2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

张小医

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
李某，女，67岁
3 K! N. [, O& C; e' d" z主诉：反复口腔溃疡1年
( J% y# h, }  m) x2 ^4 @  \" V病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
' B, ]. u/ f  Q5 X* q+ f6 \刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
# N# K' M: }' l' `' |: O8 n舌象：舌质红，苔厚腻黄
2 K4 I; B3 M0 `9 V+ l& p脉象：整体稍数
" n- U1 l! P* g7 O+ w; r        寸       关     尺
左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
/ `% x7 _  U) a$ i+ I6 @$ T* ]    呈弦细紧
右侧：沉弱     滑紧     沉弱
2 J; }5 P1 w7 a& k- c+ F% f这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
$ T0 N+ w& Z$ \; D' i5 \二诊：
患者服用，大便偏稀，一天一次。
+ z1 [: [9 R  x, D, ]口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
4 J+ K; @* Y/ |: v/ n( W+ ^舌质偏红，舌苔微黄腻
脉沉偏滑，较前有力。
5 |  ^$ N! M! f; p2 V1 }) m$ ~效不更方 原方续服5剂
& ~' d) M6 K+ R2 |0 e( ?7 B# }6 H
三诊：
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
余无特殊。
# x: E4 O: x% S  K* Y舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
脉稍弦滑。
4 C; j" l4 o+ O- o% s$ ~第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60

学习任何医案.
不管简单还是复杂.
0 m- @; A% M$ X- Q( H* w都要好好分析.
. B; c! r+ z0 @- Y/ |弄清楚三阴三阳，也就是六纲
& t" t5 K; ~+ x2 i  _实际上就是判断阴阳而已.
不要把这些都复杂了
' Y: `& a0 U/ H9 R& e一定要化繁为简
大道至简嘛
抓住寒热，细辨
" j. U" S; J& m1 s/ M一定差不了多少的
其中不少朋友的方子，都会有效果啊
) c; c" n2 e+ o6 S4 ~还有
5 k9 P4 A: X# y- ^) _这也是基础理论的运用
- E6 A: h! F+ L" E2 Q* k$ M1 ?没有玄之又玄的东西
朴素，简便
才能靠近大道
" z* g: L* ]: [0 q2 ~7 h只要肯自己努力、
一定有所成
9 S/ Q8 b; p) g9 Z) Z9 ]! s不要光想到不好的
, [# L/ W. _) x9 D一定要去做
0 Y( G+ i4 ]5 u5 a  J+ q重视基础，烂熟于心，灵活运用
7 {% }# ?* r7 _才能化繁为简，最后解决问题
& X3 l' m% L  D" W2 v$ b2 P

中医小道

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
3 l* X# o& H8 u" o) g! W" U; f- h" x仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

+ T7 m7 Z- K8 T8 Y" [8 j' ^) ?金匮要略增补 150页

桂-悠然

学习了！

半夏没药

学习 谢谢~~

易邪

好案。学习了。

JTLZL18

好案，好方，领教了。
为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
* |, S  e2 h" Z, o6 k谢谢！

易邪

谢谢老师，学习呢

听雪堂

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼

学习感谢分享。

桃子的木梳

感谢老师的教诲。

成家立业222

谢谢好病案 学习了

擎山绿水

正好用上。谢谢老师
! Z; d" b: q4 t$ X6 V1 Q. F3 O$ p! w

wangjizhi

当归芍药散何意？
! s7 ]4 I0 K# [. k7 \+ {7 e要是能把剂量填上就更好了。