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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
$ D' w9 B, f# v2 ?8 Q王男，5岁，城里人8 q, `/ E$ R& S W. T8 o$ O( M
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。9 ?# X0 s9 t7 f4 a& i
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。" S" [3 ]$ k' D4 I: m' J
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37# A6 P8 }: a5 l6 w4 D" z" b
病案描述的太简练
* h8 ?/ p U6 k Q" o鄂-见和同解( ) 10:11:28$ e7 {1 t* v2 _% Q3 [
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？: w2 M( i' A! l/ v8 S7 w- r
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09) I0 n2 _2 S7 S5 @, J# k0 }
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
' O* @ {% f9 p鄂-见和同解( ) 10:14:44
2 X6 N9 U* M/ c8 } T+ M嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
& d" D' H& u! ^冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
+ V' R3 ~3 [7 I% x7 K+ |4 n不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
) Y, `* B. o: {. u U1 b，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
7 ` ]3 d0 _9 C! k4 X3 O4 z鄂-见和同解( ) 10:22:17) `8 V8 ?5 E* h! Y; A* A0 a
谢谢老师从不同角度分析，讲解 . Z' }9 G: g) @
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
; u, I( ?' y& i* G0 }表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。+ w) M+ d5 v* I0 C5 x$ Q: v: n! L0 y! u
鄂-见和同解( ) 10:30:21
5 P- L$ M" _4 j' [. n文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的8 Z I' ~' Z0 H- e, J H2 @
豫
& B3 U2 C0 q Z. W; M, E郑州% `3 W: h$ b* A; v- X
青云( ) 10:30:48
) T9 u- Z9 }; a9 b- R( U其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
% }3 M$ ^# ^. p5 L; x; D: ?豫: A) P# E+ ^8 E( l
郑州
& s7 @% f) b6 p% [. P青云( ) 10:32:365 C3 J, V) M0 T1 s
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。2 Q, e# M, m# Z3 g, U/ G& v, o
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16- @3 q; g. E; J% d" z
里面有细辛啊注意煎药$ G2 T$ g9 c0 b' K- b; `6 d: r- p
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
$ S/ _2 F5 W! ?0 {. h+ f8 P$ ^7 |豫) [7 V* t( O, I: S3 P- [( y
郑州
$ c* {+ P6 J% @% d青云( ) 10:33:543 C( O6 Y2 V+ S G6 |
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
7 t, n( l! L: e5 A; }9 l; Q1 R冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
7 {+ t. B! ]( ]) u, C* X. K还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
8 @' x, w, D, s! A w% X5 K% e鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03! n% W! V$ t" P
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
3 N& ^2 M, K9 |$ ^1 T& E/ _, J冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
1 [$ ^: H: |0 t2 D" r津血匮乏的时候怎么办？) c* W( i5 U: C+ J; `
豫
?$ i4 p( a9 R. A9 r5 Z郑州
2 Q8 K) u9 g- |8 _- C7 @青云( ) 10:35:19
% W6 {" _0 `; o8 r$ w看起来象小青龙，其实不是，误治了 6 A# c* P3 J( @. D2 |3 H
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
8 ]! q3 T8 B$ d有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
4 O6 R& `+ s" f黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的6 {3 X* b8 l5 V
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连+ v, m: D5 f! q/ h) r
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
' s3 @" ^( [2 h8 Q- O- m; \冀: `5 B# ]! S* s2 p
学者( ) 10:43:39, }1 j( l0 O' f& q7 x0 }
小柴胡汤里有前: c6 c4 C- R' }- k: X
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
, o: D( i0 g8 p! |$ e/ y6 q我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
' \5 c% J; a$ _3 R' I8 n之后
* D% O* t# _( o7 J1 R! e是不是还可以变，加前胡
" H) d3 }/ i$ u$ s& j$ G; e" l加黄芩黄连& [3 \# Y8 O3 k. E
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量( }/ a x: C8 N
火温
, {$ E6 P* a7 D$ W3 R5 v2 o湘--紫峰( ) 10:49:454 c) o/ n' _9 R! m/ Y
要煎多久9 S* K0 t9 D. D, s% u
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
3 {- p! t$ _3 s. u9 C; ?9 ]. @50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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