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毕某，女，64，胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，服用附子理中丸，健脾丸，归脾丸天王补心丸，知柏地黄丸，等汤药，西药均无效，近来在西安交大一附院住院治疗两月，无效，遂来诊，体型稍瘦，面色萎黄，记忆力减退明显。
4 i/ ~" w1 r9 ?7 Z$ V# c6 v舌淡，苔腻微黄，满布，欠润，右侧脉象沉细，左侧濡
) J% Q: Y: T2 l6 A, x3 t5 u( p+ E" E. H, w. m9 P
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
8 K# N$ R, b- H% Z5 m( c. H痞证
, F7 o& B& D C; r" l还有个水饮上逆/ s, u6 i1 I6 _. |' ?
痞证是水热互结
4 }2 D, j0 N5 B* K但是这个人，还是以水饮为主+ J) X$ n5 S+ x
中焦胃气虚
) k/ q, W6 D1 N; L8 H$ ~% `水饮上犯 9 k6 r( f, @0 b% J: `/ i. a
这个人有虚劳的问题/ R; B; h5 _1 |9 i1 \& K% X2 ^
出现了手足热，阳明也不会很盛; v' x7 u: \+ H a
平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，' A9 G' c, x$ L+ Q8 m( s9 P
胃还怕冷
; c B" T, W0 L d& _0 c! o5 f" @3 Q胃气很弱
' j7 L; ?, C$ |6 Z) C: F全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，% L+ d S8 m' y) M9 [# `/ h
水饮盛
9 Y* Y N$ b4 F( l: t* a胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，
, S5 a0 k+ K3 h3 D! \7 D为什么会出现阳明的问题. v! i9 P7 o/ Y' D$ T, J+ i
水饮盛，而津液亏
! I! w# p" M/ W0 [+ C" @: p得不到津液的滋养
0 G4 P& _3 H6 n而出现了阳明问题0 a& q% | {, G0 `
为什么会津液亏呢
, y- @& C7 K$ ~! W# @水饮* L: [, x" u! m
占据了本应该属于津液的位置
( q3 ]( f" |0 U) }# O但是，不但没有津液的功能
5 b3 k( m. @. ~! C反倒成了障碍
# v* k) @2 V' s# o0 n$ D: S6 j/ ?机体要排除它- ]) ?* \$ W, |
才会恶心，呕吐
& V, ~# Z0 q9 H$ W1 {2 S5 [/ b包括那个全身颤抖
. }1 l4 a7 ~! v) k) ?. l也是津液不能濡养全身的表现
. U! U4 g G, Z& A3 ~' x水饮占着茅坑不拉屎
% K K9 m# \. ]! J千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
( {- f9 D9 N4 ^2 u: V大家可以看看刘师写的《金匮要略增补》
8 ~# V) v! L4 M299页
5 ?$ \3 W/ P) c1 k千金吴茱萸汤加黄连3 S' P6 D% d0 v" U' L
本身就有了半夏泻心汤的方义
3 w7 }/ V# o7 n" Z1 b& t5 n又有吴茱萸汤的方义
+ e, ?0 v# b" p- I3 j6 g3 f半夏用了一升
, q/ x8 `0 V" }6 [" H" J5 v& m+ g冀-唐-半隐居士(674805085) 2013-05-11 13:08:57
4 D: _* V, a! V# H' U/ E$ k小麦养胃气
* p2 D9 Z9 t, k5 X吴茱萸，主温中下气止痛 8 T' U6 R; {: X" n! U5 G
咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理; d7 v8 n3 ?& g; K: _5 i# D
半夏降逆止呕，除心下饮 6 ]( ` t0 p" s% J8 ]7 q: ?
生姜用了八两 7 ~' a2 F* c+ V1 C
温中降逆止呕
( Z/ }6 ?- Z. ]; a; O4 }, f4 j, v这个方子加上黄连! l& Z/ E! s0 X |
针对那个阳明的问题: k2 j7 J7 r4 g% h; W% W- ]( z
量不能太大
4 O( D' B# h5 f' ~2 Z水饮的问题用真武来解决
. ^! `8 B1 @& Q5 ^0 u, F0 J9 G: X千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
4 t! f, O% O& a2 _8 {- ~# e |
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发表于 2013-5-11 23:05:47
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发表于 2013-5-13 18:52:08
