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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
* k* k- l9 K( A4 p李某,女,67岁
/ v: Y, e" ~+ F* Z7 F0 d3 B主诉:反复口腔溃疡1年0 N. l$ Y8 E. ], x" H2 Q/ X* c5 d" X* I
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
) X( L+ ~& V5 |* y" [* j( b" r刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
0 b* V9 z% A [/ N5 K j+ @平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。4 v, d4 t, k" n# k
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
7 O; C4 J9 j* y2 o# y舌象:舌质红,苔厚腻黄
2 n! e# n4 H( g4 Z) ?脉象:整体稍数
, C3 c2 E0 I" p0 L+ q6 V1 x5 ~$ ~ 寸 关 尺
! b3 \' H8 N& H7 e; k+ J* W3 P左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱1 H0 P9 D" @# C7 {2 ~9 s
呈弦细紧
( o) t0 _0 Q! G右侧:沉弱 滑紧 沉弱; N1 V) n7 B& I# J
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛$ x& N4 E( e/ ?7 P' Z P
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
6 F- A7 y; |, r4 P1 c3 u- y二诊:) c' P% x! y5 \7 L1 j' \7 G S* Y
患者服用,大便偏稀,一天一次。
3 O+ i" s, c$ Y" G5 U- V# b口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
" F% N$ M- r U0 D; j6 g! C" b; n, N舌质偏红,舌苔微黄腻
0 m) A# l. M1 t. {3 o1 ~脉沉偏滑,较前有力。
! ~2 I: _3 N8 p2 F效不更方 原方续服5剂
! o3 O/ W& U. D+ k# y. R, \& |9 e( x+ i) p& V
三诊:# b8 t# i m3 ~
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
0 u! e0 B& }. T' _余无特殊。
$ F5 v1 c$ i& b舌质稍红,苔微厚腻,色微黄, T3 ?+ @. I& ]+ R- {" {
脉稍弦滑。4 A; a) z9 s2 I1 e% Q0 g: y8 H2 w
第三诊,应该怎么办?
5 j5 S* L8 l4 t$ F5 k8 m( F$ i当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60; t5 ~( T/ D: x( j; g' ?
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学习任何医案.
( u$ H+ a% g+ D不管简单还是复杂.
5 B+ U, T5 s' I7 W9 d* y! [9 H: L' m都要好好分析., G4 e' g" k1 [2 |0 _7 |
弄清楚三阴三阳,也就是六纲: l/ W( T6 ]) _0 ?" i ^0 J
实际上就是判断阴阳而已.- H3 O/ c2 u- Q# p4 c& k: s
不要把这些都复杂了9 i& c0 F% r6 c6 a$ N/ l9 x. v
一定要化繁为简
" ^5 `3 y! U) \大道至简嘛6 S" T. p- E# L# B T, h
抓住寒热,细辨, M; R4 h& h8 @6 |' D/ o# w
一定差不了多少的
$ s" {, n5 o1 y8 {* F5 D$ \3 b8 _其中不少朋友的方子,都会有效果啊
3 [- [) J. b9 ]还有
$ @1 ~/ E! y8 Z8 c0 M6 R- \. n0 }6 d这也是基础理论的运用
3 ]; P( {+ {. H8 Q y没有玄之又玄的东西
) p' ]! `* u, ]7 T: m, Q朴素,简便
0 K, H6 B% P. Q! Y$ R才能靠近大道
8 P' h$ g5 e2 F; u- r& ^0 O4 U只要肯自己努力、
) a7 b9 R2 k) |一定有所成$ ^+ _7 w8 S) p' A# h
不要光想到不好的% }" E- d/ _8 _/ ^4 S) [5 P
一定要去做- B& p9 F4 x( l9 a, \/ O% @' S' n
重视基础,烂熟于心,灵活运用
* \( @, G T8 K才能化繁为简,最后解决问题
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