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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 % d* x2 u$ s# k! a
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1 C7 i* c& s/ W, f; X0 n3 ]" L5 b石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
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: j: h1 I E) x/ j& r 小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。1 P7 ^( u# r. j/ L7 r+ i/ y) g* {. q. ^0 C
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我看病喜欢先试脉再问' k/ I4 ^: l: h9 Z. l t
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是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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虚劳六纲归属厥阴* z8 m3 t4 Q E: @3 g; H
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
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+ |$ u R* |4 U4 `( |$ x请仔细看看，不是乌梅汤的
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太阴主血
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. k- X! z8 }' b+ s- y2 h虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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所以这个人会有大小便的问题2 c$ l4 I4 C" o% n" U# c& [
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大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断7 e0 J! v3 Z& q0 s; W4 o9 o
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起! P3 E; Y1 V) V0 _
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而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去: k& [5 j" g$ `" i: W
6 Z! V( C. F. C' a/ x2 y0 ?内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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( Z1 O$ L$ C7 F$ K& y4 P此其一4 P2 h2 Y( l0 {. w! N0 Y/ K' o
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虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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吴茱萸生姜都有降逆之功; j) K, }* t9 M! q. t4 U% [7 |
+ j* \ Q5 j1 X9 K7 k R2 {& e% T这个吴茱萸汤是仲景的那个6 ]; S$ _ E% \& j; Q6 _
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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瘀血会有虚实两种7 B5 a3 ^7 S U+ e' }2 A* Q
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当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况! C) C, J* T9 M# q; l; V: m, T
4 ?) |5 X& }) z0 C& G; y仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我8 k+ v8 J1 v4 H4 c( p6 \# L
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温经汤是妇科祖方
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好7 t9 p2 _* n" k5 S6 `
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P h5 {6 G; E( [1 j$ d这里就不说了* p& `0 `* C5 q9 c! u9 G$ {4 C
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师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效; |) H) m7 v& i* l- j2 a
$ i! \& y! D+ L# m4 g2 |更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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/ b3 u# v7 d/ }0 l8 ~ X0 ]上两段引自恩师金匮增补
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临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效7 b" F4 n0 Q3 R: K. @" u; V
0 c* m0 g+ C& C. S* N总的来说是个“逆”, M0 G f8 h$ {6 k0 Y1 C* y
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
1 f7 m: Z3 D0 E) a# ~5 V这个大家复习一下三焦理论
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8 s" t2 B7 M& x) ?$ N头晕头痛可以用吧
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咳逆上气可以用吧
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不寐惊悸可以用吧
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胃气虚满可以用吧7 u H D2 z) P( s S4 }; {! z
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查看前后消息
: R* D& w+ `9 u, d) O N+ _! l7 F等等，大家可以举一反三
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& Z7 `! e9 Z" N: p8 Y5 |9 X; R另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:291 _3 W) x8 ^$ M
也可以加杜仲、牛膝
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还可以加紫石英* k' U( e2 u$ [
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风寒下入，白芷、藁本也不错5 K. `9 s4 n, S3 L& I) U# N
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加9 i# S8 T& M: i E# q4 {. d$ J$ l
% t! r: b( q/ ?' P- C& f这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了" {3 ^$ O4 W$ x3 k
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的确是个好方子; e$ Z* }% X: `3 s
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明3 l, M, z# R0 u- z0 h$ l
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另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来 |7 t: F. l! Z3 v! z: C
2 S: d! W% H% @也不单是个黄芪汤那么简单
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( f ~) w% K4 o6 r r百病都有个虚实的对待' x: K$ V: Q1 q F
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虚劳可以贯穿百病6 p( t/ b7 e; U0 g6 t
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随证治之就行
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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就像亮哥说的，虚寒太难治了
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可以从这个方面打开思路
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# q" w. k# D$ b2 h. F) @这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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& f: Z' }# n5 P% V+ [5 N. e% d我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足+ l1 |1 w# E- }
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经方是非常严谨的学术
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+ y4 M; O4 C) t2 w没有经过反复的思考是不敢乱说的
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合% R% Y- I1 ?9 b S# [
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
8 W0 F: A) {4 @3 V查看前后消息
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$ U! N& q: V+ K. }
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狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
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