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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
& o6 @9 m7 ^& U J李某,女,67岁
7 V# U4 y6 Z+ l( T- K主诉:反复口腔溃疡1年* x- Q+ r8 u6 ^6 E
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
; ?) [7 Q) n7 i; O( a+ d: P! i% e刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
1 ~# N$ q: G5 T3 f) }) ]2 m3 e平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。1 z6 N" y! Z+ {3 N
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。, I3 t- l7 T3 j) ~& \
舌象:舌质红,苔厚腻黄! V7 Q- ^7 z- P
脉象:整体稍数
" k' @: W2 Y5 D 寸 关 尺8 u( [3 e2 P$ I- |
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
( \' l0 k6 s. f6 O1 l 呈弦细紧
4 k; }! }, i: X; A8 P5 w. w右侧:沉弱 滑紧 沉弱
6 |1 J3 ?4 E$ C1 n P- i' r6 u$ S! n这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛0 g) S0 D8 |) _5 X- ~3 f+ S5 N6 L. j
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
5 l* z3 @" K* @: W) w9 N! V二诊:- {5 b9 J$ q" ?; c
患者服用,大便偏稀,一天一次。
1 I+ R y+ s0 P口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。9 X% i$ M9 ]# F# i
舌质偏红,舌苔微黄腻
5 C, ], L0 _# _* V脉沉偏滑,较前有力。" i o0 T( M; p) v
效不更方 原方续服5剂
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- V9 _' H+ a2 D三诊:; J% X/ L& @4 W' Q: q$ c3 u* Z
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。+ X" _' U: a/ D; E9 l0 T0 Q) x
余无特殊。) P5 ]+ R: R8 |0 X
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
" E; @( Y+ ]" n8 Q脉稍弦滑。
8 \0 x D" K; Z第三诊,应该怎么办?
9 d2 g3 @! s& K3 n# Q: [& z6 v0 Q% F当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术607 A5 V/ z; o$ y F
8 a, J- p, {- r6 B学习任何医案.
! f; u: v- M. t不管简单还是复杂.
, N9 k& g3 l; C# O: S3 Y都要好好分析.
. ^5 Q" N5 o" t, e; e: q4 t, |! s弄清楚三阴三阳,也就是六纲% p/ P6 S M. D% a/ u2 f
实际上就是判断阴阳而已." z3 n8 _$ }9 B& d) z- W' M
不要把这些都复杂了
% R6 P2 j5 V: G/ W) R: A一定要化繁为简
0 J* C& p" n$ J/ ^大道至简嘛
+ n6 Y# f2 ~3 Q抓住寒热,细辨
# z0 a( K U) Q3 u' ^5 `5 ?一定差不了多少的( u* |: n, q6 B2 j0 Y
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
7 \& R! I& Z. w2 j3 F还有- e" T1 |- K! h
这也是基础理论的运用
1 ~; s8 ?. ~* v: q没有玄之又玄的东西
2 B1 U f: A) U% E0 n$ v朴素,简便: k6 O$ t, [ L8 `( `* x
才能靠近大道
8 N- H0 ?( J- L' u. E只要肯自己努力、2 Q) j9 ? g5 h: v
一定有所成8 X- m* d$ l. S' o8 X
不要光想到不好的4 [: k3 I+ c; b/ F4 D
一定要去做& ?% E) |6 A D) ] @: u* }) j
重视基础,烂熟于心,灵活运用
1 W- z3 v% M8 j才能化繁为简,最后解决问题; |1 k* ~6 s& b4 h$ R
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