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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
; W; J5 i' D' f5 ~- `4 p. x王男，5岁，城里人
% ]4 n9 r# s$ `; C 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。' i! [+ B b2 a% c
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。& V" b8 ?" i4 J' q a G
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
# f% E0 ~1 j& f4 O; \' M病案描述的太简练
3 E# t- g: V* C( W- s7 b |鄂-见和同解( ) 10:11:28
3 k5 u$ O9 N5 v6 U m4 A双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
" l2 j; [4 M$ ?2 D/ x3 K冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
6 P% R: a, u! h3 C3 U& }. T# k当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
/ l: @: T8 s2 z1 }鄂-见和同解( ) 10:14:44
& F! \& \4 B4 K$ L1 s }嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师6 |$ \- ]6 U- z* f/ O5 |
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01% J3 P( G+ T4 @# i3 W
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
) x6 @& C9 r. u( g，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
- w# |, z3 p9 j鄂-见和同解( ) 10:22:17
* C4 R( U. {4 \* {$ B谢谢老师从不同角度分析，讲解
! @5 o4 N4 G% p& p冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18# L$ T( {0 T- G9 O: [/ {
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
% ~, W: ~0 a# T- T( z- u鄂-见和同解( ) 10:30:21) u, z) h# s8 Q% [+ z: F5 s( W
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
+ T1 I& _4 m* F" r& @* R o豫7 }) w7 l; N: w6 I0 _- Y4 Z: }
郑州
( v4 O1 L7 L3 J; n) L; ]青云( ) 10:30:48
1 h! H1 ]7 s1 q( K0 K* H其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
& |- }. R" f3 w: b* X豫
: P- X1 E* z/ g) ~- Y6 T" c3 b8 I郑州1 n" K Z3 |8 X) d! `. z2 f. A7 C
青云( ) 10:32:36' Q+ `, @, z, ]" D
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
' s8 A3 p* e3 k2 I' K5 N冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
, \# j( _! z/ k里面有细辛啊注意煎药7 b* i e4 R. L
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。5 _! ?. U8 R4 ?7 N0 V
豫
, c! T; {1 m3 j& `0 m郑州: s' G; ^1 c/ d* |# Z
青云( ) 10:33:54! G( Q# o; N6 A0 B, @/ d
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
/ \8 f; M4 [' m5 X4 s6 g( Z4 w冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
( D5 q) S# s+ X9 v0 Z, m3 t, B. {还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
7 W3 u5 R6 ]7 x! h% ^鲁-青岛-妙善( ) 10:35:030 m% K+ ?1 X0 D# c- S1 X f
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
3 h, D9 |3 y; {! p1 _4 ]冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
+ F9 b) i v, A k* e9 o7 M* p津血匮乏的时候怎么办？
4 J( K- b$ ?5 V* [( n5 _豫7 D7 X) ]2 |; a1 V5 a+ x
郑州, a- E4 r1 J. r b% Q1 ^
青云( ) 10:35:19) Q$ M/ P2 g- F, z/ p
看起来象小青龙，其实不是，误治了 5 A0 K; P8 g4 c! q. v2 Z# c! @
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:257 @* [ p, R$ c" W1 [1 T; }4 ?
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
, p6 O- ]# `* ^; g9 s黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的2 h1 \! g: k3 x
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连- O! S6 {5 [7 F h9 z" w
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。4 v9 q) V q/ c3 k& Z$ r
冀
& }* T/ `0 C8 b6 s! `3 ~8 l; y学者( ) 10:43:39
1 w7 V0 o% X- {" R3 Y' U小柴胡汤里有前
& Y% \' L% Q" l! b: W冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
t+ r- ]9 { o3 W! N% j我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙7 o% e- V# K3 f$ [+ X) e/ W
之后
- w$ I! J* D2 w# h. U- m是不是还可以变，加前胡
2 A; i- V9 N/ \' r9 \& L( ^加黄芩黄连
5 m* u$ h9 {7 V' p6 Y8 |# |. @，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
4 c. I V' k @. u6 z, q火温
( D9 D+ s. a; R& x4 z湘--紫峰( ) 10:49:45
! Y3 d# r0 S; I7 R要煎多久
8 Z" q: r0 l; H& ?; e冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01: }2 z0 a/ t6 ~8 e+ t
50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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