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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案 
/ Z4 ~" D+ }4 G/ }李某,女,67岁 
8 K8 M, l, Q0 a, b$ z3 f主诉:反复口腔溃疡1年 
/ s0 I8 L% ?" N病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。# @/ j! S3 C' L5 W9 j4 V, c) Z 
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。  r8 o' `# r. [* f! U" ~. T! G% A 
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。 
3 {+ F: Z5 E. q' _' K4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。" x5 n; G/ k; V& } 
舌象:舌质红,苔厚腻黄 
' G( {! k! E2 I% y8 M# P$ y  f0 t$ H脉象:整体稍数3 }6 Y. u( D# Y  t3 ~: @; ~ 
        寸       关     尺 
, `0 W- J7 d5 G3 S左侧: 内偏     滑紧    沉紧弱 
9 Z2 g- ]4 x/ m5 z' u    呈弦细紧9 c; a" j( b: A 
右侧:沉弱     滑紧     沉弱 
9 s" J  i; ]$ K" ]这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛! v4 Y/ a. S) B0 u3 K 
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄    3剂0 e! f$ H9 k1 z9 O: K6 Q 
二诊:; R* B2 E6 t$ t) R8 V0 m9 N 
患者服用,大便偏稀,一天一次。 
' M% c+ Z5 }& T, t* ?口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。 
+ d2 q6 Q8 ~$ w) x$ A( j舌质偏红,舌苔微黄腻) X; V/ P8 U8 r, @, ` 
脉沉偏滑,较前有力。- k* q/ }8 g3 w* _ 
效不更方 原方续服5剂 
: D" E1 S1 j8 k# R3 w0 t' S' F  d) X5 E 
三诊: 
7 P: Z- e7 o# p- n患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。5 y1 Q" v3 x; A, [, U  m  } 
余无特殊。 
& m* g, e: j0 T8 y) w+ y舌质稍红,苔微厚腻,色微黄 
6 z7 Q* K8 E; }, k* e; `# a' Q' y脉稍弦滑。: [5 L$ `7 m7 a+ y 
第三诊,应该怎么办? 
; u0 l" _, F% n9 j8 C. O当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60 
& f8 G; E6 |) S; ?5 @, y2 M$ ~. s 
) S5 _! p: c. w# s6 [/ g学习任何医案. 
% o+ O# A% {' _) h9 ?! D8 m) H不管简单还是复杂.6 Y; e, Q5 D. a4 V 
都要好好分析.7 A; H5 \6 b5 j+ o( _ 
弄清楚三阴三阳,也就是六纲 
# p( g7 y' R( n* I: C0 C/ j% o实际上就是判断阴阳而已. 
* W/ D; X( @( Q- X' F不要把这些都复杂了 
, m% y' z* A7 a! {% U一定要化繁为简 
6 c7 A7 D5 H. p大道至简嘛 
& v% J! q7 v3 ^+ j' {% w* P抓住寒热,细辨5 h0 p7 ]4 K- K  f; \! f 
一定差不了多少的 
% j0 L2 ]* m+ E! m" K其中不少朋友的方子,都会有效果啊 
. q2 l1 H4 @+ C还有 
5 [5 b: f3 ~" ]$ K6 ^* E+ p0 Z这也是基础理论的运用 
- u- Q7 b9 K4 s0 b( u* V8 r- P+ _没有玄之又玄的东西8 d/ g: W8 r7 p- g- X4 P 
朴素,简便 
5 n1 j- a2 w, P' U& L才能靠近大道 
$ M/ i$ [' A% K5 H只要肯自己努力、 
% @5 V2 [- C6 |一定有所成 
& D3 K; B  R6 S不要光想到不好的7 {% h* c6 s* k 
一定要去做* H+ X# ~1 ^+ u: {$ Q 
重视基础,烂熟于心,灵活运用+ _& T1 r+ d: ~+ y4 `& E 
才能化繁为简,最后解决问题 
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