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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
, O8 C/ a8 }6 o) E& T9 o( O王男，5岁，城里人* W4 D/ w* b1 \, u/ M9 e
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。/ W" |8 D1 e. w2 _1 Y
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
$ j3 s; [8 v( Y# J* c! x冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
0 Y& j+ `' z* Y, M$ S病案描述的太简练, h- ^& V: N9 ~1 w5 q
鄂-见和同解( ) 10:11:28+ k# y7 U9 t/ G' m M7 M$ }
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？. f6 O/ y6 `% \9 Z8 j" O2 A% T
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
% o* {% d2 `7 e当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方8 D' K2 ]- z0 x3 J
鄂-见和同解( ) 10:14:44! @ T$ ]" e$ {" g. W9 m
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师) Y* r: h/ \' w! L! E# D$ d
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
9 x" u. _0 O4 F5 u不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
6 J& |* C& l: G4 a1 o7 w Q3 i" q，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。% ]- h9 g/ K+ _8 y8 \/ U
鄂-见和同解( ) 10:22:17
# x1 T* N# T2 b" U" p, }谢谢老师从不同角度分析，讲解 ; c$ L1 q+ k, z1 ^2 s" c h+ K
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
0 f% C5 |/ X2 W O. Z表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
; O( U; a' O' G' n鄂-见和同解( ) 10:30:21/ N% j/ ^) D: {' }& C
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的/ y$ Z6 g" z( {/ x4 j" L) k+ J) G# ^
豫" G+ I; K9 A, c6 ^
郑州; c, B. f; t; F$ l/ j- o
青云( ) 10:30:48& L; G) P" i% F# w% K6 s7 M
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊1 Y! f4 }" [5 Z, R
豫# E2 ?3 H4 A$ Z, @+ l
郑州7 R- v! F: s9 k/ z
青云( ) 10:32:36% X% {. U/ v- t, T% @- d/ A
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。 h" Z }( B: ]' q
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
]' Y3 Q# i$ r! @2 V里面有细辛啊注意煎药6 G' G) K9 k' Z; j% \$ b M
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
9 p; T Z& u% m; v* x( ]! S; q# t0 I豫
4 s) v/ [0 R7 ^, |$ K$ q郑州4 [0 @6 q5 a# x7 Z* h
青云( ) 10:33:54
/ l! e3 F3 F" T. r# ]$ D$ j不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
, G0 `# b# X( g冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
0 P8 S! s: g( H3 ^5 {8 `还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
" |. [( L9 X! a' ?3 z5 E- h$ _6 y鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03 w1 J: y# m' R4 |5 v4 N- W1 ?
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
3 T% c% l' \4 o* j冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
+ L& T+ o- v7 T津血匮乏的时候怎么办？
) W* Z# M! y. p- c4 a& G7 T豫
2 l, L5 D. m% \: q郑州9 j2 g. X; Y% d$ n5 G; ^
青云( ) 10:35:19
8 C$ L$ {' ]; l* B" `# I* @1 {看起来象小青龙，其实不是，误治了
9 x4 h" H' O$ }, G7 G冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25! N2 A9 |- ]8 o3 K( E
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡0 H0 l* ^6 B/ }4 |9 P( ?* ~
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
, x! k. S0 D6 F O9 i4 J4 n) V所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
- `) f7 j% z5 S; b( E不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。; ^$ \" ]4 x3 d5 c
冀
: k5 H( O9 D4 y D/ q( J学者( ) 10:43:39
_. A' E9 g" [2 U0 i! d小柴胡汤里有前
) \! G$ G4 k8 L' w冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51, q; h3 @7 G+ [" ^* q
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
% V! R% k! I; O( }9 P' q" }: y% W之后
$ W- t) W( v1 L9 h: Z! w是不是还可以变，加前胡' E {; ` T3 W2 e+ w3 z( F J0 \
加黄芩黄连
: Y) A& p& {/ n1 e2 O6 X，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量+ D7 x: e* d( a& b3 w# Q: t7 U& n
火温7 Z0 |0 z8 C$ y) [: D
湘--紫峰( ) 10:49:451 D2 X( Z- R7 E2 g* F+ R
要煎多久
# ?4 g$ A$ a9 D. k _; ]0 \' A冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
$ P& X% b8 z- x* j50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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