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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 & A" f: a0 ?4 u) r& |6 R
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7 f$ m5 [; N a. q8 X/ k+ O石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
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小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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我看病喜欢先试脉再问
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# M4 ?4 K8 F2 T# W是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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* ?/ i2 v, B. q) A9 J& L; ^虚劳六纲归属厥阴
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S3 I7 |2 L1 p& M1 n3 B由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热) \8 p8 G: V. R+ a9 t
! v" W; k. t; ` Z9 r# v请仔细看看，不是乌梅汤的
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太阴主血( G) V/ O! m- n" `$ [4 G; I
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虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血& `$ o. j3 [" N+ D
5 v; O" K$ S# V& X4 f所以这个人会有大小便的问题5 Y% x/ |+ q. S2 b$ t* z
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大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断6 g- R% S. R: e. `% I
: U/ A4 C) i7 [: m: ?肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起0 O/ H8 }, B3 w* X1 [
) [7 \- s; w' t# C5 G而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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7 [0 ?6 @% { H% i此其一
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$ l. R+ { Z5 q& R虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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( o5 Y9 g8 W, C/ H3 y9 @吴茱萸生姜都有降逆之功 p& A3 C& Y* b/ \7 t6 y, a
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这个吴茱萸汤是仲景的那个
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# D% g6 F' G+ ^, R- Z千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤( H8 |5 [; m- R- w- J8 X/ l3 X
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瘀血会有虚实两种
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* y2 E% X$ h* ~: w* X9 N5 P- ?当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况
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- Z6 t0 T* N* r9 Y n$ ~仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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9 n" `7 q) v8 t" k( h由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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温经汤是妇科祖方# L0 G& V! u- G: s- X) ~+ q
0 k; {' z2 s' k% h很多妇科病都可以用这个方子，效果很好! A; H- T1 u8 |3 f3 F% L. }
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: b( S1 h( J3 u M) z5 }这里就不说了
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u! v" W- X+ \$ J师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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x6 k" ]( g1 m0 ~% r上两段引自恩师金匮增补
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临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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总的来说是个“逆”
# }/ c$ K1 m8 l! X4 E# N" U& p% \鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33+ y% i! R/ N" {/ i
这个大家复习一下三焦理论. M& {: b' U% n/ {- H
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头晕头痛可以用吧
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咳逆上气可以用吧
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, Q3 q' p; n7 L. J: X9 y不寐惊悸可以用吧
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胃气虚满可以用吧9 `# U/ h' J$ T% i. K8 t0 W7 L$ R, M) y
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查看前后消息8 S( K6 c% q' A3 b+ E$ y1 A, R
等等，大家可以举一反三& }& Y( G( _0 f! P; a. |
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症6 P J/ @, J) O$ ~# S& t$ x
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
0 p8 P3 H4 v: o3 a# u也可以加杜仲、牛膝
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+ ?) O. y, S/ t4 W0 `还可以加紫石英
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风寒下入，白芷、藁本也不错% V' i" Y# g2 T3 {9 w& ^# P* ?
, Z$ m! L1 l* J- r2 e! b U9 W虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加3 U0 e$ K& j9 L g
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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) k9 p7 g; @5 p7 J5 F师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了2 f0 }' n& ~1 M0 | v* [2 p+ Q9 b
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的确是个好方子
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* K" j. b7 O0 ?! d, A% J7 v! n4 ]可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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- K( @/ U H; p' O- l* J8 \( P另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来* n; d" X$ x2 E0 p$ Q) N, p6 T
! z0 M% c! B+ Q+ ^$ ?也不单是个黄芪汤那么简单( o% _9 _- B o
9 b# J4 X5 ]7 j9 j6 N Q' J百病都有个虚实的对待+ O+ h J j: [5 D$ V
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虚劳可以贯穿百病1 K5 a1 r' f2 }! `* g2 f/ g
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随证治之就行
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5 V; u7 ?$ J, R4 B; O$ x" k% P7 d! ^很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了, }( J- T8 {9 K1 W- k* F
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就像亮哥说的，虚寒太难治了
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$ |- g$ _2 e( z3 b4 O8 a可以从这个方面打开思路 S; s( Y. J* j2 e3 j0 P
2 r; W2 O+ h8 L2 q这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题+ R3 M0 M8 t3 A1 h8 U9 x) W
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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# R W7 R% ^: R( z经方是非常严谨的学术. z$ ~; E& `% [9 l" {
% c8 `; K6 K! S; \0 D; o$ h没有经过反复的思考是不敢乱说的
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2 c/ U$ \+ z/ B! h7 x没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合% D( _5 l! \. P! w$ ^% j6 D
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
* z& Z4 {6 R& W查看前后消息! x- k! R( a1 s; V- E0 F% q* B
辨病机
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4 D; J+ D$ ?8 u' F: k7 O |
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狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
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