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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
* E3 o. b, q5 r王男，5岁，城里人' j/ z: u( M# f+ }# C- o
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
/ I+ o7 v9 G4 Z- g- r! _ 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
* p J( X/ O* ]冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37" k7 @1 D# f4 n
病案描述的太简练 _: H! r" L2 a2 H* {: Q
鄂-见和同解( ) 10:11:28
$ ~) p* D/ F, W( G6 O- F% n双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
0 L9 Y) ~. k/ L4 i, \冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
# W1 V0 F0 f' z当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
, W" x# q- g& c鄂-见和同解( ) 10:14:44/ Q1 u) }/ K, Q# v% x% V: [ K* e
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
* _ E: T8 V' t3 T; Y( i冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
: A$ H) |! k+ K, T: | h不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去& t1 S$ P3 ?" p+ f# H3 ^& @2 M
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。3 \) E* p4 b5 a$ H+ G) W
鄂-见和同解( ) 10:22:17/ c/ ~& ]9 ~) {6 z! z0 q, H
谢谢老师从不同角度分析，讲解
2 E( X+ x% _$ {1 M" v$ ~! b冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
. w4 ^! S' `4 a7 H Y表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。1 d- D9 p# \% M2 V
鄂-见和同解( ) 10:30:216 B: I$ f1 ?1 l. P1 C
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
6 u4 a+ r/ N7 q3 f豫
0 v% { C" U( X) G郑州
$ J. U u4 e1 a ]% q- |青云( ) 10:30:48
9 {5 ?; G+ c; ]* K其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
: n9 ~, M7 [- Y豫9 ?& H2 Z! }8 D+ `
郑州8 |: @, O5 ]0 u/ g
青云( ) 10:32:36
2 n5 H, }. }4 Z* ?: p前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
* f2 M, P' d5 a+ R冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16. {$ x8 x5 _& J4 R; d+ Q! P3 Y# K
里面有细辛啊注意煎药
% g w+ X) l P，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。1 r+ K$ u- h' q: A: [6 O
豫
7 P+ G' M2 I; S* E郑州
5 c& ?4 N& V5 O' }$ L& F, K青云( ) 10:33:54
0 r/ {9 j5 Q4 E* D) J0 L9 W不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，+ K* ]9 o0 a6 o2 F0 s
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42, u, Y5 i4 _' a9 R+ _
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？* M# R* M7 }: p% M; A" s5 a; Y
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
0 }2 e% h8 R3 l9 s$ b我刚被麻过一次，不过感觉很舒服 m5 Y2 V/ m; m# S/ o& \/ A
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14% o; x3 b6 U* }; I9 c
津血匮乏的时候怎么办？2 G; ]0 w+ W0 Z
豫# i. f0 P; X$ y. k+ {! R- u y5 W j
郑州
7 {$ n+ m/ C, ^! }0 b% S青云( ) 10:35:19
$ @3 Z5 R7 k5 k看起来象小青龙，其实不是，误治了 z( t- l( y6 L
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25$ x6 j6 z% z4 n" ]
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡$ A) l7 }& R2 _$ g1 P( {
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
8 s$ G5 u; \: d Q' t9 G) K& B所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
# f1 P) n! d& _9 g# i& S不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
8 y/ p% N& j+ O3 P/ S冀
! P9 T) J( v& V7 _学者( ) 10:43:398 A. a$ J" o( K2 A, M2 m
小柴胡汤里有前
r2 z9 C8 W2 ]0 `* O( c冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
: l0 {! Y( w+ c- Q5 G' T0 A# A我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
0 L( |8 q6 j7 U之后5 g7 P) q4 Y8 ]% o( g
是不是还可以变，加前胡
8 W1 c- S3 Z7 k/ D) v4 N5 g加黄芩黄连1 _3 V: H) V2 L" l4 S( G
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量: J6 H b0 ^ }( F& ?
火温8 Q2 o/ D: P" g( v5 I
湘--紫峰( ) 10:49:45
3 p9 `& ~4 u. ~5 j要煎多久/ }" V( v* S c
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
) r( y* c5 v9 o8 j, X50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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