2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
李某，女，67岁
: M4 o% o* @4 N" B7 g! h" ^6 {主诉：反复口腔溃疡1年
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
" @! d; I  ^" k  E# ?4 a刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
4 e- S; T  B" a6 @脉象：整体稍数
5 l% A) D% Z: v3 g: {        寸       关     尺
6 E. T. x* c6 u( x1 M左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
右侧：沉弱     滑紧     沉弱
7 S9 X7 r9 ]  C: f这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
& \/ {6 v  z4 v甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
二诊：
患者服用，大便偏稀，一天一次。
& ]" I7 E& o5 J  u+ ?/ M. l口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
. p  K& H+ m$ j/ h$ \舌质偏红，舌苔微黄腻
脉沉偏滑，较前有力。
2 o, e' Z' M$ d# e2 ?效不更方 原方续服5剂

; h4 U2 K! B+ N. I1 k7 M' x, P三诊：
  D# _; J" ^, ^, @# F0 C, l患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
余无特殊。
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
% q. M) n% |( U) G. y4 L2 F$ V脉稍弦滑。
第三诊，应该怎么办？
. p6 ?/ W* g, N: c+ J当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60

学习任何医案.
不管简单还是复杂.
- U$ p. q% b, {3 X; T都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
实际上就是判断阴阳而已.
* H2 `7 o9 m6 a4 m* o不要把这些都复杂了
一定要化繁为简
+ J5 F9 ~  s; \. Q8 T, o. g$ l7 k大道至简嘛
6 f: F4 Y1 V" U3 a6 y  m抓住寒热，细辨
一定差不了多少的
, K4 p( z5 F) _9 c其中不少朋友的方子，都会有效果啊
' F  s8 H3 N$ g9 u6 a3 X; I还有
这也是基础理论的运用
- d) d6 U. p* c8 k没有玄之又玄的东西
. Q+ h# S! P: U* W/ S" M朴素，简便
才能靠近大道
; m" u% Q5 c4 H3 p" [1 E只要肯自己努力、
, _, X2 F: g9 \) _) b" [+ X" B一定有所成
7 _& ~+ L  ^7 P9 `* q/ D: W不要光想到不好的
1 P. W; e1 c6 c/ t8 o# k; u. `, K一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
' R. n! j0 B, O才能化繁为简，最后解决问题
# J3 Q1 N( E0 b/ X  |

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
% y! x) z' G' o* _8 c4 z仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

& L  m- G$ U5 r& f+ ^7 n( E金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
* g! |# e2 T- K  c5 n4 P为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
  `6 d) f0 h- t谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师

wangjizhi

当归芍药散何意？
要是能把剂量填上就更好了。