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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案0 }7 R& K0 W! q. N7 i5 P
李某,女,67岁
7 v3 X; A# p: y- R主诉:反复口腔溃疡1年
) u. [8 N8 o& e* A' K病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
( a! H8 M8 v/ h/ b8 o* a- c% i刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。! {% H: Z" {9 ~0 F: r; [, ]; a4 K: T
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。3 j: G4 Y) _9 m
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。8 l5 o o8 ]3 ~9 J- u+ m
舌象:舌质红,苔厚腻黄
0 E, E4 R$ x0 C: g; A6 k脉象:整体稍数- Z, Y0 Y! o$ y1 Q2 v8 p
寸 关 尺
$ c5 p0 V" W7 W7 y左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱- ?* Y- v0 u" o
呈弦细紧( X g; j, R2 O
右侧:沉弱 滑紧 沉弱+ n0 w2 C" K/ X# L- Z
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
# N. D m8 e/ p甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂! @3 Q" ~6 n3 a1 _
二诊:7 ?1 K6 x' q+ a: P! F
患者服用,大便偏稀,一天一次。
" r8 [0 G# Z- p2 b! `# A* O口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。! Z( {! |* h# C
舌质偏红,舌苔微黄腻7 |# q! j+ E2 F' S
脉沉偏滑,较前有力。
, G" N. \* @$ R5 U效不更方 原方续服5剂
% R8 J8 a. b* D; R5 G* X- ?* Q3 ]3 O, j9 c7 u1 h; f
三诊:4 `$ }3 ]% J2 @; l9 }
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。+ ~% |% N6 {& @7 A( q
余无特殊。+ T0 v5 G8 G8 C* A
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
/ I4 S) w y, B$ ~脉稍弦滑。
; d' j; a9 M/ ~! J第三诊,应该怎么办?) I0 [- P" V" K/ G, d3 G. s
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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学习任何医案.- F$ r/ N6 @' P e2 x6 G1 b4 P
不管简单还是复杂.
4 c5 @+ C* G: C" S& t. C: r都要好好分析.3 Z: o. y5 P! q0 o
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
% j m, M% i% z# s实际上就是判断阴阳而已.
; @ `& j) _* W6 @$ j不要把这些都复杂了
* O9 [$ R9 ]2 l. s一定要化繁为简7 E4 T% I1 M1 ^
大道至简嘛
$ l9 e, _; P I: W0 J. @抓住寒热,细辨4 X! V1 v+ d" l: P: Q: l
一定差不了多少的! [0 }8 T3 S. e: c9 ~% @
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
% s. `2 w. W# A$ K还有* i3 k }& X) N; C6 |) c
这也是基础理论的运用
- I1 x1 m9 |7 e o y没有玄之又玄的东西" [5 J/ W% q4 f* s( S" g
朴素,简便
) f8 T1 O% i7 A; l9 H% L9 a才能靠近大道
5 S/ `* m$ N0 F/ O只要肯自己努力、
! k' a) I2 q* f0 r1 \/ A. n一定有所成
9 x. L0 ]# W2 o% S7 d不要光想到不好的
+ |, k# p. E4 R! t一定要去做
1 [4 `7 v$ |% Z, T/ x重视基础,烂熟于心,灵活运用
# N) |/ {/ I- O3 [. ]* ~才能化繁为简,最后解决问题
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