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冀-唐山-关心( ) 09:55:036 H- u+ {$ e/ G+ O* K+ V; B
王男，5岁，城里人
6 q+ \6 ^) Z& \1 K! w. g 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。! x. p5 Z0 r8 U9 _
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
2 q/ y) [+ Y3 ~7 e' ^5 f. S冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37 x; y" \" }- c) I
病案描述的太简练
" }4 S% P9 K# C) e, y& W3 y鄂-见和同解( ) 10:11:28
" s3 I( p% w5 T5 @4 X1 h8 u5 @) P双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
1 e. Y; C5 U! p; j. ]/ B冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09) o3 E6 {3 L: c2 G3 I. o) g
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
/ ~6 g5 j8 b" X" {, z1 q1 x! Z( l+ C鄂-见和同解( ) 10:14:44
5 ~9 z3 y6 X/ Z- n& {4 t# n嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师* Q/ H% q$ U4 u8 w9 J( J2 H2 _. i
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
6 Y4 d/ ~1 y M0 j不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去& ]. c6 h2 \% y. d- Y) r( H* u# h
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。& H/ [' Z& V& Q
鄂-见和同解( ) 10:22:17( ]4 @. f7 F' F8 ~& z t, D3 P
谢谢老师从不同角度分析，讲解
% g0 M6 K. q x$ H冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18, h# I1 v0 U% f3 L
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。2 c8 w2 d5 }" Z3 j8 R9 g8 J
鄂-见和同解( ) 10:30:219 _8 b: v7 b6 B3 @2 k6 T* M4 G, i
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
8 F1 `3 ^0 T$ [/ {豫
3 I) v5 M$ j0 I! G$ C! t) g6 h郑州
4 m: |; M5 j& h; z! a青云( ) 10:30:48
: J) u( m% u& H& b7 u' l其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊$ H: d9 B4 n6 h* _6 e, f, b* l0 \
豫
' H; h( L9 B% n9 H% F2 N郑州/ S6 R3 H! y6 ?/ B) A
青云( ) 10:32:36/ G: x. O9 C7 @
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
$ a0 \2 ^: ]3 ]4 w冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
7 j% I' c; f) z4 s% z/ W: Y' K里面有细辛啊注意煎药7 l& n. U$ ?* t+ l; }. B
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。/ ? c( Q5 r& r2 B K& N+ r
豫
: O! u: T6 T% t0 z0 H郑州
$ ?: [: Z6 g0 N+ I2 D" F青云( ) 10:33:54
$ I( v1 s9 i0 H0 x; }# J不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
6 j6 D1 {% W" B3 r0 h: ?6 l冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:425 T d" d! [$ w1 l* z
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
/ D: I& z3 z: d+ V, y9 I1 {! M鲁-青岛-妙善( ) 10:35:033 E7 g. X( o% _5 Y2 s( s+ l7 F
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服0 m# C. ^2 P5 f4 b* f
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14- @% ^& A4 W* f" O* E( p
津血匮乏的时候怎么办？
_1 J8 c: ?3 S豫
9 y' f) G" x) |郑州: G+ ?1 ?) F, |& ?
青云( ) 10:35:19
) K" }7 ]1 }2 P, Z看起来象小青龙，其实不是，误治了 , H: v& [ O5 i3 r0 y) K
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
' Y8 P% l" ~; z% y$ y- p有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
7 a o+ F4 ~ ]( R# e黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的% j8 Q& A6 Q z' d2 ?; C& ~! M
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连9 h7 r( S+ D6 s$ }/ b" ^
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
; h) B# Z. ]5 O1 g( v冀
E1 J3 g& I& R/ e学者( ) 10:43:39
4 i. E" O8 r7 P1 d: ~小柴胡汤里有前8 O+ z7 ?4 E, F. j9 V
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51! W3 U8 f- e3 U% y9 t5 Z8 k
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙0 T( i$ Z; y9 q
之后
' y* M% z {1 R是不是还可以变，加前胡1 W& y! s' a- g3 A
加黄芩黄连0 J; r2 p/ J% Q U/ a, X& U' Y" I& x. q
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
0 _! s" V& x* }1 _) @火温
- E9 m+ t" P( }) H f3 n0 G$ r1 f湘--紫峰( ) 10:49:45
5 a% U& X. u2 B y要煎多久9 O1 f+ l" V- M/ |7 y! J! m8 n7 v
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:017 r# X4 J7 n% R. [! b @
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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