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2013.10.11一品堂朱培府 癃闭血尿、三叉神经痛治验
2013.10.11一品堂朱培府 經方治病（系列五十三）癃闭血尿、三叉神经痛治验各一则
8 z) B: d) u) t+ Z" C6 s# F案一：: f+ N7 {4 e" D+ s* R7 M! R
李某某，男，57岁
- K* a. m( Z; i4 V; x4 I初诊时间：2013年8月1日# P+ I) b# F& e
主诉：腰痛，小便点滴不尽伴血尿，月余而不愈。
' F' i4 E# J$ f! v! R病史简要：一月前酒后感冒发热，经某医输液三日，发热退而增腰痛，小便困难，尿血，至某院诊为：泌尿系统感染，前列腺增生肥大，又输液一周，病不减。5 u, p) q: _: i9 N U$ X2 O+ k8 }
刻诊：身矮体胖，面色紫暗，口唇紫疳，自觉面部烘热，口干口苦，口渴喜冷饮，心烦多梦，汗出多，平时怕热，饮食如常，腰痛难忍，腹胀痛拒按；夜间加重，痛甚则哀嚎，不能自己起床，小便不畅，点滴而下，色红赤，大便干，二三日一次，西医曾导尿两次缓解，后再导尿无效。1 I+ e& r3 T; _* R# C
舌苔脉象：舌质暗淡，苔白少津略黄。脉：寸沉，关尺弦滑。
3 k3 E2 q5 q" p汗多不得猪苓汤% ~& i1 R y& ]4 D6 t% u
所以最终就把复杂的病给简单处理
7 ?' j. ?0 e8 ?$ l六纲辩证：阳明太阴（血）属阳明
. u$ g5 j$ V2 S五证病机：滞 躁 烦
" Z3 O/ ]9 ?9 Q# ~处方：桃核承气汤 ' X: v n/ d/ L r t+ r
桃仁20 川军40 桂枝20 炙甘草20 芒硝20 水煎服，一日3次。3付
3 L, P- D8 X* A7 L& [# \患者“面色紫暗，口唇紫疳”，面色紫暗是素有瘀血和水饮，口唇紫疳，一般提示患者会心肺脑缺血缺氧，这是瘀血造成的。4 N8 o+ w( j; \+ ~+ T$ m) q
自觉面部烘热，口干口苦，口渴喜冷饮，心烦多梦，汗出多，平时怕热，饮食如常——阳明之为病，胃家实是也。会有热、烦、躁、实、胃中干、大便难、身热恶热、面部潮热或时烘热汗出.2 Y0 N* s" q, v$ O) }6 D" Y5 f- j6 j7 d
腰痛难忍，腹胀痛拒按；夜间加重，痛甚则哀嚎，不能自己起床——腰、腹痛有定处，夜间加重，这是瘀血疼痛的暗征。, S* X# b7 D. `5 z& g5 S
五日后患者复诊曰：服一付药后，小便利，大便通行，小腹轻松了，腰痛缓解，能自己起床了。三付服完，诸症愈十之八九，因要去川藏，服汤药不便，故改汤为散口服，国庆期间电话告之一切如常。
" `0 m0 }) B% s无意间找准了病机，患者病愈如此之速有点出乎我的所料，感恩师父！感恩汉传！
3 d9 a% J4 G# f* a" A案二：
6 y1 {2 V/ q* w赵某某，女，64岁 `2 O0 S7 f# W9 @
初诊时间：2013年8月8日1 q' W, J0 s8 `6 ?; A
主诉：龋齿牙痛，反复发作半年。; F* `7 t( q1 ^/ J% W
病史简要：半年前牙痛难忍，西诊三叉神经痛，经牙医修补牙齿，抽去牙神经，并口服西药而病缓，停药后，患牙一侧头面剧痛，输液打针皆无显效。0 u d; b* H& y& C
刻诊：面色苍黄，如贫血状，体型中等，右侧半边头面痛，齿痛，以至口难张开，时常呻吟，自述胸中憋闷，言语较多，一提及伤心处悲伤落泪，时而自嘲大笑，继而默默不语，平时畏热喜凉，饮食无明显异常，口渴能饮，冷热均可，腹部胀满不舒，按之柔软，平时大便干，色黑难解，小便黄少。舌苔脉象：舌暗，舌苔厚腻而黄,舌下络脉瘀点点。脉：左脉中取有力而滑数，右沉取涩而不流利。
. `% |0 b* O4 B* {大家都看出了瘀血是主要病机
, @. l& m' H( P1 x1 W" O处方：桃核承气汤。
3 T0 x) Y3 ^8 s' T! n. L7 n桃仁20 川军40 桂枝20 炙甘草20 芒硝20 ; f) X8 n" m! U1 J0 s' D/ c4 C9 w: E" \
上五味，以水1400毫升，煮取500毫升，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火。先食温服100毫升，日三服，大便微溏为度。3付# _5 t5 {, e, T, F e3 C6 f
