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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
: {5 S9 J; n$ D6 l3 ~: w# a李某,女,67岁
/ C; {) C9 \' b$ v, i主诉:反复口腔溃疡1年0 ~. Z0 C1 [+ `- v' O' s6 p& h2 \
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
3 P( t/ R, P! A1 B刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。4 c. m! f# ?3 Q6 k
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。7 }& U6 H* `8 r' a* Y
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
+ f2 g; W6 d8 b) _舌象:舌质红,苔厚腻黄7 T ^; N# S3 W% P
脉象:整体稍数
; T) x* D; r& e7 m 寸 关 尺
! R$ w( R( t* A, _5 j左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
Q3 X8 n; ^7 g) v% u0 _' O 呈弦细紧
, u* s8 v# C. D右侧:沉弱 滑紧 沉弱
6 q: j# l# j/ e9 v这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛) T6 N; Q% q( u8 {
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂4 N- B4 Q/ g, ^: {2 c) N
二诊:4 @6 {* w' z4 s
患者服用,大便偏稀,一天一次。% u) c9 g5 X4 e! I& U/ H
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
: \1 m) h8 z; p" w2 D, _ x# }7 s舌质偏红,舌苔微黄腻
& ? l: `2 ]. ^4 o! a, P; C脉沉偏滑,较前有力。. }) \# p+ w2 a7 Z! j$ M0 E, n
效不更方 原方续服5剂
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! J/ t$ p; ?( P' j6 }三诊:/ O# i4 S' A& { l- `
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
2 k3 `) J8 L, \; h/ \* s余无特殊。& p! e i1 o( l- `$ u, V
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
* ^* A' r, G7 z- i脉稍弦滑。
. ]) w$ |7 m, S: s* d! U$ l第三诊,应该怎么办?
# I( Q2 D- H, k) u" f当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
# D$ h/ f- c' f+ C% p/ q: C5 H- s W2 F; ^4 j
学习任何医案.
4 k: D. o+ H$ | S( x/ J不管简单还是复杂.
9 o! r; S+ p% U/ X0 G& _, F都要好好分析.
! M6 ?3 U7 i' R2 V ~! l9 {弄清楚三阴三阳,也就是六纲
G& n v5 U# E5 V" S实际上就是判断阴阳而已.
; A5 D$ a7 R0 v$ M不要把这些都复杂了
- L, d7 R/ l7 r: t% A一定要化繁为简
9 ~* I& h2 }% Q6 N v大道至简嘛( b" u0 H, \& f4 j
抓住寒热,细辨/ P4 i. O+ G$ l1 ~; y( Z! e! ~
一定差不了多少的
0 ^: U! C8 M. G7 ~' c其中不少朋友的方子,都会有效果啊
* i( \# T. Y8 D7 R1 i* i还有! n4 L, [2 Y0 I# u7 _6 n
这也是基础理论的运用
3 v3 q5 y; ^4 A; q1 R; p- |没有玄之又玄的东西
/ d$ \% z2 @# D% | A; C) ]; |" m朴素,简便' Y" u. v- j5 Z; C, H, I0 x% t- b
才能靠近大道
6 `$ I" O& R9 n5 {8 D' s0 A0 s* R只要肯自己努力、9 i) [3 ? m% r% B! P. d' J5 @
一定有所成 j/ @9 P- |) I* f
不要光想到不好的 ~% l, t7 E7 L, W4 K
一定要去做5 f c* }' C6 R/ Z8 X) ?) m
重视基础,烂熟于心,灵活运用' E. F4 s" t4 J- n0 c; J8 s
才能化繁为简,最后解决问题
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