|
冀-唐山-关心( ) 09:55:03% u" ~; ^. r9 I7 p
王男，5岁，城里人
, a k" s2 a! V0 Y$ m _) w+ H 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。/ } S8 `6 X6 K' V% }* s$ V
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
5 N: G: Z4 `/ n冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37$ v" z T" S7 a" R) S
病案描述的太简练" \! D. C! k" n' i5 G9 V
鄂-见和同解( ) 10:11:285 I+ a) I8 a9 ]& k( l8 U& @* I
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？$ [1 y7 n0 _* [
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:099 f2 M* n% m8 l
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
4 U' j' U7 J6 j+ b+ X8 B4 [鄂-见和同解( ) 10:14:44
" Q7 A2 R3 ~6 ]' g+ q嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
4 u" {; s P+ D' C/ l冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
8 ]" _1 ` Y+ T; x不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去& `2 ?/ }+ d ]5 s- K
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
) D/ A- e, A, @( R& [. T鄂-见和同解( ) 10:22:17
4 \# ^2 ~$ \$ a; T' n谢谢老师从不同角度分析，讲解 9 A3 p8 Z, _7 @* J' I- l6 M; |
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
5 ]" i; n1 ?! W0 g4 O/ X. ~表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。8 e9 L3 P+ h5 x6 j9 b: G1 r$ q
鄂-见和同解( ) 10:30:21
, ]5 }! c" J) h文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的% @. @5 a3 z0 `- |' A) |! h
豫& `8 L2 V: x0 J9 a+ ]4 V9 k4 ~
郑州
5 s, D k* G+ b* v$ Z青云( ) 10:30:48$ L! s" g8 x. _6 R; M6 v
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊, E% Q5 k+ i( ~( m$ M8 W, r7 p, W
豫
; i' |# B: {' Q; E4 ^- f- ~郑州
% N# K; u1 I8 U( }) \* N青云( ) 10:32:36' p9 }4 ?8 t2 `4 K) c0 S8 d
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。- N& F% \' B* h& e
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
l$ c# z, p2 A' w! S E1 @6 O里面有细辛啊注意煎药: A# l$ y" \7 u6 a' D( F( v
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。/ J$ v) e- X8 j" c! s2 C
豫. q) Q; X# X! D/ l
郑州: T y( k& V& B% O) d6 [
青云( ) 10:33:54
, l; l0 q3 c7 ~4 Z不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
# N! g! M3 ]1 ~冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42# ^/ w. V8 `2 u8 B' _* y, b
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？$ P) e6 _' e& y5 Z1 D
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
9 u0 Y3 c& [# w我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
7 D" n0 v* g, e; x' X% ?- b冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
# l4 G/ N, l) z% u: E( ^" a: {4 z津血匮乏的时候怎么办？6 R- F3 m8 F' T# s: i5 n
豫& X! r) |" t- C* J3 Z# |$ u: Z
郑州
, u0 `2 R9 O0 |3 n. J青云( ) 10:35:19! b0 [+ z# r7 v, r! k7 k: I' k; m
看起来象小青龙，其实不是，误治了
5 X/ ]' X+ M1 d冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:257 p3 e: _, Y) Y* C) A
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
/ t8 w0 J! G/ Z4 l" m- F: m2 e. m黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
( w' f, `6 Y. ^& b6 T* d/ P所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连, o m2 V. \+ ^. {" s( N2 E( M8 z
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
0 p3 d$ e1 ]/ g; k6 R- P冀( G0 i$ W* c$ N, w1 o
学者( ) 10:43:39! N. M; N$ _' q7 M1 c; n8 n) K
小柴胡汤里有前6 F0 y9 q& x2 ` |1 ~
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
" H5 f8 L! O5 u- H( m, Z( [我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
# e4 ?2 ]( k I0 R之后7 C& V0 q S2 \) f
是不是还可以变，加前胡
, R! d( N. ?0 K& n0 w, U: m0 [1 K4 Y加黄芩黄连/ e. e' m. }3 Q! s1 X1 H' r' j
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
- Z' f2 ^/ V& u" T/ C火温- n. z! ` a) S7 X4 X% Y" V0 e
湘--紫峰( ) 10:49:45" ^1 l1 _8 [: T) |1 a! t; w
要煎多久
( }7 x# U6 V; P# h冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
9 y; r8 c+ Z4 ~9 f' d6 ?50分钟至少 | 
[复制链接]
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-5-22 11:21:35
收藏
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2013-5-22 12:18:47
精彩