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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案* A6 f7 r% y. s0 x; k' d5 A
李某,女,67岁
3 [. x* ~7 p1 t6 _( Q2 \主诉:反复口腔溃疡1年
) O8 e; X' s" L! }% \病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。) g- v2 B" T1 c0 ?) h' j5 ?
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
, f/ }/ Q9 Y$ O X" t平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。' T4 a3 v- x Z1 ]# {3 _" X
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。3 L, j6 w$ ]; j9 s+ J8 U* i% w
舌象:舌质红,苔厚腻黄
8 @( K+ W+ ^4 l3 p8 Z脉象:整体稍数
! E0 P) e/ o) P3 I/ |1 Y; c 寸 关 尺. H5 a8 @# ~9 @" d
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
* W* y5 {+ V! y" }# M# G 呈弦细紧$ a- B( i( R" y5 d
右侧:沉弱 滑紧 沉弱
$ `2 a8 F' R2 @$ d! T `这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
( I( Y& u7 E( h! X; [$ c% y甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂% q" ^- L& R( v7 l
二诊:; ?# p. k" ~' c! T/ n
患者服用,大便偏稀,一天一次。
7 `( b4 Q5 J0 ~口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
) t2 V/ a. Z: U# S& q舌质偏红,舌苔微黄腻
1 Q ^4 G" e9 |/ e$ k: s8 V脉沉偏滑,较前有力。' ^$ C! V, I: @, w% L
效不更方 原方续服5剂
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三诊:
# E4 v- S$ y: n9 O患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
3 O% W; @' W7 Q余无特殊。2 O! x/ C6 F$ s0 Y, r
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄' I$ s. e! ^$ n! A
脉稍弦滑。) e/ I$ G" p) u( N0 d
第三诊,应该怎么办?
( x" a2 T) u& t- c, _当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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学习任何医案.; f2 k7 d8 s* K& b
不管简单还是复杂.9 }4 q8 L8 A" E- w* F
都要好好分析.
+ p; W( r' a8 E弄清楚三阴三阳,也就是六纲
) ^8 @6 g" ]5 G6 K9 D6 I. G实际上就是判断阴阳而已.
8 Y* D0 V: ?& k2 ~7 ~( H8 @6 t不要把这些都复杂了
7 ]1 ]/ t! o9 E6 ^$ s$ \. T一定要化繁为简) r% m: Y) y$ I4 c" O) T
大道至简嘛
' z# |; O, t2 [. N抓住寒热,细辨
) `1 B$ Y3 _8 M+ N一定差不了多少的6 U6 V, b8 _! M( R# m5 X3 V- \- Q
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
9 u9 W0 C+ ]: w5 t( h) x还有
5 U0 b6 L# y; b( b这也是基础理论的运用$ a' [7 x/ H+ l! x0 b: `
没有玄之又玄的东西
; y: E2 A. }5 J. l" d6 y8 ?朴素,简便* s. Z% C$ a3 D0 L
才能靠近大道+ b+ R: d1 v" P7 G
只要肯自己努力、" g+ H# ?9 \1 K8 I
一定有所成
* H; {9 v! O5 C) U& I* q6 y不要光想到不好的
; m; s+ Q8 g$ Z( e一定要去做: p7 k1 ]+ H0 x* H2 h, O) g* U X
重视基础,烂熟于心,灵活运用) v, t( x' m& E8 ~. A3 \
才能化繁为简,最后解决问题
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