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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
y2 j* f% C8 Y李某,女,67岁
5 z9 m3 ~6 R3 L1 k1 Q$ N) z主诉:反复口腔溃疡1年
$ ^! Q' ]8 Y B0 R* L7 T病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。$ {2 f4 J! o g9 S+ e, L$ f5 M
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。; s6 B0 `6 o6 }1 W2 Y
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
$ ^9 V1 i* `, H, L4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
' v1 `+ t. Z8 z! H% y3 u9 r( H7 g# k) j舌象:舌质红,苔厚腻黄
. T& G/ l, F% G( T# k4 T脉象:整体稍数+ t0 b, ^' f6 W1 I. U5 J) N" d/ h6 G
寸 关 尺
K0 s( ~9 c8 |% V* u% S左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱: H3 T, g+ e+ @
呈弦细紧
6 g: e I: J0 j/ o. a( ]3 ~: b: P右侧:沉弱 滑紧 沉弱# D% Q$ E# \) W O+ \$ \" r
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
. {3 y" \% Q& I甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
& f" r. f# o# L二诊:: d9 B$ ^& e: `/ v
患者服用,大便偏稀,一天一次。/ O& B1 S- l: v5 b4 K
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
; l& E0 L: |8 ~( H- \, o舌质偏红,舌苔微黄腻
. a+ U! \$ c* k5 g8 K( Y: v脉沉偏滑,较前有力。* Q- O* g2 w" i
效不更方 原方续服5剂
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三诊:7 M0 V; E/ t0 }. J$ P/ J
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
4 V- d/ }% ]+ K& C余无特殊。
$ Y1 G# G# U1 ?舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
! w" u5 Z* Q8 N/ \- `7 s, L P脉稍弦滑。8 X$ _( Y# X' c9 d+ W, ?0 Z
第三诊,应该怎么办?' a8 ^' U- \- i& Y
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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学习任何医案.
5 Y: p+ M0 E7 H$ P e不管简单还是复杂.
) W, Y/ u8 m1 L: U/ j/ I4 y都要好好分析.( V* O& K; g! l4 Q
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
% c- v T$ } q+ V% \4 W5 I实际上就是判断阴阳而已.
. L+ B2 ~+ w: g& y& O不要把这些都复杂了4 C, V' R+ y- I8 M
一定要化繁为简
2 {" E9 c2 t* ]' ?' [+ u2 H c大道至简嘛
' f$ b! v1 {# M% q抓住寒热,细辨: j' F4 V8 F& E# ?+ s6 |
一定差不了多少的
+ B4 u; [* W% b, d其中不少朋友的方子,都会有效果啊
3 I3 J6 L, B8 Y; A& K# n. g还有
. c" f) i* a% `# Y5 r: C这也是基础理论的运用- z& {/ D5 m* P7 r' |8 Z
没有玄之又玄的东西9 e, B! p% K8 s; v3 W2 h) s
朴素,简便( ]8 _% I5 }$ y, u$ {
才能靠近大道+ |( `/ y- P1 v3 O
只要肯自己努力、
1 |! c/ h$ m1 A3 o3 _一定有所成# U! e( s2 b3 S v/ E
不要光想到不好的2 w( i! V% A* s' J# G- x$ x! _$ T5 W
一定要去做2 e( H0 ~, c* X1 y& }
重视基础,烂熟于心,灵活运用6 X' a$ E3 j. [9 e* R
才能化繁为简,最后解决问题
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