2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
) x4 ?+ O2 b' u7 ^) V1 E病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
: s9 U4 Q" j7 i  Z刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
0 R9 H/ k* R: l6 E脉象：整体稍数
        寸       关     尺
左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
右侧：沉弱     滑紧     沉弱
" ^- L8 D' b; X) `+ \这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
; N6 {& M0 b. N9 o% M# N# o甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
9 B9 Q! {% ]9 ?! h( s二诊：
患者服用，大便偏稀，一天一次。
口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
舌质偏红，舌苔微黄腻
脉沉偏滑，较前有力。
效不更方 原方续服5剂

8 _5 p  w2 K" F( l* G7 }# M' _- W三诊：
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
余无特殊。
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
8 [! p+ V. b3 I脉稍弦滑。
0 f* B# \# k7 P3 u第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60

学习任何医案.
不管简单还是复杂.
都要好好分析.
8 t* \3 {# d" ?% c# g弄清楚三阴三阳，也就是六纲
实际上就是判断阴阳而已.
不要把这些都复杂了
, }' J7 ]+ W( i2 q5 M; W+ d2 J5 `; C一定要化繁为简
; q0 u; Q  d" B4 W: x3 x/ ^; ]大道至简嘛
5 I; b8 N1 P+ V) A7 [抓住寒热，细辨
) j, g- v- o/ z一定差不了多少的
5 T  e- c; T- j其中不少朋友的方子，都会有效果啊
; \( e& O9 h5 p# ~2 [. v$ I还有
; L0 P% q8 [3 }( ]- A这也是基础理论的运用
没有玄之又玄的东西
) _- V" d: f1 T0 N6 ~& p朴素，简便
" i/ e% s( W4 F6 |' Z1 {才能靠近大道
只要肯自己努力、
' p( y0 _+ O) I% n$ W- ?一定有所成
不要光想到不好的
一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
才能化繁为简，最后解决问题
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中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
7 w5 K$ d6 L5 e! d' }/ c仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
' Z' B! ]( j' W4 U9 B: I% G为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
& [5 W$ i0 y" R谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师
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wangjizhi

当归芍药散何意？
; [$ {% U5 ~8 S要是能把剂量填上就更好了。