2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
7 {0 y5 ]( `2 E李某，女，67岁
5 S- h1 X; v! n- U! n主诉：反复口腔溃疡1年
) z. C% \' g7 ~9 O; ]病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
# q7 l) P2 o3 `$ k' _平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
' C8 U6 n3 z3 {  t4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
) G, h" l; d" p9 v5 P+ M脉象：整体稍数
        寸       关     尺
! e( M, y+ e5 {% Y% z左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
右侧：沉弱     滑紧     沉弱
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
$ K0 l: r$ }" B* e8 |/ V6 n( D甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
二诊：
2 x7 F+ D' N0 A患者服用，大便偏稀，一天一次。
口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
% h) t. v) J1 V/ c; O0 h$ _5 V舌质偏红，舌苔微黄腻
' j) H( u( ^) v. i脉沉偏滑，较前有力。
% ]8 X- _+ W$ e效不更方 原方续服5剂

三诊：
; E$ n" b& q% |) A' w% H" c7 }) |患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
余无特殊。
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
) Z  T. _" B4 l4 d8 o- t2 v脉稍弦滑。
第三诊，应该怎么办？
0 \5 W5 X( z. g4 e4 s1 m( ?当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
- [7 }3 W) Z/ j% w. n
学习任何医案.
不管简单还是复杂.
都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
# Q( ?3 o' \, t1 K" H实际上就是判断阴阳而已.
不要把这些都复杂了
一定要化繁为简
大道至简嘛
3 {9 ~) H" R" Y5 t抓住寒热，细辨
5 v  M/ L  f0 V4 `2 ~一定差不了多少的
! z% i4 k- B5 S9 ~! ~, g其中不少朋友的方子，都会有效果啊
还有
. W. B2 P3 k9 s  F: I* Y这也是基础理论的运用
+ y. U! y9 J' ~1 T- Y- G9 t没有玄之又玄的东西
' f, w: Q% s' |5 F: y朴素，简便
* Z3 d; c! l; r# H3 D才能靠近大道
+ c. `% ]. ]8 S# V$ j6 ?% M- U/ T只要肯自己努力、
, ]7 P( |0 y5 W: |$ H) p7 o一定有所成
不要光想到不好的
一定要去做
. k, p# ^0 c6 l0 o0 l+ ?重视基础，烂熟于心，灵活运用
才能化繁为简，最后解决问题
0 u) K6 V% C& z9 G  D, c' T

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
2 G: m$ R9 Q  z为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
- j1 j# |8 E3 b# h$ R) `谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师
! I* |# k" ]1 m# V

wangjizhi

当归芍药散何意？
要是能把剂量填上就更好了。