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2013.10.11一品堂朱培府 癃闭血尿、三叉神经痛治验
2013.10.11一品堂朱培府 經方治病（系列五十三）癃闭血尿、三叉神经痛治验各一则
1 w9 i2 `2 ]% i案一：
/ _, X6 n6 r/ O李某某，男，57岁
" ?: _' `/ D" s初诊时间：2013年8月1日
( U% ^# l/ N) K主诉：腰痛，小便点滴不尽伴血尿，月余而不愈。
: O/ |& `( `+ r1 E% s3 U病史简要：一月前酒后感冒发热，经某医输液三日，发热退而增腰痛，小便困难，尿血，至某院诊为：泌尿系统感染，前列腺增生肥大，又输液一周，病不减。
5 A; G. |; x9 z. T刻诊：身矮体胖，面色紫暗，口唇紫疳，自觉面部烘热，口干口苦，口渴喜冷饮，心烦多梦，汗出多，平时怕热，饮食如常，腰痛难忍，腹胀痛拒按；夜间加重，痛甚则哀嚎，不能自己起床，小便不畅，点滴而下，色红赤，大便干，二三日一次，西医曾导尿两次缓解，后再导尿无效。
2 q' g% a; w' [3 q4 u0 I$ m舌苔脉象：舌质暗淡，苔白少津略黄。脉：寸沉，关尺弦滑。% s. f# e$ S/ k T
汗多不得猪苓汤
7 ~4 N( d) p' R5 _: y& H5 k! F所以最终就把复杂的病给简单处理+ e. t: u% Y6 `9 I4 c" R) q1 s- o, n ?
六纲辩证：阳明太阴（血）属阳明6 F- Q- b" t# u6 ]# R% y
五证病机：滞 躁 烦
/ D+ A; e& ~9 d/ w) ]处方：桃核承气汤
, x0 B2 Q& l. @* N. e9 h. y 桃仁20 川军40 桂枝20 炙甘草20 芒硝20 水煎服，一日3次。3付3 H L1 W! C! L: P* l
患者“面色紫暗，口唇紫疳”，面色紫暗是素有瘀血和水饮，口唇紫疳，一般提示患者会心肺脑缺血缺氧，这是瘀血造成的。
6 u' x6 L4 [, _6 B" a2 P6 P1 T9 b自觉面部烘热，口干口苦，口渴喜冷饮，心烦多梦，汗出多，平时怕热，饮食如常——阳明之为病，胃家实是也。会有热、烦、躁、实、胃中干、大便难、身热恶热、面部潮热或时烘热汗出.
7 c3 N" D% C) h/ L$ I: Q腰痛难忍，腹胀痛拒按；夜间加重，痛甚则哀嚎，不能自己起床——腰、腹痛有定处，夜间加重，这是瘀血疼痛的暗征。
5 [$ r/ Q# k- `8 t五日后患者复诊曰：服一付药后，小便利，大便通行，小腹轻松了，腰痛缓解，能自己起床了。三付服完，诸症愈十之八九，因要去川藏，服汤药不便，故改汤为散口服，国庆期间电话告之一切如常。
( l+ B5 h0 X" Z% q3 q+ |无意间找准了病机，患者病愈如此之速有点出乎我的所料，感恩师父！感恩汉传！8 U: [+ E* @. @. W3 K: x' F* p
案二：9 Z& k: X0 t% \& a" r9 e$ m+ g
赵某某，女，64岁5 q3 t) Y5 ^; J+ z e2 t5 p' u
初诊时间：2013年8月8日; u, {) W! B% C$ Q$ B( K0 X9 |% Y
主诉：龋齿牙痛，反复发作半年。
N' i( t, V: N/ w病史简要：半年前牙痛难忍，西诊三叉神经痛，经牙医修补牙齿，抽去牙神经，并口服西药而病缓，停药后，患牙一侧头面剧痛，输液打针皆无显效。
& s9 j, _! ? Q刻诊：面色苍黄，如贫血状，体型中等，右侧半边头面痛，齿痛，以至口难张开，时常呻吟，自述胸中憋闷，言语较多，一提及伤心处悲伤落泪，时而自嘲大笑，继而默默不语，平时畏热喜凉，饮食无明显异常，口渴能饮，冷热均可，腹部胀满不舒，按之柔软，平时大便干，色黑难解，小便黄少。舌苔脉象：舌暗，舌苔厚腻而黄,舌下络脉瘀点点。脉：左脉中取有力而滑数，右沉取涩而不流利。9 Y4 y+ O/ n# W P: p L" ]. e
大家都看出了瘀血是主要病机
, a; ]2 A! V& E; h, A' D7 h4 [处方：桃核承气汤。+ _& r2 ?* f. E2 e) f
桃仁20 川军40 桂枝20 炙甘草20 芒硝20 4 m3 a4 x! k8 t' ~) x7 e2 K
上五味，以水1400毫升，煮取500毫升，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火。先食温服100毫升，日三服，大便微溏为度。3付) E2 F! t; {# v6 \( ]$ y/ O
