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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
- A; r7 P, `9 S1 N王男，5岁，城里人
3 n7 q; U8 A" @0 |- e" {- Y 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
6 H( N0 J2 d2 ] M& p 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
9 L- ]5 @7 D3 L1 o3 |0 l冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37% @1 f& l* a* w% @ ^. z
病案描述的太简练. L) Y5 `, s7 i: T
鄂-见和同解( ) 10:11:28
* x2 A0 r4 h0 X) a! T* g" F: c双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
' }7 N3 [3 a# [$ g- G& N冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
6 A: F9 q5 Z6 \2 Y6 a8 b4 g当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
1 j. p; S. e, @- x+ a) ^ y鄂-见和同解( ) 10:14:44, }# _9 W7 Z6 ~3 c: o1 ^
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师 I5 o2 Z3 ^" ^) u! g; Y* ^- m
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
! p9 G4 I8 u% k! S* F不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去% v: d; L) \" y& C
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。 r* V" N9 o, Y% h! o
鄂-见和同解( ) 10:22:17
- b; x; @- Q$ k: q, S谢谢老师从不同角度分析，讲解
$ ~( l1 ] `5 ?( f) k冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:186 d- b6 x3 I8 n# |" a( N
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。. S" P3 ]: h% d$ B
鄂-见和同解( ) 10:30:21+ }5 C0 T; K. t6 O* @, y0 G$ X
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的# v4 o+ k+ b5 A2 p4 x3 c4 S
豫
. y9 |2 W% l$ F) }: z, h郑州
9 f# C& ]0 R) g& L! c' _' a7 R青云( ) 10:30:48' H& n( h. f' c/ g
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊% c! P g' G0 c, B* ^7 O e
豫 K& f; K- Y+ a3 u. u8 Q& l( n. [
郑州8 M# b. ]: i7 s! B; H% }# m3 J
青云( ) 10:32:36
8 R1 h+ J* X- f/ E前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。 q8 z. b" t! T& d9 g
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16# l# s( @- O m" J0 D' w) d
里面有细辛啊注意煎药% ?" \; R- |9 l
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
$ |% j+ U6 E# s+ @+ M5 l6 f. e/ O豫
. _: B; X7 L' C1 A. Y: N郑州
% c9 u; ]1 v) h$ `6 q8 M3 [- p青云( ) 10:33:54
& H2 k% }6 p5 ^. R8 F不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
) n/ s/ U" G1 p/ T/ a$ Q冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
# D: z; O1 S0 T$ B9 j) z还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？$ K' F% C$ Q' W, ~
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
( ~" O. u# f- ~5 W7 [我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
1 d0 U) y5 h( { ?冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
; M6 f, I2 _5 L; \; S3 G8 C津血匮乏的时候怎么办？
, o4 H/ \+ z6 r& P! e+ t8 T豫- B m8 H3 v+ o
郑州+ T" G% _! W8 |" ~0 B9 [- L$ ]# k
青云( ) 10:35:19# W! c. b: U4 H& {( c% _
看起来象小青龙，其实不是，误治了
( ^" k5 z; a/ I3 W9 f冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25' f) `0 Z) X0 l! X
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡* N- G7 n1 J8 n9 h
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的- F- ^+ ^% x& S4 f* Z/ R
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
7 H8 \2 |% O5 j1 }不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。5 [: v" A! W4 F3 {8 ^
冀4 b3 q' B0 z- L- y" Z& \
学者( ) 10:43:39
6 R' V6 r9 W! T小柴胡汤里有前4 K# ?3 S6 p% M' g# P! S
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
5 X7 H' \2 t+ T6 ~我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙3 s7 B. G. U5 U& N' _4 h
之后( ?3 y4 o+ p k: o1 o/ Q- z: T
是不是还可以变，加前胡
% W$ l0 i! a* T5 |4 N6 H9 ]4 d% L9 J加黄芩黄连
1 C; A: a5 ?% l2 m8 q3 ]，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
- m/ c8 k2 e$ Z. I火温8 g0 l, u( i4 D( \( Q }
湘--紫峰( ) 10:49:455 G4 M# ^% t" L& q" U; K. X6 e
要煎多久
) }, K* l" O5 l冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01, A3 t9 d* a' u9 z
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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