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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04
5 i0 \' q0 N8 o: x2 l. `大家晚上好! V. o9 i& p4 U) y0 ^
前面讲了很多医案- w8 U) c# p7 j% M" p G3 P8 G
这些病案的诊断用方，都是建立在汉传中医的基础理论上的
N) x% I5 H- i y6 k7 g只有熟练的掌握好基础理论知识，1 {3 D. x% |+ J% b1 {
才能更好的学习医案，掌握诊疗技能，) s! r4 Q. N& o5 o3 s
临床才有方向
" ?" b6 m7 Y+ Z P' z) B今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲: c1 X- K: C7 w' D# R% a& J
要掌握少阳病，
2 Y: |0 d9 S: }- f( S" d' W首先必须了解的是少阳的实质。1 F1 O7 M% Y5 f! I- v v
也就是少阳病位、病性、病态的概述。
* w- _% ~- T7 S' J, {; a即阳的半表里、半寒热、半虚实。) G c. T8 S/ D( F& a
从病位上看，少阳是阳位的半表半里这个病位
2 j S$ B4 H; v按表里来分偏于表，4 T% \. @" K7 b3 h
按上下来分，居于心下；5 P$ ]) D- B8 h' `
按前后来分，居于身体的侧位。6 J- ], z# i1 v+ n0 z3 C
按三焦来分，居于中上焦之间# W, ]- Q! X/ T/ j* b3 B8 [
在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。0 W. t- ~' n# o% r2 Z. N6 l
从病性看，少阳病是半寒半热
3 T0 `1 U$ i) Q( |( n8 j表现为往来寒热。
9 N; S8 x. D. P6 ^0 k, G从病态看，少阳病是半虚半实( N4 k% X" v+ `- y/ j
表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食，与下焦的些许水饮上逆。
& I5 |" n4 i) Z) |# t: s一边是正邪交阻于胁下胀满。
. U' s3 N9 {; v再通过六纲的五种归类法，看看少阳在六纲中的位置与作用8 h7 ~; W, K$ ^6 a3 v% Y/ ^
三阳中少阳居于太阳阳明之间，, W, J/ u- ~! X7 n7 H. `
是阳的中间体，属于阳的半表半里。. f( \* S' y& t
负责沟通太阳与阳明。
' G2 p* i; G7 W2 _. g在整体阴阳中又与厥阴沟通，而使阴阳和谐。
8 E$ ^0 a0 I! ]/ h3 y* D与厥阴沟通，而进一步沟通全身阴阳
9 g f; l g5 E4 e3 [9 `9 Q1 ?下面我们来看看少阳病提纲条文: m: a0 J3 n$ a8 E8 k8 v7 V
263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。: ]: I+ U1 N1 B8 }- q* W! K
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。% V! O( O# a* v- M% @* q
264少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
2 I& X% I0 y7 N* y& c少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。# n% m6 z0 ]$ D
都与孔窍有关。2 I% l7 A" D6 B
而孔窍是气机往来出入的通道，是少阳的部位, a$ V5 J" o( G s, O' q0 ]
少阳又是偏于中上焦的，
/ L1 W$ v! L' n6 I所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见* u1 }5 }: o5 K/ R1 F
少阳病证都会有这三大症状参与的。* E2 t$ N4 R# Z) u5 e2 y
邪阻于中上焦之间，上中焦气机不通，
+ X" Z7 s+ S3 a4 @1 Z那么下面的气化不能上达，津液不能下布, R2 Y, n- o# f8 h
就聚在上焦，出现头晕目眩。
* T$ `& P2 J1 m* @7 G1 a- X/ N上焦的心火不能下达就炎上，
( R' P& e) T, O7 ]7 p* k( J上焦的心火也就是上焦的后天之阳
$ X, {9 `, i1 v. c5 I$ H7 X# B津液损伤出现口苦咽干。
/ }3 ^0 d& }' z2 u后天之阳热盛，伤及上焦津液出现口苦咽干
" u0 `8 y% o( |" C$ W上窍为少阳管辖，下窍为厥阴管辖。( f9 @* l* ^+ H2 \8 l5 V
但是少阳对下窍也是有影响的
* u8 y" M2 R. ~1 K, o0 I ?当出现下窍病症时，要结合其他症状，才能确定是属于少阳问题，还是厥阴问题。5 ?( l6 l) A! [
有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。, d; B- F4 f/ F
少阳病阳的症状多，厥阴证阴的症状多# F" e- v3 X2 T$ _3 T6 x
那么少阳的病症都有哪些了？. D7 s3 r# R! n0 y1 n7 n
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
$ p2 D! [; `$ ~& z这段讲的是少阳的本证，也就是少阳主要症状。