患者面色苍黄，如贫血状——望诊中，大家都知道“黄主水饮寒湿虚”，往往忽略了面黄也会有瘀血的，阳明还有个淤热身黄面黄啊& I" l3 W% J- W' r1 S
侧半边头面痛，齿痛，以至口难张开，时常呻吟——龋齿牙痛，一般多伤及牙髓和神经，牙齿内会有剩饭残渣，会发酵产生郁热。而牙髓、骨髓又属阳明病位，（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞是奇恒之府），阳明是胃家腑实嘛！这里要考虑阳明郁热的。
7 }. l# u, y. I7 T侧半边头面痛——右侧半边头面痛5 O5 c6 p8 X1 h; C) \3 }3 g
自述胸中憋闷，言语较多，一提及伤心处悲伤落泪，时而自嘲大笑，继而默默不语——情绪失控精神失常的患者，往往有瘀血暗征。
2 ~/ i5 n; w0 b舌苔脉象：舌暗，苔厚腻而黄，舌下络脉瘀斑点点。左脉中取有力而滑数，右沉取涩而不流利。——这也是一个津亏有热、瘀血阻滞的舌脉。怎一个瘀血了得！2 p; f- S. Y+ ~: g4 X, B J
患者服药一付，大便通，头面痛缓，但牙痛仍剧，给其针刺颊车，合谷，留针30分钟，牙痛亦缓，继服二、三付药。三付服完，除大便略溏外，其余皆安，因舌下仍有瘀斑，遂以桂枝茯苓丸少量缓服以善后。5 W" h8 ~) t. ~! ^8 b# k
' a* b6 s4 h8 _) K$ s+ @$ K+ m) H了一居士(495528112) 20:56:40
}! b' h, @0 i0 |& T而牙髓、骨髓又属阳明病位——而牙髓、骨髓又属在里的病位
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案一和案二的患者，主诉表现不同，但是病机都是阳明里实热盛，热伤津血而瘀热互结了。
% ?+ }3 w& {$ Y# O" _5 E" G说到辨病机，俺就简单说几句吧，不对之处请师父和大家批评和指正！咱们经方辨证，辨的就是寒热，辨的就是阴阳。热证实证，就往三阳考虑，三阳多上焦不通啊。寒证虚证，就往三阴考虑，三阴多下焦虚寒，水饮上逆嘛。这是大规矩，大方向，是每个经方人都要遵守的。
1 D# N) P9 _: F _: m5 l西医大多是头痛医头脚痛医脚，知其然而不知其所以然，层次稍浅。而中医呢，治本，本就是根本，就是病机本质。针对病机用药，使人体从病理机制恢复到原本的生理机制。所以又有“西医治病，中医治人”的说法.
& P% r2 R2 J; a; S+ q! V8 @1 W那么，这里的两个患者，你不去治疗西医说的那些个泌尿感染、前列腺肥大增生、三叉神经痛，你去解决根本的瘀滞实热问题，恢复其生理机制，病是不是就好了呢？
( E$ S) j: b# N- K: Y9 f3 D病机相同，可以用同一个方子治疗，所谓的异病同治就是这个道理嘛！同理，一个水饮病机产生的“西医的疾病”有很多，如：水饮跑到胃里会有胃炎，跑到心脏会水气凌心导致心脏病，跑到肺部气管会引起肺炎气管炎，水饮上逆咽喉会有咽炎喉炎、水饮射头会脑痞脑中风。
# b! b) A& n( G0 e+ }& E那么，你不去管西医的“病”，你从根源上把水饮给解决了，是不是就都解决了呢？大家可以拓展思路、举一反三啊！
+ U- l x. z) m; q最后说说桃核承气汤的煎服法，这是很大一部分医者容易忽略的。桃核承气汤不是温服一升，而是半升，五合。加水七升，煮取二升半，饭前温服五合，一付能喝五次。可以一天多喝完。注意，后面还有一个“当微利”，如果不微利呢？缩短服药时间行不行呢？一天喝五次，甚至一天喝2付？如果病轻，两天喝一付怎么样呢?
# T4 Z) ]% D9 r8 B1 h可以一天多喝完——可以一天多次喝完。
6 P* R- v0 v6 d# r a, {, U Q假如病人“如狂”，少腹急结，用药要灵活掌握，取微利为度。
1 l: C9 G2 z1 K# V耽搁大家的宝贵时间了，说的不对之处请多多包涵！
: M0 P% o6 X2 j$ q/ f |
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狗仔卡
发表于 2013-10-11 21:24:48
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