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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 ; x6 j( H( G# k+ n s& _# L) Z
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- z; [, W* P$ v) @# K, S石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。0 C O7 @. H7 @4 B" x
# J6 a8 I3 Y8 F 小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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/ Q0 ?. ?1 n$ D% b5 L我看病喜欢先试脉再问! e. r3 K6 A7 K1 ^6 @" d
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是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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; ]5 Z; J$ A7 \1 ]! ?/ b! m9 ~- E虚劳六纲归属厥阴
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热' {6 o, a6 T3 M3 U
& r. | l' e- c0 V4 n$ f请仔细看看，不是乌梅汤的
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" B# h0 R4 M2 m6 P9 V- E太阴主血! r4 @/ ^- d8 o
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虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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! d) M; A+ G4 P1 C4 ?所以这个人会有大小便的问题$ N, |8 z/ s, l( D/ W6 L, w% }
+ z& o/ L- r3 n# d& t9 D& w, |) w6 K大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起
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: Z9 @4 S3 C* h# p$ K& u而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜% G+ q1 H7 t# t$ j9 J" Z4 M. K
: s- R+ a& y; V此其一
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: L7 e& w) b' W2 p3 Q虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的: v9 f* R4 R/ q
3 f8 }7 z( s8 @吴茱萸生姜都有降逆之功
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* }3 J V3 ?" o. @) v这个吴茱萸汤是仲景的那个
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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C) y7 Y" I( H% A5 q再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤3 V) I8 V3 f7 J) L
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瘀血会有虚实两种
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当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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1 ^& i( J7 L2 B2 g9 e1 I. p由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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( y5 {+ \3 V- Y5 L" b& D& b9 M温经汤是妇科祖方. S x- f- S+ P: B8 d3 |2 l# P5 f. [
. S( \7 w. m( W1 c v& @很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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这里就不说了
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/ a1 [' Y/ y6 g师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效* _; \6 m: w. A, [" z" J1 i
9 o( Z# X& h1 `( M ]更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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. K$ u( ~5 h% a上两段引自恩师金匮增补
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临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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总的来说是个“逆”
" E- R7 L4 [7 d: V j+ h) g, D鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
5 M! |2 S( y2 g! @这个大家复习一下三焦理论
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- Y+ T/ L2 g% X# \* _头晕头痛可以用吧% z3 U+ i# ] y$ {7 |, Y
! m: c3 j9 ^6 G5 a+ K咳逆上气可以用吧0 A0 ?& `# R6 Q
3 g- D L& n- o8 j8 m4 l9 Y$ I不寐惊悸可以用吧8 I# T$ d6 d% v# v# d; `6 \( f
+ P+ d- ], d; \, w, j& M: n' ~& m胃气虚满可以用吧4 w- _$ a+ u7 `5 k9 J
O, J; O- }% I# d) Q& N! U查看前后消息
* |5 j4 X3 \; K等等，大家可以举一反三' `0 N! R/ O4 ~* G" v* s: V. h( X
# s- n" J. q7 E0 _$ s3 B/ v0 ^% ]2 h- X另外，方子是死的，还可以随证加入药症1 p$ K0 o" u3 N
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
+ e6 N4 }; b5 W' b也可以加杜仲、牛膝
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还可以加紫石英
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_/ S8 t( E- f* ~5 D风寒下入，白芷、藁本也不错
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了2 C' T8 W% r) ]3 j
( t/ ^5 b7 W7 W7 r# x, C师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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" A- m8 Y3 g, O/ u的确是个好方子
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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, d( t) ?+ {2 |8 |另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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也不单是个黄芪汤那么简单$ T: w+ K) f. b1 C% R
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百病都有个虚实的对待
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: S$ A M- l$ U' g- ~2 {虚劳可以贯穿百病
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* P) k; @4 B( {! h# f随证治之就行- A* G/ E9 V4 y8 E7 b8 n" i; ^1 e
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了9 k6 L; V+ j3 Q, k8 s" s6 n
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就像亮哥说的，虚寒太难治了& V1 _9 X$ Q, F+ K9 g& H+ A
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可以从这个方面打开思路
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# w( n0 j. E6 f这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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: N0 ]+ X( i" I% d a, ^: e3 c) E我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足; @. Z( `2 x$ X
4 s# G) x0 @0 i: x经方是非常严谨的学术
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% E' [$ I; k6 J8 ?$ i* w, m x7 L9 `没有经过反复的思考是不敢乱说的
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合6 m0 j, b' K8 \
' W3 n4 a6 Y9 ?( ]还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
% a1 l+ ~ A$ [9 u$ C查看前后消息
( \* F. u, f4 t) P* z' L _; R辨病机( S( h& E3 h6 e# L' D/ J; _
: A) e4 D8 I/ V" J9 g1 ]* X" C s
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狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
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