2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
/ i6 x1 ~/ ]1 Q" k病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
3 r1 Y  [8 C0 J8 y; K舌象：舌质红，苔厚腻黄
脉象：整体稍数
9 U. u- m* V) J& i        寸       关     尺
左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
右侧：沉弱     滑紧     沉弱
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
& b' g; l' g& t. L+ v5 i. V9 v! e) h甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
二诊：
患者服用，大便偏稀，一天一次。
口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
舌质偏红，舌苔微黄腻
" g* s% w  \; ~* }+ W4 G8 Q脉沉偏滑，较前有力。
; G1 h# v/ {2 R6 x效不更方 原方续服5剂

三诊：
0 ]) C/ g6 }$ M5 v患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
# U; C+ m6 v# Q: H! r) Z余无特殊。
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
0 y; P0 m- n/ e% r+ v3 o8 l脉稍弦滑。
( L8 a- T% s5 r. B! g8 o第三诊，应该怎么办？
9 u, \2 X$ S$ v  l当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60

学习任何医案.
  k  @3 M' Y$ v( m不管简单还是复杂.
& m0 E5 `6 O  T& ]" a都要好好分析.
' B6 ~1 B2 D; k' j( H  t* Z弄清楚三阴三阳，也就是六纲
0 V" D! S7 j. t' M# W0 ]实际上就是判断阴阳而已.
. X# X- k  h$ E" [& v  Q! p* n& @不要把这些都复杂了
一定要化繁为简
! S# p# v# @$ ]6 Z大道至简嘛
5 Z7 ~  _( w( k* o3 T抓住寒热，细辨
一定差不了多少的
; |5 Y0 @7 R5 j& W2 a- k8 X其中不少朋友的方子，都会有效果啊
还有
) H& A5 n- [3 j4 t8 Z% ~  C; _这也是基础理论的运用
没有玄之又玄的东西
朴素，简便
才能靠近大道
只要肯自己努力、
4 @: l( L" ^1 u3 i$ h/ G5 \一定有所成
不要光想到不好的
一定要去做
9 P0 F  g6 T" \3 s' G; J重视基础，烂熟于心，灵活运用
* w/ l( N) U* t& Q9 X% }才能化繁为简，最后解决问题
1 [+ `! M/ H6 F2 `

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

4 z4 i0 i) c3 G" {9 C; t金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
7 h7 B. ?, |( Y; t( a$ [) |( Q3 [谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师

wangjizhi

当归芍药散何意？
* |- x0 M- O6 I9 r* u要是能把剂量填上就更好了。