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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
7 t0 n1 H- z$ N- ~# V7 K* j" B/ V王男，5岁，城里人
' W! S1 Q" l' s3 Q6 A, h& | 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
! ~0 k7 @% c1 L 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
: f7 P6 K0 S& i! |冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
5 c E6 l; V" F U6 }& V1 b病案描述的太简练* b, `9 f6 h" W1 U2 ?# A
鄂-见和同解( ) 10:11:28
5 [* c) D5 |- ?7 D. p( y4 K- o双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
6 i8 Y7 F, z% w冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
7 c/ V$ ?9 ?) l0 b/ F7 V当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
1 K- I9 G; P( _& o6 \- A- b8 z+ o鄂-见和同解( ) 10:14:44
- }$ f; T* C: B: \8 [# P9 z嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
1 p9 j- v% ?3 E* Q6 k$ _冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
) c! M( B; l" F不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
7 w7 x( K8 q# Z，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。7 n: P/ A/ p h0 w$ |9 }' {
鄂-见和同解( ) 10:22:17
% V) P B# |' [9 H# ?) {" i谢谢老师从不同角度分析，讲解 7 v8 x- G* U! {
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18) m8 {1 t( |" N9 y: k& j; g
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。( H" n5 g* a5 k3 n# {3 k- h; o
鄂-见和同解( ) 10:30:21) f5 v: H f [: ?0 L0 w4 Z
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的% U& K: ]/ |& ^) T
豫$ S- \1 b8 W0 A. F2 d& w* J
郑州
) `& k1 M2 [; \2 o: F' [青云( ) 10:30:48% J0 P V- O& J
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
- O& m0 J% A$ }0 y# U4 Q豫
0 r- `1 X! r+ [4 \2 L郑州 r1 G( F) c8 ^/ K% k' T
青云( ) 10:32:36
0 v8 i4 o/ v4 R! F3 d前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。( Z/ i7 |( }) J! V
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
- E/ a _ c9 m6 B: b+ P# R里面有细辛啊注意煎药. g' `. v1 @) X K. o' ]
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。4 `- X) Q3 k) X4 l B
豫
! B; Y X% c, E0 m0 c郑州
; \# \* J- G1 s: u, K, g- e青云( ) 10:33:54
0 j9 @6 K( p7 `1 q6 f) w* L8 h不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，# t# ~# E5 R0 j5 a% z! C. c
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42, {3 J6 ^9 H$ k$ Q0 g
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
, v5 F. ]9 i: K4 g* J5 b鲁-青岛-妙善( ) 10:35:036 t- t( v) E c/ n1 L3 W
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
9 r- `* G2 B! @5 l" D冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14# z2 M2 ?: I2 s+ R: v& b# X
津血匮乏的时候怎么办？& h% g+ C9 G$ f3 J( s* l
豫
7 q- p0 r9 U/ q5 [+ Y3 P郑州
2 ^% M5 w) c. }2 C4 ]3 j3 N* h青云( ) 10:35:19) b% `- m0 q! I: H& Z6 L! c! Z
看起来象小青龙，其实不是，误治了 & E& V. y" Z2 D W
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:254 D/ ]. D, p2 D! ^" R. j
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡5 q. m% Q; k) ^1 \
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
5 f2 P8 E7 Q; n9 _0 Y- Z0 a2 z% Q所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
& H, F8 H. Z1 K: O9 k. W: P不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
4 ^8 e2 x8 o( b9 c! E1 e冀2 `, @& u, l: @) B
学者( ) 10:43:39
2 O4 y I6 F( ~" R2 t小柴胡汤里有前/ G/ i8 \0 a4 t
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:518 r8 [ l0 D/ k7 u/ m1 p( c3 q
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙1 [" ^7 w9 I2 n0 b- ~1 Y9 v
之后
) i. @8 h, V4 p, n( T& Z- V! ~是不是还可以变，加前胡
\- e0 ~2 Q5 p7 D; P/ P$ O% Z加黄芩黄连
$ R) v+ l" S9 X1 h/ N j" r，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
/ ], o" o/ k7 g# D火温
: H: ^! `0 g5 a7 J, ^湘--紫峰( ) 10:49:45' G, b7 u: B1 Z; Y; v! L* {
要煎多久
2 p& z4 r8 D) x1 P$ L冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
- @6 t- L M4 s( X; a50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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