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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
) q2 y, I5 \. S$ e% O王男，5岁，城里人
, P9 w) X) ^5 k2 i* ^ 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
6 V* n U6 T' g( ? 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。2 N' o' Y9 c/ d$ s4 [; u
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:375 n3 E! j, e6 O
病案描述的太简练
m% o! f1 g5 c; P% `, p6 ]5 I- A1 T鄂-见和同解( ) 10:11:28
# M. D. j0 I$ j: _ k7 W双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？( K* ]5 `' q. P) r% L f* P$ L
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
: u0 H# ?6 Y( M* U% a; s当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方" V" q) I4 k' e& `3 I! N' b. D
鄂-见和同解( ) 10:14:44+ @' _7 s7 @" e! D- I
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
( I1 O3 @# t6 e0 y. c1 M/ m0 f% G冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:011 v$ W/ m5 K/ J! t9 R: n" n
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去0 y. Q% M8 z% m9 N) V
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。- H" a5 F! M! @3 x* v
鄂-见和同解( ) 10:22:17' _+ Y$ L% y% m6 y: ^! G
谢谢老师从不同角度分析，讲解
$ O$ m. I! }! w# m0 ]5 W冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18; j$ v3 c+ l% G( w
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。! f2 T1 x. [8 n% h
鄂-见和同解( ) 10:30:213 p' R& w( K; H: h
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的4 L7 ~# o5 F" ]- j/ y- y" j
豫
0 t, u) D5 f; R6 q* u6 j郑州
/ g5 L" ^/ K. z. T3 V3 M& I青云( ) 10:30:48
1 A e; c" E3 w$ v6 Y其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊1 E/ j- p4 K; \5 m
豫
0 z# {- ]6 \ R郑州% s8 P/ j4 Z- F; W
青云( ) 10:32:36. v" h' @: _5 f! i! b
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
' {4 |* H6 @! x; i" `1 ]* H) i冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16+ L) v g, M) b
里面有细辛啊注意煎药/ {3 K1 u2 [: O$ E- t/ |
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。/ z* P% Z @: Q
豫& [7 F$ P' u$ \" b1 A, A5 Z( w# f
郑州
, i" k2 T! x3 x- ~青云( ) 10:33:54
, X& V' a5 B$ ]& u- x# a不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
# I9 s# C1 f- m' w& U冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
7 Q" {3 \; f( P: x o2 w还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？* U- Z* ?: a- h. `0 p5 |) U
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03- v- `. C( F3 O6 b4 x# R
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服' d. ~& I7 B5 p9 i. \5 M
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
# n) d' e: q! D0 ^0 K0 Q; v1 F* @津血匮乏的时候怎么办？8 l, F4 n9 s9 [4 |, M( k
豫: t( A* ?" Z' L* _
郑州, N0 Q& d" Q% z/ ^# G& g
青云( ) 10:35:196 \; n- V/ a3 p; k
看起来象小青龙，其实不是，误治了 * y/ A( {; z& L* @3 V
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:256 K7 [! u# S0 Y- \4 ?
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
5 U/ U% ^" E0 ]黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的5 ^" `1 v9 c) _
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连) k5 i* \, z! ?- g
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。 p. I8 j) y8 k+ U) O, l& R
冀
* ^! H+ O3 `/ H* f' d# b+ `学者( ) 10:43:39
7 S r2 E& Z) e9 b小柴胡汤里有前
7 u7 U9 N/ u+ k3 ^4 q q' M冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51' }" @! N1 j e# c; H
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙4 O# x e) c! _& j) K
之后0 L( w9 n7 ~; E7 j
是不是还可以变，加前胡
9 U& K- H5 N4 r$ W( ]/ F加黄芩黄连
: i) `8 Y1 R" s ^，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
/ ~5 s4 c6 e8 T, ~7 @火温' [& c7 S2 A" d
湘--紫峰( ) 10:49:45+ ?1 g4 G# o# d+ _; _! ^
要煎多久1 m( ]7 @, t: E1 L
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01* B! S* x$ W* F7 t K4 v
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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