2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
2 g$ o1 t( j' @, F7 A. O病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
* G" _5 r2 J) R; H% \$ v, ^& o. E刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
1 C$ `3 h# Z# c7 s平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
* @& E, W6 V4 ~2 @% A! U7 Y: I$ ?7 ~4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
  O$ b; m1 p* I* l0 l& R舌象：舌质红，苔厚腻黄
脉象：整体稍数
2 \: w1 c! G4 T, f0 u1 M' v! X        寸       关     尺
左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
8 C' n/ v* o, u. D6 U右侧：沉弱     滑紧     沉弱
0 @7 O) T! _" K- I1 }, ~9 H( `7 f* d8 N这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
8 a' s; ?* I, I1 O二诊：
患者服用，大便偏稀，一天一次。
6 T/ D* w5 O, {2 R7 e) r口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
4 c+ q- Y8 }( s: N) z舌质偏红，舌苔微黄腻
7 Z1 x1 A% ~( C* ^: g脉沉偏滑，较前有力。
) b; r2 U$ ?( m% m7 F1 |% [9 Z- Z效不更方 原方续服5剂

9 y: Q- u, q$ E; ^3 A9 I' @三诊：
" R$ m/ J5 E5 L& r" V( N0 [! r+ s患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
余无特殊。
, K2 U0 M2 z) L, j6 U6 g/ C! G舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
脉稍弦滑。
第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
7 A3 C8 i. s6 ?& j1 X! C
学习任何医案.
不管简单还是复杂.
; q, \, u' H2 W2 g都要好好分析.
2 P3 J2 E# r% u, K8 u弄清楚三阴三阳，也就是六纲
" Y2 j7 }- m" b实际上就是判断阴阳而已.
不要把这些都复杂了
+ z* C& d" N8 U  k. ?一定要化繁为简
大道至简嘛
抓住寒热，细辨
一定差不了多少的
$ M& u- R: D1 x& e1 q8 Y4 f其中不少朋友的方子，都会有效果啊
8 r" f( S' S8 _1 R, [! l还有
) w1 x; {( _& {: V+ n- \" L8 w6 C这也是基础理论的运用
6 U( b5 }" a5 k7 l没有玄之又玄的东西
8 Z: t9 A( w" d5 {3 r5 j朴素，简便
才能靠近大道
+ R" F  F# }& F只要肯自己努力、
一定有所成
不要光想到不好的
一定要去做
8 u* z6 C3 N" t( L& s% @/ Y2 S重视基础，烂熟于心，灵活运用
3 X3 g" W, C0 l才能化繁为简，最后解决问题

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
  G3 }* r) O. x7 r7 }仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

5 A# m- X1 ]5 L* r" t金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
- h3 f) i" C5 f" U谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师
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wangjizhi

当归芍药散何意？
( a( n9 w2 n2 I; p! z要是能把剂量填上就更好了。