便$ r, V; x" S$ w! x0 `, k |
才能靠近大道
5 _2 G; i' Y1 _9 {1 L4 v只要肯自己努力、
. S- U9 c9 Z( B5 {/ i, x一定有所成
( b5 x4 y P, d0 k5 c+ V& B5 y( K不要光想到不好的
# \9 Z- t. a( Q2 n$ d% s一定要去做
& s. I) b! I7 G: H. |. a! R重视基础,烂熟于心,灵活运用6 P8 Z! i, r# v) W3 ?( b
才能化繁为简,最后解决问题$ w, Z: _. o* {- F+ Y7 u. s0 C
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