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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04$ |8 M1 Y+ @/ g1 W5 ~; `9 G
大家晚上好
3 a; t& H2 z: o1 j1 ^" Q3 P前面讲了很多医案' @, B8 q. o4 l! z
这些病案的诊断用方,都是建立在汉传中医的基础理论上的% w1 h, z: r) P( T4 F( m
只有熟练的掌握好基础理论知识,9 [: d* T f! h0 C! d9 y
才能更好的学习医案,掌握诊疗技能,
' A% d% g* u! J2 X7 |: p2 ~2 U临床才有方向& g6 X" l. M- ?, V Z
今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲
# ]# b3 V# x1 a! P! v' b _要掌握少阳病,
3 q) n5 ?4 n9 r* N3 ^" k首先必须了解的是少阳的实质。
* M* o. m5 q/ C) q: z: N也就是少阳病位、病性、病态的概述。
8 F% E: s$ a# ]4 u即阳的半表里、半寒热、半虚实。 @7 z& l7 a1 V
从病位上看,少阳是阳位的半表半里这个病位
+ w3 M4 _5 }' w# n7 ?5 d按表里来分偏于表,
8 C8 k2 x( u2 R( @6 J按上下来分,居于心下;2 h1 c8 }4 T* V% ^
按前后来分,居于身体的侧位。; z: y7 {" Z) i0 M
按三焦来分,居于中上焦之间0 `- b- E2 l: c- g) \- D: I6 T
在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。; [8 x( P/ F G! B; Y# [ V
从病性看,少阳病是半寒半热
" a% \) i" x, T! N) c4 G9 G表现为往来寒热。" @5 w5 a9 Z/ u
从病态看,少阳病是半虚半实
5 U/ F( x- V5 T1 n3 \表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食,与下焦的些许水饮上逆。
. o* k- _* S* \9 H6 s一边是正邪交阻于胁下胀满。* W% r4 g/ ?- n. i' Y9 C+ _3 r$ ]+ M
再通过六纲的五种归类法,看看少阳在六纲中的位置与作用7 C& u- D1 j, h, p& [
三阳中少阳居于太阳阳明之间," g: |+ Y- s, |' V5 O. E8 A
是阳的中间体,属于阳的半表半里。
: r: c* e) O- u) [% l' w负责沟通太阳与阳明。 i; T- v( g1 c, I
在整体阴阳中又与厥阴沟通,而使阴阳和谐。
6 k5 a {% ^9 H! m; m0 a+ z与厥阴沟通,而进一步沟通全身阴阳
, f) J; a; O, n% Y A下面我们来看看少阳病提纲条文
2 n; y P7 ]( p( p; @263少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。
' W1 w+ x/ p2 g1 w96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。5 T& [$ v/ t2 G2 |, h( w/ t
264少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。! Q% }( Q" _2 Q, ]
少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。- ]5 m f2 C, g' ?9 m8 u: s" H
都与孔窍有关。
0 h$ ^. x/ l6 ~: {) f5 s0 Z而孔窍是气机往来出入的通道,是少阳的部位
3 ^- t6 ~0 j* w; G' p1 v少阳又是偏于中上焦的,' m. R4 v ^6 y2 L: r) l' \7 O. m6 W
所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见
5 \: ^ t- N A, T5 @7 [5 V少阳病证都会有这三大症状参与的。
- y. K& G# A$ @7 E邪阻于中上焦之间,上中焦气机不通,
/ j9 Z+ L. f7 G# j( _& z那么下面的气化不能上达,津液不能下布0 x5 P9 R4 X# O% v: \6 U
就聚在上焦,出现头晕目眩。4 S% q8 e2 V9 ]' y# I
上焦的心火不能下达就炎上,
! R8 B) H( J! Q9 |, | j6 ?* ~( q/ ?上焦的心火也就是上焦的后天之阳5 _# n& E( [& k8 W
津液损伤出现口苦咽干。! m8 y% @1 H8 K) A, V8 y
后天之阳热盛,伤及上焦津液出现口苦咽干
/ X% ` m+ J' V上窍为少阳管辖,下窍为厥阴管辖。. ]1 F/ S& e3 J, P
但是少阳对下窍也是有影响的
4 F' g7 D9 m2 \7 @. d6 b7 X当出现下窍病症时,要结合其他症状,才能确定是属于少阳问题,还是厥阴问题。
2 {6 a- C5 s5 L有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。& ~: ~( T! v' h/ o( T
少阳病阳的症状多,厥阴证阴的症状多$ z* F5 Y) ?1 M; x6 x7 |& m' |* I
那么少阳的病症都有哪些了?
