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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
$ f, y% t' @% f. ?0 G王男，5岁，城里人- L# T3 }6 q6 M0 ?4 N9 V, T0 N
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。! w4 f! u8 q2 v& J
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
% n6 n8 ]! O- j冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
) k+ ^2 s! e' ?* E8 H% r" c- ^病案描述的太简练
/ R- J/ ]% n, n/ ?/ I4 h鄂-见和同解( ) 10:11:28
: x& ^) F! @0 A- t# ^双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？* K, K; y! V8 y* b* A4 }
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09. p/ X1 _3 Q% f _; \$ p- j8 i/ o" h: S
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方6 O6 T& W, W0 E7 k6 P; W6 D4 _
鄂-见和同解( ) 10:14:44
I! A6 k: {0 u3 f+ f+ T: X( d嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
% i/ H( P) ^( Q9 j: }0 ]# {冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
$ Z* D! ^7 |) d2 _- ] R# k' z不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
* D/ H- L+ O, K4 A, S, S，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
, U* U1 b1 A9 p* o; P, U- c鄂-见和同解( ) 10:22:17- z) R: r5 u" c
谢谢老师从不同角度分析，讲解
4 R0 y* D# n. S2 ^冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18- ]7 j7 g5 H: _ S2 m
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。5 ?% d4 B2 e' x! o+ o: A' l+ X$ k
鄂-见和同解( ) 10:30:21, X) T2 t' m; Q' C4 w- C' G
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的. c" I4 @! U0 V" P) h7 h6 r* D
豫
3 M1 y, \/ T1 C' }8 i郑州2 Q( Z4 ~% g8 }* Q/ i7 {8 t
青云( ) 10:30:48
; ~ I& y+ b0 m/ i4 O8 O2 c5 c其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊7 ?3 O( ?. m* F# R' c
豫" c! B v; M, D/ ~/ D% A+ C
郑州
0 X; b' H# A! r- I: @) T1 x& p- i青云( ) 10:32:36
2 w4 T$ ]( f" F( ]前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
) V$ `/ d* g& b; x3 p冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16. T7 T _: [# f- }0 B
里面有细辛啊注意煎药
$ ^ A H4 _/ y! J7 U，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。, ~+ J& L4 h# P) o- }
豫' n) }$ D6 F0 q& x5 w. J: ?& I
郑州$ |6 k& H# w# b1 J
青云( ) 10:33:54# a, P! }# ^# d7 Z& k9 |. D
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
' D. s) N [. Z. w; Z! T% i% F冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
- p+ K$ k5 }3 n. H5 F% J还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？. o, w v* l0 I/ K# d
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
7 o7 c0 t! A8 {/ N( ~我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
' ?' v) i! u) n冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
\2 c t+ F# T% A津血匮乏的时候怎么办？7 j6 P T+ {: w( t
豫
+ K9 f( o& W: k5 U郑州
* V+ J9 P- _# Y2 |青云( ) 10:35:19
3 h( n! t5 d' r7 h% b* F看起来象小青龙，其实不是，误治了
/ c- l" M6 g- S2 S2 O/ `冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
! d" s8 `/ W( s有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡+ n' w" ~: |; U7 L: ~. I. H
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
" `1 w/ ^9 r, [所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
0 b5 Q" F' g% j/ `: A9 V+ _! o不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。 F- b! t: l2 l4 K9 v
冀+ a/ U" p& Y3 J( j' c2 H) O! l9 C
学者( ) 10:43:39
. z, O/ e; w; |& Z \9 O/ F小柴胡汤里有前
+ D8 l( z$ G, X& k- L/ N冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
% `( M% A) S# g9 a1 s {我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
4 K/ q9 ]/ N2 |7 X0 T之后
; C' |+ U! G( @0 U是不是还可以变，加前胡
5 i1 W# b3 f6 A6 c# h4 i加黄芩黄连
, o, t& P! t# C i- ~" |- w, ~! d( k，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
$ R3 h6 q1 S7 p, F- Z; k火温
; O$ B* }0 S I) S$ j& J/ o, P湘--紫峰( ) 10:49:458 s1 T" D: d3 `6 O0 I. [! ?
要煎多久
& v( |8 K% J5 X" `冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
0 \* X( x( X( C, o4 e/ q% s50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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