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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
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0 W/ m4 f& r3 J- ]. w石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
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" b$ U3 @6 `, |+ m 小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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/ E' t- {& `/ U, Q我看病喜欢先试脉再问0 `7 D% W0 H7 j8 u0 f
6 r, u4 } ^( `6 Q; k4 W+ {4 z5 s是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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虚劳六纲归属厥阴( |6 a: o8 H# J2 r1 U' v- j
! [0 V6 Y" f% O由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
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7 k0 X" s3 F9 g. Y请仔细看看，不是乌梅汤的+ `5 f0 ]4 U B" L! ^7 g9 F
$ M5 w* _ k% ~) D太阴主血
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& C; F7 I( r9 B/ S7 a; f虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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所以这个人会有大小便的问题, e' {# _+ g# ^8 H# x$ w8 k* b
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大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起
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! h/ ~) ]* e4 r! Q而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去* r, ^6 Z' Y: d) l+ y9 F# H$ T
$ }. D0 }. q. Z& d! {, b1 g内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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此其一
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% g6 S4 k$ @8 n5 A) M+ X0 i5 M虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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$ G1 ^7 Z3 Z" N* |( C1 h吴茱萸生姜都有降逆之功3 c& [6 J- [0 ]8 _. Y' P3 p
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这个吴茱萸汤是仲景的那个' T1 N8 u" m/ w
3 I9 m7 p- [4 @9 Y' v& {( u千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满4 r3 x1 u5 L# a* ~" j8 v- \
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤+ u8 ]3 S/ D/ q/ |* A
/ x* K, f- |3 H# d瘀血会有虚实两种$ E) u4 q! l1 q% O$ _+ L' D/ z
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当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况. k5 y+ D$ ]% q [( ?8 z, K+ D
$ g9 c; ?4 ? O5 x$ U/ ~3 q仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我" |+ U8 a ~1 w* e- y5 u/ A3 n
* D4 G! L8 k, N温经汤是妇科祖方) }, O2 @5 t# s! w! P
& O* N9 q2 d% c* o8 m9 }4 C; I很多妇科病都可以用这个方子，效果很好7 g% |9 a0 B. U/ N9 ]( M
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这里就不说了
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* f6 x$ k( F9 j( c1 E师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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) ]3 T' \. c, `0 H7 x; Q" K7 u更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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j0 n t+ V, b4 x& m上两段引自恩师金匮增补; v+ q' A3 T4 i; ^! z ?$ n$ x K
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临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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总的来说是个“逆”* ~0 F# x. N# \" w* Q3 f2 R* @4 E
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
+ }1 W. T/ ^4 `1 ]$ U% B: w7 _这个大家复习一下三焦理论
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头晕头痛可以用吧- {, z" X/ t% ^7 O" t) c
6 M/ q* H- Q5 q# I4 K2 e+ E& G咳逆上气可以用吧5 _& i! w$ b3 O6 M# j6 Q7 @: F
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不寐惊悸可以用吧
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! s; i# Z; j( T" t& n5 B+ k胃气虚满可以用吧
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查看前后消息# Y* k$ o7 ~1 |8 ~8 Y0 Y2 i
等等，大家可以举一反三
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症! R7 n3 c1 ^4 \* \0 r2 A2 X% g
; y$ K! W, U+ d+ G1 e虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
& j4 @; q! i! m) V0 i! o也可以加杜仲、牛膝, q' n f3 I7 u
; k) g! q6 c, V; }" g' Q还可以加紫石英
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风寒下入，白芷、藁本也不错
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& A8 V [5 y4 C2 P虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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! F6 D9 I5 i6 D' K( j0 E这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了5 Z7 ^ G; R6 v8 _5 A2 ?
$ A, P" |( v2 n+ J8 n7 r: G师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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的确是个好方子
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明. X3 t- b3 H, K
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另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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# [6 B7 W* p8 O5 m. ^4 V }1 {也不单是个黄芪汤那么简单
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0 }9 u, ?- _1 o: [5 R0 A+ K百病都有个虚实的对待
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/ g* K* y, Q# Q0 l0 {2 a9 w虚劳可以贯穿百病0 z7 N; Q( k, @# b0 y0 j
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随证治之就行
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: ?/ u! z. E% [很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了8 W. r$ c3 P- z! [; H' E( a
% N0 m* ], p/ s9 p; k6 N3 M- g就像亮哥说的，虚寒太难治了
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可以从这个方面打开思路) n5 O4 ~0 m; G' x# p
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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4 D5 @) K* O" }/ o& C我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足: p0 F0 f; J3 P: h: _* y' A
- n# u% M, n- y. z1 H; t经方是非常严谨的学术
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8 g7 d. t6 M9 y, s: T% [$ C没有经过反复的思考是不敢乱说的, ^7 _! y( f( N
3 C0 e; S. ?" Y- J# H3 C7 L没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合
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- w8 N; m9 ?( ?, k# _还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:344 x1 s! w5 O' K
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# ~; W6 Q! Z {. s5 P2 J辨病机$ b' G- Z% t! `
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狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
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