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冀-唐山-关心( ) 09:55:034 |0 x3 x5 r8 k& t0 A) r
王男，5岁，城里人
0 t2 i, M3 b9 x$ U7 ? 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
M ?+ I& J) j 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
9 k' p4 ^. ?7 \8 s8 Q/ Y冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37+ W! [9 V" y9 R# r. `9 Z) G
病案描述的太简练6 Y& _/ @. l2 ^1 [, l( i( g
鄂-见和同解( ) 10:11:285 p: q% X' S" ?, h7 [
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？, n- S/ a8 {# h! I0 i
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
5 e, @2 I' b1 `% T1 u4 j& o; `当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方) j1 U$ ?) [! d
鄂-见和同解( ) 10:14:44
! a4 T' R+ Q; F嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
! }( T3 w( O% I4 W6 E& P冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
0 \6 N# d0 X* l! U6 E6 l( [. C不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去( p! I4 A) ]$ k# r
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。- l: b: g. j2 G! v6 |8 f* L
鄂-见和同解( ) 10:22:17
9 B' J. T" f: A- N# C谢谢老师从不同角度分析，讲解 : ~. c% x0 N. b+ I& o* J4 Z
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18% Z# l9 \/ I2 Y( `9 J, n7 A* K
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
$ h% z7 x9 S3 X0 C2 x U2 E1 f鄂-见和同解( ) 10:30:21/ n' W( m/ P3 T; B- ]7 g2 T
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
: ] |% X3 y6 x5 q豫3 @, y5 z* _' S
郑州
5 A: }3 Y) e1 j* ?- a N, i$ {青云( ) 10:30:48
% ?) b" S3 k: E$ R其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊- M* d9 B# G+ P& U
豫) S) v+ V2 f; [/ B% N$ A$ e0 P
郑州
* B: |: ^2 c; k) m. I' h' S青云( ) 10:32:36
Q1 `$ m3 o5 u3 u前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。 m# o6 L- V# N' E
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:163 O/ Y9 r' t9 P
里面有细辛啊注意煎药
! R8 g- P5 q5 L# P% G，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。3 D1 u' X( G, N) Q" z
豫# z% J3 y- V/ B2 @. w
郑州0 E, j! ]7 S8 m& J8 D& s
青云( ) 10:33:54/ t x2 i9 x8 @( V
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，/ J- I$ ^: X; e
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42* T/ S& S! ]3 u
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
+ k$ h$ J+ O9 V7 |5 U鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03, ^! S/ v5 G+ I% v. u, R- _
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服: u# T2 g5 P$ S: E
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:148 d& g+ b! g. z: T" y4 {0 ?1 l
津血匮乏的时候怎么办？ b2 s# }& Y0 ~2 @; @& r
豫8 l" A( N/ s6 v7 s9 v+ C
郑州
$ L& \( p) P, _7 ~2 }4 `; P青云( ) 10:35:19
c/ \4 V2 A' B4 S" C- c看起来象小青龙，其实不是，误治了
' l- b+ r0 o C4 H( C/ ?冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25, E9 E- U2 \: L q# {3 b
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡$ a; ~" a6 P, _ f( Q# D2 U8 p
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的# ?& Q: t, t" R! G5 B, c; N* |
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连; Z* i+ e8 ]2 l& E$ f- c
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
! q6 k3 q$ e/ d3 [冀0 ^, h4 \" d/ q3 B |' G
学者( ) 10:43:39
% ?- w+ U6 s' P2 W' }- I5 S5 m小柴胡汤里有前* j& ^% ?( |* x$ K
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:515 w6 Z1 P2 X' [+ r
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙9 @0 V2 }6 N ~3 @
之后' N) q7 D- ^! \- i7 s
是不是还可以变，加前胡
) A Z& R. d* j d加黄芩黄连! [3 g9 M# K6 ]# ]
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
) e0 p" l/ V0 G0 G% ~火温* g) N6 A n. j
湘--紫峰( ) 10:49:459 d0 G/ e3 a% C6 L$ H7 x
要煎多久
6 m6 S. r, U& S6 ?, z2 c冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
% Z2 y* ], D% V; |# j, K- S50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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