患者面色苍黄，如贫血状——望诊中，大家都知道“黄主水饮寒湿虚”，往往忽略了面黄也会有瘀血的，阳明还有个淤热身黄面黄啊
, Q! q% q/ }2 G6 q+ [9 N侧半边头面痛，齿痛，以至口难张开，时常呻吟——龋齿牙痛，一般多伤及牙髓和神经，牙齿内会有剩饭残渣，会发酵产生郁热。而牙髓、骨髓又属阳明病位，（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞是奇恒之府），阳明是胃家腑实嘛！这里要考虑阳明郁热的。: Z$ ~; w2 ]% H, c
侧半边头面痛——右侧半边头面痛
7 a3 X+ I n ]' e; S$ |" k自述胸中憋闷，言语较多，一提及伤心处悲伤落泪，时而自嘲大笑，继而默默不语——情绪失控精神失常的患者，往往有瘀血暗征。
% e0 E/ C- \ E, H, ?, {舌苔脉象：舌暗，苔厚腻而黄，舌下络脉瘀斑点点。左脉中取有力而滑数，右沉取涩而不流利。——这也是一个津亏有热、瘀血阻滞的舌脉。怎一个瘀血了得！% I! V, j/ a- J- G; B3 z
患者服药一付，大便通，头面痛缓，但牙痛仍剧，给其针刺颊车，合谷，留针30分钟，牙痛亦缓，继服二、三付药。三付服完，除大便略溏外，其余皆安，因舌下仍有瘀斑，遂以桂枝茯苓丸少量缓服以善后。
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了一居士(495528112) 20:56:40
3 C5 G! N& C( N7 k, T而牙髓、骨髓又属阳明病位——而牙髓、骨髓又属在里的病位6 M" S* Z, G% O9 s
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案一和案二的患者，主诉表现不同，但是病机都是阳明里实热盛，热伤津血而瘀热互结了。
; z1 X$ b/ R% l说到辨病机，俺就简单说几句吧，不对之处请师父和大家批评和指正！咱们经方辨证，辨的就是寒热，辨的就是阴阳。热证实证，就往三阳考虑，三阳多上焦不通啊。寒证虚证，就往三阴考虑，三阴多下焦虚寒，水饮上逆嘛。这是大规矩，大方向，是每个经方人都要遵守的。6 `# e1 i+ ~ `% ]+ f2 n8 J
西医大多是头痛医头脚痛医脚，知其然而不知其所以然，层次稍浅。而中医呢，治本，本就是根本，就是病机本质。针对病机用药，使人体从病理机制恢复到原本的生理机制。所以又有“西医治病，中医治人”的说法.
0 S' F4 j" M2 u4 J5 O& b) {: G那么，这里的两个患者，你不去治疗西医说的那些个泌尿感染、前列腺肥大增生、三叉神经痛，你去解决根本的瘀滞实热问题，恢复其生理机制，病是不是就好了呢？
' N5 Q5 t- R: ~' o8 i& Q+ O病机相同，可以用同一个方子治疗，所谓的异病同治就是这个道理嘛！同理，一个水饮病机产生的“西医的疾病”有很多，如：水饮跑到胃里会有胃炎，跑到心脏会水气凌心导致心脏病，跑到肺部气管会引起肺炎气管炎，水饮上逆咽喉会有咽炎喉炎、水饮射头会脑痞脑中风。
" w! Y% T# d3 M4 X7 D那么，你不去管西医的“病”，你从根源上把水饮给解决了，是不是就都解决了呢？大家可以拓展思路、举一反三啊！' z! q- i1 f) ^( o
最后说说桃核承气汤的煎服法，这是很大一部分医者容易忽略的。桃核承气汤不是温服一升，而是半升，五合。加水七升，煮取二升半，饭前温服五合，一付能喝五次。可以一天多喝完。注意，后面还有一个“当微利”，如果不微利呢？缩短服药时间行不行呢？一天喝五次，甚至一天喝2付？如果病轻，两天喝一付怎么样呢?
9 ?8 B$ ^% K) D2 `; d, h0 h8 ?可以一天多喝完——可以一天多次喝完。
- r9 ?3 ]" x; p, h假如病人“如狂”，少腹急结，用药要灵活掌握，取微利为度。0 Q7 E0 W. ^, J3 k
耽搁大家的宝贵时间了，说的不对之处请多多包涵！" @) P& P/ b" C3 i" \1 w
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狗仔卡
发表于 2013-10-11 21:24:48
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