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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 2 i$ m# Y* F2 r t$ U" e4 M
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+ Y: @" p1 I* Q, e, E石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。. V$ A. J, q$ n! P
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小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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我看病喜欢先试脉再问4 X8 V0 N8 W% F
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是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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虚劳六纲归属厥阴
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- R- e# s' ~6 a* u9 u由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
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5 j2 H7 K' M1 j请仔细看看，不是乌梅汤的
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太阴主血( Q9 |3 s$ n6 f
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虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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所以这个人会有大小便的问题
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大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断; N! w0 K6 m3 z6 Q) y2 C
) ]$ ~$ [9 U) ^$ [4 ~, b8 X肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起2 a c0 T1 r4 j0 j% o, ?( t
$ T, f( @' i9 Y: |% T而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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# Z1 }2 K5 N; o' ~% ~6 b4 L此其一0 i6 p+ N0 B: O
) x- i& I! t, k1 L虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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; H7 c* T2 p2 r3 L1 P, {吴茱萸生姜都有降逆之功) K3 r) t7 Z$ J6 @5 Y
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这个吴茱萸汤是仲景的那个
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& f |4 V$ K7 l$ |千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满" B g5 a, L" l* U' C: \
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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& ^* x1 ?( n9 y# Y! `瘀血会有虚实两种- m' F, A8 L& Z2 `* u- c! Q
2 W! Y% x1 F% b& F! w% ?当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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( M9 y* ?8 s6 o. t, j, w由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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温经汤是妇科祖方) F+ |& F, M+ x0 e1 c) `
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好6 h6 z1 m K% p; @6 ]
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$ e- r9 c4 l( {4 u这里就不说了; t0 p1 c2 g! D& u# e' `
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师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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" d, R; b7 N; F" Q U上两段引自恩师金匮增补1 `/ U9 U" i* O
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临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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, A. }0 \- I& W7 U% F3 k: ]( N( ]总的来说是个“逆”) B6 m7 M. [ o z
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:337 p. z' b4 V( C5 b! o
这个大家复习一下三焦理论' z8 k7 f% Y+ X) Z" x- s6 E
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头晕头痛可以用吧6 [' O1 X7 D* c
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咳逆上气可以用吧" n) ]. |: H# n. d3 D
, S* d4 M- B* F* P( Q2 w7 p不寐惊悸可以用吧
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胃气虚满可以用吧
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查看前后消息
P$ c/ p& j Q" _等等，大家可以举一反三3 P& q. G5 W5 h: M6 u ?. }
1 l' i; m1 x0 e0 y% E' Y4 \9 c另外，方子是死的，还可以随证加入药症- u1 i4 T. P" P/ Q- W! w4 Y# Z
: }, I' G8 K- O* F9 p( Q' h( d
虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
R1 Z* w q0 _也可以加杜仲、牛膝7 K$ s: r+ G! J4 [$ \' f
/ u$ H+ n; C, { I7 C# u( g还可以加紫石英
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Y, k( G2 b; P [" K/ D) I$ J风寒下入，白芷、藁本也不错 B% Y5 _. `) A9 ]( F
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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6 w0 A9 ]' d( t) w! L这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了4 t4 {+ ^6 @8 G) c# @/ M7 k
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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的确是个好方子
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明% ` D* s- c0 V4 P) }+ Z4 P
3 u" |& C! ~2 ]) d2 G另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来' z- Z' J) k5 M4 V1 ^! r
1 v5 n4 e7 Q: E g1 s也不单是个黄芪汤那么简单5 A: c5 o5 _6 R7 f: l
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百病都有个虚实的对待. e7 l/ ?+ U G( D
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虚劳可以贯穿百病
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: c! z1 v4 Q. O+ z8 r随证治之就行, ]3 V$ ^ d, z
2 [+ K9 h5 g, b! Z很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了, Y0 W% F( L# l; |# T
5 s" M+ a; Y0 ?; b$ S就像亮哥说的，虚寒太难治了( f2 E- I7 _% p/ x
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可以从这个方面打开思路
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( Q( u, }3 I' C% p这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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( E* i; O/ v; A4 P3 @我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足- ?- {8 ^' D& x2 `6 k8 R
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经方是非常严谨的学术
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没有经过反复的思考是不敢乱说的; @0 a4 }6 G0 J8 O: q
; M/ T- B- Z# N# Z9 [. M4 U没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合
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- ~. S, n- G, {还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34. K' I2 n% z4 D5 ]. f
查看前后消息+ Z2 k% g7 ~7 H1 ^8 a
辨病机
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发表于 2013-4-5 08:07:54
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