|
|
京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案5 |4 I4 L: Z3 z8 ]4 F& L7 c0 s$ Z
李某,女,67岁: G4 f5 U7 ^ ~% k3 y! p
主诉:反复口腔溃疡1年
' n& ]1 C( A4 q1 r& i# H: b- }* V病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。$ n$ u4 Z! R V& a( Q
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
$ E, w+ z/ \; y平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
! ?& i0 b) R8 m6 L4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
. U5 P4 f0 L9 E& n7 n舌象:舌质红,苔厚腻黄* v) v! R" R1 f1 ?5 `2 o/ B( d
脉象:整体稍数5 v1 U' Q! a6 Z, t
寸 关 尺3 j% F% |( Y2 b
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
9 D. ~6 i6 C8 ]# z 呈弦细紧
# w! ?2 A+ }0 X' l- Y右侧:沉弱 滑紧 沉弱- ~& W* a, I7 k1 ^ |
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛; u& l S% c# _& O+ z) H! {- q! ^! Q
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
. @% V! n! P' D5 ~, A7 N: L二诊:$ e" ]+ I5 R3 K3 j" H, ~6 A5 m2 C) M
患者服用,大便偏稀,一天一次。
* I/ i! e& q+ x0 s口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。( a0 ]6 P) U0 z6 F+ s
舌质偏红,舌苔微黄腻+ p4 t8 a# U1 ?
脉沉偏滑,较前有力。
5 M: j c0 F! h( g8 F: f) o效不更方 原方续服5剂# A8 U; b: A% w6 ^! h& s- I
7 S G1 { l! H v6 ?- l. j& C三诊:
" O9 v5 S- B( u. j; X. }患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
8 D- Z, _( u+ V余无特殊。. k4 n5 J* I, w6 d* Q
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
1 E5 h8 |: u3 z/ z+ R ~+ J, `. j+ Q& E脉稍弦滑。9 ]/ H) U5 u: n& \5 I2 m9 l, n
第三诊,应该怎么办?
0 _. L) \6 w2 i4 X3 J+ y P当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
e3 n3 H" v1 V
2 D3 n5 w: u( r* v9 |8 f学习任何医案.
7 {: D* P7 h( `9 b. f/ V5 N不管简单还是复杂.* a$ F- W' C! }# B
都要好好分析.0 Q) @$ ~6 ]1 [/ g4 Y3 {
弄清楚三阴三阳,也就是六纲" z* Y+ o3 { ]' ~# X
实际上就是判断阴阳而已.. | J. J/ ~" j/ j L
不要把这些都复杂了
! h( H l6 [+ n1 q/ q一定要化繁为简
1 w8 K+ m( R* t+ n! x大道至简嘛4 d5 q* e* @) e1 z0 t
抓住寒热,细辨+ ?2 s/ w0 k; e/ R6 g# K+ ]7 w
一定差不了多少的
; m' v+ p" C0 Y* T* j6 ]其中不少朋友的方子,都会有效果啊
8 k; X j- v- L m' c还有
* P: O& }1 B1 c* _这也是基础理论的运用
8 a! }/ z2 B6 J: i没有玄之又玄的东西
8 m3 ~2 ~: |' L8 d: E# \朴素,简便: s! {6 w+ q% H* u& c
才能靠近大道
6 S6 e: n2 g7 ?4 [& w. D$ L) |. A9 G! s只要肯自己努力、
; ^9 [8 F$ ?+ Z& g- ^0 J2 m一定有所成7 _, m; l# n: ?( y! M
不要光想到不好的
. \1 M0 t% y+ O1 y) H/ \- y一定要去做
4 x& h& {( `% ~1 Q. \. z, `重视基础,烂熟于心,灵活运用5 k$ g& R6 N* p8 R+ X ?
才能化繁为简,最后解决问题
7 }4 B% z3 O8 c) \: U4 b! c |
|