/ v8 A$ u8 k C5 l5 y" \96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
# G) b; O% y6 z' I; \这段讲的是少阳的本证,也就是少阳主要症状。
; F+ W+ ^: O. S# T2 p“往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。' |9 o9 N8 S; [/ A3 j& u" q
并要结合少阳的特征舌脉,舌苔薄白,脉弦。
* t: N9 W- e( c1 J% V( W往来寒热是正邪交争于半表里的反应,
/ ]3 @2 A8 J" X$ a* _$ p! V病邪要入里,里面的正气足就抗邪,出现类似阳明的热,
C8 X2 w. \# Z: L1 Z病邪往外走,就出现类似太阳的表征恶寒现象。
- X! N* D( o/ Q* P! f6 B; w所以就寒热往来拉锯着。( V6 N- e$ v- v: I% {- }( [
也就是正邪互相抗争消长
0 s. ]- r" M0 j6 o7 y& l而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,这三个症状是连带的,
1 `: y* o" K4 H0 b临床上一般会同时出现,5 T) s' _# V$ ]. V- l
因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位,所以满闷。
& e" s. P& R2 G胃气相对不足,知道饿却吃不下东西,就是嘿嘿不欲饮食。& h$ j5 _0 m/ r$ h F* o
心烦喜呕是邪堵在这心下,阳热下不去,就心烦。" O5 P7 a, j5 q/ d2 u; ^
病邪阻在偏上位置,上下不能交通,胃气通过吐来排出它,还吐不出,所以总是干呕。
- m3 U$ p [* d, C) m/ h“或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者”5 Z7 ^' ] R1 R" k
这些症状我们称他为 或然症
0 u: m2 R2 J0 c2 z, ~* f也就是这些症状在少阳病中可出现,也可以不出现。, d) M0 Z I9 \% q" _, n
都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。; w/ T9 r/ @) Y9 D# i5 U, ?9 j- L
为什么会有太阴水饮了?
1 G5 Y4 E9 U/ c: f# r7 G0 S& a因为少阳沟通太阳与阳明的同时,也沟通这厥阴,因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风
" V9 d: p* q5 b" o6 G% ~先看少阳中风条文
) K1 Y( V" A, \1 V3 {! I少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊
2 y; m% d5 h. i/ e0 y* h7 n5 S$ W六纲都有中风,他们都有中风的症状:头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。 ~! u" o9 l6 ?: a
耳鸣甚至耳聋,眼睛充血是上窍的病证0 r+ g: `% J; F4 D) s
胸满,烦闷,是邪气阻在中上焦之间,上焦气下不来,不能普化下面
% { O0 g1 y0 V! K, s这个少阳中风的病位,比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。6 L) y" R7 n4 c
因为风性疏泄,汗液丢失的缘故" i- V% n; X9 g+ `8 C
不管是少阳本证,还是少阳中风,治法都是和法。都是用小柴胡汤。
|) e1 c% ~* P* _不可用汗法,不可用下法。* s9 Z% x0 Z& q0 M) q4 X
那么吐下会怎么样了?
( @1 d0 |1 ?! f; e1 p264.少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。2 P8 Y1 B* K S9 S M, C$ V+ m
265.伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。
) n2 `$ l, r9 k' J9 R$ Z$ I吐下就会出现这两个条文所讲的转归
6 d' T* @" `/ `+ K吐下汗都是伤津液的' B. `+ ?% d0 c2 |. \
少阳病本就津液不足而偏热
+ b# |/ l+ M; r9 j* |汗吐下法都会伤津液,引邪内入
6 C6 _! r- n: C2 D* ~3 H体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。. E# l# d- f9 d3 z# }$ T
要是体质虚弱的会转入三阴证,导致病情复杂变化。$ f+ }8 p6 M8 t2 `* ]' C! [0 j1 |
今天临时讲课,讲的比较简单点,7 V1 u6 g2 b6 L3 u1 g
同时由于群里成员先来后到,前面的同学就当做复习* X3 L# t$ S/ }+ e Y0 Z/ L. Y
堂主的网络教学课马上就要开课了,0 Y' r a- m8 h5 h
堂主程刘海,将会对这些六纲内容作详细的分析讲解
" s" |0 G2 Y; E9 {$ E这里真心学习的同学,可以参加堂主的网络教学,一年半载就能提高自己的临床水平# T" q/ h6 _5 j1 z
因为这里讲课由不同老师讲解,内容也比较乱,而网络课是系统的深入的讲解& d% H7 p& ]8 |0 N+ X9 _
好了,今晚的课就到这里吧
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