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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
?. e- q* z3 r/ k) E" G王男，5岁，城里人) n8 [7 b; W, ]- v( I& k5 x5 ^. ?6 y
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。7 S! V8 m" b3 _/ s
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
; o# D1 a/ @, Q* i3 S" I3 h冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
) P5 p! o) H( l& m, W4 d病案描述的太简练
0 j( p6 m9 X; o, ^" ?9 H鄂-见和同解( ) 10:11:28
# ^1 Z& l. G5 F1 G5 s双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？* q; \# w3 j" g8 i4 }* U
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
8 ?6 b9 b5 x- y9 t( p2 R D当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
% c/ z2 g8 m# B$ m& M, M H鄂-见和同解( ) 10:14:44( z6 m2 ^5 J; }3 |; [) T5 O
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师( o+ h* K L% Y, o
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01. N8 r! C$ I% f- g' C
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去- C S* i- t- g* t( G
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
) T/ `: T, J/ l4 J; e3 x鄂-见和同解( ) 10:22:177 g$ _' E' G$ _
谢谢老师从不同角度分析，讲解
- H8 y/ r* `- K( s冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
& M( A1 {2 [" v, [/ C& |表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。) n3 _7 F! R% a' |' K9 x# o$ }& A+ Z
鄂-见和同解( ) 10:30:216 ?7 e6 h! ]2 `# w2 T- O8 k
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的. \9 c8 p: i7 K+ }3 H' X
豫6 b# S. R9 h5 B. m: P6 W0 G
郑州
' e1 `; m; `! y: s青云( ) 10:30:48$ |+ Z+ c. f5 W; w1 Y; G* S8 U6 K" X
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
9 h( G. Q& W; Y J8 R( d豫
. C$ x, M: N* L. q郑州( ~. _) ?' `3 j( F
青云( ) 10:32:36' i# F) J% v; e/ R, ]7 T
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。! I: k2 V4 J- {9 |3 s
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:169 }' l: j1 q/ z A6 I3 s
里面有细辛啊注意煎药
2 T" P9 \: C1 ?/ t0 V2 n. \9 X，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
4 _2 \! c& m3 l+ G: _9 o; i" t豫# T/ I: F1 g8 M0 W% I
郑州$ X* t/ D- T5 A+ v6 v7 ?
青云( ) 10:33:54
8 T5 E9 {& e/ y* \; d9 j不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
. v$ F9 \6 i# u5 H" e% v冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42% {) W9 `) R, n, g, e
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
# m! t% M% A# N1 T0 H% v. k# a. u( N8 E2 _鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03+ m4 B: m6 t' O& c1 c" P: l
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
7 f- ^! X9 z) q& G4 E# N冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14- K$ ]2 h, }) a, {% _, P
津血匮乏的时候怎么办？
5 }# c0 ?! H6 a0 p豫
7 O& o7 T+ q& m8 ]( L郑州0 X7 u! r [* Z$ n% I3 g2 t
青云( ) 10:35:19' r4 _1 O4 L- B5 o
看起来象小青龙，其实不是，误治了 2 e& q4 _0 k! n: Y, `0 d
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25 r6 O: w- ~5 W8 O I( k% O
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
; s0 r1 {& k0 U0 @, k1 r黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
" Y, u0 o3 k4 |, e/ o所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
# @3 l2 e2 ^6 X- y2 C. ^3 U不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。% ]7 |) A: w6 m4 `# d
冀1 s% W$ ~: e) N% k% C2 k9 J
学者( ) 10:43:39
2 O: E: d* V( H3 w ` x小柴胡汤里有前
+ ]/ s, W% @* n+ I: F8 D冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
f* w# h+ {$ o" i" x3 u我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
, J3 j7 M0 S4 x+ B8 Z: x" U之后: L, M, F& l/ X: u! i5 Z0 W) D1 V
是不是还可以变，加前胡+ S9 A( E$ j3 A) y$ n- [$ {) d
加黄芩黄连1 N& i r5 @$ P: E* U
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量* n0 o. a2 E2 e5 n) J8 Y
火温. n0 j. \4 G8 s% v
湘--紫峰( ) 10:49:455 Y& E+ k4 }5 i4 F0 R3 J
要煎多久
3 n$ c1 B( H6 k. f冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
7 n1 |5 t5 W x1 R50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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