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冀-唐山-关心( ) 09:55:03+ g0 j/ ~) B8 M( m% z# I9 U% j: ~7 Q
王男，5岁，城里人5 A W, k0 ?8 i9 _# ?" y
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。3 O2 m6 k; {) X% d" ~. X) ~
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。+ `! O# o) N8 E5 ~; h
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
3 w* [9 T, R" f0 C( d" L病案描述的太简练3 w$ Z5 L6 j' L% N1 l' x% t& U* n1 R
鄂-见和同解( ) 10:11:28
6 s' e4 f, O `# A2 j8 u双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？2 F! B: ~* a5 C
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
# {6 e' T/ O$ Q( P& a+ s0 ]; f当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方/ R0 f& n* e2 d- r6 E1 \
鄂-见和同解( ) 10:14:44
6 L- h$ X4 q8 r) T+ H: u. w嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
' q9 q, w. F$ o冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
$ q; m/ ^) w# r, u不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去 H4 P5 n8 Z' q/ {! J
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。2 Y! N9 j/ q. n3 o/ z
鄂-见和同解( ) 10:22:17* b: J: ?3 L% s- U: s! f, C2 q
谢谢老师从不同角度分析，讲解 9 k% R$ j' i# g$ P" c9 p1 e
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18: A6 |1 R; j( E% E+ @
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
! i$ @" d$ b+ J6 B( n鄂-见和同解( ) 10:30:21
5 X/ h" z0 A; V8 l文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
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郑州5 @/ T* U* X: t6 f7 k
青云( ) 10:30:48
; S: P- v& g/ I+ K$ r( q其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
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8 k3 H4 [( s9 V/ v4 a# V5 u% l郑州3 ]* ?0 H* W- T6 @0 g) S1 g7 g3 d
青云( ) 10:32:36
) d$ p: N9 h- E* R8 q: r4 G p前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。* }9 U7 I) D. Q+ ^8 E4 `
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
4 E9 N! `/ w, ~- Y% K+ f里面有细辛啊注意煎药0 M. h3 I- ~& W1 m
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
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郑州0 _" F: |. y/ }/ X
青云( ) 10:33:54
% T e6 H% d' C+ ^# j6 e# P. \不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
7 e( s, H$ F7 m! J冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
- I# z- d" n( n9 q' ?' ^还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？% `: G8 }7 N0 p/ Y$ |" \5 \
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
. C7 q7 n6 e$ i3 j我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
3 X+ E7 b8 X9 O! f8 v" \) z冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:144 L8 o( z2 z ]: @
津血匮乏的时候怎么办？
% C6 O/ ~; I0 R ^7 K豫
) v- [* Z/ [. m, N郑州
% Q9 G; V' u: x3 L青云( ) 10:35:19
. h. s( J' c2 d看起来象小青龙，其实不是，误治了 # z5 i* o/ f' Y& J4 p
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
5 k0 n; e7 R% [* i* H' z9 k有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡2 c& M8 [! d$ G/ `( F) D
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的, z( M' K- F/ Z2 H8 \9 h4 X
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
4 n" i3 _: J+ Z* f& n不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
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学者( ) 10:43:39
' L9 |/ K# {; g( T& x小柴胡汤里有前 {0 t( l! L% z( o
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:513 M# N' }) ^$ `7 |
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙. r1 z8 d* T7 Z6 L K, G. Q
之后
, `4 M5 z; f: M* J( E3 c是不是还可以变，加前胡7 S6 Q$ d1 _" j( x! ^/ j
加黄芩黄连
1 Z5 l# G6 g# w，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量 ^& m+ u# f G) |4 I
火温% q; @+ R: e% r4 U( N1 m: n% ]
湘--紫峰( ) 10:49:454 d2 M! G% @" \( k& g2 n5 k
要煎多久
* b) f7 T( n& L' M4 s冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
+ t" S k O H9 g0 G50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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