" K1 {& f& t' M. f l“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。
( a. ]5 _/ m' g6 H, k/ c7 U并要结合少阳的特征舌脉，舌苔薄白，脉弦。" S! T. ]# A2 G, A
往来寒热是正邪交争于半表里的反应，
" G) q1 M {4 I# z# g, Y9 n病邪要入里，里面的正气足就抗邪，出现类似阳明的热，1 H# z- V7 b8 r: z, `
病邪往外走，就出现类似太阳的表征恶寒现象。4 ?. \5 c* b+ {$ z4 W9 i
所以就寒热往来拉锯着。% v" k- X& _& @# r& G
也就是正邪互相抗争消长( I; y: M7 C. _& `4 Q" c- m: ^) g) r
而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，这三个症状是连带的，' V. X& r& K0 x ]. ^
临床上一般会同时出现，; g: u$ D& {4 i: j Q8 M: z
因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位，所以满闷。
2 ?* f# c% h! t a胃气相对不足，知道饿却吃不下东西，就是嘿嘿不欲饮食。
8 ^' K; V0 X/ n3 B8 j6 @心烦喜呕是邪堵在这心下，阳热下不去，就心烦。+ o* V0 B S9 Z2 y, U+ y
病邪阻在偏上位置，上下不能交通，胃气通过吐来排出它，还吐不出，所以总是干呕。
9 o+ i+ g4 Q3 z, }# N, K“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”6 `4 a2 Y& F% \
这些症状我们称他为 或然症2 m" }; z, t' G, i0 C# d0 K
也就是这些症状在少阳病中可出现，也可以不出现。
$ S! r# M. f: w/ t( c1 a都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。
$ v( W3 U/ a+ S为什么会有太阴水饮了？0 y( P. w% [3 W0 R! m4 \! K
因为少阳沟通太阳与阳明的同时，也沟通这厥阴，因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风
% |0 s0 W4 ]( H0 s' q& D5 G& E先看少阳中风条文. \9 }& y( b' c0 G3 A# L
少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊0 f$ ?7 A+ l6 V0 @1 l, c# L
六纲都有中风，他们都有中风的症状：头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。 B0 U/ [+ D" S
耳鸣甚至耳聋，眼睛充血是上窍的病证
0 A( j$ x% g) D: ~+ R* M$ }胸满，烦闷，是邪气阻在中上焦之间，上焦气下不来，不能普化下面
' Z9 @% d3 E3 ^这个少阳中风的病位，比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。
! D5 n( P3 e% G1 m$ |因为风性疏泄，汗液丢失的缘故
( y$ B* g! K7 ^! M O. R" U不管是少阳本证，还是少阳中风，治法都是和法。都是用小柴胡汤。
5 l5 G6 H/ ~+ n% G5 p6 j不可用汗法，不可用下法。' H; ?8 V7 {; X9 s
那么吐下会怎么样了？& ?1 ~8 o% i+ K) ]6 Y' l
264.少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
8 D3 E5 L3 R6 S: j# J5 A. P, K D265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。
. H6 q5 u, \9 o8 v吐下就会出现这两个条文所讲的转归
* }8 Y4 E1 @/ J吐下汗都是伤津液的" \7 D9 i2 l% l% J" `
少阳病本就津液不足而偏热
1 V. w8 c, N" E$ S汗吐下法都会伤津液，引邪内入+ m& n5 Y" t( r0 L$ K
体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。% t" g8 ~7 Z1 w3 R( |
要是体质虚弱的会转入三阴证，导致病情复杂变化。 }3 |) |/ L0 b2 F
今天临时讲课，讲的比较简单点，2 }- x, w8 S( U+ s* y4 U, P
同时由于群里成员先来后到，前面的同学就当做复习
5 u0 f5 G, Q- l* ]6 H堂主的网络教学课马上就要开课了，
+ N. ^+ _$ `6 k. ^堂主程刘海，将会对这些六纲内容作详细的分析讲解
6 b$ A% w3 O8 g6 K$ H. M' @8 a这里真心学习的同学，可以参加堂主的网络教学，一年半载就能提高自己的临床水平
. b3 B: v2 P6 c* p( F1 @因为这里讲课由不同老师讲解，内容也比较乱，而网络课是系统的深入的讲解
" A) ^3 H+ n8 Z% r7 h. i) Q好了，今晚的课就到这里吧
- R1 a9 H/ Q! x; T |
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IP卡
狗仔卡
发表于 2013-3-13 21:13:55
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