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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案& ]9 J3 Y h2 i/ n: L/ L( b6 p7 S8 b
李某,女,67岁) }5 |% q- y4 B- o/ \
主诉:反复口腔溃疡1年" V' G/ u0 A( W% P
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。1 L* L0 L: p( u/ `
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
; `3 ` {) v6 K- T! E平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。, V0 |) I2 \2 m! K, j, @- h( F) h
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。; a4 a- ~! m' T2 Q+ u5 B2 Y
舌象:舌质红,苔厚腻黄
, c9 Q# c" q7 |: `" K' G脉象:整体稍数) p( ~, ?4 \: z0 ~' Y! u4 t# a
寸 关 尺. @( q, H: v0 H% Q r; Y3 a
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
K4 E! {! o, F+ v* l. }2 l 呈弦细紧
$ k0 H5 V% O, Y7 d p6 n4 W右侧:沉弱 滑紧 沉弱
2 ^4 D! q8 H" |* a这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛3 W3 B) n. y" k$ d9 q2 M( z' w, j
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
; U" h7 U% ?4 A+ M8 r' l二诊:
$ F6 m: A5 n7 d6 E6 q/ [% i患者服用,大便偏稀,一天一次。
9 u% ]: E) d7 h; F4 {& M口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
$ a8 W; v$ J* o* [- y4 }1 ]舌质偏红,舌苔微黄腻
7 P* |* |) A) L6 ] Q2 h% R# m脉沉偏滑,较前有力。
! G1 d) a: e* p" L效不更方 原方续服5剂" V: ]/ K* o6 A: V% v
! d) }+ u- @2 [9 v7 ^5 U5 O三诊:! H, u% `; @- F% @2 e8 V
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
6 R, p$ q6 B' @ S# v" B: X余无特殊。
: @2 p; s5 H* D2 j" M+ N& }舌质稍红,苔微厚腻,色微黄& g5 g0 a8 q/ r& N
脉稍弦滑。
# k! m3 v- F- Q; L2 ^第三诊,应该怎么办?3 E# u9 s e+ T* [, N
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60% o6 H0 K' ]7 @4 P6 I& V2 O7 y
" u- J, e p) t学习任何医案.( P; }% @9 a; N6 D, Z8 n
不管简单还是复杂.
1 O+ Q1 v' D% {$ _) g都要好好分析.
2 K. n- l& n0 }$ C1 O+ j. \6 K弄清楚三阴三阳,也就是六纲. `* c) ]: }1 ~1 W. v/ C
实际上就是判断阴阳而已.( V% e4 l- k8 `$ P
不要把这些都复杂了
2 ]* Y' ^/ }' |$ z9 B一定要化繁为简
2 j' n1 F/ W3 Z( u! }: I大道至简嘛0 y) x8 a, V+ c5 E. E3 _+ m
抓住寒热,细辨, L9 R) O5 X. O) @8 O0 x9 T
一定差不了多少的
7 V& G, f+ ?5 f$ |9 _其中不少朋友的方子,都会有效果啊
- b8 ~. W* T) T$ W/ u2 B2 K q还有
5 A' L$ |2 H K+ `4 J0 C1 _: _这也是基础理论的运用
7 f8 E( T+ y+ ?6 F没有玄之又玄的东西4 I- q: l' \& R( ^" w
朴素,简便) ?/ D+ Y) t3 `* m6 [& P% J. r
才能靠近大道
: g: L- X3 r& r# j& ~只要肯自己努力、# K0 X- u1 g. @
一定有所成
8 I$ g4 o7 g7 O, ?9 }; A! n H不要光想到不好的
- D. q; W) Z: h3 L7 H& m/ z一定要去做
e+ s6 m6 k' K" M重视基础,烂熟于心,灵活运用
/ ?* g( D% F% s* G- }才能化繁为简,最后解决问题
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