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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
# d, U5 k Z5 K! n李某,女,67岁6 ]" j6 \6 ?! c) j
主诉:反复口腔溃疡1年
4 b) w& N7 @# V8 Z$ K& [* C4 J病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
' P9 V6 M2 w2 K6 i刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。5 G; y' T5 Y, _6 v
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。+ g' H7 p W# M! n4 h8 b6 m
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。% t' [: G1 n+ {( V$ R
舌象:舌质红,苔厚腻黄
+ Z: [& {* r! s7 G- G. `% [4 @7 o脉象:整体稍数0 L: L! E8 G4 s
寸 关 尺2 l$ H$ w# k' H$ N
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
* x# d9 ^. N4 S7 [6 }. G5 y6 Z: s 呈弦细紧# L6 c9 Y+ K/ I+ y* @* D6 } D |( h
右侧:沉弱 滑紧 沉弱
7 C3 w( m6 \3 ^$ D2 N" f% X y这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
% T, i% ^9 ^6 | O& L! E. Z: D甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
0 @3 G& E: A8 w9 p- F二诊:
0 }3 N& ?) c# K4 h患者服用,大便偏稀,一天一次。7 k% X) K6 s" H+ ~
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。! w4 O) m. m: z" W$ u, i: p' x
舌质偏红,舌苔微黄腻
! J8 ?% S! W! e+ {% N: o6 S脉沉偏滑,较前有力。
9 ?) L& |' J8 J) h& I: @效不更方 原方续服5剂
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三诊:3 g- I$ T; t1 M4 Q
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
% _6 y" q! ^7 C; S( d5 c; d余无特殊。% Q" a3 l- e* C3 X: t; n
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
3 b# v! P1 p/ n9 }4 S$ E5 e脉稍弦滑。
, c8 i8 N$ Y6 x- @ t3 `" ^第三诊,应该怎么办?% \& y0 G6 y4 o U+ ^3 v- f! B
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60. A) u- Y. e2 E; X" r
$ t! J& \- o8 t2 g学习任何医案.
" z2 h* ^/ _& C9 ~; d; L4 `不管简单还是复杂. c6 j, p) a( P3 E6 [2 _. J
都要好好分析.
! x$ D# K# v r2 B) G5 v弄清楚三阴三阳,也就是六纲
& D- V( D3 V! N( d: }0 ?& {实际上就是判断阴阳而已.' j4 j9 X: p ^8 q9 |+ m( n) L
不要把这些都复杂了4 C- S* h& c; m7 B) A4 i
一定要化繁为简$ ~! d8 @5 c3 C% Z, r
大道至简嘛
! }5 } d6 u$ b抓住寒热,细辨
. L5 U; C* Y& m1 I一定差不了多少的
5 Y, m9 ~4 Z& i7 v2 O0 g' n其中不少朋友的方子,都会有效果啊) _! x5 \" L6 Q' M, v p& G6 p
还有
4 ?4 x, U, v9 p( X3 \5 G这也是基础理论的运用
4 B' C; J- e1 B$ r; k, Z2 ?没有玄之又玄的东西
; ]% c0 [0 _; u* I, a朴素,简便
1 ~& p3 y" V. D% V* K6 ^$ \! p9 x3 z2 Z才能靠近大道
! v9 e6 h/ t+ x6 ^只要肯自己努力、7 K; H5 O& T5 g3 o! I
一定有所成6 S! c1 u1 q0 L
不要光想到不好的
, x9 M: G+ w b; ^; ^/ m一定要去做
2 p& K% _; S0 @2 a2 m5 U. s. Z* f. u重视基础,烂熟于心,灵活运用
B* m2 S! _! z/ @. f8 B4 z才能化繁为简,最后解决问题
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