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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
3 ?$ V# Y! X& U5 K: }' F1 W7 j3 z王男，5岁，城里人. F0 N8 _: @! |- G) j8 [, O5 j9 u
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。/ }3 D3 z5 r( L. u9 Y6 |' B
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。% c, C; D- C: {
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
4 i' y0 D! n+ ?" C+ E病案描述的太简练
3 A! M/ w' x/ R0 D2 Y. ]鄂-见和同解( ) 10:11:28
" p/ r8 e) N' g8 \6 A* Y% d双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？, h5 S3 L) T* e; |7 @0 ]
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:092 N# a/ N+ \1 n+ u, G
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
# R& F7 g* y" `4 B) F) Q& B' ?# E鄂-见和同解( ) 10:14:44
4 h& ^0 U% E" p6 D# h) a嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
" H0 |" E% ~% k, ^冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
- j: S% P' K' `, X! g7 H不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去6 u/ I6 V5 N9 i4 _
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
$ h' `+ I2 y% Z7 B( N9 d鄂-见和同解( ) 10:22:17
7 W( k( l. R. c谢谢老师从不同角度分析，讲解 ! F9 D2 T$ p! J" e- o
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
+ L+ r* y( N, Y8 B% i表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。: q' Y" i/ ?7 X8 d8 g8 f$ B
鄂-见和同解( ) 10:30:21 U; W2 D$ t7 s: } i
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的# A: g# O7 h. E6 l9 W+ W
豫 G! N% N$ Y$ K+ ~, F
郑州
. K& @! W5 a |" @8 ?' Q3 E- i青云( ) 10:30:48 K& t8 p0 R% o9 e: E
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊9 x: S2 L4 T8 A4 U$ A5 w
豫
; R# B, U8 j, ?. R" y郑州; [- }* @ `! F0 e
青云( ) 10:32:36
; X* G k8 m6 f前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
7 J" Z: p0 L# w; m5 n, i冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
7 c R e0 h# l! B3 R( \里面有细辛啊注意煎药0 k1 c6 r5 s5 m7 E, s/ \% @9 \
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
" ^1 t9 e8 N' g豫: U& P f3 H0 o* {4 s. }% ^
郑州3 O* Z) l9 l+ z' y5 g+ u- M) D
青云( ) 10:33:54+ q' q7 `3 l, R i7 i
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，* Q$ ?0 P+ K- }
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:421 P3 b. [! [( b8 B) i s
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
) x* s- u. C k- n* D鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
- O/ ~0 Y" w# B c我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
) x; M8 B$ E3 A( D4 d' h冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14. b3 v5 |/ R: F1 I# d2 Y- w
津血匮乏的时候怎么办？
9 v: A3 p% d+ w- e豫
' V% I* w, C3 t! h郑州# g8 P, I- w$ l+ p: r3 d
青云( ) 10:35:19
. ?. d: u w) z看起来象小青龙，其实不是，误治了 6 `4 m0 w* U$ H: K. f# X& `" A
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
& P0 N' K! {& V; ]6 z有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡0 u F9 e% M: }! T& L _
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
0 O( g4 q9 O8 i( o* E所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连9 V8 H8 E4 S+ U
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
$ N# I4 @3 k! z8 ~. q$ Z冀6 R$ l1 J; B# V1 I: X1 ?
学者( ) 10:43:39
]( c5 z4 ~, P( h1 b小柴胡汤里有前1 _" w" |' J3 R; ^/ q8 r5 j, {
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:510 t- V$ e. e3 F
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙1 ^ W& {3 V9 l% f4 L- I0 L
之后7 S' G/ s0 K' m
是不是还可以变，加前胡
! l/ {7 a" V" X7 \+ I: E8 @) J加黄芩黄连
; U% g( Z3 U. i" r+ O& \，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量- o+ A. G" f5 i- f9 Y. c" l
火温
# i) ]- k* g. ]' t' @湘--紫峰( ) 10:49:45
: g0 i$ ` ~9 V5 B# T% I6 ^0 e要煎多久. b$ e) [6 d& P4 g9 P% S' h: G1 G
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:018 y; V* C9 ?( b# d+ f" B
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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